PL9fwy3NUQKwY2VeAiCJWVIF9_gd5SI9lJ/JY40xlROEF0.srt

1
00:00:00,230 --> 00:00:06,350
الرحمن الرحيم الحمد لله وكفى واصلي واسلم على النبي 

2
00:00:06,350 --> 00:00:12,170
المصطفى بناتي قسم البصريات المستوى الثالث السلام 

3
00:00:12,170 --> 00:00:16,490
عليكم ورحمة الله وبركاته إن شاء الله تعالى

4
00:00:16,490 --> 00:00:23,070
يعني إحنا في انطلاقة نحو الامتحان النهائي في هذا 

5
00:00:23,070 --> 00:00:27,250
الْمَصَادِر وبالتالي إحنا بنحاول نحضر المحاضرات لكوا

6
00:00:27,250 --> 00:00:31,350
يعني بدرجة شوية عشان أنتو تقرؤوها وتكونوا مستعدين

7
00:00:31,350 --> 00:00:36,690
بدي استعداد وبدي أنا ثقة بالله ثقة بنفسي الآن

8
00:00:36,690 --> 00:00:39,430
الموضوع بتاعنا مهم جدا هو bacterial

9
00:00:39,430 --> 00:00:44,770
endophthalmitis بنعطي كلمة endo داخلي exo خارجي

10
00:00:44,770 --> 00:00:48,850
لما أقول endophthalmitis يعني إيه يكون فيه بكتيريا

11
00:00:48,850 --> 00:00:55,900
داخل العين يعني مش باقي برا القرنية في كيس ملتحمة في 

12
00:00:55,900 --> 00:00:59,980
الجفون لأ تكون البكتيريا وين داخلة العين يعني

13
00:00:59,980 --> 00:01:06,140
اخترقت القرنية وخشت جوا العين فبنسميها اندو اندو

14
00:01:06,140 --> 00:01:10,080
يعني داخل في طالما يعني داخل العين وهذا طبعا مش 

15
00:01:10,080 --> 00:01:17,460
أشياء خطيرة جدا اللي ممكن تملاعبها هي البكتيريا

16
00:01:17,460 --> 00:01:22,900
الاندوفتالميتس دخلت البكتيريا انفكشت عدى البكتيريا 

17
00:01:22,900 --> 00:01:28,000
internal contents of the globe دخلت داخل البكتيريا

18
00:01:28,000 --> 00:01:44,220
الاندوفتالميتس الاندوفتالميتس الاندوفتالميتس 

19
00:01:45,110 --> 00:01:53,730
الاندوفتالميتس التَّجَسِّيمَة بتاعتها يعني بيدّي طرق أول

20
00:01:53,730 --> 00:02:01,670
تجسيمة ممكن حسب ال microorganism اللي دخل العدوى

21
00:02:01,670 --> 00:02:09,540
هل هي بكتيرية؟ هل هي فطريات؟ هل هي فيروسات؟ هل هي 

22
00:02:09,540 --> 00:02:15,240
بروتوزوهات؟ أي شيء دخل داخل العين واتكثر فيها عمل

23
00:02:15,240 --> 00:02:19,680
infecting of endophthalmitis حسب نوع ال organism

24
00:02:19,680 --> 00:02:23,760
اللي دخل أكثر شيء بدخل حقيقة البكتيريا البكتيريا 

25
00:02:23,760 --> 00:02:28,900
هي المتسببة بمعظم ال endophthalmitis لكن لو دخل

26
00:02:28,900 --> 00:02:32,540
fungus أو بروتوزوهات أو حتى فيروس ممكن يعمل 

27
00:02:32,540 --> 00:02:41,420
endophthalmitis في تقسيمة ثانية في تقسيمة كلينيكية يعني

28
00:02:41,420 --> 00:02:49,580
حسب الأعراض بقول post traumatic or post operative

29
00:02:49,580 --> 00:02:56,200
يعني هل هي إذا بعد حدث شيء دخل في العين من حادث 

30
00:02:56,200 --> 00:03:04,970
سيارة من حادث مشاجرة ضربة أي شيء حجر سكين شوكة دخلت في 

31
00:03:04,970 --> 00:03:11,470
العين ولا عملية جراحية يعني منظمة في العين وأي شيء 

32
00:03:11,470 --> 00:03:16,030
طبعا واضح أن ال post operative بيكون فيها تعقيم و

33
00:03:16,030 --> 00:03:20,190
الجراح بيكون معقم وأدواته معقمة لكن ال post

34
00:03:20,190 --> 00:03:24,990
operative اللي ضرب سكينة وشوكة وحجر في عينه و

35
00:03:24,990 --> 00:03:29,490
دخل الحجر هذا البكتيريا أو السكينة طبعا هذه ملوثة

36
00:03:29,490 --> 00:03:35,140
خطيرة يعني طيب الشيء الثالث root of infection طريقة

37
00:03:35,140 --> 00:03:40,020
العدوى هل أن هذه البكتيريا اللي خشت مثلا اجت من 

38
00:03:40,020 --> 00:03:46,840
برا يعني من خارج العين ولا من داخل الجسم نفسه من

39
00:03:46,840 --> 00:03:55,620
داخل الجسم يعني مثلا واحد يعني بيكار دخل في عين

40
00:03:55,620 --> 00:04:02,680
والبيكار هذا ملوث أو سن سرنجة دخل في عينه ملوث هذا

41
00:04:02,680 --> 00:04:08,260
إكس جونز هذا إيش إكسّه من برا إيش يعني طيب واحد

42
00:04:08,260 --> 00:04:14,840
معاه دمل في الرئة أو دمل في الكبد وهذا الدمل في

43
00:04:14,840 --> 00:04:19,840
صديد وبكتيريا حملها الدم ودخلها على العين هذا اندو

44
00:04:19,840 --> 00:04:25,620
من داخل الجسم اندو يعني اندو من جوا طيب الشيء

45
00:04:25,620 --> 00:04:30,560
الرابع في التَّكْسِيبَة بتاعة الحسب specific infectious

46
00:04:30,560 --> 00:04:36,820
agent specific يعني فيه حاجات معينة يعني زي مثلا

47
00:04:36,820 --> 00:04:41,540
ال syphilis ال syphilis آه يعني هذا اللي بيكون فيه

48
00:04:41,540 --> 00:04:45,240
syphilis ممكن إنه ينتج للعين ويعمل endophthalmitis

49
00:04:45,240 --> 00:04:52,560
حاجات نادرة هنا يعني فعلا في شيء اسمه pan of 

50
00:04:52,560 --> 00:05:01,380
panophthalmitis إيش الفرق بين pan وبين endo ال endo يعني

51
00:05:01,380 --> 00:05:06,040
بكتيريا مثلا دخلت العين واتكاترت عين الصليب لكن

52
00:05:06,040 --> 00:05:13,700
pan كل أجزاء العين أصابها ال infection sclera و

53
00:05:13,700 --> 00:05:18,760
القرنية وما بينهما يعني هذه القرنية هيك وهي 

54
00:05:18,760 --> 00:05:26,050
sclera هيك وما بينهما يعني هذا صعب من هنا من هنا و

55
00:05:26,050 --> 00:05:29,810
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

56
00:05:29,810 --> 00:05:30,690
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

57
00:05:30,690 --> 00:05:35,270
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

58
00:05:35,270 --> 00:05:37,330
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

59
00:05:37,330 --> 00:05:37,430
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

60
00:05:37,430 --> 00:05:38,110
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

61
00:05:38,110 --> 00:05:45,370
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

62
00:05:45,370 --> 00:05:45,490
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

63
00:05:45,490 --> 00:05:47,030
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

64
00:05:47,030 --> 00:05:47,290
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

65
00:05:47,290 --> 00:05:48,230
من هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا ومن هنا و

66
00:05:48,230 --> 00:05:51,670
من هنا ومن هنا ومن هنا

67
00:05:54,680 --> 00:05:58,880
يعني إحنا لو أدركنا الموضوع في ال endophthalmitis

68
00:05:58,880 --> 00:06:03,300
ممكن نشيل القرنية ونفضي العين ونخلص clear والعضلات بركب عليها عين صناعية لكن لو صار pan of

69
00:06:03,300 --> 00:06:07,520
panophthalmitis بدنا نخلع العين من وين من العصب من ورا

70
00:06:07,520 --> 00:06:13,680
من هنا يعني

71
00:06:13,680 --> 00:06:17,620
بدنا 

72
00:06:20,760 --> 00:06:30,340
نعمل إزالة لكل العين مش إزالة محتويات العين آه آه

73
00:06:30,340 --> 00:06:36,040
evisceration لما أنا بطلب المعلجة evisceration 

74
00:06:36,040 --> 00:06:40,180
evisceration يعني أن أنا طلعت محتويات العين بس 

75
00:06:40,180 --> 00:06:46,160
وطلعت ال sclera ركبة تركب فيها اللي هو عين صناعية

76
00:06:47,180 --> 00:06:55,840
لكن enucleation enucleation enucleation 

77
00:06:55,840 --> 00:06:59,840
enucleation enucleation enucleation enucleation

78
00:06:59,840 --> 00:07:00,420
enucleation enucleation enucleation enucleation

79
00:07:00,420 --> 00:07:02,300
enucleation enucleation enucleation enucleation

80
00:07:02,300 --> 00:07:06,260
enucleation enucleation enucleation enucleation

81
00:07:06,260 --> 00:07:11,860
enucleation enucleation

82
00:07:11,860 --> 00:07:19,150
enucleation enucleation enucleation ال infection بياخد 

83
00:07:19,150 --> 00:07:24,130
من عند ال scleral cornea قدام كله بيصيبه ال

84
00:07:24,130 --> 00:07:28,530
infection آه ويعني إحنا بس بنتكلم عن ال

85
00:07:28,530 --> 00:07:31,050
endophthalmitis الآن مش عارف ما هي endophthalmitis 

86
00:07:31,050 --> 00:07:34,290
يعني كلامنا عن ال endo هاي عين فيها 

87
00:07:34,290 --> 00:07:38,510
endophthalmitis كلها صديق وهي عين فيها

88
00:07:38,510 --> 00:07:42,210
endophthalmitis كلها صديق طيب أنواع ال

89
00:07:42,210 --> 00:07:45,650
endophthalmitis كنا post-operative بالغالب بعد 

90
00:07:45,650 --> 00:07:51,090
عملية جراحية وعملت جراحية اللي بتشيل العدسة 

91
00:07:51,090 --> 00:07:54,210
الخربانة اللي داخل العين معظمها cataract يعني 

92
00:07:54,210 --> 00:07:59,090
بتشيل العدسة الخربانة اللي فيها cataract وجالين

93
00:07:59,090 --> 00:08:03,470
منها glaucoma جالين منها بتفتح فتحة لمية العين تمشي 

94
00:08:03,470 --> 00:08:09,470
وما يركبش ضغط العين بس 90% من اللي هو ال post

95
00:08:09,470 --> 00:08:17,810
operative cataract طبعا مهما عمل له علاج للهندو

96
00:08:17,810 --> 00:08:23,310
ophthalmitis فبيكون النتيجة poor vision إن ما كانش إنه

97
00:08:23,310 --> 00:08:28,690
blindness يعني إحنا من أول ما يبدأ العين إن ما

98
00:08:28,690 --> 00:08:33,530
يشوف شوي غبش ويتألم ابن الحجوب مضادة حيوية جوا

99
00:08:33,530 --> 00:08:38,630
العين وبرا العين وفي المحلول وممكن إنه نشيله

100
00:08:38,630 --> 00:08:43,390
البكتيريا ونحط له saline وكلام لكنه بيقول يعني ال

101
00:08:43,390 --> 00:08:48,370
visual prognosis النتيجة النهائية غالبا poor

102
00:08:48,370 --> 00:08:55,230
vision يعني نظر ضعيف إن نجحت إن ما كانش فيه عمى طيب

103
00:08:55,230 --> 00:08:59,250
هنتكلم ال post operative endophthalmitis اللي بتيجي

104
00:08:59,250 --> 00:09:03,710
بعد الكتر إحنا معظم العملية الجراحية اللي بيصير 

105
00:09:03,710 --> 00:09:10,390
فيها ال endophthalmitis هي cataract بقول لي إنه في هذه 

106
00:09:10,390 --> 00:09:14,490
العملية إنه في video الوصي يعني عمى الفيديو الوصي

107
00:09:14,490 --> 00:09:21,490
يعني فقد البصر عمى في ثلث اللي هو اللي اللي اللي

108
00:09:21,490 --> 00:09:26,410
الثلث المصابين بال endophthalmitis بيصيروا عمى يعني يعني

109
00:09:26,410 --> 00:09:34,720
مثلا لو ستين واحد صابهم الاندوفتالميتس ممكن يكونوا 

110
00:09:34,720 --> 00:09:42,380
عشرين منهم عميان بعد هيك وأربعين لحقهم بقول

111
00:09:42,380 --> 00:09:46,540
لي إنه الخطر بتاع الاندوفتالميتس بعد ال cataract

112
00:09:46,540 --> 00:09:52,970
surgery موجود حتى في الدول المتقدمة آه well

113
00:09:52,970 --> 00:10:00,210
developed countries بنسبة من 0.05% إلى 3% من خمسة

114
00:10:00,210 --> 00:10:05,090
على مية في المية إلى تلاتة في المية بيصيبهم إيش من

115
00:10:05,090 --> 00:10:10,190
اللي عملوا لهم كترك بيصيبهم endophthalmitis

116
00:10:10,190 --> 00:10:14,770
بيقول لي من ومان إن ده كده بتيجي غالبا بتكون هي في 

117
00:10:14,770 --> 00:10:20,390
الكنجرة الطيبة أول ما تلاقي فتحة مشرعة تدخل عشان

118
00:10:20,390 --> 00:10:24,620
هيك قبل عملية جراحية إحنا إيش بنعمل بنحاول نعقم 

119
00:10:24,620 --> 00:10:30,440
ونطهر الملتحمة كويس كويس كويس حتى ما يخشش منها

120
00:10:30,440 --> 00:10:35,180
شيء يعني لما تكون البكتيريا برا على سطح القرنية

121
00:10:35,180 --> 00:10:39,540
وسطح الملتحمة شيء ولما تلاقي فتحة وتخش جوا العين

122
00:10:39,540 --> 00:10:44,970
شيء آخر بيقول إنه في مجموعة اسمها endophthalmitis 

123
00:10:44,970 --> 00:10:49,130
retractomy study دراسة اللي هو ال endophthalmitis

124
00:10:49,130 --> 00:10:55,410
اللي بيعملوا لهم إزالة للجسم الزرجالي بيقول إنه 70%

125
00:10:55,410 --> 00:11:03,050
من المزرعة بتكون positive آه positive إن عندي 

126
00:11:03,050 --> 00:11:07,630
بكتيريا البكتيريا محبوسة جوا العين وغالبا هذه

127
00:11:07,630 --> 00:11:12,560
بتكون coagulase negative يعني تفرش coagulase نظام 

128
00:11:12,560 --> 00:11:16,500
أجرام بسطف كوكاي اسمه Staphylococcus epidermidis 

129
00:11:16,500 --> 00:11:20,640
Staphylococcus epidermidis إحنا خدناها قبل هيك إن 

130
00:11:20,640 --> 00:11:26,900
أنت بتعيش على الجلد بتعيش على الجلد لكن

131
00:11:26,900 --> 00:11:33,360
لو لقت فتحة في النمبس ودخلتها دي وقال إيه أنت تصبح

132
00:11:33,360 --> 00:11:38,690
خطيرة جدا يعني فرق ما تعيش على الجلد متعايشة مثالمة 

133
00:11:38,690 --> 00:11:44,010
هو بين ما تدخل داخلها وتعمل الأعمال بتاعتها لذلك

134
00:11:44,010 --> 00:11:51,550
هذه ال Staphylococcus epidermidis هي المتهمة طيب النقطة

135
00:11:51,550 --> 00:11:55,690
التالية من endophthalmitis تقول لي pseudophakic

136
00:11:55,690 --> 00:12:01,130
endophthalmitis إحنا عارفين phakic يعني

137
00:12:01,130 --> 00:12:05,110
العدسة الأصلية موجودة لما تكون العدسة الأصلية

138
00:12:05,110 --> 00:12:15,110
موجودة a هنا والعين هذه fake eyes طيب لو انضربت

139
00:12:15,110 --> 00:12:19,930
هذه العدسة وسقطت مثلا هنا بيصير هذه a fake eyes

141
00:12:19,930 --> 00:12:26,510
بحطها A A FAKE EYES طيب لو شلنا العدسة و ركبنا

142
00:12:26,510 --> 00:12:32,510
عدسة صناعية اللي لها زنبرة كأنه مركّبنا عدسة صناعية

143
00:12:32,510 --> 00:12:38,510
هذي بيصير سودو فاكهة سودو فاكهة عدسة صناعية مركبة

144
00:12:38,510 --> 00:12:41,690
بدل الأصلية أما الأفاكهة مافيش عدسة بالمرة

145
00:12:41,690 --> 00:12:47,390
والفاكهة هو الطبيعي بيقول

146
00:12:47,390 --> 00:12:52,890
لي انه لجوا أن كتير من العدسات اللي بيصير لها

147
00:12:52,890 --> 00:12:56,970
implantation بيزرعوها يعني جوا العين بدل عدسة

148
00:12:56,970 --> 00:13:02,720
الخربانة اللي فيها كترة بتكون ملوثة تكون ثمانية أما

149
00:13:02,720 --> 00:13:08,480
ملوثة مش معقمة كويس من مصنعها أو هي expired يعني

150
00:13:08,480 --> 00:13:13,280
لما يضعوا العدسة في البكيت بتاعها وبجانبها

151
00:13:13,280 --> 00:13:17,820
بيكتبوا أن خلال ست شهور لازم تكون اتركبة في ناس

152
00:13:17,820 --> 00:13:20,820
بيسأله مش عندهم كمية كبيرة بيقول لك هو بيغير التاريخ

153
00:13:20,820 --> 00:13:25,400
بعد سنتين بيركبها بتكون ملوثة يعني التعقيم

154
00:13:25,400 --> 00:13:33,230
بيضمنهاش بعد ست شهور مثلابتعمل بكتيريا

155
00:13:33,230 --> 00:13:37,090
الاندوفطالميتس تدخل البكتيريا تزرعها تعمل

156
00:13:37,090 --> 00:13:42,350
اندوفطالميتس وتعمل نيكروتايزين كيراتايتس يعني إذا

157
00:13:42,350 --> 00:13:51,530
بقى ليه القرانية مع موجود البكتيريا داخل العين

158
00:13:51,530 --> 00:13:58,240
نيكروتايزين كيراتايتس و الـ stroma وكله بيحصل فيه

159
00:13:58,240 --> 00:14:02,400
نكروزيس يعني إذابة نكروت ال tissue للـ stroma

160
00:14:02,400 --> 00:14:05,940
until الـ stroma وبصير الـ stroma وكله بيحصل في ال

161
00:14:05,940 --> 00:14:10,800
diet هاي مثال للـ pseudophytic bacterial

162
00:14:10,800 --> 00:14:14,340
endocrinitis شوفوا يعني كيف الوضع هنا وكيف الوضع

163
00:14:14,340 --> 00:14:20,760
هنا وضع كئيب جدا من الصديق طيب النقطة الثالثة من ال

164
00:14:20,760 --> 00:14:26,260
endocrinitis بعد اللي هو past filtration الـ boss

165
00:14:26,260 --> 00:14:29,560
filtration يعني أن عملنا احنا مصفة في حالة

166
00:14:29,560 --> 00:14:34,680
جلوكوما بنعمل filter اسمه يعني جراحة مثلا إيه آه

167
00:14:34,680 --> 00:14:37,080
في الجلوكوما بنجي احنا بنفتح الـ petra bicarb مش food

168
00:14:37,080 --> 00:14:42,620
org فتحة هيك قناع عشان يسهل خروج الأكل والـ humor

169
00:14:42,620 --> 00:14:46,140
من الـ bistruit chamber إلى الـ interior chamber إلى

170
00:14:46,140 --> 00:14:46,520
الـ angle

171
00:14:50,660 --> 00:14:57,800
الشركة قامت بتفتح بيئة جديدة للبكتيريا لتخش من

172
00:14:57,800 --> 00:15:03,140
الملتحمة البكتيريا

173
00:15:03,140 --> 00:15:06,560
الاندروفنالمايتس باء لجلوكوما سيرجري اسمه filter

174
00:15:09,660 --> 00:15:13,120
زادت في الفترة الأخيرة لأن احنا عملنا Trapeziotomy

175
00:15:13,120 --> 00:15:17,240
Trapeziotomy هو هذا الشباك اللي بنعمله قطع في

176
00:15:17,240 --> 00:15:20,740
Trapeziotomy مشوار عند الـ upper limbus عارفين

177
00:15:20,740 --> 00:15:24,260
upper limbus اللي هو هنا يعني هذا الـ limbus كله

178
00:15:24,260 --> 00:15:27,860
هنا الـ upper limbus بنعمل نافذة يعني هذه النافذة

179
00:15:27,860 --> 00:15:33,810
بتربط بين الـ Antelope Chamber وبين الملتحمة طب

180
00:15:33,810 --> 00:15:38,270
الملتحمة كتير فيها ميكروبيات وبكتيريا بتخش يعني في

181
00:15:38,270 --> 00:15:41,090
العين دي بيكون في anatomic barrier احنا ال

182
00:15:41,090 --> 00:15:45,730
anatomic barrier هذا الحاجز التشريحي احنا وقفناه

183
00:15:45,730 --> 00:15:49,170
أو قطعناه وبالتالي صارت السهل البكتيريا تخش من

184
00:15:49,170 --> 00:15:53,170
الملتحمة إلى الـ antelope chamber وتعمل endothermia

185
00:15:53,170 --> 00:16:02,270
يبقى صار في portal social portal يعني مدخل افتراضي

186
00:16:02,270 --> 00:16:06,630
آه في الجرح هذا اللي عملناه بتربيكلر مش ورق

187
00:16:06,630 --> 00:16:09,750
البكتيريا اللي بتخش في الموضوع هذا اسمها

188
00:16:09,750 --> 00:16:13,450
hemophilus influenza أكتر شيء hemophilus influenza

189
00:16:13,450 --> 00:16:18,490
بكتيريا و streptococcus species أنواع الستربتوكوكية

190
00:16:18,490 --> 00:16:25,370
اللي بتكون في الملتحمة ومتعايشة بتخش جوا إلى داخل

191
00:16:25,370 --> 00:16:27,550
الـ interior chamber

192
00:16:29,620 --> 00:16:34,520
هي عملية filter شايفين هي قطعنا هنا احنا قطع في

193
00:16:34,520 --> 00:16:39,400
الترابيكو المشوار وفتحنا فتحة اللي السائري يجي من

194
00:16:39,400 --> 00:16:42,780
ورا بيصير الـ chamber والأكل في الـ chamber ويخش

195
00:16:42,780 --> 00:16:47,920
في الملتحمة والملتحمة بتصرفه مع الدم فبقول أن

196
00:16:47,920 --> 00:16:53,000
وجدوا كتير من العينين اللي صار فيها endothelamitis

197
00:16:53,000 --> 00:16:56,580
بعد عملية القطع هذا في الترابيكو المشوار

198
00:16:56,580 --> 00:17:04,170
endothelamitisشافوا كثير من حالات صديري التهاب

199
00:17:04,170 --> 00:17:08,430
صديري وزي هذا التهاب الصديري بالظبط زي post

200
00:17:08,430 --> 00:17:13,150
cataract endothalamic يعني النتيجة واحدة صدير داخل

201
00:17:13,150 --> 00:17:17,730
العين وبكتيريا كانت في مزرعة بس داخل العين يعني in

202
00:17:17,730 --> 00:17:18,490
vivo

203
00:17:21,870 --> 00:17:26,930
بس بقول لي الفرق بين cataract ومن الجلوكوما أن ال

204
00:17:26,930 --> 00:17:30,890
cataract في خلال أسبوع بتكون ساعة اندفترامات

205
00:17:30,890 --> 00:17:34,050
إسكندرانية لكن الاندفترامات اللي post

206
00:17:34,050 --> 00:17:37,490
-trabeculectomy اللي بعد الجلوكوما قطع الجلوكوما

207
00:17:37,490 --> 00:17:41,770
trabeculectomy ممكن تصير بعد شهور أو بعد سنين بعد

208
00:17:41,770 --> 00:17:47,860
شهور أو بعد سنين وهذا الخطر فيه يعني المريض ممكن

209
00:17:47,860 --> 00:17:51,060
يعمل له عملية ويمشي الحال وضغط العين بتاعه يكون

210
00:17:51,060 --> 00:17:55,800
كويس من الجلوكوما وبعد ست شهور أو سنة اللاجئ عينه

211
00:17:55,800 --> 00:17:58,220
انتج صديد وهذه ستكون المفاجأة لكن بالنسبة لي

212
00:17:58,220 --> 00:18:01,620
الكاتراكت احنا بنعمل له عملية ونخلي أسبوع تحت

213
00:18:01,620 --> 00:18:06,880
المراقبة أن مضى أسبوع بيكون مر بسلام والبكتيريا ما

214
00:18:06,880 --> 00:18:11,960
دخلت في عينه يعني الـ boss cataract أكتر أمانًا من ال

215
00:18:11,960 --> 00:18:14,740
boss trabeculectomy بتاع الجلوكوما

216
00:18:16,880 --> 00:18:22,200
طيب قصة traumatic يعني ولاد صغير بيلعبوا في بيكار

217
00:18:22,200 --> 00:18:27,000
ولاد صغير بيلعبوا في حجار بيلعبوا في سكين أكل

218
00:18:27,000 --> 00:18:31,520
بيلعبوا في الشوكت أثناء الطعام دخل اللي قال الحد

219
00:18:31,520 --> 00:18:34,880
يده في العين حادث اسمه trauma طب الـ trauma إيش

220
00:18:34,880 --> 00:18:38,360
بعدها بيصير post because of somitis بعد ال

221
00:18:38,360 --> 00:18:42,180
accidental injury بعد الحادث هذا اللي صار في العين

222
00:18:44,260 --> 00:18:49,180
خاصة لما يحصل حرق العين من ناحية القرنية غالبًا

223
00:18:49,180 --> 00:18:55,220
Penetrating trauma يعني ضربة نافذة من العين هو

224
00:18:55,220 --> 00:19:00,940
risk خطر منه أن يعمل endocrinitis طبعًا لكن العديد

225
00:19:00,940 --> 00:19:07,700
أن بالدراسة مثلًا على 82 واحد لجوا بس من خارجة

226
00:19:07,700 --> 00:19:12,410
تانيهم اثنين بس من صابوا في دراسة ثانية يعني

227
00:19:12,410 --> 00:19:20,210
reproductive study يعني دراسة مسبقة من الـ 122 لجوا

228
00:19:20,210 --> 00:19:26,730
بس 4 عيني قالوا طب بقول يعني أن يعني هال .. هال

229
00:19:26,730 --> 00:19:31,530
بيكر أو هذا اللي دخل بس يعني 4 من 122 أو 2 من 82

230
00:19:31,530 --> 00:19:38,470
قالوا آه ليش قالوا في أسباب السبب الأول أن أول ما

231
00:19:38,470 --> 00:19:43,210
تنصب العين بيجوا جاي على المستشفى عشان يسكروه

232
00:19:43,210 --> 00:19:50,050
micro surgical repair of the wound repair يعني

233
00:19:50,050 --> 00:19:57,310
خياطة خياطة repair خياطة للجرح مش موجود أن انضرب

234
00:19:57,310 --> 00:20:01,170
في عينه نسيه مياه عينه وأن يخلوه يقعد في الدار

235
00:20:01,170 --> 00:20:07,230
أفندي لأنه ألم شديد وبشوفش فكل

236
00:20:07,230 --> 00:20:11,300
ما لاحظوا على المستشفى وخياطوله الجرح كل ما جلبت

237
00:20:11,300 --> 00:20:14,020
تمال دخول البكتيريا أن تعمل انتصار متس داخلها

238
00:20:14,020 --> 00:20:18,980
الثاني effective antibiotic يعني هذا مش بس هم

239
00:20:18,980 --> 00:20:26,120
بخيطونه بعتوا antibiotic في عينه مضاد حيوي قطرة

240
00:20:26,120 --> 00:20:30,640
مضاد حيوي حجم ومضاد حيوي في المحلول اللي بركبه في

241
00:20:30,640 --> 00:20:36,420
الوريد فهذا الـ antibiotic بيكون effective يعني إيش

242
00:20:36,420 --> 00:20:41,930
يعني قوي ومؤثر هذا بنقض العين بعد الحادث أو اختراق

243
00:20:41,930 --> 00:20:46,970
العين بأي آلة حادة أن تعمل اندروس هالمانتزا

244
00:20:46,970 --> 00:20:51,770
البكتيريا اللي في الحالات بتاعة الـ accidental أو

245
00:20:51,770 --> 00:20:56,310
post traumatic infections اللي شائعة ريوها على غير

246
00:20:56,310 --> 00:21:02,790
شكل اسمه باسيلاس سيرياس باسيلاس سيرياس الـ most

247
00:21:02,790 --> 00:21:07,460
common isolate يعني اللي تم اكتشافها وعزلها في خمسة

248
00:21:07,460 --> 00:21:11,680
إلى ست حلق من الـ boss traumatic endophthalmitis

249
00:21:11,680 --> 00:21:19,520
boss traumatic endophthalmitis هاي

250
00:21:19,520 --> 00:21:26,840
جرح في العين نافذ آه وبده خياطة بده رز عشان نمنع

251
00:21:26,840 --> 00:21:32,520
البكتيريا أن تعيش فيه متغرض الشلال يعني ساعات تصير

252
00:21:32,520 --> 00:21:35,240
مشكلة تصير ذوي الهدف endophthalmitis

253
00:21:39,930 --> 00:21:45,410
طيب بقول أن يعني البكتيريا هذه المثلة الـ serious

254
00:21:45,410 --> 00:21:50,670
هي gram positive spore forming يعني أنت تقدر في

255
00:21:50,670 --> 00:21:59,590
حالة عدم وجود الطعام وتكون يعني فيها جفاف أو حامض

256
00:21:59,590 --> 00:22:03,230
أو قلوي تعمل spore و spore أخذناه في خلية

257
00:22:03,230 --> 00:22:08,390
البكتيريا في البداية يبقى هي موجودة في المية موجودة

258
00:22:08,390 --> 00:22:14,530
في التربة موجودة في أماكن كثيرة بتلوث الأسطح حقيقة

259
00:22:14,530 --> 00:22:19,690
آه وموجودة common soil bacterium يعني هي في التربة

260
00:22:19,690 --> 00:22:28,170
والرمل موجودة لكثير وإلها toxins آه بلا جوه

261
00:22:28,170 --> 00:22:34,190
الـ toxins هاري السموم في الـ wound في العين أو في

262
00:22:34,190 --> 00:22:40,010
الجرح العالي له يقول باسيلا سيرياس آه لها toxins

263
00:22:40,010 --> 00:22:46,090
طيب النوع الخامس من الـ endothalamic metastatic

264
00:22:46,090 --> 00:22:51,330
metastatic يعني أن من داخل الجسم انتقل من عضو إلى

265
00:22:51,330 --> 00:22:55,520
عضو عن طريق الدم مثلًا يعني مثلًا في دمل في الكبس

266
00:22:55,520 --> 00:23:00,200
دمل في الرئة دمل في المخ والدمل هذا فيه

267
00:23:00,200 --> 00:23:05,240
بكتيريا تمكن فيك تتحرر من الدمل وتدخل في الدم و

268
00:23:05,240 --> 00:23:08,560
تعمل بكتيريميا بكتيريميا يعني بكتيريا in blood

269
00:23:08,560 --> 00:23:14,940
بكتيريا in blood طبعًا هتمشي وين ما هتصل هتعمل إيش

270
00:23:14,940 --> 00:23:19,660
infection طب لو وصلت هي العين عن طريق الـ central

271
00:23:19,660 --> 00:23:28,450
retinal artery فتمت سيرياص disease أو الـ داخل العين

272
00:23:28,450 --> 00:23:35,110
يعني الـ metastatic مع أنه minority of septic

273
00:23:35,110 --> 00:23:40,310
patients بيعملوه يعني جديد جدا إلا أنه وارد أن

274
00:23:40,310 --> 00:23:47,340
تصير يعني وارد أن لو واحد عنده دمل داخل جسمه وطلع

275
00:23:47,340 --> 00:23:51,320
البكتيريا من دمها لعمل بكتيريميا في الدم أن اتصل

276
00:23:51,320 --> 00:23:55,520
تعمل intraocular infection تعمل عجة داخل العين

277
00:23:55,520 --> 00:24:02,880
الـ metastatic endostalmitis في بحث أن من 101 حالة

278
00:24:02,880 --> 00:24:07,280
عندهم يعني مثلًا lung abscess أو liver abscess

279
00:24:07,280 --> 00:24:12,760
رجعوا حالة واحدة عملت اندوستالميتس ممكن أن راحت

280
00:24:12,760 --> 00:24:18,660
على أجزاء أخرى من جسم يعني عملته مثلًا انفكشن في 

281
00:24:18,660 --> 00:24:24,560
منتجة ثانية انفكشن في الدماغ في المخ في الكبد في

282
00:24:24,560 --> 00:24:30,480
المعدة في القولون في البنكرياس ممكن لكن بالنسبة

283
00:24:30,480 --> 00:24:34,400
للعين لأن الـ  تري دي جديد ثاني السمك ثاني الـ تري 

284
00:24:34,400 --> 00:24:38,800
يعني جليد بتخش البكتيريا وبتعمل endophthalmitis

285
00:24:38,800 --> 00:24:44,390
هذا بيجي عن طريق سمك سمك إنبولاي Septic Hemorrhage

286
00:24:44,390 --> 00:24:50,330
يعني بتكون اللي طلعت من الدمل اللي بتحمل البكتيريا 

287
00:24:50,330 --> 00:24:55,550
دُلطات أو سدّادات صغيرة بتخش من الـ central retinal

288
00:24:55,550 --> 00:25:02,790
artery اسمها Rot Spots زي أصغر من أصغر حبة رمل

289
00:25:02,790 --> 00:25:06,350
ودخلت من الـ central retinal artery عشان تعمل

290
00:25:06,350 --> 00:25:09,850
endophthalmic لأن الـ central retinal artery يعني 

291
00:25:09,850 --> 00:25:15,610
الـ diameter بتاعه أقل من نصف مليمتر يعني ما بدخلش جلُقات

292
00:25:15,610 --> 00:25:22,310
كبيرة لتدخل منه بيقول لي إيش هي الـ metastatic لخمس 

293
00:25:22,310 --> 00:25:26,570
البكتيريا اللي بتكون حاملها كتير بكتيريا ممكن حسب

294
00:25:26,570 --> 00:25:30,530
الدم اللي في داخل الجسم Staphylococcus aureus

295
00:25:30,530 --> 00:25:34,670
Staphylococcin pneumonia يعني معظم Staphylococcus

296
00:25:34,670 --> 00:25:38,470
و Staphylococcus فيه خمسين إلى خمسة وسبعين في

297
00:25:38,470 --> 00:25:42,720
المية من البكتيريا كلها جرام نيجاتيف وبزيتيف لكن جرام

298
00:25:42,720 --> 00:25:46,540
نيجاتيف أجالي منها إكليبسيلة سيو دو موناس اديونوزا

299
00:25:46,540 --> 00:25:50,640
كلمنا عنها في القوانين الألصار جمال هيك وإكليبسيلة

300
00:25:50,640 --> 00:25:56,360
كل هذا اي كولاي إشريشيا كولاي أنيساريا مينجايتسأه

301
00:25:56,360 --> 00:26:00,000
بتشكل 900 ميلي جرام نيجاتيف يبقى هي في جرام 

302
00:26:00,000 --> 00:26:03,880
positive بكتيريا قد تكون ساكنة جوا الجسم أو جرام

303
00:26:03,880 --> 00:26:08,260
negative اللي بتحرر من الدمل و بيطلع بيعمل 

304
00:26:08,260 --> 00:26:14,120
امبولايسيبتك و بيروح على العين سواء جرام positive

305
00:26:14,120 --> 00:26:20,560
أو جرام negative واللي في آخر 15 سنة لجبلة 

306
00:26:20,560 --> 00:26:24,020
الفسيلة زادت أدوية نفسي يعني من داخل دمام الجسم

307
00:26:24,560 --> 00:26:29,950
وانطلقت للعين آه هي زادت لأسباب غير معلومة بقول من

308
00:26:29,950 --> 00:26:32,830
العوامل المساعدة أنه يكون عنده سكري diabetes

309
00:26:32,830 --> 00:26:36,770
mellitus ومنعته جليل هذا المريض أو عنده liver

310
00:26:36,770 --> 00:26:41,050
abscess أو liver abscess يعني دم الكبد وممكن lung

311
00:26:41,050 --> 00:26:45,290
abscess كتير برضه آه هو risk factor يعني عوامل خطر

312
00:26:45,290 --> 00:26:47,930
أنه هذا اللي ما عنده diabetes mellitus أو liver

313
00:26:47,930 --> 00:26:52,050
abscess أنه تنتقل البكتيريا بشكل metastatic

314
00:26:52,050 --> 00:26:55,550
bacteria endophthalmatis للعين طيب إيش بقول لي

315
00:26:55,550 --> 00:27:00,420
أشياء بتساعد يعني أو بتحدد أنه هذه البكتيريا تستطيع 

316
00:27:00,420 --> 00:27:05,140
أنها تعمل في العين يعني endothalmitis يعني بكتيريا 

317
00:27:05,140 --> 00:27:08,160
تمليها بكتيريا ولا لا الـ virulence إذا كان والله

318
00:27:08,160 --> 00:27:13,320
البكتيريا virulent يعني شرسة وقوية بتعمل بعدين

319
00:27:13,320 --> 00:27:18,620
الوقت الذي يمر ما بين infection و الـ examination

320
00:27:18,620 --> 00:27:23,910
والله في واحد أول ما عينه تتقلم وبيروح بيجريهو 

321
00:27:23,910 --> 00:27:27,030
بيكرر في النظر عنده وبيروح يجري وفي واحد بعد شهر

322
00:27:27,030 --> 00:27:30,690
لما يسأل لما تخرب عينه لما يروح يعمل examination

323
00:27:30,690 --> 00:27:34,830
في المستشفى أو عند طبيب مقتصر effectiveness of 

324
00:27:34,830 --> 00:27:38,400
treatment يعني مش كل واحد أعطى علاج أعطى علاج والله

325
00:27:38,400 --> 00:27:43,220
اندفنالمايتس علاجه يجب أن يكون علاج قوي جدا ومن

326
00:27:43,220 --> 00:27:46,800
البداية أما العلاج الطب طبعه يعني بس مجرد خطرات و

327
00:27:46,800 --> 00:27:53,620
كلام antibiotic ما نفعش قد نحتاج أن نعمل removal of

328
00:27:53,620 --> 00:27:57,230
the vitreous في الـ vitrectomy إنّه نشيل

329
00:27:57,230 --> 00:28:01,410
الـ vitreous كله ونحط انتيبويتك ومحل بداله حتى 

330
00:28:01,410 --> 00:28:05,270
نجدِ على البكتيريا اللي داخل العين فمش أي علاج ولا 

331
00:28:05,270 --> 00:28:10,730
وقت العلاج يكون طويل لازم نلحقه بسرعة آخر قشعة 

332
00:28:10,730 --> 00:28:14,710
location of septic embolism يعني هي وين اللي جاية

333
00:28:14,710 --> 00:28:21,530
هل هي جاية في الـ vitreous ولا هي جاية في الرتينة ولا

334
00:28:21,530 --> 00:28:28,430
جاية في blood vessel بتاع الرتينة ولا جاية يعني داخل 

335
00:28:28,430 --> 00:28:33,010
الكرُوج حسب كل ما كانت داخل العين أكثر كل ما عندك

336
00:28:33,010 --> 00:28:38,710
عملة ban of thalmitis صديقي طيب 

337
00:28:38,710 --> 00:28:44,310
هذه الصورة ban of thalmitis ban يعني هذا خلاص كل

338
00:28:44,310 --> 00:28:48,730
عين بدها جرف ما فيها كلام هذه يعني العين هذه لازم

339
00:28:48,730 --> 00:28:54,560
تتدحط وتطلع برة بما فيها سكليرة والعضلات كله كله من 

340
00:28:54,560 --> 00:28:58,480
عند العصب من ورا أنا بشكركم على فرصة الاستماع لهذه 

341
00:28:58,480 --> 00:29:03,420
المحاضرة الشيقة وأسأل الله عز وجل أنه يكونوا 

342
00:29:03,420 --> 00:29:08,000
استفدتوا من هذه المحاضرة وإحنا نتواصل معاكم 

343
00:29:08,000 --> 00:29:13,500
باستمرار إن شاء الله نتواصل معاكم باستمرار إلى أنّه

344
00:29:13,500 --> 00:29:14,500
نصل لآخر محاضرة