| 1 | |
| 00:00:00,570 --> 00:00:04,410 | |
| أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن | |
| 2 | |
| 00:00:04,410 --> 00:00:10,630 | |
| الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اودوا اليكم | |
| 3 | |
| 00:00:10,630 --> 00:00:16,230 | |
| في المحادثة العاشرة في هذا المساءفي موضوع جديد في | |
| 4 | |
| 00:00:16,230 --> 00:00:25,090 | |
| مساب الأحيان الدقيقة لطلبة العلم او البصريات اليوم | |
| 5 | |
| 00:00:25,090 --> 00:00:30,330 | |
| هنتناول كيف تقوم البكتيريا بعمل resistance يعني | |
| 6 | |
| 00:00:30,330 --> 00:00:35,450 | |
| resistance مقاومة لل antimicrobials مضادات | |
| 7 | |
| 00:00:35,450 --> 00:00:39,600 | |
| البكتيرياكيف يعني هالبكتيريا تستسلم للمضاد الحيوي | |
| 8 | |
| 00:00:39,600 --> 00:00:46,200 | |
| و لا هي عندها آليات لرفض الاستسلام دعونا نشوف | |
| 9 | |
| 00:00:46,200 --> 00:00:51,560 | |
| الآلية الأولى drug inactivation انا ايش اقصد | |
| 10 | |
| 00:00:51,560 --> 00:00:56,420 | |
| inactivation in نفيه و activation تنشيط يعني تثبيت | |
| 11 | |
| 00:00:56,420 --> 00:01:01,220 | |
| تثبيته او modification او تحويره يعني يبقى يشتغل | |
| 12 | |
| 00:01:01,220 --> 00:01:06,020 | |
| على البكتيريامثلا انا عندي شئ اسمه penicillin | |
| 13 | |
| 00:01:06,020 --> 00:01:10,840 | |
| البنسلين معروف بنسلين او المضاد حيوي بيجيب بعض | |
| 14 | |
| 00:01:10,840 --> 00:01:17,420 | |
| البكتيريا بتفرز انزيم اسمه بنسليناز انزايم من | |
| 15 | |
| 00:01:17,420 --> 00:01:22,520 | |
| مجموعة ال beta-lactamases انزايم يعني زي اللي هو | |
| 16 | |
| 00:01:22,520 --> 00:01:27,640 | |
| بنسليناز بتفكك البنسلين و بصير useless يعني غير | |
| 17 | |
| 00:01:27,640 --> 00:01:33,750 | |
| نافعفي بكتيريا تانية بتضيف أسيتال أو phosphate | |
| 18 | |
| 00:01:33,750 --> 00:01:37,570 | |
| group للمنضب الحيوي و بصير use this برضه يعني | |
| 19 | |
| 00:01:37,570 --> 00:01:44,830 | |
| بتدخل فيه هي يعني نوع من المركب الكيميائي اللي | |
| 20 | |
| 00:01:44,830 --> 00:01:49,010 | |
| يفسده و يخليه يعني غير نافع وهذا برضه تابع | |
| 21 | |
| 00:01:49,010 --> 00:01:55,440 | |
| للإنزيماتيبقى هذا هيعمل reduction للability بتاع | |
| 22 | |
| 00:01:55,440 --> 00:01:58,720 | |
| ال antibiotic قدرته to bind to bacteria ribosomes | |
| 23 | |
| 00:01:58,720 --> 00:02:03,880 | |
| انه يتحد مع ال ribosome ويعمل وقف لل protein | |
| 24 | |
| 00:02:03,880 --> 00:02:08,360 | |
| synthesis في ال ribosomesيبقى هذا أول شيء | |
| 25 | |
| 00:02:08,360 --> 00:02:11,760 | |
| البكتيريا بتقاوم المضاد الحيوي انه يتم ال drug | |
| 26 | |
| 00:02:11,760 --> 00:02:15,800 | |
| inactivation او modification ال activation قولنا | |
| 27 | |
| 00:02:15,800 --> 00:02:18,680 | |
| inactivation في حالة البنسالين طيب و ال | |
| 28 | |
| 00:02:18,680 --> 00:02:21,700 | |
| modification في حالة المضاد الحيوي الأخرى اللي | |
| 29 | |
| 00:02:21,700 --> 00:02:25,880 | |
| بتضيفله مجموعة زي الacetyl or phosphate group يعني | |
| 30 | |
| 00:02:25,880 --> 00:02:29,380 | |
| بتغير في التركيب الكيميائي للمضاد الحيوي اثنين | |
| 31 | |
| 00:02:29,380 --> 00:02:36,460 | |
| alteration oftarget site يعني هما بيشبهوا ان | |
| 32 | |
| 00:02:36,460 --> 00:02:44,780 | |
| المضاد الحيوي زي المفتاح الوثنان والريبوزوم | |
| 33 | |
| 00:02:44,780 --> 00:02:54,400 | |
| زي الكلون الكلون بتاع الباب إذا المفتاح في الكلون | |
| 34 | |
| 00:02:54,400 --> 00:02:59,690 | |
| الصحيح بيفتح ان مجهز بيفتحشفي الحالة العادية ان هو | |
| 35 | |
| 00:02:59,690 --> 00:03:03,250 | |
| المفروض ان يخش ويفتح يعني يقتل اللي هو البكتيريا | |
| 36 | |
| 00:03:03,250 --> 00:03:08,790 | |
| من عند الريبوزوم لكن تروح البكتيريا ايش تعمل تعرف | |
| 37 | |
| 00:03:08,790 --> 00:03:15,650 | |
| المضاد الهوي شكله هيك تروح هي تعمله ريبوزوم تغيره | |
| 38 | |
| 00:03:15,650 --> 00:03:22,050 | |
| هيك يعني بيبطل يلبس فيه وبالتالي بيفترش يستغل عليه | |
| 39 | |
| 00:03:22,050 --> 00:03:25,510 | |
| هذا alteration يعني تغيير في ال target site في | |
| 40 | |
| 00:03:25,510 --> 00:03:31,170 | |
| الريبوزومزي مثلا الفنسالين ال target site بتاعه في | |
| 41 | |
| 00:03:31,170 --> 00:03:35,550 | |
| ال ribosome بتغير وحنشوفه احنا في الشكل هذا كيف | |
| 42 | |
| 00:03:35,550 --> 00:03:41,170 | |
| يعني هيه كان جاي يعني هاي ال antibiotic لذرك كيف | |
| 43 | |
| 00:03:41,170 --> 00:03:47,430 | |
| ال target اللحمر اتغير بطل يصير يعني زيه بالظبط لأ | |
| 44 | |
| 00:03:47,430 --> 00:03:52,200 | |
| صار مثل هيكبدل ما له داخلة يعني المفروض هذا ان | |
| 45 | |
| 00:03:52,200 --> 00:03:57,740 | |
| يكون ييجي هيك وييجي هيك وييجي هيك وييجي هيك هذا ال | |
| 46 | |
| 00:03:57,740 --> 00:04:03,920 | |
| ribosome فهو غير حاله صار يعني غير الأسنان فبطل | |
| 47 | |
| 00:04:03,920 --> 00:04:10,280 | |
| المضاد الحيوي يشتغل الحاجة التالتة ان البكتيريا | |
| 48 | |
| 00:04:10,280 --> 00:04:15,180 | |
| اتغير في تمثيل الغذائي بتاعها كيف يعني؟ يعني | |
| 49 | |
| 00:04:15,180 --> 00:04:21,370 | |
| البكتيريابتاخدوا الفوليك أسد مش مباشرة هذا الفوليك | |
| 50 | |
| 00:04:21,370 --> 00:04:24,290 | |
| أسد بيستخدم في التمثيل الغذائي بتاخده من شيء اسمه | |
| 51 | |
| 00:04:24,290 --> 00:04:29,850 | |
| بابا البابا بارا عمينو بنزيوك أسد وبعدين لما تاخده | |
| 52 | |
| 00:04:29,850 --> 00:04:34,930 | |
| بتطلع منه الفوليك أسد طيب الآن الإنسان اكتشف | |
| 53 | |
| 00:04:34,930 --> 00:04:41,930 | |
| الصلفة sulfonamide هذه مضاد بكتيريالمضاد البكتيريا | |
| 54 | |
| 00:04:41,930 --> 00:04:45,750 | |
| هذا في شكله بالظبط زي البابا يعني شكله الكيميائي | |
| 55 | |
| 00:04:45,750 --> 00:04:50,630 | |
| تركيبه زي البابا صار انه لما يروح البكتيريا تحسبه | |
| 56 | |
| 00:04:50,630 --> 00:04:53,870 | |
| بابا تاخده تموت فالبكتيريا اكتشفت اللعبة هذه | |
| 57 | |
| 00:04:53,870 --> 00:04:58,850 | |
| استغنت عن الباباغيرت اللي هو في ال metabolic | |
| 58 | |
| 00:04:58,850 --> 00:05:02,790 | |
| pathway بتاعها وصارت تاخد ال folic acid directly | |
| 59 | |
| 00:05:02,790 --> 00:05:08,290 | |
| وهذا ارتقاء لما صارت انه اتاخد ال folic acid صارت | |
| 60 | |
| 00:05:08,290 --> 00:05:11,910 | |
| كأنها زي الإنسان يعني استغنط عن الواسطة بتاعة | |
| 61 | |
| 00:05:11,910 --> 00:05:18,230 | |
| البابا اللي بيجيبلها اللي هو اللي اللي هو شبه بال | |
| 62 | |
| 00:05:18,230 --> 00:05:23,690 | |
| salfonamide وبقتلهاالطريقة الرابعة اللى البكتيريا | |
| 63 | |
| 00:05:23,690 --> 00:05:32,770 | |
| بتعمل فيها مناقة اللى هو resistance او مقاومة اللى | |
| 64 | |
| 00:05:32,770 --> 00:05:36,790 | |
| بتعمل efflux او pumping out ايش pumping out يعني | |
| 65 | |
| 00:05:36,790 --> 00:05:44,530 | |
| يعني احنا بنشبه هذا لو واحد بيته أسفل شارع منخفض | |
| 66 | |
| 00:05:44,530 --> 00:05:50,140 | |
| يعني هذا الشارع هيك وهذا البيت كان زي هيكوصار مطر | |
| 67 | |
| 00:05:50,140 --> 00:05:55,660 | |
| هنا اش بصير ان الميه بتاعده على الدار لما بتاعده | |
| 68 | |
| 00:05:55,660 --> 00:05:58,440 | |
| على الدار اهل الدار بيصحوا بيلاقوا ان في ميه في | |
| 69 | |
| 00:05:58,440 --> 00:06:02,980 | |
| دارهم بيصيروا بيعملوا pumping out بالجفشطات | |
| 70 | |
| 00:06:02,980 --> 00:06:09,490 | |
| بالمكانس بأي حاجة صحون يطبقوا الميه برافالبكتيريا | |
| 71 | |
| 00:06:09,490 --> 00:06:14,510 | |
| لما خشها المضاد الحيوي بتحس بالخطر بتعمله قدر إلى | |
| 72 | |
| 00:06:14,510 --> 00:06:19,110 | |
| الخارج زي الصورة هذه شايف هي efflux او pumping out | |
| 73 | |
| 00:06:19,110 --> 00:06:24,190 | |
| خش من هنا وطلع من هنا هذا pumping out فهذه احدى | |
| 74 | |
| 00:06:24,190 --> 00:06:31,290 | |
| الطرق اللي البكتيرياتتخلص فيه من مفعول اللي هو | |
| 75 | |
| 00:06:31,290 --> 00:06:34,630 | |
| المضاد الحيوي قبل ما يعمل any damage يعني قبل ما | |
| 76 | |
| 00:06:34,630 --> 00:06:41,430 | |
| يعمل اي اثر تخريبي او اللي هو قتل البكتيريا الشئ | |
| 77 | |
| 00:06:41,430 --> 00:06:45,470 | |
| الخامس resistance through undergoing bacterial | |
| 78 | |
| 00:06:45,470 --> 00:06:51,230 | |
| mutation bacterial mutation يعني طفرة بكتيرية | |
| 79 | |
| 00:06:51,230 --> 00:06:56,760 | |
| البكتيريا وأكتر منها جيروسات في طفرات مستمرةوهذه | |
| 80 | |
| 00:06:56,760 --> 00:07:01,440 | |
| الطفرات هي تجيير في تركيب الأحماض النووية في النوع | |
| 81 | |
| 00:07:01,440 --> 00:07:06,900 | |
| اللي هو ال DNA و ال RNA ال DNA و ال RNA فالبكتيريا | |
| 82 | |
| 00:07:06,900 --> 00:07:13,780 | |
| لما يكون المضاد الحيوي جاي على تركيب نووي معين | |
| 83 | |
| 00:07:13,780 --> 00:07:20,170 | |
| يقتله أو يغير فيهو يتغير المضادات الحيوية يعدز و | |
| 84 | |
| 00:07:20,170 --> 00:07:25,270 | |
| بيضلل يعني بيعملوا تضليل و بيقدرش يصلوا كما يجب | |
| 85 | |
| 00:07:25,270 --> 00:07:33,690 | |
| فهذه يعني من واحد اثنين ثلاثة اربع و هذا الخامسة | |
| 86 | |
| 00:07:33,690 --> 00:07:38,990 | |
| limitations هذا موضوع مهم موضوع كيف تصنع ال micro | |
| 87 | |
| 00:07:38,990 --> 00:07:43,550 | |
| organisms خاصة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية | |
| 88 | |
| 00:07:43,550 --> 00:07:49,460 | |
| خمس طرقطيب ببنا نلخص موضوع synergism و antagonism | |
| 89 | |
| 00:07:49,460 --> 00:07:53,120 | |
| between antimicrobials يعني خاصة المضادات الحيوية | |
| 90 | |
| 00:07:53,120 --> 00:07:57,940 | |
| لو احتاج المريض اكتر مضاد حيوي فانه في الحالة هذه | |
| 91 | |
| 00:07:57,940 --> 00:08:02,020 | |
| ممكن المضادات الحيوية يصيلها reaction reaction | |
| 92 | |
| 00:08:02,020 --> 00:08:07,160 | |
| يعني تتفاعل مع بعضها التفاعل هذا فيه اكتر منه فيه | |
| 93 | |
| 00:08:07,160 --> 00:08:12,220 | |
| independent reactionفي additive reaction وفي | |
| 94 | |
| 00:08:12,220 --> 00:08:16,300 | |
| synergistic reaction وفي antagonistic reaction ايش | |
| 95 | |
| 00:08:16,300 --> 00:08:21,920 | |
| يعني؟ يعني لو أعطينا مضاد حيوي A ومضاد حيوي B بيه | |
| 96 | |
| 00:08:21,920 --> 00:08:26,120 | |
| للإنسان لأن حالته بتستدعي انه ياخد أكتر مضاد حيوي | |
| 97 | |
| 00:08:26,120 --> 00:08:30,500 | |
| يقولك كل واحد يعمل لوحده ولا يؤثر على التاني هذا | |
| 98 | |
| 00:08:30,500 --> 00:08:40,090 | |
| independent يعني مستقل additive لأ يعني واحدزي A | |
| 99 | |
| 00:08:40,090 --> 00:08:49,110 | |
| زي B يساوي AB يعني انه قو بعضهم شويه طيب | |
| 100 | |
| 00:08:49,110 --> 00:08:55,850 | |
| synergistic ضعفه يعني زي A زي B يساوي 2A | |
| 101 | |
| 00:08:58,630 --> 00:09:06,490 | |
| زائد اتنين P هذا synergistic تقوية تقوية وتعاضم | |
| 102 | |
| 00:09:06,490 --> 00:09:11,810 | |
| بينما ال antagonistic او antagonize لأ قضاء يعني | |
| 103 | |
| 00:09:11,810 --> 00:09:18,850 | |
| زي ما اقول A زائد P يساوي | |
| 104 | |
| 00:09:18,850 --> 00:09:21,110 | |
| A | |
| 105 | |
| 00:09:21,870 --> 00:09:28,970 | |
| زائد ب نقصين اتنين نص يعني نص المفهول لانه صار | |
| 106 | |
| 00:09:28,970 --> 00:09:33,950 | |
| Antagonism المثال للسينيرجيزم التترا سايكلين و | |
| 107 | |
| 00:09:33,950 --> 00:09:37,370 | |
| كليرم فانيكول لو حاطناهم بيجوا بعض بينما | |
| 108 | |
| 00:09:37,370 --> 00:09:41,620 | |
| الانتاجونيزم البنسالين و الكليرم فانيكولبيضاضوا | |
| 109 | |
| 00:09:41,620 --> 00:09:45,840 | |
| بعض وعشان هيك لا الطبيب اللي مايكتبش منسلين و كلهم | |
| 110 | |
| 00:09:45,840 --> 00:09:50,640 | |
| في نكول وفيه قوائم بين المضادات الحيوية وين يعني | |
| 111 | |
| 00:09:50,640 --> 00:09:56,300 | |
| بيعضلوا بعض وين بيضاضوا بعض طيب اخر شيء | |
| 112 | |
| 00:09:56,300 --> 00:09:59,900 | |
| Antibiotics and Stiffness Test لان لو اي جوان | |
| 113 | |
| 00:09:59,900 --> 00:10:05,260 | |
| المريض وضعه صعب مع نيومونيا نيومونيا يعني زي اللي | |
| 114 | |
| 00:10:05,260 --> 00:10:08,880 | |
| هو التهاب رئوي او من انذارات التهاب صحائي اغشة | |
| 115 | |
| 00:10:08,880 --> 00:10:11,780 | |
| المخ من التهابةاحنا مقدرش هذا العيال لما دخلنا | |
| 116 | |
| 00:10:11,780 --> 00:10:16,720 | |
| المستشفى انه نحطه لما نعمله مزرعات بكتيريا تلت | |
| 117 | |
| 00:10:16,720 --> 00:10:22,950 | |
| ايام واشي لأ احنا الأفضل انه نعطيه مضاد حيويحسب | |
| 118 | |
| 00:10:22,950 --> 00:10:28,130 | |
| التجربة والخبرة حسب اللواء المعدة نعطيه مضاد حيوي | |
| 119 | |
| 00:10:28,130 --> 00:10:32,610 | |
| مثلا لـ pneumonia أو لـ meningitis أو حتى لـ | |
| 120 | |
| 00:10:32,610 --> 00:10:37,050 | |
| gastroenteritis نعطيه مضاد حيوي و بعد هيك احنا قبل | |
| 121 | |
| 00:10:37,050 --> 00:10:40,490 | |
| ما نعطيه مضاد حيوي بنكون سحبنا عينة من البول او | |
| 122 | |
| 00:10:40,490 --> 00:10:45,930 | |
| البراز او الدم او السائر الشوكي او الغلغم حسب اللي | |
| 123 | |
| 00:10:45,930 --> 00:10:49,510 | |
| هو مكان الإصابة قبل ما نعطيه مضاد حيوي بناخد منه | |
| 124 | |
| 00:10:49,510 --> 00:10:56,040 | |
| عينةوبعدين بنعمل مزرعة بكتيريا المزرعة البكتيرية | |
| 125 | |
| 00:10:56,040 --> 00:11:00,860 | |
| هذه بنجيب وسط ملائم زي مثلا اجار او blood agar | |
| 126 | |
| 00:11:00,860 --> 00:11:05,720 | |
| يعني وسط فيه طعام معين وفي وسط اكسيجين معين يعني | |
| 127 | |
| 00:11:05,720 --> 00:11:11,160 | |
| لازم حرارة مناسبة وناخد العينة وناخد نكب في | |
| 128 | |
| 00:11:11,160 --> 00:11:16,930 | |
| المزرعة البكتيرية هذه اه في جو مناسب تلات أياموبعد | |
| 129 | |
| 00:11:16,930 --> 00:11:21,470 | |
| تلت أيام بناخد البكتيريا نعمل isolation ناخد تحت | |
| 130 | |
| 00:11:21,470 --> 00:11:25,210 | |
| الميكروسكوب نشقص إيش هي البكتيريا هل هي step | |
| 131 | |
| 00:11:25,210 --> 00:11:30,010 | |
| الكوكاية step الكوكاية guano كوكاية إيش راشية أه | |
| 132 | |
| 00:11:30,010 --> 00:11:35,490 | |
| يعني واحدة منهم بنقول إن المسبب هذا هو البكتيريا | |
| 133 | |
| 00:11:35,490 --> 00:11:40,840 | |
| الفلانيةطيب الآن هذه البكتيريا بنبدأ احنا لما نمت | |
| 134 | |
| 00:11:40,840 --> 00:11:44,380 | |
| فيها في المزارع البكتيرية كويس كويس بنبدأ انجزها | |
| 135 | |
| 00:11:44,380 --> 00:11:48,920 | |
| المزارع البكتيرية الى دوائر دائرة اونى دائرة تانية | |
| 136 | |
| 00:11:48,920 --> 00:11:54,140 | |
| دائرة رابعة تالتة رابعة خمسة ايش الدوائر اللي نمت | |
| 137 | |
| 00:11:54,140 --> 00:11:58,000 | |
| فيها في كل دائرة بنحط مضاد حيوي ABCD مختلف عن | |
| 138 | |
| 00:11:58,000 --> 00:12:03,510 | |
| التاني زي هيك يعني حط مضاد حيوي مختلفبيفضل هذا | |
| 139 | |
| 00:12:03,510 --> 00:12:07,470 | |
| ثلاث أيام بعد ثلاث أيام نيلي احنا نكشف وين | |
| 140 | |
| 00:12:07,470 --> 00:12:14,670 | |
| البكتيريا ماتت هانا اكتر هانا لم تموت اللي بتموت | |
| 141 | |
| 00:12:14,670 --> 00:12:20,030 | |
| اكتر زي هانا مثلا بيقول هذه ايش اكتر اشي مضاد حيوي | |
| 142 | |
| 00:12:20,030 --> 00:12:24,010 | |
| يقتل البكتيريا هذه اكتر شيء لما تكون مثلا هانا مش | |
| 143 | |
| 00:12:24,010 --> 00:12:28,270 | |
| ميتة بيقول لأ هذا resistant يعني بتقاوم البكتيريا | |
| 144 | |
| 00:12:28,690 --> 00:12:33,570 | |
| وبالتالي احنا بصير ان يعني معلومات عن اللي هو | |
| 145 | |
| 00:12:33,570 --> 00:12:37,490 | |
| المضادات الحيوية A وB وC وD وE في ناس بيعملوا | |
| 146 | |
| 00:12:37,490 --> 00:12:42,070 | |
| عشرين مضاد حيوي وفي الآخر بيعملوا جدول الجدول هنا | |
| 147 | |
| 00:12:42,070 --> 00:12:47,450 | |
| في المضاد الحيوي هو كم نسبة قتل البكتيريا خمس | |
| 148 | |
| 00:12:47,450 --> 00:12:52,570 | |
| درجات اربع درجات تلت درجات درجتين درجة او لا يقتل | |
| 149 | |
| 00:12:52,570 --> 00:12:57,760 | |
| الآن بقى تلت أيام رجعنا للعيان المسكيناذ كان احنا | |
| 150 | |
| 00:12:57,760 --> 00:13:00,420 | |
| لجينا حالته اتحسنت من المضادة الحقيقية والافتراضي | |
| 151 | |
| 00:13:00,420 --> 00:13:03,960 | |
| اللي اعطيناه في الاول بتخليه يكمل بقى جل سبوع مثلا | |
| 152 | |
| 00:13:03,960 --> 00:13:09,240 | |
| عالية او اكتر لكن لجينا حالته صعبة او مااتحسنش | |
| 153 | |
| 00:13:09,240 --> 00:13:12,680 | |
| بنعمل شي اسمه re-adjustment | |
| 154 | |
| 00:13:16,130 --> 00:13:20,270 | |
| حتى نغيّر المضاد الحيوي الأولاني بالمضاد الحيوي | |
| 155 | |
| 00:13:20,270 --> 00:13:24,510 | |
| اللي حسب المزرعة اللي طلع قوي كتير في هذه المزرعة | |
| 156 | |
| 00:13:24,510 --> 00:13:28,830 | |
| البكتيرية وهيك احنا ممكن خدمنا العيان اول اشي | |
| 157 | |
| 00:13:28,830 --> 00:13:32,970 | |
| اعطينا من اولها مضاد حيوي بعدين حاجة تانية انه | |
| 158 | |
| 00:13:32,970 --> 00:13:39,900 | |
| احنا ماتولناش عليهبتلت أيام وبعدين ممكن انه يعملوا | |
| 159 | |
| 00:13:39,900 --> 00:13:43,440 | |
| readjustment في حالة انه ما استفاد من المضاد | |
| 160 | |
| 00:13:43,440 --> 00:13:44,800 | |
| الحيوي الأول | |