PL9fwy3NUQKwYNKy9or-BhvRA92DNrnDaV/AhQmiyZaJ8c.srt

1
00:00:20,700 --> 00:00:24,500
السلام عليكم بسم الله الرحمن الرحيم إن شاء الله

2
00:00:24,500 --> 00:00:28,140
اليوم هنكمل موضوعنا، المحاضرة التاسعة إن شاء الله

3
00:00:28,140 --> 00:00:32,840
methods of evaluating a patient before prescribing

4
00:00:32,840 --> 00:00:36,380
contact lenses، ال patient لما يجيه نشرة وصف له

5
00:00:36,380 --> 00:00:40,140
عرصة لصقة في طريقة بشوف فيها ال patient الملائم

6
00:00:40,140 --> 00:00:43,580
أنه وصف له عرصة لصقة ولا لا، يعني مش أي patient

7
00:00:43,580 --> 00:00:49,640
فرصة لصقة، يعطيكم مثال لو أجى واحد مثلاً عمره سبعين

8
00:00:49,640 --> 00:00:56,540
سنة، أو خمسة وستين سنة، ومش عنده مشكلة بالمرة إلا

9
00:00:56,540 --> 00:01:01,740
شغل واحدة مثلاً بده يشوف الجوال، مش مكتوب فيه، بس

10
00:01:01,740 --> 00:01:06,500
هاي اللي بده فيها كل يوم، طبعاً هذا مش صح، أقتَرِح

11
00:01:06,500 --> 00:01:10,180
عليها أصلاً باصفات، مش مظبوط يعني، طب أجاني واحد

12
00:01:10,180 --> 00:01:15,760
مثلاً بقى في نفس العمر ولسه رأس عمله وبيشتغل شغل

13
00:01:15,760 --> 00:01:21,180
دقيق جداً، افترض أنه مثلاً محاسب، تمام؟ وشغال وفيه

14
00:01:21,180 --> 00:01:23,980
مجهود بصر كبير وهو أكيد  heavy user طبعاً وممكن

15
00:01:23,980 --> 00:01:26,060
ممكن زي ما ال try for كان progressive كمان لأن

16
00:01:26,060 --> 00:01:28,540
ال amplitude وال accommodation  عنده قليل كتير،

17
00:01:28,540 --> 00:01:31,140
بلزم.. بلزم ال distance وال intermediate وال

18
00:01:31,140 --> 00:01:35,660
near، كله بلزم، فهذا برضه إذا جيت أنا بشتغل كتير

19
00:01:35,660 --> 00:01:40,650
ممكن أوصف له،  حصلت معايا كانت في سيدة عمرها يمكن

20
00:01:40,650 --> 00:01:44,730
ستين سنة تشتغل، قدرت تاخد progressive contact

21
00:01:44,730 --> 00:01:48,630
lenses، لأن ما كانت بتغير مسافات، كمبيوتر لمسافة

22
00:01:48,630 --> 00:01:51,370
بعيد لقريب، صار عندها مشكلة كبيرة في قصة اللي

23
00:01:51,370 --> 00:01:55,470
عملها أزمة فعلياً، مش إنه كل حاجة بتحتاجها، لأ إنه

24
00:01:55,470 --> 00:01:58,610
دايماً هيك شغلها، عشان هيك patient selection

25
00:01:58,610 --> 00:02:01,850
أو evaluation of the patient مهم جداً، لما قدرت أقتَرِح ال

26
00:02:01,850 --> 00:02:02,530
contact lenses

27
00:02:05,400 --> 00:02:09,360
طيب أول حاجة ال patient discussion، ال patient لازم

28
00:02:09,360 --> 00:02:13,380
أقعد معاه جلسة زي هيك وأفهم بالظبط وأتناقش معاه

29
00:02:13,380 --> 00:02:16,220
أشوف إيش اللي هو يعني وين فكرته في الموضوع يعني

30
00:02:16,220 --> 00:02:20,900
إيش motivation تبعه، إيش بتوقع هو، إيش بيفكر إنك

31
00:02:20,900 --> 00:02:24,080
اللِنز، في ناس بيفكرها إنه حل سحري، مثلاً عملية أو شيء

32
00:02:24,080 --> 00:02:28,300
زي هيك يعني، ال patient discussion مهم جداً، بحط ال

33
00:02:28,300 --> 00:02:32,400
personal details، occupation، ووظيفة، دي حاجة، شو

34
00:02:32,400 --> 00:02:35,330
بتشتغل؟ إذا والله جالك قاعد في البيت طول يوم، مش من

35
00:02:35,330 --> 00:02:39,670
المنطق إنك توصف له contact lenses، حاجة، صح؟

36
00:02:39,670 --> 00:02:44,650
يعني.. يعني إيش الوظيفة تبعك؟ كمان الوظيفة ممكن

37
00:02:44,650 --> 00:02:47,990
تمنعني أُوَصِّف له عدسات لاصقة، يعني okay، أشتغلوا شغلات

38
00:02:47,990 --> 00:02:51,190
معينة تكون من الخطر أُوَصِّف له عدسات، مثلاً industry

39
00:02:51,190 --> 00:02:54,270
environments، مثلاً بشتغل بمصنع، كله غبار وكله زيادة

40
00:02:54,270 --> 00:02:58,530
وكذا وكل حرارة، مش هيظبط، ممكن واحد مثلاً بشتغل على

41
00:02:58,530 --> 00:03:02,670
شاشة الكمبيوتر 24 ساعة،  حكي إنه أنا شغلي 24 ساعة

42
00:03:02,670 --> 00:03:07,090
مصمم مواقع مثلاً أو شيء زي هيك على الكمبيوتر، فأَتَوَقَّع

43
00:03:07,090 --> 00:03:11,290
هذا إن ال playing rate مثلاً عنده عالي، فأَتَوَقَّع أمور

44
00:03:11,290 --> 00:03:14,030
كتير مرتبطة بهالشغلانة، فالشغلانة لازم أكون عارفة

45
00:03:14,030 --> 00:03:19,450
تبقى ال occupation مهم جداً، طيب recreational

46
00:03:19,450 --> 00:03:25,530
activities، اللي هو نشاطات ترفيهية، في ناس كتير

47
00:03:25,530 --> 00:03:28,130
بيقولوا أنا بصراحة بتضايق من النضارة، لإنه لما أجي

48
00:03:28,130 --> 00:03:30,550
ألعب كرة، لازم أشيلها، لازم ألبسها، فبيده عدسة

49
00:03:30,550 --> 00:03:33,650
اللاصقة، هذا طبعاً السبب، هذا ال education، إنه بده

50
00:03:33,650 --> 00:03:41,030
يلبسها يعني، مثلاً الهواية كمان ممكن تحدد لي نوع

51
00:03:41,030 --> 00:03:45,510
العدسات اللاصقة، نوعها، كمان ممكن تحدد لي إذا ممكن

52
00:03:45,510 --> 00:03:50,750
أوصف لها ولا لأ، أي contact sport، يعني رياضة فيها

53
00:03:50,750 --> 00:03:54,870
..خليني أقول مش عنف، فيها.. فيها contact، مثلاً

54
00:03:54,870 --> 00:03:57,690
أنه فيه ممكن قاعد تضرب ال blunt angle أو حاجة زي

55
00:03:57,690 --> 00:04:00,910
ذلك، لو احتياطياً نقول يعني، هذا بمنع وصف رجد

56
00:04:00,910 --> 00:04:03,930
contact lenses، دايماً نحن soft contact lenses، كل

57
00:04:03,930 --> 00:04:09,450
contact sport، السباحة تقريباً contraindication

58
00:04:09,450 --> 00:04:12,430
لل contact lenses، لأنه في infection  بسبب Acanthamoeba

59
00:04:12,430 --> 00:04:17,230
keratitis، هذه كانت مِيكروب زي صعبة العلاج في القرنية

60
00:04:17,230 --> 00:04:22,010
في القرنية،  بضرر شديد جداً، ممكن تؤدي للعمى، تمام؟ مش

61
00:04:22,010 --> 00:04:24,510
هيك، لازم نكمل هذه القصة، إذا واحد جاي بده قرنية  بضرر

62
00:04:24,510 --> 00:04:27,210
شديد عشان السباحة، لأ وضعه خطير، مينفعش أعطيك قرنية

63
00:04:27,210 --> 00:04:32,050
بضرر شديد عشان السباحة، تمام؟ طيب العمر، the age،

64
00:04:32,050 --> 00:04:35,610
مافيش عمر محدد، مينفعش نقول إنه أَجِلّ من أكثر من هيك،

65
00:04:35,610 --> 00:04:38,870
حسب ال patient، في أطفال عمرهم مثلاً عشر سنين أو

66
00:04:38,870 --> 00:04:41,090
أحد عشر سنة، بكون ماهر جداً، وبينفع يلبس العدسة

67
00:04:41,090 --> 00:04:45,340
اللاصقة، يلبسها، ينزعها، وكل شيء، اللي بده يعمله، في عمره

68
00:04:45,340 --> 00:04:48,660
عشرين سنة ما بعرفش يلبسها، مهارته بتكون محدودة يعني،

69
00:04:48,660 --> 00:04:53,840
كيف؟ اه

70
00:04:53,840 --> 00:04:55,800
اللي هو ال dexterity اللي هو المهارة، مفيش عنده

71
00:04:55,800 --> 00:05:01,040
مهارة، اه لأ مش مرض هو، في ناس هو ماعندوش المهارة

72
00:05:01,040 --> 00:05:04,160
يعني، فلاقي مثلاً كل شيء محدود أموره يعني، ماعنديش

73
00:05:04,160 --> 00:05:06,880
المهارة إنه يتعامل مع كل هالعدسة، أما في أطفال

74
00:05:06,880 --> 00:05:09,630
بيلبسوها، يعني جسم العمر هذا مش محدد، أنا مش اللي

75
00:05:09,630 --> 00:05:12,190
بحدد، ال patient  بياخدها من عنده، وهي genetic

76
00:05:12,190 --> 00:05:15,210
habits، بياخدها من مهارة، هي بتحدد أكثر من جسم

77
00:05:15,210 --> 00:05:18,010
ال age، يعني إذا الطفل عنده مهارة وبقدر يلبسها

78
00:05:18,010 --> 00:05:21,390
مافيش مشكلة، بعطيها، إذا واحد كبير و..و..بس

79
00:05:21,390 --> 00:05:24,350
ماعندوش، وال genetic habits بتاعته مش مظبوطة، يعني

80
00:05:24,350 --> 00:05:27,830
بِغْسِلْها  شوية وبعدين مثلاً ودايماً مش عنده اهتمام بالعدسات

81
00:05:27,830 --> 00:05:30,470
اللاصقة، بيحطها، بيشيلها، بيلبسها، وأمور هي

82
00:05:30,470 --> 00:05:33,950
بتتطور في هالجسم، ال genetic يعني هذه.. هذه

83
00:05:33,950 --> 00:05:39,800
المقياس، أنا مش ال age حد ذاته، تمام؟ بعد ذلك في

84
00:05:39,800 --> 00:05:41,740
عندي ال handling problems، هاتيجي من الأمراض

85
00:05:41,740 --> 00:05:46,060
Parkinson disease، في أمراض معينة بيصير ال رعشة

86
00:05:46,060 --> 00:05:48,640
هذا، ما بتخليه يمسك العدسة كويس،  هاتيجي عاملة وصفة

87
00:05:48,640 --> 00:05:52,360
العدسة، لازم أعرفهم البشرة، complexion، طبيعة

88
00:05:52,360 --> 00:05:56,300
البشرة، طبيعة ال..ال..مش البشرة،  أقصد، اه

89
00:05:56,300 --> 00:06:00,740
طبيعة البشرة، في ناس  freckled، هدول اللي بيكونوا

90
00:06:00,740 --> 00:06:03,720
مثلاً، أو الناس شعرهم أحمر، هاد الأوروبيين أكثر

91
00:06:03,720 --> 00:06:07,480
موجودين، هدول بيكون عندهم حساسية عالية في ال cornea،

92
00:06:07,480 --> 00:06:11,480
فأنا بأتوقع لما أُوَصِّف له عدسة لاصقة، في أي nerve

93
00:06:11,480 --> 00:06:14,980
endings موجودين سواء في ال..في ال cornea أو حتى

94
00:06:14,980 --> 00:06:17,340
في ال upper lip، لإنه في..المستقبلات عنده

95
00:06:17,340 --> 00:06:21,160
عالية، بأتوقع إنه قبوله للعدسة ممكن يكون أَسْوَأ، بنحس بهذه

96
00:06:21,160 --> 00:06:24,140
النقطة، وقلت لكم نأخذها في جسم السنة، لأن أنت

97
00:06:24,140 --> 00:06:28,960
هو طبيعتك إنه ممكن تكون عندك حساسية زائدة من جسم

98
00:06:28,960 --> 00:06:31,860
أي foreign body، بتحس إنه جسم أنتِ

99
00:06:31,860 --> 00:06:34,840
غريب، فدول لازم نأخذ بالنا منهم، هاي ال personal

100
00:06:34,840 --> 00:06:37,420
details، بأخذها من personal discussion، وأنا بأحكي

101
00:06:37,420 --> 00:06:41,040
معاهم وبلاحظهم وأقول لهم، وبسأل وأوقف التوجه

102
00:06:41,040 --> 00:06:47,320
في مكان، أنا كتير ناس أي نوع، زي ما شفنا يعني، طيب

103
00:06:50,970 --> 00:06:54,110
بعد هي ال contact lens specific، ببدأ أسأله يعني

104
00:06:54,110 --> 00:06:56,650
ليش أنتَ أغلبها بيجي ويكون لبس نضارة، ليش لبس

105
00:06:56,650 --> 00:06:59,850
contact lens بس، هي لأ، بفهم ليش اللي خلاك يعني تروح

106
00:06:59,850 --> 00:07:04,310
ل contact lens، لازم أعرف يعني بتجربة، أو إنك بترتاح

107
00:07:04,310 --> 00:07:07,430
من النضارة لمشكلة معينة، يعني motivations، إيش ال..

108
00:07:07,430 --> 00:07:09,690
إيش ال..ولو إنك يعني أنتَ..ولو إنك أنتَ وقعت في

109
00:07:09,690 --> 00:07:11,990
القصة هاي، أو motivation شو، محفظك  له contact lens

110
00:07:11,990 --> 00:07:16,570
where؟ لأفهم إنه برضه expectations، وأنت شو بتتوقع

111
00:07:16,570 --> 00:07:20,010
أنتَ ما تلبس عدسة تصبح تنتهي النضارة نهائياً مثلاً؟ إحنا

112
00:07:20,010 --> 00:07:22,890
غالباً عشان بنعمل، حتى لو بلبس عدسات لاصقة، بقول

113
00:07:22,890 --> 00:07:25,570
للنضارة، ممكن تستغني عنها، بقوله إيه؟ بقول لهم ممكن

114
00:07:25,570 --> 00:07:28,770
يصير عندك staining معينة، أو dry eye symptoms

115
00:07:28,770 --> 00:07:32,910
عالية، أو مثلاً hypoxia signs موجودة عندك، هقولك

116
00:07:32,910 --> 00:07:36,030
وقف، خليك clean-wear، ولبس النضارة ممكن تشتغل

117
00:07:36,030 --> 00:07:39,390
النظارة، بعدين ترجع ثاني، يعني ما تخليه توقعاته عالية

118
00:07:39,390 --> 00:07:42,490
توقعاته عالية، ما تخليه زي هيك، لازم أوضح له أنه في

119
00:07:42,490 --> 00:07:45,330
بعض الحالات ممكن تحتاج فيها نضارة، وفعلاً ما تخليه

120
00:07:45,330 --> 00:07:47,450
النضارة، دايماً وجودها عنده، ما تخليه يستغني عن النضارة

121
00:07:47,450 --> 00:07:50,930
نهائياً، والنضارة هذه موجودة ك spare، موجودة ممكن

122
00:07:50,930 --> 00:07:56,010
تحتاجها بعد هيك في..في..في ظروف معينة يعني، مش

123
00:07:56,010 --> 00:07:58,590
هي هذه النضارة..العدسات، لأ في ناس بتعتمد على

124
00:07:58,590 --> 00:08:02,510
العدسات،  بس بيحسوا يلبسوها طول اليوم، بيشلّوها طول اليوم

125
00:08:02,510 --> 00:08:05,870
بعتمدوا عليها، بس أنا ما بكون بأخلي توقعاته طريقة هذه،

126
00:08:05,870 --> 00:08:08,670
مش هي طبيعية، زي ما بتقول إن أنتَ..يعني تلبسها في

127
00:08:08,670 --> 00:08:12,250
ظروف معينة، في أوقات معينة، بس مش طول اليوم، يعني

128
00:08:12,250 --> 00:08:16,510
خلي توقعاته قليلة، ثاني حاجة، العدسات مش مريحة، في

129
00:08:16,510 --> 00:08:19,490
كتير بطّل من العدسات، راح للنضارة، عشان شغلها واحد،

130
00:08:19,490 --> 00:08:23,270
بس ال cleaning وال..ال..هو الاهتمام وال

131
00:08:23,270 --> 00:08:25,510
insertion وال removal، وهذه الأمور هذه عملت له

132
00:08:25,510 --> 00:08:28,670
أزعاج، فالأفضل النضارة مش أزمة كبيرة عنده، فرجع

133
00:08:28,670 --> 00:08:31,700
ثاني للنضارة، مع إن contact lens طبعاً شكله أجمل

134
00:08:31,700 --> 00:08:36,140
بس هو بدو هيك يعني، خلاص صار إنه بده شيء عملي

135
00:08:36,140 --> 00:08:39,160
أكثر، زي ما نقول مش يصحي الصبح يغسل إيديه يشوف ال

136
00:08:39,160 --> 00:08:42,820
lens يغسلها، وبعدين يلبسها، هي عملية مزعجة مثلاً فقط

137
00:08:42,820 --> 00:08:46,120
طالعة للجسم، تمام، ال expectation هاي بنأخذها من إيه

138
00:08:46,120 --> 00:08:51,860
نصائح contact lens بعدين

139
00:08:51,860 --> 00:08:54,740
بناخذ general history منه، history of systemic

140
00:08:54,740 --> 00:08:58,770
disease and conditions، طبعاً في هذه الأمراض معينة

141
00:08:58,770 --> 00:09:03,110
ممكن تكون مصدِّرة أعراض في العين أو ال signs

142
00:09:03,110 --> 00:09:07,770
معينة بتمنع اللي هو contact lens wear، زي إيش مثلاً

143
00:09:07,770 --> 00:09:11,090
مين يعطينا systemic disease ممكن يؤثر contact lens

144
00:09:11,090 --> 00:09:22,050
wear؟

145
00:09:23,880 --> 00:09:27,660
Steven Johnson syndrome ممكن يعمل dryness

146
00:09:32,570 --> 00:09:35,750
ال pregnancy وال menopause، هذه الأمور برضه بتعمل

147
00:09:35,750 --> 00:09:39,570
dryness و change of refraction، فلازم نأخذ بالنا منها

148
00:09:39,570 --> 00:09:42,610
history of systemic medication، بتأخذ هذا ولا لأ

149
00:09:42,610 --> 00:09:44,810
اللي بياخذه، ال beta blockers، ال diuretics

150
00:09:44,810 --> 00:09:48,590
ال hypertensive disease، ال medications، هذه الأدوية

151
00:09:48,590 --> 00:09:51,370
دايماً  الآثار الجانبية بتاعتها dryness،  ده هي

152
00:09:51,370 --> 00:09:54,970
dryness، فده اللي لازم نأخذ بالنا من هذه القصة، in

153
00:09:54,970 --> 00:10:00,010
general history، بناخذها، بعدين ocular history

154
00:10:02,230 --> 00:10:06,670
refraction، correction، past and present، لأن ال

155
00:10:06,670 --> 00:10:11,670
patient اللي عنده سلندر minus 7 مثلاً، مش زي ال

156
00:10:11,670 --> 00:10:14,370
patient اللي عنده ما عندهوش سلندر أساساً، يعني هذا

157
00:10:14,370 --> 00:10:17,010
برضه بتهمّني في تقييم المريض، هل هتبقى فعلاً contact

158
00:10:17,010 --> 00:10:20,090
lens ولا لأ، ولأي نوع بختار له، أمور زي هيك يعني، في

159
00:10:20,090 --> 00:10:23,490
تقييم ال patient، ال refraction مهم جداً، ال past and

160
00:10:23,490 --> 00:10:26,470
present، اللي كان هناك زمان ولا الآن، ال change of

161
00:10:26,470 --> 00:10:29,730
refraction عنده سريع ولا لأ، contact lens  باختلاف

162
00:10:29,730 --> 00:10:33,970
النضارة، مسألة السعر ده أنا بأحطه في بالي، يعني مش

163
00:10:33,970 --> 00:10:36,230
على كيفِي أقول له، ليش أنتَ كل شهرين بدك contact lens

164
00:10:36,230 --> 00:10:39,750
جديدة ب 1000، شكل، مظبوطش، مع إنه في النضارة ممكن

165
00:10:39,750 --> 00:10:42,690
نعمل كلام هذا، كل شهرين بدك نضارة ب 150، شكل، مش

166
00:10:42,690 --> 00:10:45,470
الحال، عادي، منطقية، يعني إذا بدي أتدرج معه

167
00:10:45,470 --> 00:10:49,150
بالنضارة بيصير، بس contact lens مافيها تدرج بطريقة

168
00:10:49,150 --> 00:10:52,140
هذه، لازم أتأكد إن ال refraction عنده stable لحد ما

169
00:10:52,140 --> 00:10:57,160
بحيث إن أوصف العدسة للنظارة تكون سنوية أو كل سنتين

170
00:10:57,160 --> 00:11:02,160
تكون ثابتة،  مجزِىة حياتي، طيب

171
00:11:02

223
00:14:22,930 --> 00:14:26,270
eyelashes بشوف إن هم هم الـ gland openings سليمة ولا

224
00:14:26,270 --> 00:14:28,670
لأ، هاي اللي بهمني، الـ eyelashes اللي هو الترتيب

225
00:14:28,670 --> 00:14:32,370
تبعها، و الـ conjunctiva، زى فيه redness معين ولا فيه

226
00:14:32,370 --> 00:14:35,770
اللي هو congestion area و الـ limbal area برضه بشوفها

227
00:14:35,770 --> 00:14:39,510
الـ cornea بشوف إذا فيها scars, obesity, edema,

228
00:14:39,670 --> 00:14:43,590
neovascularization، يمكن لما ألاقي شوية scars ممكن

229
00:14:43,590 --> 00:14:46,030
نوصفله على ساتر، خاصة الـ contact lens، يعني في كتير

230
00:14:46,030 --> 00:14:49,610
عندهم scars تشوفهم موجود، scars ممكن capacities

231
00:14:49,610 --> 00:14:53,210
ممكن قديمة، new cases في stage معينة، ممكن

232
00:14:53,210 --> 00:14:58,210
نوصفله، بس أنا لازم أشوفهم و أسجلهم و أحكي للمريض،

233
00:14:58,210 --> 00:15:01,390
أقول: أنت عندك scar دلوقت في منطقة فلانية عشان يكون

234
00:15:01,390 --> 00:15:04,590
عارف، لأن ممكن مع اللبس، و هو بيلبس على ساتر، صابت

235
00:15:04,590 --> 00:15:07,710
هذا، ممكن مش هتبقى على عينه، بس لما صار يستخدم الـ

236
00:15:07,710 --> 00:15:10,190
contact lens، بصي، يحط مرايا قدامه و كل يوم بتطلع في

237
00:15:10,190 --> 00:15:13,030
عينه، هو بيلبسه، ممكن يلاحظ إن صار ... إن فيه scar

238
00:15:13,030 --> 00:15:16,230
موجود في مكان معين، بيفكره من الـ contact lens بعد

239
00:15:16,230 --> 00:15:19,170
مدة، فلازم يكون عارف هو إن الـ scar هي موجود معاك من

240
00:15:19,170 --> 00:15:23,970
الأول، muscle balance لازم نجيسها له، إذا الـphoria

241
00:15:23,970 --> 00:15:28,330
درجة عالية كتير، و كان هو بالنضارة، بيصير معاه phoria

242
00:15:28,330 --> 00:15:31,810
مش هتبين، هقول: أنت ممكن يصير معاك ... يتبين معاك من

243
00:15:31,810 --> 00:15:34,630
الـ contact lens، فهي بضل نجيسها له، reflection

244
00:15:34,630 --> 00:15:37,630
and fundus examination، هذا روتين، height of a

245
00:15:37,630 --> 00:15:42,850
vibraphishon، هذه المهمة، هي بالمصطلح، بجيس ارتفاع

246
00:15:42,850 --> 00:15:49,170
الهيت اللي هي الـ normal هي عشرة من اللي

247
00:15:49,170 --> 00:15:51,870
بجيسها بالمصطلح، نص الـ pupil، بجيسه بالمصطلح

248
00:15:51,870 --> 00:15:56,650
vertical horizontal visible iris diameter، نفس

249
00:15:56,650 --> 00:16:05,410
الفكرة بجيسها، هذا الـ pupil size، حجم الـ pupil، pupil

250
00:16:05,410 --> 00:16:08,570
size بنجيزه إحنا في الـ dim light، ليسوش في الـ

251
00:16:08,570 --> 00:16:12,550
daylight، في الـ dim light، من غير ظلمة أوفر بس

252
00:16:12,550 --> 00:16:15,750
بنشوف الـ pupil size الماكسيمم تبعه تقريبا، لأن أنا

253
00:16:15,750 --> 00:16:18,950
مابديش لما يتوسع عينه في الظلام، تطلع برا الـ optic

254
00:16:18,950 --> 00:16:21,810
zone في الـ contact lens، و يمسح الـ flame، و يمسح الـ

255
00:16:21,810 --> 00:16:26,050
color ranges، و شغلات، هذه الـ pupil size مهم جدا، فكيف

256
00:16:26,050 --> 00:16:29,810
نفحصهم، يعني مثلا الحرف بيبقى official بالمصطلح، هو

257
00:16:29,810 --> 00:16:33,350
زي اللي بيبقى عيب ثانية ببعضه، بالمصطلح pupil size

258
00:16:35,080 --> 00:16:39,160
مصطرة، ممكن تكون صعبة في الـ IBS، و ده الـ graticule

259
00:16:39,160 --> 00:16:46,340
في الـ IBS نفسها ممكن، بس ممكن مش كمان، ممكن

260
00:16:46,340 --> 00:16:50,380
نعمل match ما بين الـ viewables الجاهزين هدول و الـ

261
00:16:50,380 --> 00:16:54,340
viewable بتاعت الباشر، بس هي طريقة تقريبها أحسن

262
00:16:54,340 --> 00:16:56,160
طريقة يجيس فيها الـ viewable size، هي طريقة الـ auto

263
00:16:56,160 --> 00:16:59,280
reflectometer، auto reflectometer، فيه function

264
00:16:59,280 --> 00:17:01,920
مكتوبة، هتشوفوها بكرة

265
00:17:05,630 --> 00:17:10,290
هيك اسمها، هيك مكتوبة، مرسومة، نضغط عليها، بيعطينا

266
00:17:10,290 --> 00:17:16,050
الـ patient، الموجود، هعملها zoom، هتلاقيها

267
00:17:16,050 --> 00:17:21,710
موسعة، بيبقى ده عنده، واسعة، و فيه خطين تلقائيًا، هذه،

268
00:17:21,710 --> 00:17:25,010
فيه أسس هو مجلة تتحكم فيها هنا، هنشوف اللي عملت،

269
00:17:25,010 --> 00:17:28,870
هذه الخطين manually، بحركهم، بروح يمين و شمال، ليه؟

270
00:17:28,870 --> 00:17:31,710
لما أجيب أطرافها بالظبط، و هذا نفس الشيء، يمين و

271
00:17:31,710 --> 00:17:35,510
شمال، يبقى لي أطرافها بالظبط، نطلع قراءة هنا، مثلا خمسة

272
00:17:35,510 --> 00:17:39,730
و نص، من هذا بقول: بيو بالـ size في الـ dim

273
00:17:39,730 --> 00:17:43,290
illumination، مش في الـ light، مش في الـ daylight، عشان

274
00:17:43,290 --> 00:17:51,810
زي هي، طيب، بيو بالـ size، حاجتها، ممكن الـ lid tension

275
00:17:51,810 --> 00:17:56,670
الـ lid tension، اللي هو نشوف الـ lid هل هو tight ولا

276
00:17:56,670 --> 00:18:01,550
loose، أغلبنا بدون ما نفحص، أغلبنا loose، إلا

277
00:18:01,550 --> 00:18:04,230
اللي عنده Chinese eyes، لأنه مشدودة، بيكون غالبًا

278
00:18:04,230 --> 00:18:08,870
بيكون tight، و الـ blend grade، blend grade برضه مهم

279
00:18:08,870 --> 00:18:14,330
جدا، blend grade، إحنا بدنا one blend على خمسة عشر

280
00:18:14,330 --> 00:18:19,190
لعشرين second، هذا minimum طبعًا، فهو يكون أكتر من

281
00:18:19,190 --> 00:18:21,490
هنا، إذا عنده one blend كل خمسة عشر لعشرين هو

282
00:18:21,490 --> 00:18:25,930
borderline، بده تدخل، بس لازم يكون أكتر من هيك، طب

283
00:18:25,930 --> 00:18:30,070
إيش بعمله هذا اللي عنده الـ blink مثلا متأثر، اللي

284
00:18:30,070 --> 00:18:37,730
عنده الـ blink ده، يعمل مرة كل تلاتين ثانية، يعمل

285
00:18:37,730 --> 00:18:41,890
exercise، أيوة، حكيناها، طيب، بعدين ده أشوف الـ

286
00:18:41,890 --> 00:18:47,790
adequacy of tears creation، adequacy

287
00:18:47,790 --> 00:18:52,130
أنه make up time، tear make up time، شيء مركزي

288
00:19:02,070 --> 00:19:14,850
K1 K2 K3

289
00:19:14,850 --> 00:19:22,230
K4 K5 K6 K7 K8 K9 K9

290
00:19:22,230 --> 00:19:23,330
K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9

291
00:19:23,330 --> 00:19:23,350
K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9 K9

292
00:19:25,500 --> 00:19:29,220
و أختار الـ material اللي مناسب، ممكن أختار اللي هو

293
00:19:29,220 --> 00:19:33,980
الـ form بتاعة الـ lens، أو كمان ممكن، هل هي type، هل

294
00:19:33,980 --> 00:19:38,500
هي soft ولا rigid، هل هي bifocal ولا مثلا عادية، أما

295
00:19:38,500 --> 00:19:43,860
هذه الأمور، هلاقى جثثها هذه واضحة؟

296
00:19:43,860 --> 00:19:51,640
طيب، إحنا لما نفحص الـ lid margin، الـ cornea، و الأمور هذه

297
00:19:51,640 --> 00:19:56,760
كلها، أنا بهمني أعطي قيمة، بحيث إن أنا أعطي كلمة، و

298
00:19:56,760 --> 00:19:59,920
آجي أرجع مرة ثانية، أعطي كلمة ثانية، أقدر أفهم، شوف

299
00:19:59,920 --> 00:20:04,540
الطريقة بينها، يعني اليوم شوفت فيه شوية redness، كيف

300
00:20:04,540 --> 00:20:08,000
أسجلها أشهر اكتب؟ أكتب redness، مثلا slight، لـ

301
00:20:08,000 --> 00:20:11,700
redness؟ طيب، قلت له مرة ثانية، يوم و عدله، أزود

302
00:20:11,700 --> 00:20:14,620
شوية، بس أنا مش هقدر ألاحظها، أنا كاتب slight، بس

303
00:20:14,620 --> 00:20:19,160
أنا مش فاهمه، يعني slight مظبوط، slight يعني ممكن

304
00:20:19,160 --> 00:20:21,140
أول يوم شوفتها، أنا عنده redness، في طريقة ثانية

305
00:20:21,140 --> 00:20:27,370
مثلا، أنا سميتها slight، لو قالت: هاليوم عنده أكتر

306
00:20:27,370 --> 00:20:32,590
ممكن ما اميزش، ممكن أفكر برضه هاي slight لسه، ليش

307
00:20:32,590 --> 00:20:36,970
بحكي هذا الكلام؟ أنا بدي scale، scale بقيم معينة،

308
00:20:36,970 --> 00:20:41,050
بحس إن لما أقول إن هذا slight، أعطيه رقم، و الرقم

309
00:20:41,050 --> 00:20:45,550
بتكون قدامي صورة بتدل عليه، يعني مثلا هيك معناها

310
00:20:45,550 --> 00:20:49,530
slight، يكون في صورة زي هذه بالظبط، مرقمة slight، أو

311
00:20:49,530 --> 00:20:54,320
moderate، أو trace، أما لما يكون أكتر، يكون في صورة

312
00:20:54,320 --> 00:20:57,700
ثانية، عجبالها اللي هو الـ model advanced، عشان هيك

313
00:20:57,700 --> 00:21:06,840
إحنا بنستخدم if run grading scales، هذا علم عامل

314
00:21:06,840 --> 00:21:12,880
اللي هو learning scale، تمام، هي

315
00:21:12,880 --> 00:21:17,800
شركة بصحيح، و معطي

316
00:21:17,800 --> 00:21:23,880
رقم لكل grade، يعني الـ normal، اللي هو الـ pupil أبيض

317
00:21:23,880 --> 00:21:27,220
تمامًا، زي هنا، مش الـ pupil، الـ sclera تكون بيضاء تمامًا

318
00:21:27,220 --> 00:21:30,220
هذا normal، اللي هو تقريبا ما فيش حد هيك في القبيعة

319
00:21:30,220 --> 00:21:33,700
أغلبنا اللي ما يكون فيه شوية، لأن ما يكون أبيض تمامًا

320
00:21:33,700 --> 00:21:36,920
الـ sclera، بطريقة، هان اسمها normal، بضع لها رقم zero

321
00:21:36,920 --> 00:21:40,260
هيك بفهم إنها normal، بعد هيك في شوية vessels، أي

322
00:21:40,260 --> 00:21:43,420
vessel بشوفها، أي vessel بشوفها، اسمها الـ trace

323
00:21:43,420 --> 00:21:49,100
trace، يعني جدا خفيف، trace، بعد هيك بفور أكتر من الـ

324
00:21:49,100 --> 00:21:55,530
vessels، يكون mild، أكتر اللي جابل السفير، بس هذا على

325
00:21:55,530 --> 00:21:59,910
فكرة، مش على sclera، sclera، إحنا هذا على الـ irid

326
00:21:59,910 --> 00:22:03,830
فهي كانت قبل الـ sclera، إذا كان الـ lid، نسمل كل

327
00:22:03,830 --> 00:22:07,250
sclera، بطريقة ها، هي اسمه السفير، اللي جابل السفير

328
00:22:07,250 --> 00:22:12,570
أطول، هو الـ moderate، يعني في الـ 0, 1, 2, 3, 4، عشان

329
00:22:12,570 --> 00:22:18,550
هيك نكتب according to Eiffel Scale، تفضل الـ Eiffel

330
00:22:18,550 --> 00:22:23,400
Scale، نبدأ نكتب الـ lid، مثلا I lid، زي هيك، قردت،

331
00:22:23,400 --> 00:22:27,360
بأعطيها مثلا، هوا ما أنا شايف هنا في مثلا  bas و في

332
00:22:27,360 --> 00:22:30,280
congestion area، و في أمور كتير، هي severe، يعني

333
00:22:30,280 --> 00:22:33,920
blepharitis، محمل على الآخر، و chronic، و كل المشاكل اللي

334
00:22:33,920 --> 00:22:37,920
جابت، بشوية، بدون bas كتير، هيك، و moderate، هله mild،

335
00:22:37,920 --> 00:22:41,560
هله trace؟ الـ trace زي الـ blepharitis اللي بيصيب أغلبنا

336
00:22:41,560 --> 00:22:44,000
اللي هو الفيفة جدا، يكون بس باين congestion، هاي

337
00:22:44,000 --> 00:22:46,440
الـ trace، أما الـ ... الـ ... إحنا وضعنا الحالة اللي هو

338
00:22:46,440 --> 00:22:49,180
normal، اللي ما فيهوش حاجة، اللي بيكون طبيعي،

339
00:22:49,180 --> 00:22:52,880
ما فيش عنده ولا حاجة، هذا normal، eyelid نكتب مثلا

340
00:22:52,880 --> 00:22:58,260
eyelid، إحنا عندنا مثلا zero، بفهمها Normal، كلها الـ

341
00:22:58,260 --> 00:23:01,060
chart نفسها، نعلقها في نص اللي كنا نسميها clean slab

342
00:23:01,060 --> 00:23:03,600
كنا نسميها clean slab، موجود، و هاي الـ chart عبارة عن

343
00:23:03,600 --> 00:23:06,740
لوحة كبيرة، معلقة، و إحنا نفحص، عشان مش هنقدر

344
00:23:06,740 --> 00:23:10,380
نحفظهم، و مش هنقدر نحفظ الشكل، بقارنه بـ slit lamp

345
00:23:10,380 --> 00:23:13,380
بتطلع سليتها، و بتطلع هيك، و بتطلع الـ chart، بكتب zero

346
00:23:13,380 --> 00:23:17,580
مثلا، أهم موجود، لما ييجي الـ patient مرة ثانية، بقعد

347
00:23:17,580 --> 00:23:20,200
على نفس الـ chart، و أنا بفحص له، اه، اليوم صار trace

348
00:23:20,200 --> 00:23:24,700
مثلا، خفيف، يوم زيادة، هذه مهمة جدا في الـ management، و

349
00:23:24,700 --> 00:23:27,900
الـ diagnosis، و التشخيص، مهمة في الـ follow up، أهم

350
00:23:27,900 --> 00:23:31,140
شيء، لما أقول له: وقف الـ contact lens لفترة معينة

351
00:23:31,140 --> 00:23:33,980
عشان أشوف الـ new vessels، هذه تتراجع ولا لأ، أو الـ

352
00:23:33,980 --> 00:23:37,680
vessels، أو الـ congestion، أو الـ colon staining، الـ

353
00:23:37,680 --> 00:23:41,020
hypoxia، الـ rhinitis، تتراجع ولا لأ، لازم أعطي قيمة

354
00:23:41,020 --> 00:23:44,740
لما أرجعه، أرجع أشوفها تاني، ما هي نفس القيمة ولا لأ

355
00:23:44,740 --> 00:23:50,110
نفس المنظر تاني ولا لأ، و أقيّم عليها، و أوضح، هي

356
00:23:50,110 --> 00:23:54,770
أمثلة كتير، مثلا، خيار طلع، وين؟ مش مبين عندكوا، في

357
00:23:54,770 --> 00:23:59,170
كوانين infiltrates، في مثلا، quad conjunctivitis

358
00:23:59,170 --> 00:24:05,090
لمبال quad conjunctivitis، هيها هذه، تمام، في عندك

359
00:24:05,090 --> 00:24:09,750
مثلا اللي هو، اه، في endothelium polymechadism، هذه

360
00:24:09,750 --> 00:24:14,130
endothelium polymechadism، الـ endothelium هنا hexagonal

361
00:24:14,130 --> 00:24:19,090
shape، الـ size، كل واحد تقريبا، حد متوسط، يعني الـ

362
00:24:19,090 --> 00:24:24,450
polymechanism، عنده مظبوطة، إيش معنى الـ mechanism؟

363
00:24:24,450 --> 00:24:28,530
رايف الحجم، polymorphism، اللي هو رايف الشكل، هي

364
00:24:28,530 --> 00:24:31,850
رايف الحجم، الحجم اللي يختلف، لو واحدة أو اتنين، اسمها

365
00:24:31,850 --> 00:24:34,870
race، أكتر من هيك، يعني عند، مثلا هنا في واحد،

366
00:24:34,870 --> 00:24:39,210
اتنين، تلاتة، أربعة، خمسة، تجيبها mild، هنا كلهم

367
00:24:39,210 --> 00:24:43,450
تقريبا الـ shape، كلهم، كل الـ size فيهم غلط، لجانب الـ

368
00:24:43,450 --> 00:24:45,970
severe، اللي بحس إن أنا شايفها، إن أنا مش severe، أنا

369
00:24:45,970 --> 00:24:49,970
أخي، بيكون moderate، إيش كمان في عندي هنا في الـ

370
00:24:49,970 --> 00:24:54,430
endothelial blips، endothelia، معايا ما فيش فيها

371
00:24:54,430 --> 00:24:58,090
مشاكل، بيبان نقطة واحدة، blip، بقى الـ blip، بقى أنا

372
00:24:58,090 --> 00:25:03,130
صار زي إنتفاخ فيها زي هيك، هقول لك: بيبين إنه قاطع

373
00:25:03,130 --> 00:25:08,570
لون أسود، قاطع أربعة أو خمسة، يكون برضه هنا mild، هنا

374
00:25:08,570 --> 00:25:14,470
moderate، كتير، شايفين الـ severe، كلها بالـ severe، مثلا

375
00:25:14,470 --> 00:25:18,650
إيش كمان عندنا مثلا هنا، هاي الـ conjunctiva، الـ

376
00:25:18,650 --> 00:25:25,270
conjunctiva، اللي هو artless بالظبط

377
00:25:25,270 --> 00:25:27,790
هاي الـ conjunctiva، شايفين هذا الـ spirit كام من 100

378
00:25:27,790 --> 00:25:32,470
%، normal، شوية artless، هنا mild، moderate، و severe

379
00:25:32,470 --> 00:25:35,770
يعني هنا فيه مشكلة كتير، واحد كده، أنا أجيزه على كل

380
00:25:35,770 --> 00:25:40,560
حالة، في إن هذه، برضه اللي هو الـ ... برضه اللي، برضه

381
00:25:40,560 --> 00:25:44,540
اللي كنت بتعيبها، في هذه بديفع، مياه، تنمية، بدأت

382
00:25:44,540 --> 00:25:47,900
شوية، هالـ face، هالة mild، هالة جالسة، ما بيبقى، بيبقى

383
00:25:47,900 --> 00:25:49,480
بيجي بتفايتس، هالة جالسة، ما بيبقى، بيجي بتفايتس، هالة

384
00:25:49,480 --> 00:25:49,600
هالة جالسة ما بيجي بتفايتس، هالة جالسة ما بيجي

385
00:25:49,600 --> 00:25:50,320
بتفايتس، هالة جالسة ما بيجي بتفايتس، هالة جالسة ما

386
00:25:50,320 --> 00:26:00,440
بيجي بتفايتس، هالة جالسة ما بيجي بتفايتس، هالة

387
00:26:0

445
00:30:15,260 --> 00:30:23,000
فبتكون elastic و  المارِجِنَة الغدد

446
00:30:23,000 --> 00:30:25,600
موجودة في الـ concave type أنا فيه عندي الغدد

447
00:30:25,600 --> 00:30:30,500
الأساسية أو الـ main glands فيها الـ  luminal glands

448
00:30:30,500 --> 00:30:33,820
اللي بتفرز الـ goblet cells،  creeps of anal and

449
00:30:33,820 --> 00:30:37,440
glands of man بينما الغدد المساعدة اللي هي الـ

450
00:30:37,440 --> 00:30:42,100
مالها اللي هو الكراوس و الـ wolfring

451
00:30:42,100 --> 00:30:47,320
أكيد

452
00:30:47,320 --> 00:30:49,700
احنا اللي حكينا عن الـ inflammation اللي بتسبب

453
00:30:49,700 --> 00:30:54,760
للعين،  عندنا أول صورة سببها الـ infection هنا

454
00:30:54,760 --> 00:30:58,360
بيكون سببها infection، الصورة الثانية هنا سببها الـ

455
00:30:58,360 --> 00:31:01,420
hemorrhage، الصورة الثالثة سببها بيكون أنها

456
00:31:01,420 --> 00:31:06,920
الكيميائي و هنا  صدمة ميمبران و هنا filtration و آخر

457
00:31:06,920 --> 00:31:18,260
واحدة عبارة عن collagen fibers شو اسمه sky  حكيتها

458
00:31:18,260 --> 00:31:22,020
الـ ideology and classification عندنا أول نوع اللي

459
00:31:22,020 --> 00:31:26,350
بيعمل أسباب الـ inflammation عندنا الـ infection ممكن

460
00:31:26,350 --> 00:31:29,530
تسببها البكتيريا و الـ chlamydia و الـ viral و الـ

461
00:31:29,530 --> 00:31:32,690
parasites و الشغلات هاي التانية كمان ممكن تسبب لي

462
00:31:32,690 --> 00:31:38,490
الـ inflammation كمان نوع تاني عندنا الـ allergic و

463
00:31:38,490 --> 00:31:41,990
عندنا الارتباط و الـ keratoconjunctivitis with

464
00:31:41,990 --> 00:31:45,910
disease of skin and mucous membrane و عندنا الـ

465
00:31:45,910 --> 00:31:48,550
traumatic و ممكن تكون عندنا keratoconjunctivitis

466
00:31:48,550 --> 00:31:54,080
with of unknown etiology، ممكن تكون لها سبب و كده،

467
00:31:54,080 --> 00:31:58,020
ولكن مش معروف الـ chemical .. الـ chemical

468
00:31:58,020 --> 00:32:03,280
excretions عندنا أنواع اللي ممكن تسبب ..

469
00:32:03,280 --> 00:32:07,440
عندنا acute catarrhal or mucopurulent conjunctivitis

470
00:32:07,440 --> 00:32:11,060
و عندنا acute purulent conjunctivitis و عندنا serous

471
00:32:11,060 --> 00:32:14,300
conjunctivitis و عندنا chronic simple

472
00:32:14,300 --> 00:32:17,260
conjunctivitis و angular conjunctivitis

473
00:32:19,340 --> 00:32:23,020
و عندنا membranous و عندنا pseudomembranous

474
00:32:23,020 --> 00:32:26,380
conjunctivitis و عندنا pupillary و عندنا

475
00:32:26,380 --> 00:32:32,000
follicular و الـ phlyctenular و الـ granulomatous

476
00:32:32,000 --> 00:32:35,220
conjunctivitis و الـ ulcerative conjunctivitis

477
00:32:35,220 --> 00:32:41,560
هاي عندنا صور بتوضح لي الـ conjunctiva في حالة وجود

478
00:32:41,560 --> 00:32:42,660
الـ inflammation فيها

479
00:32:48,280 --> 00:32:52,460
هنا المريض اللي بيجي بيكون عنده conjunctivitis إيش

480
00:32:52,460 --> 00:32:56,920
بيشعروا الـ symptoms  إلها، أنا بحس بوجود رمل في

481
00:32:56,920 --> 00:33:01,420
العين، itching حتى و بيكون عنده excessive tearing

482
00:33:01,420 --> 00:33:05,400
يعني دموع، lacrimation، بيكون عنده  حكة، بيكون

483
00:33:05,400 --> 00:33:08,820
swelling في الـ eyelid و عندها لون الـ conjunctiva

484
00:33:08,820 --> 00:33:12,380
بيكون لونها pink و بيكون عنده حساسية للضوء زيادة

485
00:33:16,260 --> 00:33:20,000
هنا في حالة الـ contact lens wear لما الـ patient

486
00:33:20,000 --> 00:33:24,800
يكون بيعاني من conjunctivitis ما بنصحش إن احنا

487
00:33:24,800 --> 00:33:29,740
نعطيه contact lens wear يجب أن هو يعالج الـ

488
00:33:29,740 --> 00:33:33,500
conjunctivitis اللي موجودة عنده بعدين بنعطيه الـ

489
00:33:33,500 --> 00:33:36,940
contact lens wear في حالة إذا كان هو لبس الـ

490
00:33:36,940 --> 00:33:41,160
contact lens wear و كانت الـ conjunctiva سليمة و

491
00:33:41,160 --> 00:33:45,740
حالته أن سببته الـ contact lens wear بسببها يعني

492
00:33:45,740 --> 00:33:49,520
الـ sarcogenic vitis فعله أنه يرجع للطبيب و هو يغير

493
00:33:49,520 --> 00:33:56,720
نوع العدسات اللاصقة اللي الدكتور لازم يعطيها له

494
00:33:56,720 --> 00:34:04,060
الـ conjunctiva examination مع أحلام نشرح

495
00:34:04,060 --> 00:34:07,220
الـ examination of conjunctivitis بدنا نعرف كيف

496
00:34:07,860 --> 00:34:12,240
أول حاجة عندنا اللي  الطبيب بتطلبها كيف بنا

497
00:34:12,240 --> 00:34:18,500
نفحصها، بنطلب من الشخص يرفع رأسه على الكرسي و من الـ ..

498
00:34:18,500 --> 00:34:23,220
من أسفل .. من أسفل، الجفن .. الصورة .. الصورة

499
00:34:23,220 --> 00:34:26,980
أشرحها .. الصورة .. الصورة .. صورة .. صورة .. صورة

500
00:34:26,980 --> 00:34:30,520
.. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

501
00:34:30,520 --> 00:34:30,560
صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

502
00:34:30,560 --> 00:34:30,700
صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

503
00:34:30,700 --> 00:34:30,720
صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة .. صورة ..

504
00:34:30,720 --> 00:34:32,660
صورة .. صورة .. صور

505
00:34:34,660 --> 00:34:41,380
نسحب الجفن السفلي لتحت و نخلي البرشان يتطلع لفوق و

506
00:34:41,380 --> 00:34:45,240
نفحص و نشوف إذا في أي abnormal أو fizzles أو حاجة

507
00:34:45,240 --> 00:34:50,120
موجودة و بعدين نطلب من المريض يتطلع لتحت و نسحب

508
00:34:50,120 --> 00:34:55,580
الجفن العلوي لفوق في الجزء المغطى من الـ conjunctiva

509
00:34:55,580 --> 00:35:00,060
ممكن نشوف إننا نقلب الجفن تبع المريض و نشوف إذا

510
00:35:00,060 --> 00:35:03,400
في أي abnormals أو fizzles موجودة نفس الكلام

511
00:35:18,070 --> 00:35:22,890
طبعا قبل ما نعطيه contact lens حتى نعرف إيش نعطيه

512
00:35:22,890 --> 00:35:25,770
نفس الكلام

513
00:35:45,540 --> 00:35:50,300
الـ V.I. Abnormals، هو بيقول و بيفحص و الدكتور

514
00:35:50,300 --> 00:35:55,200
بيقول و بيحكي يعني الأعراض symptoms بس مش أكثر،

515
00:35:55,200 --> 00:35:55,740
فقط