PL9fwy3NUQKwYL4S5-iKy7cLnxO4VAOVnL/9BLNxsSb33A.srt

1
00:00:01,790 --> 00:00:06,070
بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل محاضرات الـ physical

2
00:00:06,070 --> 00:00:10,550
optics وتوقفنا عند الـ photo activation اللي هو

3
00:00:10,550 --> 00:00:15,530
رابع أثر من آثار الـ laser على أنسجة العين بنذكر

4
00:00:15,530 --> 00:00:19,350
بآثار الأربع اللي هي light tissue interaction أو

5
00:00:19,350 --> 00:00:22,790
الـ laser tissue interaction اللي photo coagulation

6
00:00:22,790 --> 00:00:29,070
و photo ablation و photo disruption واليوم بناخد الـ

7
00:00:29,070 --> 00:00:33,030
photo activation يعني التحفيز بالضوء photo

8
00:00:33,030 --> 00:00:36,030
activation is the conversion of a chemical from

9
00:00:36,030 --> 00:00:40,510
one form to another by light هي عملية بتم فيها

10
00:00:40,510 --> 00:00:46,550
تحويل مركب كيميائي من صورة معينة لصورة أخرى وهذه

11
00:00:46,550 --> 00:00:50,490
الصورة الأخرى بيقول أن هذا المركب الكيميائي اتحفز 

12
00:00:50,490 --> 00:00:56,290
.. اتحفز أوضح مثال وبتكرر بشكل يومي قضية الرؤية

13
00:00:56,290 --> 00:00:59,910
أو عملية الرؤية أو عملية الإدراك البصري الـ vision

14
00:00:59,910 --> 00:01:04,970
itself depends on photo activation كيف يعني هذا

15
00:01:04,970 --> 00:01:09,320
الكلام بيصير؟ أنه في الـ .. في الـ rhodopsin الـ 11-cis

16
00:01:09,320 --> 00:01:15,900
-retinal بتحول لـ all-trans-retinal بمجرد سقوط

17
00:01:15,900 --> 00:01:19,980
الضوء عليه ولما بتحول للـ all-trans-retinal بنقول

18
00:01:19,980 --> 00:01:23,220
صار في الـ rhodopsin activation by light activation

19
00:01:23,220 --> 00:01:27,280
by light يعني photo activation لما بنقول إيش هي

20
00:01:27,280 --> 00:01:30,900
الـ cis وإيش الـ trans بنذكر فيها هي أشكال لنفس

21
00:01:30,900 --> 00:01:34,480
المركب الكيميائي أو نظائر لنفس المركب

22
00:01:34,480 --> 00:01:39,950
الكيميائي هذه الـ cis طبعا الـ 11-cis-Retinal اللي

23
00:01:39,950 --> 00:01:44,410
هو أحد أشكال أو الـ aldehyde of vitamin A بيكون

24
00:01:44,410 --> 00:01:47,630
متحد مع البروتين بنسميه الـ opsin مع بعض اثنين

25
00:01:47,630 --> 00:01:52,110
بنسميهم الـ rhodopsin الـ 11-cis-Retinal مع الـ

26
00:01:52,110 --> 00:01:55,110
opsin بنسموهم الـ rhodopsin في حالته الـ

27
00:01:55,110 --> 00:01:59,370
inactive لسه ما صار لهاش تحفيزه بمجرد سقوط الضوء

28
00:01:59,370 --> 00:02:04,310
بتحول الـ 11-cis-Retinal لـ all-trans-Retinal هذا

29
00:02:04,310 --> 00:02:08,190
بيسموه مع الـ opsin المرتبط فيه بيسميه اللي هو

30
00:02:08,190 --> 00:02:12,890
activated rhodopsin إذا الضوء سبب تحفيز فحول

31
00:02:12,890 --> 00:02:17,450
النظير من الـ cis form لـ trans form إذا هذه عملية

32
00:02:17,450 --> 00:02:21,790
الرؤية أو عملية سقوط الضوء على العين وصوله إلى الـ

33
00:02:21,790 --> 00:02:26,310
rhodopsin في الـ photo receptors تسمى أو بتندرج تحت

34
00:02:26,310 --> 00:02:31,780
الـ photo activation تحت الـ photo activation وهذه

35
00:02:31,780 --> 00:02:36,920
عملية طبيعية بتصير عند كل الناس بلا استثناء بمجرد

36
00:02:36,920 --> 00:02:42,800
سقوط الضوء على اللي هي خلايا الـ photo receptors

37
00:02:42,800 --> 00:02:47,640
المحتوية على الصبغة البصرية أو الـ rhodopsin الآن الـ

38
00:02:47,640 --> 00:02:52,780
photo activation كأثر في العلاجات الطبية في عندنا

39
00:02:52,780 --> 00:02:56,340
تطبيق مهم جدا اللي هو تطبيق طبي اللي هو الـ photo

40
00:02:56,340 --> 00:03:00,260
activation include أو includes the use of

41
00:03:00,260 --> 00:03:04,680
verteporfin الـ verteporfin عبارة عن drug that

42
00:03:04,680 --> 00:03:08,460
remains chemically inert and activated by light

43
00:03:08,460 --> 00:03:12,260
after which it destroys neovascular tissue عشان

44
00:03:12,260 --> 00:03:17,020
نفهم هذه العبارة لابد أن نستعين بالعديد من

45
00:03:17,020 --> 00:03:21,640
الرسومات زي ما إحنا هنشوف بعد شهر هذا الدواء .. هذا

46
00:03:21,640 --> 00:03:24,100
الدواء اللي هو الـ verteporfin اسمه التجاري

47
00:03:24,100 --> 00:03:27,900
visudyne .. visudyne أما اسمه العلمي verteporfin

48
00:03:27,900 --> 00:03:32,340
هو عبارة عن photosensitizer إيش يعني

49
00:03:32,340 --> 00:03:37,040
photosensitizer؟ هو دواء يحقن في الوريد بيصل

50
00:03:37,040 --> 00:03:42,620
لأوعية الدم في المناطق المختلفة من الجسم بيحفظ

51
00:03:42,620 --> 00:03:47,520
المناطق اللي بتجمع فيها بتصير حساسة للضوء .. بتصير

52
00:03:47,520 --> 00:03:52,440
حساسة للضوء طبعا عشان الـ photo activation يحدث ..

53
00:03:52,440 --> 00:03:56,140
عشان الـ photo activation يحدث بيلزمني تلات شغلة

54
00:03:56,140 --> 00:04:01,300
الشغلة الأولى أنه يكون عندي photosensitizer محسس

55
00:04:01,300 --> 00:04:05,600
لضوء photosensitizer يعني بيخلي النسيج هذه مادة

56
00:04:05,600 --> 00:04:10,020
كيميائية بتخلي النسيج اللي هي موجودة فيه حساس للضوء

57
00:04:10,020 --> 00:04:12,440
بيسموها photosensitizer إذا الـ .. الـ

58
00:04:12,440 --> 00:04:16,160
verteporfin الـ verteporfin هو عبارة عن

59
00:04:16,160 --> 00:04:20,120
photosensitizer لما بيوجد في نسيج ماء بيصل لنسيج

60
00:04:20,120 --> 00:04:24,520
ماء عن طريق الدم بيخلي هذا النسيج حساس للضوء إذا

61
00:04:24,520 --> 00:04:29,100
بيلزمني المحسس للضوء اللي هو الـ photosensitizer الـ

62
00:04:29,100 --> 00:04:33,030
verteporfin هاي واحد تاني شيء بيلزمني الضوء نفسه

63
00:04:33,030 --> 00:04:36,530
اللي هو الـ laser light هاي اثنين تالت شيء بيلزمني

64
00:04:36,530 --> 00:04:40,290
في عملية التحفيز وجود الـ oxygen وهذا متوفر في

65
00:04:40,290 --> 00:04:43,710
الأوعية الدموية لأنه أصلا الأوعية الدموية الدم

66
00:04:43,710 --> 00:04:47,730
بيجري فيها محمل بالـ oxygen فهذه الثلاثية ضروري

67
00:04:47,730 --> 00:04:51,650
تكون موجودة طيب إحنا قبل ما نقول إيش هنستخدم هذه

68
00:04:51,650 --> 00:04:55,970
القضية فيها هي تعرفنا على الـ verteporfin والآن

69
00:04:55,970 --> 00:05:00,560
بدنا نعرف إيش السبب في استخدامه هي عندي أنا الـ

70
00:05:00,560 --> 00:05:04,440
retina بطبقاتها المختلفة هذه الطبقة نطلع على رسمة

71
00:05:04,440 --> 00:05:09,980
مكبرة هذه الطبقة اللي هي الخلايا بالأصفر تحتوي على

72
00:05:09,980 --> 00:05:12,200
الـ pigment هذه الـ retinal pigment epithelium

73
00:05:15,770 --> 00:05:18,190
الخلايا اللي باللون الأبيض وشكلها زي العصي

74
00:05:18,190 --> 00:05:22,030
والمخاريط هذه الـ photo receptors وباجي طبقات الـ

75
00:05:22,030 --> 00:05:26,110
retina الآن هذه الـ retina بطبقاتها العشر بما فيها

76
00:05:26,110 --> 00:05:29,090
الـ retinal pigment epithelium هذه الـ vessels بتاعة

77
00:05:29,090 --> 00:05:32,790
الـ retina اللي طالعة من الـ optic nerve هذا يعني

78
00:05:32,790 --> 00:05:36,510
مقطع عرضي، هاي الـ temporal arcades وهاي الـ .. الـ

79
00:05:36,510 --> 00:05:39,370
.. الـ .. إحنا في منطقة الفوفيا الآن بس ماخدين

80
00:05:39,370 --> 00:05:44,090
cross section يعني مقطع عرضي الآن أنا عندي بعد الـ

81
00:05:44,090 --> 00:05:46,390
retina بيجي الكورويد، في عندي الـ Bruch's membrane

82
00:05:46,390 --> 00:05:49,710
اللي هي الخط المرسوم باللون الأبيض، هذه الـ Bruch's

83
00:05:49,710 --> 00:05:54,190
membrane أكثر منطقة من الكورويد ملاسقة للرتين اللي

84
00:05:54,190 --> 00:05:58,150
هي الطبقة الداخلية جدا من الكورويد لما بيصير فيه

85
00:05:58,150 --> 00:06:00,490
defect في الـ Bruch's membrane زي ما إحنا شايفين

86
00:06:00,490 --> 00:06:05,030
بتنشأ من الكورويد ويزل نيو ويزل بيسموها كورويدل

87
00:06:05,030 --> 00:06:12,110
neo-vascularization أو ممكن يعني CNV اختصارها NV,

88
00:06:12,270 --> 00:06:16,070
choroidal neovascularization أو ممكن بعض الكتب و

89
00:06:16,070 --> 00:06:19,130
بعض المؤلفين يطلقوا عليها choroidal neovascular

90
00:06:19,130 --> 00:06:25,510
membrane لأنها بتكون كائن يعني غشاء ومليء

91
00:06:25,510 --> 00:06:29,610
بالأوعية الدموية غشاء نسيجي مليء بالأوعية الدموية

92
00:06:29,610 --> 00:06:34,920
بينشأ من خلال الـ defects في Bruch's membrane الآن

93
00:06:34,920 --> 00:06:38,620
إيش هذا هيعمل لي إذا لم يتم علاجه؟ هذا الـ .. الـ ..

94
00:06:38,620 --> 00:06:42,700
الـ .. النسيج هذا ممكن ينزف، ممكن يعمل لي تعريج في

95
00:06:42,700 --> 00:06:45,620
سطح الشبكية، زي ما إحنا شايفين إن الشبكية أصبحت

96
00:06:45,620 --> 00:06:50,320
متعرجة، مش مستوية السطح، وممكن يعمل لي نزيف، وأخطر

97
00:06:50,320 --> 00:06:53,660
ما يكون لما يكون هذا النشوء تحت الفوفيا بالضبط،

98
00:06:53,660 --> 00:06:56,560
تحت الفوفيا بالضبط، إحنا زي ما إحنا شايفين، هذا

99
00:06:56,560 --> 00:07:01,750
عنده hemorrhage وحواليه اللون الأصفر ليه exudation

100
00:07:01,750 --> 00:07:05,590
فبالتالي هيعمل لي مشاكل عديدة في الرؤية طيب الآن

101
00:07:05,590 --> 00:07:12,170
الحل أن أنا أكوي المنطقة هذا بالـ laser عشان أسكر

102
00:07:12,170 --> 00:07:15,970
الأوعية الدموية اللي نشأت جديد طبعا الـ laser

103
00:07:15,970 --> 00:07:19,290
المعتاد اللي هو الـ argon laser اللي بنستخدمه فيه

104
00:07:19,290 --> 00:07:22,790
الـ photo coagulation واللي حكينا عنه كأول أثر من

105
00:07:22,790 --> 00:07:26,770
آثار الـ light tissue interaction ما بينفعش لأن الـ

106
00:07:26,770 --> 00:07:31,030
laser بطريقة الـ photo coagulation بعتمد على امتصاص

107
00:07:31,540 --> 00:07:34,800
الطاقة الضوئية بواسطة الـ retinal pigment epithelium

108
00:07:34,800 --> 00:07:39,020
متحولة لحرارة إذا تحولت في منطقة الفوفيا لحرارة

109
00:07:39,020 --> 00:07:43,380
ممكن تدمر منطقة الرؤية وبالتالي يبطل الإنسان يشوف

110
00:07:43,380 --> 00:07:46,860
يسيء عنده central visual defect يعني أنا جيت

111
00:07:46,860 --> 00:07:50,560
أساعده عشان أخلصه من الأوعية الدموية اللي عاملة

112
00:07:50,560 --> 00:07:54,200
تعريج في الـ هذا رحت أنا حرّقت منطقة الفوفيا، إذا

113
00:07:54,200 --> 00:07:57,040
الـ photo coagulation اللي هي الأثر الأول اللي

114
00:07:57,040 --> 00:08:01,560
اتحدّثنا عنه ما بنفعش يعني يتم تنفيذه في منطقة

115
00:08:01,560 --> 00:08:04,680
الفوفيا، ليش؟ لأن هذا الـ laser بينتج عنه حرارة

116
00:08:04,680 --> 00:08:09,960
وبالتالي ما بنفعش لأنه هتأثر الخلايا ويصير damage

117
00:08:09,960 --> 00:08:14,800
وتلف في الـ photo receptors أو الكونز الموجودة في

118
00:08:14,800 --> 00:08:19,300
منطقة الفوفيا، إذا لابد من حل ثاني، طبعا في عدة

119
00:08:19,300 --> 00:08:23,210
حلول من ضمنها قضية الـ photo activation الـ

120
00:08:23,210 --> 00:08:26,090
photo activation بتعتمد على أنه إحنا بنحقن في

121
00:08:26,090 --> 00:08:31,350
الأوردة بتاعة هذا الإنسان اللي عنده subfoveal تحت

122
00:08:31,350 --> 00:08:34,990
الفوفيا subfoveal choroidal neovascularization

123
00:08:34,990 --> 00:08:39,230
بنحقن في الأوردة بتاعته الـ photosensitizer اللي هو

124
00:08:39,230 --> 00:08:43,310
الـ visudyne أو الـ B الـ verteporfin زي ما اسمه

125
00:08:43,310 --> 00:08:47,900
العلمي بيحكي بينتشر الـ verteporfin في الأوردة وفي

126
00:08:47,900 --> 00:08:51,580
الأوعية الدموية بيصل للـ neo-vascular tissue

127
00:08:51,580 --> 00:08:57,180
طبعا هذا الدواء بتركز بكميات كبيرة في الـ neo

128
00:08:57,180 --> 00:09:02,440
-vascular tissue بنصبر شوية بعد ما حققنا هذه

129
00:09:02,440 --> 00:09:07,180
المادة المحسسة للضوء بيكون الأوعية الدموية

130
00:09:07,180 --> 00:09:12,840
الأساسية مش الجديدة الأساسية يعني تقريبا يعني ضال

131
00:09:12,840 --> 00:09:18,160
فيها القليل من الـ .. هذا الدواء ويكون الدواء

132
00:09:18,160 --> 00:09:21,340
غالبيته تركّزت في الـ neo-vascular tissue يعني فيه

133
00:09:21,340 --> 00:09:25,440
receptors في الـ neo-vascular tissue بتخلي هذا

134
00:09:25,440 --> 00:09:29,740
الدواء يتركز فيها بشكل أكبر .. بشكل أكبر الآن

135
00:09:29,740 --> 00:09:34,410
بيصل الـ laser بيوصل الـ laser بيسموه الـ laser

136
00:09:34,410 --> 00:09:38,510
البارد لأنه لا تنتج عنه حرارة الـ laser مهمته يحفظ

137
00:09:38,510 --> 00:09:41,970
المادة الكيميائية اللي هي الـ verteporfin بحيث

138
00:09:41,970 --> 00:09:45,670
أنها تعمل occlusion يصير تفاعلات كيميائية ينتج

139
00:09:45,670 --> 00:09:50,250
عنها occlusion تسكير في هذا الـ neo-vascular tissue

140
00:09:50,250 --> 00:09:54,750
وبالتالي انكماشه الآن بدنا نبه لقضية أنه لما بيصير

141
00:09:54,750 --> 00:10:00,440
تسكير في في هذه الأوعية الدموية الجديدة بفعل الـ laser

142
00:10:00,440 --> 00:10:04,180
الـ laser بيحفظ المادة الكيميائية اللي حقنها اللي هي

143
00:10:04,180 --> 00:10:09,300
الـ verteporfin المادة الكيميائية لما تحفظ بتدخل

144
00:10:09,300 --> 00:10:14,780
في سلسلة التفاعلات معينة وبالتالي بتنتهي الأمور بـ

145
00:10:14,780 --> 00:10:19,700
occlusion of the neovascularization

146
00:10:19,980 --> 00:10:23,120
في بعض الأشياء اللي .. اللي مهم جدا إننا نوّح عليها

147
00:10:23,120 --> 00:10:26,620
في هذا الموضوع أول شيء هذا الـ laser لا يحدث أي

148
00:10:26,620 --> 00:10:30,200
حرارة ليش؟ لأن هذا الـ laser مهمته اللي حنصل له على

149
00:10:30,200 --> 00:10:34,720
العين في هذا الـ .. هذا النوع الـ laser إنه فقط بي

150
00:10:34,720 --> 00:10:39,220
.. بي .. بيحفظ وبيزيد بالطاقة المادة الكيميائية

151
00:10:39,220 --> 00:10:43,680
الموجودة داخل الأوعية ما بيأثر على كل الخلايا بتاعة

152
00:10:43,680 --> 00:10:46,860
الشبكية رغم أنه بيخترقها باتجاه الـ neo

153
00:10:46,860 --> 00:10:51,870
-vascularization هذا أول شيء الشيء الثاني أنه هذا

154
00:10:51,870 --> 00:10:57,290
مش للشفاء هذا مش للشفاء وإنما لمنع تدهور الأمر إلى

155
00:10:57,290 --> 00:11:00,810
مراحل أخطر يعني بمعنى آخر الـ neovascularization

156
00:11:00,810 --> 00:11:05,470
إذا انترك بيصير حجمه أكبر والتعريج اللي بيحدثه

157
00:11:05,470 --> 00:11:08,390
والنزيف اللي بيحدثه والتعريج اللي بيحدثه بيكون

158
00:11:08,390 --> 00:11:13,430
أكبر في الشبكية أو تحت الشبكية بما فيها تحت

159
00:11:13,430 --> 00:11:18,010
الفوفيا فبالتالي الـ .. الـ photo activation اللي

160
00:11:18,010 --> 00:11:23,370
أنا بعمله هذه العملية طبعا تحفيز الـ .. الـ .. المادة

161
00:11:23,370 --> 00:11:26,290
الكيميائية اللي حقنناها اللي هي مادة الـ .. الـ

162
00:11:26,290 --> 00:11:30,910
verteporfin وانغلاق الأوعية الدموية بعد تحفيزها

163
00:11:30,910 --> 00:11:35,910
العملية اللي بيسموها photodynamic therapy PDT

164
00:11:35,910 --> 00:11:41,850
photodynamic therapy وبالتالي أو .. أو بي .. بيطلق

165
00:11:41,850 --> 00:11:46,280
عليها بالعربي تسهيلا الليزر البارد يعني اللي ما

166
00:11:46,280 --> 00:11:51,540
بيؤثر أو ما بيحدث حرارة على أنسجة المحيطة بما فيها

167
00:11:51,540 --> 00:11:56,580
أنسجة الشبكية وعشان هيك هو ليزر آمن جدا ويستخدم للـ

168
00:11:56,580 --> 00:12:00,860
subfoveal CNV للـ subfoveal لأن تحت الفوفيا

169
00:12:00,860 --> 00:12:05,080
ما أقدرش أستعمل أي ليزر حراري بتاتا فبالتالي عشان

170
00:12:05,080 --> 00:12:09,560
أحافظ على الفوفيا بستخدم الـ PDT اللي هو الـ photo

171
00:12:09,560 --> 00:12:12,060
dynamic therapy واللي فيها أنا بحقن الـ

172
00:12:12,060 --> 00:12:16,630
verteporfin فيها الأول ده أعطي المريض وبنتظر

173
00:12:16,630 --> 00:12:22,790
لغاية ما تتركز هادي طبعا بنتظر تقريبا ما يقارب

174
00:12:22,790 --> 00:12:27,680
الدقيقة ونص أو ثمانين تلاتة وثمانين ثانية وبعدين

175
00:12:27,680 --> 00:12:35,460
باعطي اللي هو هذا الـ laser اللي هيوصل ويكون مهمته

176
00:12:35,460 --> 00:12:39,960
الوحيدة أنه يحفظ مادة الـ

201
00:14:23,820 --> 00:14:28,040
fovea وعندي exudation كمان، exudation يعني رشوحات

202
00:14:28,040 --> 00:14:32,420
وهنا نفس القضية، وهنا نفس القضية، لما احنا عملنا

203
00:14:32,420 --> 00:14:35,140
يعني

204
00:14:35,730 --> 00:14:39,470
حققنا صبغة الفلوريسين حملنا فلوريسين أنجيوجرافي

205
00:14:39,470 --> 00:14:45,950
واضح أنه فيه choroidal neovascularization يعني من

206
00:14:45,950 --> 00:14:50,690
اللي هو تجمع مادة الفلوريسين زي ما احنا شايفين ..

207
00:14:50,690 --> 00:14:55,950
زي ما احنا شايفين وهذا نتيجة وجود الـ choroidal

208
00:14:55,950 --> 00:15:00,230
neovascular membrane هنا مريض آخر .. مريض آخر عنده

209
00:15:00,230 --> 00:15:04,340
choroidal neovascular membrane subfoveal

210
00:15:04,340 --> 00:15:08,540
هنا متابعته بعد ما عمل الـ laser البارد وبعد تلت

211
00:15:08,540 --> 00:15:12,540
شهور تقريبا ما فيش أي حاجة بتتعبى بالفلوريسين يعني

212
00:15:12,540 --> 00:15:16,860
الـ choroidal neovascularization كانت موجودة فبتتعبى

213
00:15:16,860 --> 00:15:20,980
بالفلوريسين بيبين الفلوريسين بالـ photography بيبين

214
00:15:20,980 --> 00:15:24,470
باللون الأبيض زي ما احنا شايفينهنا بعد شهر من

215
00:15:24,470 --> 00:15:27,590
إعطاء الـ laser البارد أو الـ photodynamic therapy

216
00:15:27,590 --> 00:15:33,090
بتتعبى لازال بالفلوريسين بس بشكل أقل هنا تقريبا

217
00:15:33,090 --> 00:15:38,670
أغلقت تمامًا وما فيش طبعًا هنا مش للتحسين وإنما لوقف

218
00:15:38,670 --> 00:15:44,430
التدهور لوقف التدهور الآن بدنا نشوف يعني فيديو

219
00:15:44,430 --> 00:15:48,150
بيوضح هذه القضية بيوضح هذه القضية

220
00:15:53,100 --> 00:15:56,260
ما يوجد طريقة لتحرير التحرير المقلوري مرتبط

221
00:15:56,260 --> 00:16:00,420
المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب

222
00:16:00,420 --> 00:16:00,660
المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب

223
00:16:00,660 --> 00:16:02,440
المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب

224
00:16:02,440 --> 00:16:08,740
المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب

225
00:16:08,740 --> 00:16:09,680
المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب المطلوب

226
00:16:09,680 --> 00:16:16,980
المطلوب المطلوب المطلوب المطلو

227
00:16:17,040 --> 00:16:22,680
الـ photodynamic therapy الـ PDT اللي هي المقصود

228
00:16:22,680 --> 00:16:28,520
فيها الـ photo activation أو الليزر البارد During

229
00:16:28,520 --> 00:16:34,240
PDT, a laser is focused through the eye and onto

230
00:16:34,240 --> 00:16:40,000
the retina هنا الليزر بيتم تركيزه عبر الـ fovea عبر

231
00:16:40,000 --> 00:16:43,120
الـ fovea هي الـ choroidal neovascularization هي

232
00:16:43,120 --> 00:16:46,000
الـ choroidal neovascularization هي رافعة الـ retinal

233
00:16:46,000 --> 00:16:50,660
pigment epithelium وهيها اللي هو طبقات الـ retinal

234
00:16:50,660 --> 00:16:56,460
المختلفة يا ترى إيش اللي هيحصل الـ

235
00:16:56,460 --> 00:16:59,420
laser comes in contact with a special dye that is

236
00:16:59,420 --> 00:17:03,360
injected into the bloodstream طبعًا الـ laser بيصير

237
00:17:03,360 --> 00:17:07,820
له contact مع صبغة معينة اللي هي صبغة الـ

238
00:17:07,820 --> 00:17:10,440
verteporfin أو المادة الكيميائية اللي حكينا عنها

239
00:17:10,440 --> 00:17:14,800
اللي هي بتكون injected تم حقنها في القنوات الدموية

240
00:17:14,800 --> 00:17:20,340
ووصلت للـ neo vessels زي ما احنا شايفين which then

241
00:17:20,340 --> 00:17:25,410
reacts sealing the abnormal blood vessels طبعًا ..

242
00:17:25,410 --> 00:17:28,330
طبعًا هذا بيؤدي لـ sealing the blood vessels يعني

243
00:17:28,330 --> 00:17:34,010
تسكير في الـ blood vessels اللي هي ناشئة جديدة هنا

244
00:17:34,010 --> 00:17:37,630
نقطة رائية في الأهمية أنه prevent further damage

245
00:17:37,630 --> 00:17:42,430
يعني بتوقف التدهور الـ .. الـ .. الـ .. التدهور بس ما

246
00:17:42,430 --> 00:17:47,210
بتـ .. بتعملش cure يعني بتعملش شفاء يعني بتعملش

247
00:17:47,210 --> 00:17:51,490
رجوع للتدهور وإنما بتمنع ازدياد التدهور

248
00:17:54,800 --> 00:18:00,000
الفرصة المهمة للـ PDT هي أن الـ laser لا يستخدم الحرارة

249
00:18:00,540 --> 00:18:04,920
هذه أفضل .. أفضل .. يعني أو .. أو أكثر شيء .. يعني

250
00:18:04,920 --> 00:18:10,080
advantage لـ .. هذه الطريقة أنه ما فيش heat بتاعة

251
00:18:10,080 --> 00:18:20,240
الـ macula أو الـ fovea بتتأذى هذا بيسمح

252
00:18:20,240 --> 00:18:26,100
أن الطريقة هيتنعد عدة مرات بدون أذى للنسيج المحيط

253
00:18:27,760 --> 00:18:31,780
PDT غالبًا لديه أي افعالات خارجية ولكن من المهم أن

254
00:18:31,780 --> 00:18:35,960
تتجنب الشمس لعدة أيام هنا من ضمن نصائح للمرضى اللي

255
00:18:35,960 --> 00:18:39,600
عملوا الـ photodynamic therapy بعد جلسة العلاج

256
00:18:39,600 --> 00:18:44,480
بالليزر البارد لازم يتجنب الشمس لعدة أيام فبده

257
00:18:44,480 --> 00:18:48,180
يكون معه نضارة شمسية اللي تقي من الشمس لعدة

258
00:18:48,180 --> 00:18:54,940
أيام لأنه بيصير جسمه حساس للشمس several days

259
00:18:54,940 --> 00:18:58,790
following treatment There is a chance that abnormal

260
00:18:58,790 --> 00:19:02,210
blood vessels can grow back and may require a

261
00:19:02,210 --> 00:19:05,010
different treatment ممكن الأوعية الدموية أو الـ

262
00:19:05,010 --> 00:19:09,330
neovascularization ينمو من جديد في مناطق مختلفة،

263
00:19:09,330 --> 00:19:13,850
أيضًا ممكن نكرر العلاج بدون أي خوف من أنه يسبّب

264
00:19:18,730 --> 00:19:24,830
PDT لازم يتذكر الأخصائي لازم يتذكر أن الـ photo

265
00:19:24,830 --> 00:19:28,310
dynamic therapy الـ PDT أو الـ laser البارد اللي

266
00:19:28,310 --> 00:19:31,770
بيعتمد على عملية الـ photo activation لمادة كيميائية

267
00:19:31,770 --> 00:19:35,550
هي الـ verteporfin is not a cure for macular

268
00:19:35,550 --> 00:19:40,530
degeneration مش شفاء لعملية تآكل الـ macula أو الـ

269
00:19:40,530 --> 00:19:43,530
degeneration بتاع الـ macula اللي بيصير فيه

270
00:19:43,530 --> 00:19:46,930
choroidal neovascularization إذًا مش شفاء وإنما وقف

271
00:19:46,930 --> 00:19:47,670
للتدهور

272
00:19:58,920 --> 00:20:02,400
نرجع بس نشوف هالـ test هذا، هذا الـ test بيسموه

273
00:20:02,400 --> 00:20:06,020
Amsler grid، هذا الـ test بيسموه Amsler grid

274
00:20:06,020 --> 00:20:09,120
عبارة عن شبكة فيها مربعات، ضروري المريض اللي عنده

275
00:20:09,120 --> 00:20:15,100
macular degeneration وفيه نشأة choroidal

276
00:20:15,100 --> 00:20:19,950
neovascularization أنه دائمًا يكون معه اللي هي

277
00:20:19,950 --> 00:20:24,230
الورقة المرسوم عليها الـ Amsler grid واللي عبارة عن

278
00:20:24,230 --> 00:20:29,710
خطوط يعني عبارة عن مربعات وبيقول له ركز في النقطة

279
00:20:29,710 --> 00:20:32,970
المركزية فيها وإذا شاف أي تعريجات أو شيء من هذا

280
00:20:32,970 --> 00:20:35,890
القبيل معناته فيه choroidal neovascularization

281
00:20:36,290 --> 00:20:40,370
عملة تعريج في الـ retina زي ما احنا شايفين هنا، هذا

282
00:20:40,370 --> 00:20:42,910
المنظر مش المفروض يشوفه الإنسان الطبيعي، الإنسان

283
00:20:42,910 --> 00:20:45,810
الطبيعي المفروض يشوف كل المربع بالشكل الطبيعي،

284
00:20:45,810 --> 00:20:51,450
مربعات بتجسيمات متوازية ومنتظمة، أما إذا شاف تعريج

285
00:20:51,450 --> 00:20:55,790
في منطقة معينة مع شوية غباش أو سواد معناته في عنده

286
00:20:55,790 --> 00:20:59,650
choroidal neovascularization أو شيء عامل تعريج في

287
00:20:59,650 --> 00:21:03,770
سطح الـ retina تعريج في سطح الـ retina ضروري تكون

288
00:21:03,770 --> 00:21:09,010
هذه الورقة في جيب كل مريض وتقريبًا يعمل تشيك على

289
00:21:09,010 --> 00:21:13,210
النظر يوميًا بهذه الورقة أنه يركز في النقطة

290
00:21:13,210 --> 00:21:17,210
المركزية هنا في نقطة مركزية بده يركز فيها وبالتالي

291
00:21:17,210 --> 00:21:21,110
عشان يعرف هل في عنده تدهور أو .. أو في سوء في الـ

292
00:21:21,110 --> 00:21:30,970
.. في الوضع أو هل لازم يتدخل بالليزر البارد أم لا؟

293
00:21:30,970 --> 00:21:35,910
هيك

294
00:21:35,910 --> 00:21:43,320
احنا بننتهي مع الرابع اثر من آثار الـ laser والمرة

295
00:21:43,320 --> 00:21:47,220
القادمة بننقل لموضوع جديد اللي هو تشتت الضوء أو

296
00:21:47,220 --> 00:21:49,720
بعثرة الضوء اللي هي light scattering ويعطيكم

297
00:21:49,720 --> 00:21:52,680
العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته