PL9fwy3NUQKwYBFfMQ7WkgiguUA_8aXeXd/B8GDzVZC_GE.srt

1
00:00:05,870 --> 00:00:09,050
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:09,050 --> 00:00:14,350
وبركاته اليوم راح نكون معكم في المحاضرة الأخيرة هي

3
00:00:14,350 --> 00:00:19,650
محاضرة الأسبوع 14 قبل ما أبدأ بالمحاضرة Anatomy

4
00:00:19,650 --> 00:00:24,870
and physiology of the motor system part 2 بقى 

5
00:00:24,870 --> 00:00:28,730
عندنا slide من محاضرة الأسبوع الثالث عشر اللي هو

6
00:00:28,730 --> 00:00:33,710
differential between the upper motor neuron and

7
00:00:33,710 --> 00:00:38,110
lower motor neuron كيف نفرّق بين ال upper motor

8
00:00:38,110 --> 00:00:43,380
neuron and lower motor neuron في محاضرة الأسبوع 

9
00:00:43,380 --> 00:00:50,000
السابق أن upper motoneuron upper motoneuron

10
00:00:50,000 --> 00:00:58,460
lesion إما بيكون corticospinal

11
00:00:58,460 --> 00:01:06,940
tract lesion أو بالنسبة لي على cranial nerves

12
00:01:06,940 --> 00:01:14,290
corticospinal tract lesion بالبر cortico nuclear

13
00:01:14,290 --> 00:01:21,290
بيراميدالي

14
00:01:21,290 --> 00:01:28,270
تراكت بيراميدالي

15
00:01:28,270 --> 00:01:28,730
بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي

16
00:01:28,730 --> 00:01:29,270
بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي

17
00:01:29,270 --> 00:01:29,410
بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي بيراميدالي

18
00:01:29,410 --> 00:01:33,890
بيراميدالي بيراميدالي بيرام

19
00:01:39,390 --> 00:01:52,230
هو عبارة عن nuclear lesion of cranial nerves التي 

20
00:01:52,230 --> 00:01:57,970
هم motor cranial nerves motor cranial nerves اثنان

21
00:01:57,970 --> 00:02:02,590
anterior horn cells lesion

22
00:02:08,320 --> 00:02:13,100
ثلاثة cranial and

23
00:02:13,100 --> 00:02:18,840
spinal nerve lesion هذا كله اللي هو الرموز مطلوع

24
00:02:18,840 --> 00:02:29,520
neuromuscular and muscle fibers

25
00:02:31,280 --> 00:02:37,780
من الـ Anterior horn cells لحد العضلة يعتبر lower motor

26
00:02:37,780 --> 00:02:41,760
neuron lesion نفس الشيء في البرين ستيم من ال motor

27
00:02:41,760 --> 00:02:45,440
nuclei in the brain stem التي تابعة لل cranial

28
00:02:45,440 --> 00:02:49,640
nerves لحد ما أصل للعضلة fibers هذا يعتبر lower

29
00:02:49,640 --> 00:02:55,820
motor neuron lesion أول شيء ال location of lesion

30
00:02:56,930 --> 00:03:01,470
من ناحية الـ Upper Motoneuron يبدأ من الـ Area IV

31
00:03:01,470 --> 00:03:04,310
اللي هي الـ Precentral Gyrus لحد ما أصل الـ

32
00:03:04,310 --> 00:03:07,350
Anterior Horn Cells حسب الـ Segment هذا يعتبر 

33
00:03:07,350 --> 00:03:09,890
Upper Motoneuron Lesion إذا بتكلم عن الـ cranial

34
00:03:09,890 --> 00:03:15,290
nerves يبدأ من الـ Area IV لحد ما أصل للموتور

35
00:03:15,290 --> 00:03:19,010
نوكلياي in the brainstem يعتبر Upper Motoneuron

36
00:03:19,010 --> 00:03:21,850
Lesion يقول Upper Motoneuron Lesion هو عبارة عن

37
00:03:21,850 --> 00:03:27,020
Damage of Corticospinal أو Corticobulbar tract طب

38
00:03:27,020 --> 00:03:30,540
lower motor neuron هو عبارة عن دمج من الـ anterior

39
00:03:30,540 --> 00:03:34,080
horn cells لحد ال muscle fibers أو من ال motor

40
00:03:34,080 --> 00:03:37,920
nuclei of the brain stem التابعين لل cranial

41
00:03:37,920 --> 00:03:41,780
nerves لحد ال muscle fibers هذا يعتبر lower motor

42
00:03:41,780 --> 00:03:45,680
neuron lesion أنا بتكلم الآن على corticospinal

43
00:03:45,680 --> 00:03:49,100
tract رح أركز على corticospinal location of

44
00:03:49,100 --> 00:03:55,860
paralysis إحنا اتفقنا إنه Corticospinal tract بيعمل 

45
00:03:55,860 --> 00:03:59,620
incomplete decussation crossing في lower part of

46
00:03:59,620 --> 00:04:03,480
medulla أو بلنجات يبقى هذا المكان اسمه بيراميدال

47
00:04:03,480 --> 00:04:09,220
decussation أو بيراميدال ال crossing في حال حدث 

48
00:04:09,220 --> 00:04:13,620
damage ل Corticospinal tract ال paralysis located

49
00:04:13,620 --> 00:04:18,620
below the level of lesion يبقى حدث damage

50
00:04:21,630 --> 00:04:24,850
below the level of lesion في paralysis حدث damage

51
00:04:24,850 --> 00:04:28,350
في ال spinal cord below the level of lesion في

52
00:04:28,350 --> 00:04:34,390
paralysis لكن انتبه إذا كان الدمج في ال brain يعني 

53
00:04:34,390 --> 00:04:39,970
above decussation ال paralysis أو ال hemiplegia

54
00:04:39,970 --> 00:04:43,470
راح تكون على ال opposite side يعني المريض حدث معاه

55
00:04:43,470 --> 00:04:48,450
جرطة دماغية في ال left cerebral hemisphere الشلل

56
00:04:48,450 --> 00:04:50,710
راح يكون عنده على ال right side لإيه؟ لأن ال

57
00:04:50,710 --> 00:04:53,370
damage حدث عنده above the crossing above the

58
00:04:53,370 --> 00:04:57,310
decussation طب لو المريض حدث معاه إصابة في الحبل

59
00:04:57,310 --> 00:05:03,150
الشوكي spinal cord injury راح يكون نصف of motor

60
00:05:03,150 --> 00:05:06,820
function below the level of lesion لكن على نفس الـ

61
00:05:06,820 --> 00:05:10,780
side يعني إذا فيه damage على ال right الشلل على

62
00:05:10,780 --> 00:05:14,320
ال right damage left الشلل left ليه؟ لأنه حدث

63
00:05:14,320 --> 00:05:18,580
damage ل corticospinal tract below decussation

64
00:05:18,580 --> 00:05:24,960
below crossing واضح؟ okay again ال location of

65
00:05:24,960 --> 00:05:29,990
paralysis below the level of lesion contralateral

66
00:05:29,990 --> 00:05:33,110
above decussation إذا كان الدمج above decussation،

67
00:05:33,110 --> 00:05:36,410
الـ symptom على الـ contralateral صعب طب إذا كانت 

68
00:05:36,410 --> 00:05:40,210
below decussation، ipsilateral، ipsilateral على

69
00:05:40,210 --> 00:05:45,870
نفس الـ side من ناحية ال lower motor neuron، ipsilateral

70
00:05:45,870 --> 00:05:50,950
at the level of lesion يعني كيف حدث الدمج

71
00:05:50,950 --> 00:05:57,160
لـ axillary nerve على ال right side أو ال

72
00:05:57,160 --> 00:06:03,440
anterior roots of C5 segment على ال right على ايه؟ على

73
00:06:03,440 --> 00:06:07,680
ال right side في الحالة هذه من راح يحدث شلل أو

74
00:06:07,680 --> 00:06:12,320
damage؟ deltoid muscle يعني دلتويد muscle راح تنشل 

75
00:06:12,320 --> 00:06:16,040
على نفس الجهة وعلى نفس ال level يعني في ال lower

76
00:06:16,040 --> 00:06:20,460
motor neuron symptoms بيكون ipsilateral على نفس

77
00:06:20,460 --> 00:06:26,100
ال side و نفس ال level أنا بأشبه الكلام هذا بخط

78
00:06:26,100 --> 00:06:30,620
كهرب رئيسي خط كهرب رئيسي هاي خط الكهرب الرئيسي

79
00:06:30,620 --> 00:06:42,700
ماشي في الدرج و بسلم ل ال anterior horn cells و

80
00:06:42,700 --> 00:06:48,430
ال anterior horn cells راح يسلم ال nerve نأخذها

81
00:06:48,430 --> 00:06:52,050
بلون ثاني يبقى ال upper motor neuron نرسمه باللون

82
00:06:52,050 --> 00:06:58,490
الأسود عشان نتهمه صح هنا

83
00:06:58,490 --> 00:07:02,650
above decussation وهنا below decussation ال fibers

84
00:07:02,650 --> 00:07:09,090
التابعة له راح تسلم لكل level لل anterior horn cells

85
00:07:09,090 --> 00:07:14,390
ال anterior horn cells راح تأخذ الإشارة من ال

86
00:07:14,390 --> 00:07:17,630
anterior horn cells تسلم لل nerve للمuscle للنيرو

87
00:07:17,630 --> 00:07:27,110
للعضلة للعضلة 

88
00:07:27,110 --> 00:07:27,130
للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة

89
00:07:27,130 --> 00:07:30,930
للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة

90
00:07:30,930 --> 00:07:36,570
للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة

91
00:07:36,570 --> 00:07:41,130
للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعضلة للعض

92
00:07:42,580 --> 00:07:46,560
بيصير شلل تحت مستوى الإصابة، بس على الجهة المعاكسة،

93
00:07:46,560 --> 00:07:49,120
عشان على الجهة المعاكسة لأن ال damage above

94
00:07:49,120 --> 00:07:52,460
decussation، فهم الكلام هذا؟ طب لو حدث الدمج على ال

95
00:07:52,460 --> 00:07:55,520
spinal cord، للcorticospinal tract، للتربة

96
00:07:55,520 --> 00:08:00,040
الcorticospinal tract بيصير شلل تحت مستوى الإصابة

97
00:08:00,040 --> 00:08:02,700
كله بنشل بس على نفس الجهة لأن هو ده periodic

98
00:08:02,700 --> 00:08:06,620
succession أنا بأشبهه بخط كهرب رئيسي نازل في الدرج

99
00:08:06,620 --> 00:08:11,900
و بوزعه لكل طابق لكل شقة لو انقطع الخط الرئيسي كله

100
00:08:11,900 --> 00:08:16,040
بيفصل تحته كله بيفصل الكهرباء عنده طب لو في شقة رقم

101
00:08:16,040 --> 00:08:21,840
خمسة مش دايرة كهرباء صاحبها و أجيب مهندس يتعامل كهرباء

102
00:08:21,840 --> 00:08:25,700
في الطاقة إيش راح يفصلوا؟ راح يفصلوا السلك بتاع

103
00:08:25,700 --> 00:08:33,200
الشقة نفسها في الحالة هذه، إيش راح يحدث لنا؟ ما راح

104
00:08:33,200 --> 00:08:37,140
تروح إشارة على ال muscle، راح تنشل ال muscle وين؟

105
00:08:37,140 --> 00:08:40,900
على نفس المستوى، يبقى فقط هنا راح تنشل نفس العضلة

106
00:08:40,900 --> 00:08:44,420
و نفس المستوى، يبقى لو أجي واحد، مش سينافع كهرباء،

107
00:08:44,420 --> 00:08:49,170
وقطع عن سلك الكهرباء بتاع شقته العمارة البرج الكهرباء

108
00:08:49,170 --> 00:08:53,190
جاي عندهم و يردس الكهرباء بس الشقة بتاعته هذا هو

109
00:08:53,190 --> 00:08:58,350
ال lower motor neuron هذا هو ال lower motor neuron ipsilateral at

110
00:08:58,350 --> 00:09:04,430
the level of the same side الثالثة Paralysis من 

111
00:09:04,430 --> 00:09:08,130
ناحية الأعلى الموتو نيرون بتكون Spastic Spastic

112
00:09:08,130 --> 00:09:11,390
due to spasticity بعد ما ينتهي ال shock stage إن

113
00:09:11,390 --> 00:09:14,030
شاء الله في سنة رابعة بشرح لكم يعني إيه الـ shock stage يبقى بيكون Spastic عندهم 

114
00:09:14,030 --> 00:09:18,210
muscle hypertonia hyperreflexia لكن في الأعلى 

115
00:09:18,210 --> 00:09:21,930
الموتو نيرون بيكون الفلسفة muscle hypotonia

116
00:09:21,930 --> 00:09:25,410
و hyperreflexia و areflexia جينا للعضلة إيش الفرق 

117
00:09:25,410 --> 00:09:31,690
بين ال upper motoneuron و ال lower motoneuron من

118
00:09:31,690 --> 00:09:34,530
ناحية ال upper motoneuron ال muscle state wasting

119
00:09:34,530 --> 00:09:38,270
or muscle hypotrophy okay very late في وقت متأخر

120
00:09:38,270 --> 00:09:45,800
ليه بتحدث؟ due to disuse لعدم الاستخدام في حال

121
00:09:45,800 --> 00:09:51,700
العضلة ما يتم استخدامها بيحدث فيها ضمور لكن في

122
00:09:51,700 --> 00:09:56,280
ال lower motor neuron بيحدث عندهم early muscle

123
00:09:56,280 --> 00:10:01,860
hypotrophy ليه؟ لأن ال anterior horn cells هي 

124
00:10:01,860 --> 00:10:06,860
المسؤولة عن nourishment of the muscle fibers ثلاثة 

125
00:10:06,860 --> 00:10:11,720
أو اثنان من ناحية ال muscles muscle tone العضلة

126
00:10:12,730 --> 00:10:16,250
tone في ال upper motor neuron بيكون عندنا muscle

127
00:10:16,250 --> 00:10:20,470
hypertonia أو spasticity لكن في ال lower motor

128
00:10:20,470 --> 00:10:25,710
neuron بيكون عندنا muscle hypotonia أو flaccidity

129
00:10:25,710 --> 00:10:29,690
muscle fasciculation إيش ال muscle fasciculation؟

130
00:10:31,260 --> 00:10:34,320
هي عبارة عن spontaneous contraction of muscle

131
00:10:34,320 --> 00:10:39,720
group بلاحظ ال muscle بيصير فيها contraction

132
00:10:39,720 --> 00:10:42,280
بتتحرك بدون حركة لا إرادية absent in the upper

133
00:10:42,280 --> 00:10:47,340
motoneuron لكن بتكون presented في ال lower motor

134
00:10:47,340 --> 00:10:51,900
neuron مش في كل الحالات أكثر شيء لو كان في 

135
00:10:51,900 --> 00:10:55,080
irritation or lesion of the anterior horn cells

136
00:10:55,080 --> 00:10:59,200
أو of the motor cranial nuclei in the brain stem

137
00:10:59,200 --> 00:11:04,540
ننتقل لموضوع آخر reflexes كيف نفرق بينهم بال

138
00:11:08,180 --> 00:11:14,490
reflexes ال deep reflexes بيكون hyperreflexia يعني 

139
00:11:14,490 --> 00:11:18,030
لو جينا ل near reflex بيكون hyperreflexia لكن في ال

140
00:11:18,030 --> 00:11:21,650
lower motor neuron ممكن يكون hyperreflexia أو

141
00:11:21,650 --> 00:11:26,750
areflexia absent of reflex الكلوناس، إيش هو

142
00:11:26,750 --> 00:11:31,090
الكلوناس؟ هو عبارة عن Rhythmic serial of

143
00:11:31,090 --> 00:11:36,470
contraction in response to sudden stretch of

144
00:11:36,470 --> 00:11:41,110
muscle tendon لو جينا للفوت، عملنا sudden stretch

145
00:11:41,110 --> 00:11:45,490
للأكيلي السندن، راح تلاقي الفوت يحدث معها شيء

146
00:11:45,490 --> 00:11:49,600
بنسميه كلوناس، Dorsiflexion مع plantar flexion okay

147
00:11:49,600 --> 00:11:52,680
يبقى هذا بتدل على ايه؟ المريض عنده severe

148
00:11:52,680 --> 00:11:56,660
hyperreflexia .. severe hyperreflexia يبقى هذا

149
00:11:56,660 --> 00:12:00,080
بتكون الـ class madam severe hyperreflexia راح تكون

150
00:12:00,080 --> 00:12:05,040
present in the upper motoneuron and absent in the

151
00:12:05,040 --> 00:12:09,280
lower motoneuron بابينسكي رفليكس أو pathological

152
00:12:09,280 --> 00:12:13,220
plantar reflex بتكون موجودة في upper motoneuron

153
00:12:13,220 --> 00:12:19,750
and absent in the lower motoneuron Superficial

154
00:12:19,750 --> 00:12:24,630
reflexes راح تكون lost in the upper motoneuron

155
00:12:24,630 --> 00:12:28,130
below the level of lesion لكن في ال lower

156
00:12:28,130 --> 00:12:34,090
motoneuron lost at the level of the same site هي 

157
00:12:34,090 --> 00:12:38,210
كأننا بكون شرحت لكم ال differential between the

158
00:12:38,210 --> 00:12:42,190
upper motoneuron and lower motoneuron هذه الجزئية

159
00:12:42,440 --> 00:12:46,040
تابعة لمحاضرة الأسبوع الثالث عشر لكن أنا ما

160
00:12:46,040 --> 00:12:49,780
أُسعِفتُنيش الوقت و شرحت لكم إياها هنا اليوم مع

161
00:12:49,780 --> 00:12:53,780
محاضرة الأسبوع الرابع عشر كأننا نكون إحنا خلصنا من

162
00:12:53,780 --> 00:12:59,480
محاضرة اللي هو أسبوع الثالث عشر ننتقل الآن

163
00:12:59,480 --> 00:13:04,200
لمحاضرتنا الأخيرة اللي هي محاضرة الأسبوع الرابع

164
00:13:04,200 --> 00:13:12,860
عشر anatomy and physiology of the motor system part

165
00:13:12,860 --> 00:13:17,300
2 إحنا تكلمنا سابقًا على الجزء الأول من ال motor

166
00:13:17,300 --> 00:13:22,040
system اليوم نتكلم على الجزء الثاني من ال motor

167
00:13:22,040 --> 00:13:29,440
system نبدأ 

168
00:13:29,440 --> 00:13:40,790
ب human reflexes reflex هو عبارة عن involuntary

169
00:13:40,790 --> 00:13:42,890
action 

170
00:13:44,240 --> 00:13:49,180
performed in response to impulses يبقى هو عبارة عن

171
00:13:49,180 --> 00:13:53,860
ايه؟ involuntary action performed in response to 

172
00:13:53,860 --> 00:13:59,020
impulse إيش هو response؟ راح يكون sensory stimulus

173
00:13:59,020 --> 00:14:02,480
sensory stimulus راح نشرحه اليوم what's the

174
00:14:02,480 --> 00:14:07,060
classification of reflexes reflex يعني رد الفعل رد

175
00:14:07,060 --> 00:14:14,150
ايه؟ فعل peripheral reflexes autonomic ممكن يكونوا 

176
00:14:14,150 --> 00:14:18,310
مثل sympathetic و parasympathetic على سبيل المثال 

177
00:14:18,310 --> 00:14:23,330
GIT reflexes مثل ال defecation و ال urination

178
00:14:23,330 --> 00:14:27,510
reflex لا إرادي الإنسان بيصحى من النوم بيروح

179
00:14:27,510 --> 00:14:31,850
الدورة عشان يعمل عملية التبول أو التبرز هذا يعتبر

180
00:14:31,850 --> 00:14:36,450
reflex اللي هو يعتبر peripheral reflex تابع لل

181
00:14:36,450 --> 00:14:40,450
autonomic nervous system لل parasympathetic أكثر

182
00:14:40,450 --> 00:14:47,730
Central reflex Central reflex هذا مركزي رد فيه 

183
00:14:47,730 --> 00:14:50,310
المركزي بيقسمهم لقسمين

184
00:14:53,260 --> 00:14:59,740
Conditioned reflexes هذه acquired بتجينا للمرضى أو 

185
00:14:59,740 --> 00:15:04,020
للإنسان بتجي by learning and training يبقى أن هي

186
00:15:04,020 --> 00:15:08

201
00:16:12,490 --> 00:16:15,990
ضوء في العين، رح يحدث construction لـ pupils،

202
00:16:15,990 --> 00:16:19,210
للبؤبؤ العين يصغر أو لو طلعنا من الظلام إلى الضوء في

203
00:16:19,210 --> 00:16:23,170
الشمس، البؤبؤ الـ pupils رح يصغر في حجمه أو العكس

204
00:16:23,170 --> 00:16:28,450
صحيح  خرجنا من ضوء لغرفة معتمة، رح يصير dilatation

205
00:16:28,450 --> 00:16:32,830
في الـ pupils هذا يعتبر congenital reflex موجود في

206
00:16:32,830 --> 00:16:36,270
الـ brain  Medullary reflex مثل الـ

207
00:16:36,270 --> 00:16:40,590
cardiovascular، respiratory، digestive reflex

208
00:16:40,590 --> 00:16:46,010
موجودين وين هدول في اللي هو الـ Medulla oblongata

209
00:16:46,010 --> 00:16:50,670
في spinal reflex من ضمن الـ spinal reflex في

210
00:16:50,670 --> 00:16:55,190
superficial reflex اللي هو skin reflex مثل الـ

211
00:16:55,190 --> 00:17:03,060
abdominal reflex، anal reflex وفي deep reflex هذه

212
00:17:03,060 --> 00:17:09,060
مثل الـ knee jerk, ankle jerk أو ankle reflex,

213
00:17:09,520 --> 00:17:15,020
jerk أو reflex نفس الشيء وفي visceral reflex for

214
00:17:15,020 --> 00:17:22,840
internal organs for the internal organs الآن راح

215
00:17:22,840 --> 00:17:27,400
أتكلم على spinal reflexes إن شاء الله في السنة

216
00:17:27,400 --> 00:17:31,070
الرابعة بنتكلم عنهم وبنتكلم عن الـ examination of

217
00:17:31,070 --> 00:17:33,950
the nervous system وكيف نفحص هذه الـ reflexes

218
00:17:33,950 --> 00:17:40,010
بالتفصيل فينا ثلاث أنواع spinal reflexes في

219
00:17:40,010 --> 00:17:42,930
superficial reflex يعني إيش superficial reflex

220
00:17:42,930 --> 00:17:49,140
يعني بيحدث contraction للعضلة without joint movement

221
00:17:49,140 --> 00:17:53,460
يعني لو عملنا abdominal reflex بيصير contraction

222
00:17:53,460 --> 00:17:57,200
للـ abdominal muscle gag reflex أو pharyngeal

223
00:17:57,200 --> 00:18:00,600
reflex بيحدث contraction للـ pharyngeal muscle

224
00:18:00,600 --> 00:18:09,460
without joint movement طيب biceps reflex هيعتبر

225
00:18:09,460 --> 00:18:15,810
إيه؟ deep reflex لماذا تكلمت على deep reflex لأن

226
00:18:15,810 --> 00:18:20,850
في الحالة هذه حدث joint movement في حال أنه يحدث

227
00:18:20,850 --> 00:18:25,730
joint movement بسميه deep reflex يعني رد فعل عميق

228
00:18:25,730 --> 00:18:32,270
يتحرك فيه joint وثلاثة visceral reflex اللي هم

229
00:18:32,270 --> 00:18:35,730
علاقة بالـ internal organs اللي هم علاقة بالـ

230
00:18:35,730 --> 00:18:41,380
internal organs طيب إيش أنواع superficial reflex؟

231
00:18:41,380 --> 00:18:46,600
مين هم الـ superficial reflex؟ plantar reflex،

232
00:18:46,600 --> 00:18:53,440
abdominal reflex لو جينا لأخوه لوحد حيص من إيه؟ من

233
00:18:53,440 --> 00:18:56,920
بطنه، جرس وذيك شوية، تلاقي حدث contraction، تقول

234
00:18:56,920 --> 00:19:00,640
والله حاص، حدث contraction في الـ abdominal muscle،

235
00:19:00,640 --> 00:19:05,080
هذا يعتبر abdominal reflex inner reflex لو عملنا

236
00:19:05,080 --> 00:19:08,420
stroking around the anus اللي الـ external

237
00:19:08,420 --> 00:19:12,400
sphincter في الحالة هاد راح يحدث contraction لـ

238
00:19:12,400 --> 00:19:16,440
external sphincter يعتبر هذا a superficial reflex

239
00:19:16,440 --> 00:19:21,500
cremastric reflex هذا يكون عند الميل لو عملنا

240
00:19:21,500 --> 00:19:24,760
stroking أو irritation في الـ medial aspect of

241
00:19:24,760 --> 00:19:28,480
thigh ممكن يحدث elevation of testis بيصير

242
00:19:28,480 --> 00:19:32,640
elevation لمين؟ للخصية corneal reflex أو 

243
00:19:32,640 --> 00:19:38,640
conjunctival reflex لو جبنا قطعة قطن حطيناها في

244
00:19:38,640 --> 00:19:41,620
العين في الـ conjunctiva لمسناها إيش حدث لعيننا على

245
00:19:41,620 --> 00:19:45,800
السريع بنغمض عيننا كنا بيحدث معنا corneal reflex

246
00:19:45,800 --> 00:19:49,040
أو conjunctival reflex بدون ما إحنا نفكر فيه

247
00:19:49,040 --> 00:19:52,480
ماشيين في الشارع ريح غبرة إشرع على السريع راح تجمد

248
00:19:52,480 --> 00:19:57,780
غمض عينك يعتبر هذا reflex عشان أحمي عيني من الغبار

249
00:19:57,780 --> 00:20:03,870
ومن الهواء palatal reflex الـ palatal reflex في حال

250
00:20:03,870 --> 00:20:07,670
أنا عملت irritation للـ soft palate في الـ mouth

251
00:20:07,670 --> 00:20:11,410
بيحدث elevation للـ soft palate بيحدث elevation

252
00:20:11,410 --> 00:20:16,630
لإيه؟ للـ soft palate و gag reflex أو بنسميه

253
00:20:16,630 --> 00:20:21,050
pharyngeal reflex لو أجينا فحصنا مريض وعملنا

254
00:20:21,050 --> 00:20:26,370
depression أو depressive للـ tongue ضغطنا الـ tongue

255
00:20:26,370 --> 00:20:30,240
بـ tongue depressor في الحالة هذه وعملنا

256
00:20:30,240 --> 00:20:33,500
irritation بورقة وورقة طويلة هيك عملنا إيه؟

257
00:20:33,500 --> 00:20:36,800
irritation لـ الـ posterior wall of the pharynx بيحدث

258
00:20:36,800 --> 00:20:40,040
contraction لـ الـ pharyngeal muscle والمريض بيعمل

259
00:20:40,040 --> 00:20:44,000
vomiting من إيه؟ من الـ irritation of the posterior

260
00:20:44,000 --> 00:20:47,980
wall of the pharynx هذا بنسميه gag reflex من ناحية

261
00:20:47,980 --> 00:20:51,600
الـ level على أي مستوى بيتم الـ gag reflex بيتم على

262
00:20:51,600 --> 00:20:56,040
medallary level عشان؟ medullary level طب palatal

263
00:20:56,040 --> 00:21:01,940
reflex بيتم على medullary level الـ corneal reflex بيتم

264
00:21:01,940 --> 00:21:09,850
على pontine level cremasteric reflex لوين؟ لـ الـ

265
00:21:09,850 --> 00:21:13,470
spinal level inner reflex spinal level abdominal

266
00:21:13,470 --> 00:21:18,770
reflex نفس الشيء في upper و middle و lower بيتموا

267
00:21:18,770 --> 00:21:22,730
على وين؟ على spinal level plantar reflex spinal

268
00:21:22,730 --> 00:21:26,930
level يبقى واحد اثنين ثلاثة أربعة هدول بيتموا وين؟

269
00:21:26,930 --> 00:21:30,990
على spinal level ليه؟ لأن المسؤول عنهم spinal

270
00:21:30,990 --> 00:21:35,070
nerves مسؤول عنهم spinal nerves لكن corneal reflex

271
00:21:35,070 --> 00:21:40,170
palatal reflex و gag reflex مسؤول عنهم cranial

272
00:21:40,170 --> 00:21:44,550
nerves في الحالة هذه بيتم موقعها على مستوى اللي

273
00:21:44,550 --> 00:21:51,230
هو brainstem نأخذ مثل corneal reflex corneal

274
00:21:51,230 --> 00:21:56,390
reflex الأفيرانت المسؤول

275
00:21:56,390 --> 00:21:57,910
عنه اللي هو sensory nerve

276
00:22:00,520 --> 00:22:07,120
يعتبر V1 اللي هو ophthalmic branch of trigeminal من الـ

277
00:22:07,120 --> 00:22:15,820
nerve طيب الـ efferent اللي

278
00:22:15,820 --> 00:22:22,680
هو motor يعتبر facial nerve facial nerve هو اللي

279
00:22:22,680 --> 00:22:27,400
بيعمل contraction للـ orbicularis oculi muscle الـ

280
00:22:27,400 --> 00:22:39,930
palatal reflex من ناحية efferent sensory يعتبر

281
00:22:39,930 --> 00:22:45,510
V2 اللي هو maxillary branch of trigeminal nerve

282
00:22:45,510 --> 00:22:54,850
طيب efferent الـ motor يعتبر

283
00:22:54,850 --> 00:22:59,490
vagus nerve زائد cranial

284
00:23:02,360 --> 00:23:07,620
accessory زائد cranial accessory و gag reflex أو

285
00:23:07,620 --> 00:23:17,260
pharyngeal reflex afferent اللي هو sensory مسؤول

286
00:23:17,260 --> 00:23:21,660
عنه من ناحية sensory اللي هو glossopharyngeal

287
00:23:21,660 --> 00:23:26,880
nerve الموتور اللي هو efferent

288
00:23:32,660 --> 00:23:39,100
نفس الـ palatal راح يكون vagus nerve زائد cranial

289
00:23:39,100 --> 00:23:45,980
accessory هذا في ناحية اللي هم cranial reflexes

290
00:23:58,090 --> 00:24:02,910
يبقى إن أنا لو جبت قطعة قطن ومشيتها حركتها على

291
00:24:02,910 --> 00:24:06,470
conjunctiva of the eye راح يشعروا بالـ irritation

292
00:24:06,470 --> 00:24:09,450
الـ receptor راح يشعروا مسؤول عنهم اللي هو

293
00:24:09,450 --> 00:24:12,430
ophthalmic nerve of the trigeminal راح يأتي إشارة

294
00:24:12,430 --> 00:24:17,710
لمين؟ للـ brain stem للـ pons ومنها ترجع الإشارة بالـ

295
00:24:17,710 --> 00:24:20,430
motor fibers بتاعة الـ facial nerve اللي راح يغمض

296
00:24:20,430 --> 00:24:23,750
لعين الإنسان يعمل closure للـ eye هذا بنسمي reflex

297
00:24:23,750 --> 00:24:29,640
اسمه conjunctival أو corneal reflex طيب deep

298
00:24:29,640 --> 00:24:35,260
reflexes أو بنسميهم proprioceptive أو stretch spinal

299
00:24:35,260 --> 00:24:42,660
reflex زي knee jerk، biceps reflex، triceps reflex،

300
00:24:42,660 --> 00:24:46,840
supinator أو brachioradialis reflex، knee reflex

301
00:24:47,680 --> 00:24:52,120
ankle أو Achilles reflex أو jerk لو جينا ضربنا ع الـ

302
00:24:52,120 --> 00:24:58,120
tendon of biceps بالمطرقة بتاعي راح يحدث إيه

303
00:24:58,120 --> 00:25:02,940
friction للـ elbow هذا يعتبر reflex deep لكن ليه deep

304
00:25:02,940 --> 00:25:11,900
لأن تحرك المفصل بتاعه human reflex arc the reflex

305
00:25:11,900 --> 00:25:20,630
arc include afferent input sensory nerve center

306
00:25:20,630 --> 00:25:25,010
أو interneuron اللي هي integrative center و

307
00:25:25,010 --> 00:25:30,210
efferent output اللي هو motor you can afferent

308
00:25:30,210 --> 00:25:37,330
input أنا أو

309
00:25:37,330 --> 00:25:43,830
هان again afferent input أو sensory nerve center أو

310
00:25:43,830 --> 00:25:47,930
interneurons اللي هي integrative center و if you

311
00:25:47,930 --> 00:25:58,970
want output أو إيه motor نشوف

312
00:25:58,970 --> 00:26:06,890
reflex arc قبل كل شيء نجيب الصورة هذه هي reflex arc

313
00:26:06,890 --> 00:26:10,710
knee jerk إيش حدث هنا في knee jerk عملنا

314
00:26:20,700 --> 00:26:25,220
الإشارة بدأت تروح بالـ Afferent بالـ Sensory Input

315
00:26:25,220 --> 00:26:34,070
طلعت بالـ Sensory Fibers of the femoral nerve هو

316
00:26:34,070 --> 00:26:37,990
راحت للـ posterior ganglion بعد هي بتروح للـ posterior

317
00:26:37,990 --> 00:26:47,350
horn cells هنا خلص موضوع اللي هو إيه الـ sensory input

318
00:26:47,350 --> 00:26:49,650
you gonna have الـ efferent pathway بتاعه

319
00:26:54,260 --> 00:26:59,660
لازم ننقل الإشارة من sensory input لـ motor output

320
00:26:59,660 --> 00:27:04,260
طب مين اللي بينقل الإشارة اللي هم Interneurons

321
00:27:07,510 --> 00:27:11,530
هي هم interneurons بيكون موجودين بين الـ posterior

322
00:27:11,530 --> 00:27:16,990
horn cells والـ anterior horn cells على كل segment و

323
00:27:16,990 --> 00:27:22,670
من بيعمل لهم regulation؟ Corticospinal tract اللي

324
00:27:22,670 --> 00:27:28,690
جاي من وين؟ من الـ cortex بيعمل لهم regulation طيب

325
00:27:28,690 --> 00:27:34,330
بعدها برجع الـ output motor بالـ من الـ anterior horn

326
00:27:34,330 --> 00:27:39,050
cells في motor neurons منها بيطلع بالـ anterior

327
00:27:39,050 --> 00:27:44,490
root و بيرجع على الـ motor fibers of the femoral

328
00:27:44,490 --> 00:27:49,860
nerve بيروح يغذينا من الـ muscle fibers of

329
00:27:49,860 --> 00:27:53,720
quadriceps muscle بيحدث contraction في الـ

330
00:27:53,720 --> 00:27:57,900
quadriceps هذا الـ contraction بيؤدي إلى knee

331
00:27:57,900 --> 00:28:02,820
extension knee extension هذا اسمه reflex أنا

332
00:28:02,820 --> 00:28:07,560
شرحت لكم هنا اللي هو knee reflex أو knee jerk

333
00:28:19,680 --> 00:28:26,480
Okay هاي الـ knee jerk نرجع reflex arc إحنا بنعمل

334
00:28:26,480 --> 00:28:33,460
stretch reflex هو يعتبره بنعمل إيه tapping على الـ

335
00:28:33,460 --> 00:28:37,660
tendon of the muscle الإشارة راح تروح من الـ

336
00:28:37,660 --> 00:28:43,930
receptor على sensory fibers of the nerve بعد ذلك

337
00:28:43,930 --> 00:28:47,090
على الـ posterior root ganglion هتدخل لوين؟

338
00:28:47,090 --> 00:28:50,150
للـ posterior horn cells

339
00:28:50,150 --> 00:28:55,310
من الـ posterior horn cells لازم تنتقل لوين؟ للي هو

340
00:28:55,310 --> 00:29:00,670
الـ anterior horn cells وأن هذا sensory هذا إيه؟ sensory

341
00:29:00,670 --> 00:29:01,310
pathway

342
00:29:06,010 --> 00:29:10,290
لازم تنتقل إلى وين؟ للموتور تنتقل إلى الموتور عن

343
00:29:10,290 --> 00:29:14,150
طريق شيء اسمه Interneuron على نفس الـ level على نفس

344
00:29:14,150 --> 00:29:18,250
الـ segment موجودة بين posterior horn cells and

345
00:29:18,250 --> 00:29:22,510
anterior horn cells بعد الإشارة ترجع من الموتور

346
00:29:22,510 --> 00:29:26,130
neuron الموجودة في الـ anterior horn cells عبر الـ

347
00:29:26,130 --> 00:29:30,640
anterior root عبر الـ motor fibers of the nerve

348
00:29:30,640 --> 00:29:35,180
للعضلة في الحالة هذه بيحدث contraction للعضلة وبيؤدي

349
00:29:35,180 --> 00:29:42,800
الـ reflex هذا اسمه reflex arc أنا في الصورة هذه

350
00:29:42,800 --> 00:29:47,880
شرحت لكم اللي هو الـ deep reflex بتاع الـ knee jerk

351
00:29:47,880 --> 00:29:53,580
الـ knee jerk وتكلمت عنه بالتفصيل الـ slide القادمة

352
00:29:53,580 --> 00:29:58,350
بيكرر نفس الموضوع من ناحية الـ knee jerk هو عبارة عن

353
00:29:58,350 --> 00:30:02,430
stretch reflex induced by stimulation of receptor

354
00:30:02,430 --> 00:30:07,950
by tapping of the patellar tendon of quadriceps

355
00:30:07,950 --> 00:30:11,570
muscle لو ضربنا على الـ patellar tendon بتاع الـ

356
00:30:11,570 --> 00:30:15,630
quadriceps muscle الإشارة هتروح بالـ sensory fibers

357
00:30:15,630 --> 00:30:19,030
of the femoral nerve تدخل على الـ posterior root بعدها

358
00:30:19,030 --> 00:30:23,460
على الـ posterior horn cells خلص الـ sensory input بعدها

359
00:30:23,460 --> 00:30:27,960
تتحول الإشارة لـ motor output مين بينهم فاصل اللي

360
00:30:27,960 --> 00:30:31,760
هو Interneurons Interneurons اللي واجبتهم

361
00:30:31,760 --> 00:30:38,250
integrative center أو بنسميهم Center for reflex بعد

362
00:30:38,250 --> 00:30:43,470
ذلك الإشارة بترجع بالـ anterior root لـ motor

363
00:30:43,470 --> 00:30:46,890
fibers of the femoral nerve بيعمل supplying لـ

364
00:30:46,890 --> 00:30:49,550
quadriceps muscle quadriceps muscle بتحصل لها

365
00:30:49,550 --> 00:30:53,470
contraction وإحنا عارفين الـ quadriceps contraction

366
00:30:53,470 --> 00:30:59,810
leads to extension of the knee joint بيعمل

367
00:30:59,810 --> 00:31:05,530
extension لـ الـ knee joint طيب visceral أو

368
00:31:05,530 --> 00:31:10,550
autonomic reflexes من ضمنهم micturition reflex الـ

369
00:31:10,550 --> 00:31:13,470
reflex رد الفعل بتاع التبول إحنا كنا بنصحى صباحًا

370
00:31:13,470 --> 00:31:17,090
بنروح الدورة بنعمل micturition هذا reflex اثنين

371
00:31:17,090 --> 00:31:23,530
defecation reflex بتاع التبرز erection reflex

372
00:31:27,180 --> 00:31:31,440
that inhibits gastrointestinal motility in response

373
00:31:31,440 --> 00:31:35,640
to peritoneal irritation لو مريض عنده peritonitis

374
00:31:35,640 --> 00:31:39,980
inflammation of the peritoneum في reflex بيقلل

375
00:31:39,980 --> 00:31:45,420
حركة الأمعاء عشان يقلل الألم في جدار البطن هذا

376
00:31:45,420 --> 00:31:50,440
reflex رد فعل شغل Autonomic reflexes in the spinal

377
00:31:50,440 --> 00:31:52,580
cord مين هم الـ Autonomic reflexes in the spinal

378
00:31:52,580 --> 00:31:58,640
cord؟ change in vascular tone resulting from change

379
00:31:58,640 --> 00:32:03,440
in local skin temperature يعني في البرد أو بارد باللاحظ ..

380
00:32:03,440 --> 00:32:06,960
باللاحظ بيحدث vasoconstriction، spasm للـ artery

381
00:32:06,960 --> 00:32:10,780
تلاقي الإنسان لونه شاحب أبيض من الـ spasm عشان

382
00:32:10,780 --> 00:32:14,420
يحافظ على حرارة جسمه لكن في الحرارة لو دخلنا

383
00:32:14,420 --> 00:32:18,560
الـ sauna أو في فصل الصيف أو غصص بيحدث vasodilation،

384
00:32:18,560 --> 00:32:23,160
بتوسع الشرايين عشان يخرجّوا حرارة الجسم ويقلل الـ ..

385
00:32:23,160 --> 00:32:28,120
الـ .. الـ .. الـ temperature بتاعة الجسم sweating

386
00:32:28,120 --> 00:32:33,680
نفس الشيء الع

401
00:33:30,740 --> 00:33:35,720
في الجزء الثاني راح نكمل الـ motor unit و نتكلم على 

402
00:33:35,720 --> 00:33:39,780
الـ muscle tissue و الـ muscle fibers و الـ muscle 

403
00:33:39,780 --> 00:33:41,940
contraction of the skeletal muscle