PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/EY8bncXIgZY.srt

1
00:00:01,700 --> 00:00:05,720
الرحمن الرحيم موضوعنا إن شاء الله رب العالمين رح

2
00:00:05,720 --> 00:00:10,460
يكون بما يتعلق بالـ Special Stains الـ Special

3
00:00:10,460 --> 00:00:14,540
Stains هي مجموعة من الصبغات الخاصة اللي بتتم

4
00:00:14,540 --> 00:00:18,940
التفريق بين الـ blood cells من خلالها بحيث إنه في

5
00:00:18,940 --> 00:00:24,300
عندي أصباح بتصبح أنواع معينة من الخلايا دون عن

6
00:00:24,300 --> 00:00:29,700
الخلايا الأخرى احنا اليوم راح ناخد مع بعض مجموعة من

7
00:00:29,700 --> 00:00:33,400
الصبغات يعني مش راح ناخدها كلها لكن راح ناخد 

8
00:00:33,400 --> 00:00:37,320
الأكثر شيوعا اللي بيتم الـ classification لأنواع

9
00:00:37,320 --> 00:00:41,300
اللوكيميا المختلفة بناءً على اللي حكينا عنها أو

10
00:00:41,300 --> 00:00:44,380
اللي هي الصبغات الـ cytochemical reactions in acute

11
00:00:44,380 --> 00:00:48,120
leukemia كثير الـ specialists هذه بتفيدني في

12
00:00:48,120 --> 00:00:54,210
تصنيفات الـ acute leukemia المختلفة عندي هنا ملخص

13
00:00:54,210 --> 00:00:57,470
للـ Special Stains كلها إحنا هذا هناخده إن شاء

14
00:00:57,470 --> 00:01:04,130
الله بالتفصيل في المحاضرة أول

15
00:01:04,130 --> 00:01:07,630
صبغة بدنا نحكي عنها اللي هي Leukocyte Alkaline

16
00:01:07,630 --> 00:01:11,250
Phosphatase طيب خلينا ناخد .. يعني ناخد فكرة أو

17
00:01:11,250 --> 00:01:14,610
نبدأ إيش يعني Special Stains أو إيش الفكرة اللي

18
00:01:14,610 --> 00:01:17,350
بتعتمد عليها الـ Special Stains الـ Special

19
00:01:17,350 --> 00:01:24,960
Stains يا بنات أنا ببساطة بضيف كاشف Indicator الـ

20
00:01:24,960 --> 00:01:29,220
Indicator هذا بيدل على وجود شيء معين في الخلايا

21
00:01:29,220 --> 00:01:32,820
هذا الشيء قد يكون أنزيم قد يكون Lipid قد يكون

22
00:01:32,820 --> 00:01:39,540
Glycolipid مثلًا أنزيم أه فبدأ أضيف لهذا الانزيم

23
00:01:39,540 --> 00:01:43,200
Substrate بحث إنه يتفاعل معاه ويعطيني لون والله

24
00:01:43,200 --> 00:01:46,600
إذا صار عندي لون معنى الكلام إن الخلايا موجود في

25
00:01:46,600 --> 00:01:49,740
هذا الانزيم إذا ما أعطاني لون معنى الكلام إن

26
00:01:49,740 --> 00:01:54,710
الخلايا مش موجودة في هذا الانزيم تمام؟ الآن كل نوع

27
00:01:54,710 --> 00:01:58,270
من أنواع الخلايا من الـ Maturation Series المختلفة

28
00:01:58,270 --> 00:02:02,590
بتلاقي فيها إنزيمات ومركبات مختلفة عن النوع الثاني

29
00:02:02,590 --> 00:02:06,990
من خلالهم أنا بتعرف على نوع الخلية يعني مثلًا الـ

30
00:02:06,990 --> 00:02:09,330
Myeloid cells فيها إنزيم شهير اللي هو الـ

31
00:02:09,330 --> 00:02:12,890
Myeloperoxidase فإن إذا حطيت الكاشف بتاع الـ

32
00:02:12,890 --> 00:02:15,910
Myeloperoxidase وعطاني لون يعني الخلية Myeloid

33
00:02:15,910 --> 00:02:19,330
تمام؟ إذا ما أعطاني لون معنى الكلام إنها مش

34
00:02:19,330 --> 00:02:24,100
Myeloid هذه هي الفكرة العامة للـ Special Stain

35
00:02:24,100 --> 00:02:30,400
بنفرق من خلال شيء معين بيكون موجود بالخلايا أول

36
00:02:30,400 --> 00:02:33,040
صبغة بدنا نحكي فيها اللي هي Leukocyte Alkaline

37
00:02:33,040 --> 00:02:35,860
Phosphatase Leukocyte Alkaline Phosphatase همن

38
00:02:35,860 --> 00:02:39,260
الإسم هو عبارة عن Leukocyte Alkaline Phosphatase هو

39
00:02:39,260 --> 00:02:44,060
عبارة عن إنزيم موجود بداخل الـ Leukocyte هذا

40
00:02:44,060 --> 00:02:50,300
الإنزيم بزيد في حاجة تسمى الـ Leukemoid Reaction

41
00:02:51,180 --> 00:02:55,940
تمام؟ إيش هو الـ Leukemoid reaction؟ إحنا بنعرف لما

42
00:02:55,940 --> 00:03:00,140
بيصير Infection مثلًا Bacterial Infection بتصير

43
00:03:00,140 --> 00:03:04,020
حالة الـ shift-left بتصير البونمارو بيصير يطلع

44
00:03:04,020 --> 00:03:08,580
band cells وممكن ترتفع في الـ peripheral blood لكن

45
00:03:08,580 --> 00:03:13,840
في بعض الأحيان بيصير Infection فبتكون ردة فعل

46
00:03:13,840 --> 00:03:17,880
البونمارو مبالغ فيها كيف يعني؟ يعني هيطلع عندي

47
00:03:17,880 --> 00:03:22,020
كميات من الـ Myeloid cells الـ Immature هيطلع عندي

48
00:03:22,020 --> 00:03:24,140
Band و Metamyelocyte و Myelocyte و Myelocyte

49
00:03:24,140 --> 00:03:28,880
و Myeloblast لما أشوف الخلايا هذه بهذه الكمية في الـ

50
00:03:28,880 --> 00:03:33,260
Peripheral blood هيتبادر لذهني أنه ممكن يكون هذا

51
00:03:33,260 --> 00:03:37,740
مريض لوكيميا اللي هي حالة الـ CML Chronic Myeloid

52
00:03:37,740 --> 00:03:41,000
Leukemia ليش؟ لأن الـ Chronic Myeloid Leukemia

53
00:03:41,000 --> 00:03:45,080
بتعطيني نفس هذه الـ picture بلاقي هي Myeloid خدوا

54
00:03:45,080 --> 00:03:50,740
بالكم فهلاقي فيها كل الـ Mature Forms بتاعة الـ

55
00:03:50,740 --> 00:03:56,240
Myeloid Cells طيب، الآن أنا في عندي مشكلة هل الـ

56
00:03:56,240 --> 00:04:01,060
Blood Film اللي قدامي CML ولا Leukemoid Reaction؟

57
00:04:01,060 --> 00:04:04,680
الـ Leukemoid Reaction بيتميز بإنه فيه زيادة في

58
00:04:04,680 --> 00:04:08,060
إنزيم الـ Leukocyte alkaline phosphatase في

59
00:04:08,060 --> 00:04:14,440
الخلايا بينما الـ CML هتلاقي فيها Decrease في

60
00:04:14,440 --> 00:04:19,040
الإنزيم Activity إذا أنا بدي أكشف أول حاجة عن

61
00:04:19,040 --> 00:04:25,600
الإنزيم وأشوف قداش كمية الإنزيم هل هي زيادة أو

62
00:04:25,600 --> 00:04:30,180
فيها نقصان طبعًا الإنزيم هجيبله Substrate الـ

63
00:04:30,180 --> 00:04:36,600
Substrate اللي هستخدمه نفطول ASMA أو نفطول ASBI في

64
00:04:36,600 --> 00:04:41,040
وجود الإنزيم الموجود بقلب الخلايا في ظروف Alkaline

65
00:04:41,040 --> 00:04:46,410
pH بيعطيني Hydrolyzed Substrate الـ Hydrolyzed

66
00:04:46,410 --> 00:04:50,890
Substrate هذا بضيفله مادة ثانية اللي هي Fast blue RR

67
00:04:50,890 --> 00:04:56,030
dye بيعطيني insoluble precipitate على مكان الـ

68
00:04:56,030 --> 00:05:01,470
enzyme activity يعني إذا كان الـ enzyme موجود هيتم

69
00:05:01,470 --> 00:05:06,630
هذا التفاعل ويتكون عندي Red precipitate تمام؟

70
00:05:06,630 --> 00:05:11,720
Alkaline Phosphatase ممكن يكون الـ Precipitate رد أو

71
00:05:11,720 --> 00:05:14,460
لون ثاني حسب الـ Indicator اللي أنا بحطه هنا Blue

72
00:05:14,460 --> 00:05:18,860
Fast Blue Dye فهيظهر عندي Blue Alkaline phosphatase

73
00:05:18,860 --> 00:05:23,000
activity is present in varying degrees in the

74
00:05:23,000 --> 00:05:26,220
neutrophil-unbound form of granulocyte sometimes

75
00:05:26,220 --> 00:05:30,420
in B lymphocyte فما يعني هكذا إذا كان الإنزيم

76
00:05:30,420 --> 00:05:37,140
موجود بده يكون عندي لون طيب هو الإنزيم موجود موجود

77
00:05:37,140 --> 00:05:39,900
في الحالتين موجود في الـ CML وموجود في الـ Leukemoid

78
00:05:39,900 --> 00:05:44,160
reaction طب كيف بدي أقيم هل في زيادة في نشاط

79
00:05:44,160 --> 00:05:48,700
الإنزيم ولا في نقصان؟ خلّيني أشوف هنا في عندي

80
00:05:48,700 --> 00:05:53,840
صورة بوضّح لك كيف الـ lab reaction positive وكيف

81
00:05:53,840 --> 00:05:58,420
negative هنا الحبيبات أو الـ cytoplasm تاع الـ

82
00:05:58,420 --> 00:06:02,600
neutrophil مصبوخ بالصبغة الزرقاء دليل على إن فيها

83
00:06:02,600 --> 00:06:07,140
إنزيم activity بينما هنا negative إن الخلايا مافيش

84
00:06:07,140 --> 00:06:12,000
فيها enzyme activity طبعًا 

85
00:06:12,000 --> 00:06:20,460
احنا قلنا بدنا نقيم قداش في عندي تلون أو قداش في

86
00:06:20,460 --> 00:06:24,480
عندي نسبة من الانزيم فإيش بروح بعمل؟ بنروح بنعد

87
00:06:24,480 --> 00:06:29,900
100 neutrophil تمام؟ وكل خلية بنعطيها درجة درجة من

88
00:06:29,900 --> 00:06:33,860
4 كيف يعني؟ يعني الخلية اللي مش مصبوغة بقول عنها

89
00:06:33,860 --> 00:06:38,520
Zero Thin Stain بقول عنها plus one Moderate Stain

90
00:06:38,520 --> 00:06:44,080
plus two Strong Stain plus ثلاثة Strong Stain

91
00:06:44,080 --> 00:06:46,940
without cytoplasmic background إيش يعني؟ يعني مقدر

92
00:06:46,940 --> 00:06:50,740
مستبغى غامقة مغطية كل الـ cytoplasm مش مبين تفاصيل

93
00:06:50,740 --> 00:06:54,960
للـ cytoplasm هذه plus four قالت أنا فيه عندي 100

94
00:06:54,960 --> 00:06:59,340
خلية كل خلية أعطيتها درجة من الدرجات هذه في

95
00:06:59,340 --> 00:07:03,970
النهاية بدي أروح أجمع الدرجات الـ Normal Range من

96
00:07:03,970 --> 00:07:09,130
30 إلى 185 لو زاد عن هيك ممكن يكون Leukemoid

97
00:07:09,130 --> 00:07:15,090
reaction لو نقص عن 30 ممكن يكون CML تمام؟ واضح

98
00:07:15,090 --> 00:07:18,850
كيف؟ لو زادت الـ enzyme activity بيكون Leukemoid

99
00:07:18,850 --> 00:07:27,050
reaction لو نقصت بيكون CML هنا

100
00:07:27,050 --> 00:07:30,610
بقول لك الحالات اللي بترتفع فيها Leukemoid reaction

101
00:07:31,620 --> 00:07:35,280
والحالات اللي بنقص فيها الـ CML هم هدول أهم اثنين

102
00:07:35,280 --> 00:07:40,560
يعني بستخدم الـ lab reaction في أني أفرق بينهم في

103
00:07:40,560 --> 00:07:45,040
عندي حالات ثانية ممكن يرتفع فيها فهذه بتكون ك

104
00:07:45,040 --> 00:07:48,220
interfering factor في النتيجة بتاعتي كعوامل تؤثر

105
00:07:48,220 --> 00:07:51,780
على النتيجة زي حالات الـ pregnancy الـ polycythemia

106
00:07:51,780 --> 00:07:55,700
vera حالات الـ aplastic anemia في حالات الـ multiple

107
00:07:55,700 --> 00:07:58,760
myeloma حالات الـ obstructive joint disease في حالات

108
00:07:58,760 --> 00:08:03,770
الـ Hodgkin disease بنقص في حالات الـ BNH سيكلسي

109
00:08:03,770 --> 00:08:07,870
الأنيميا في حالات الـ Hypophosphatasia بس أنا أهم

110
00:08:07,870 --> 00:08:12,030
شيء التفريق ما بين الـ Leukemoid reaction والـ CML

111
00:08:12,030 --> 00:08:15,090
هدول قد يكونوا interfering factors كيف يعني

112
00:08:15,090 --> 00:08:18,650
interfering factors؟ يعني لو كانوا هذه يعني في حالة

113
00:08:18,650 --> 00:08:22,390
من الحالات هذه موجودة أنا ممكن ما أقدر أحكم على

114
00:08:22,390 --> 00:08:25,810
النتيجة إنها «Elevated» ليش؟ لأنه ممكن يكون

115
00:08:25,810 --> 00:08:28,190
الـ Pregnancy هو اللي رفعها مش الـ Leukemoid

116
00:08:28,190 --> 00:08:31,490
Reaction، تمام؟ فبالتالي هذه الحاجات ممكن تكون

117
00:08:31,490 --> 00:08:34,850
كـ Interfering Factors بس ما .. يعني ما بستخدم

118
00:08:34,850 --> 00:08:38,550
الـ Lab Reaction عشان أشخصها بُستخدم عشان أشخص أول

119
00:08:38,550 --> 00:08:42,770
اثنين الـ PG

120
00:08:42,770 --> 00:08:47,610
للصبغة الثانية يعني أنا باعتبر أن هذه صبغة أول صبغة

121
00:08:47,610 --> 00:08:51,250
بيعملوها أو أول ما بيجي مريض Acute Leukemia بيعملوله

122
00:08:51,250 --> 00:08:54,290
الـ Peroxidase ثاني و بيصنفوا يا Peroxidase

123
00:08:54,290 --> 00:08:56,950
positive يا Peroxidase negative ليش؟ لأن

124
00:08:56,950 --> 00:09:01,330
الـ Peroxidase هذه بتفصل الـ myeloid والـ monocytic

125
00:09:01,330 --> 00:09:05,110
عن الـ lymphocytic يعني كيف؟ الـ myeloid والـ

126
00:09:05,110 --> 00:09:08,110
monocytic هيعطوني positive بينما الـ lymphocytic

127
00:09:08,110 --> 00:09:13,990
هتعطيني  negative إذن أول صبغة اللي هي الـ

128
00:09:13,990 --> 00:09:17,670
Peroxidase أو بيسمى بالـ «مييلو بيروكسداز» واللي

129
00:09:17,670 --> 00:09:20,650
بتميز ما بين الـ Myeloid والـ Monocytic cells

130
00:09:20,650 --> 00:09:25,330
بتفصلها أو بتمايزهم عن الـ Lymphocytic cells الآن

131
00:09:25,330 --> 00:09:30,170
الـ Peroxidase هو عبارة عن إنزيم من اسمه إنزيم موجود

132
00:09:30,170 --> 00:09:33,870
في الـ Primary Azurophillic granules للـ Neutrophil،

133
00:09:33,870 --> 00:09:37,250
Eosinophil ومونوسايت Activity increase with

134
00:09:37,250 --> 00:09:41,190
maturation No activity is found in red cells or

135
00:09:41,190 --> 00:09:44,930
lymphocyte يعني لا موجود في الـ RBCs ولا موجود في

136
00:09:44,930 --> 00:09:50,010
الـ lymphocyte طيب الـ Peroxidase هذا الـ Substrate

137
00:09:50,010 --> 00:09:55,090
بتاع الـ hydrogen peroxide في وجود الـ benzidine

138
00:09:55,090 --> 00:09:59,390
derivatives الـ benzidine derivatives هذه بتستقبل

139
00:09:59,390 --> 00:10:04,650
جزيء هيدروجين فبتعطيني insoluble red brown

140
00:10:04,650 --> 00:10:09,790
precipitate موجود في مكان التفاعل اللون مش شرط يكون

141
00:10:09,790 --> 00:10:14,390
Red Brown حسب الـ Benzidine الـ derivative اللي

142
00:10:14,390 --> 00:10:19,250
أنا بستخدمه هنا هيتكون عندي لون يعني بيختلف من

143
00:10:19,250 --> 00:10:22,190
كتلة كتلة من صبغة إلى صبغة عندك نتيجة

144
00:10:22,190 --> 00:10:25,890
Myeloperoxidase أنت مش هتشوفه خلايا مصبوغة

145
00:10:25,890 --> 00:10:30,150
بألوانها زي ما عملنا في الجميزة والنشمن لأ هتكون

146
00:10:30,150 --> 00:10:33,110
عندك خلايا يا إما فيها Granules بتدل على إنها

147
00:10:33,110 --> 00:10:38,780
مصبوغة زي هذه تمام؟ وفي عندي خلايا زي اللي هنا هذه

148
00:10:38,780 --> 00:10:43,560
مش مصبوغة تمام؟

149
00:10:43,560 --> 00:10:47,740
هنا الصبغة Blue وهنا Red Brown حسب الـ Substrate

150
00:10:47,740 --> 00:10:51,000
اللي أنا بستخدمه أو العامل المساعد مع الـ Substrate

151
00:10:51,000 --> 00:10:58,860
اللي أنا بستخدمه التفاعل Hybromero

152
00:10:58,860 --> 00:11:04,240
مصبوغ بالـ Myeloperoxidase الخلايا Myeloperoxidase

153
00:11:04,240 --> 00:11:04,620
positive

154
00:11:09,730 --> 00:11:13,810
طيب، الآن الـ Red Brown Peroxidase بشوفه فيه الـ

155
00:11:13,810 --> 00:11:18,030
Neutrophil والـ Eosinophil في المراحل Promyelocyte،

156
00:11:18,030 --> 00:11:21,510
Myelocyte، Metamyelocyte يعني في الـ Myeloid الـ

157
00:11:21,510 --> 00:11:26,010
Immature cells طيب، ممكن أشوف Fine Granules في الـ

158
00:11:26,010 --> 00:11:30,490
Monocyte كويس؟ Fine Granules في الـ Monocyte الـ

159
00:11:30,490 --> 00:11:35,000
Negative بشوفه في الـ Lymphoblast في الـ Basophil

160
00:11:35,000 --> 00:11:38,320
في الـ Plasma Cell في الـ Erythroid كمان في الـ

161
00:11:38,320 --> 00:11:41,240
Myeloblast الـ Early هلاقي يا بنات الـ

162
00:11:41,240 --> 00:11:45,080
Myeloperoxidase هذا بيبدأ يتكون في الـ Myeloblast

163
00:11:45,080 --> 00:11:49,180
بس الـ Myeloblast إذا كانت Early Myeloblast يعني

164
00:11:49,180 --> 00:11:53,100
Very Early لسه ما بدأ يتكون فيها بتعطيني Negative

165
00:11:53,100 --> 00:11:57,340
في Late Myeloblast هيبدأ يبين الـ Myeloperoxidase

166
00:11:57,340 --> 00:12:02,420
على إنه Positive تمام؟ هلاقي إذا كنتوا فاكرين

167
00:12:02,420 --> 00:12:07,120
تصنيفات اللوكيميا من M0 لـ M7 إيش الفرق من M0 و

168
00:12:07,120 --> 00:12:11,960
M1؟ M0 الـ Myeloblast اللي موجودة فيها Early

169
00:12:11,960 --> 00:12:16,500
Myeloblast هتعطيني Myeloperoxidase Negative بينما

170
00:12:16,500 --> 00:12:20,800
الـ M1 Late Myeloblast هتعطيني Myeloperoxidase

171
00:12:20,800 --> 00:12:23,840
Positive هي الفرق بين الاثنين إن واحدة فيهم

172
00:12:23,840 --> 00:12:27,320
Myeloperoxidase Negative واحدة فيهم Myeloperoxidase

173
00:12:27,320 --> 00:12:27,960
Positive

174
00:12:33,800 --> 00:12:37,140
الملاحظة يعني أنا مش حاكيها لكم إياها عشان تحفظوها

175
00:12:37,140 --> 00:12:40,540
الملاحظة هذه بتقول لك إن Acute Leukemia Infection

176
00:12:40,540 --> 00:12:45,760
and MDS Neutrophil show negative stain يعني احنا

177
00:12:45,760 --> 00:12:48,200
مفروض الـ Neutrophil المفروض تعطيني Positive لكن

178
00:12:48,200 --> 00:12:51,040
في بعض الحالات زي الـ Acute Leukemia Infection MDS

179
00:12:51,040 --> 00:12:55,720
ممكن تعطيكي Positive ممكن عفوا تعطيكي Negative هذا

180
00:12:55,720 --> 00:12:59,500
بس بدي أقول لك إنه لكل قاعدة شواذ عشان هي أحيانًا

181
00:12:59,500 --> 00:13:03,670

216
00:15:11,450 --> 00:15:14,490
Positive في الـ Myeloperoxidase و Positive في

217
00:15:14,490 --> 00:15:18,670
السودان بلاك طبعا الـ Hour Rod من الحاجات المميزة 

218
00:15:18,670 --> 00:15:22,260
للـ Myeloid Leukemia الـ Monocytic cells show

219
00:15:22,260 --> 00:15:26,100
finely scattered granules المونوسايت هتعطيكي 

220
00:15:26,100 --> 00:15:30,560
finely granules الليمفوستيك سيلز يعني الليمفويت 

221
00:15:30,560 --> 00:15:34,760
سيلز بتعطيكي negative ما عدا نوع واحد من الخلايا

222
00:15:34,760 --> 00:15:39,340
اللي هو موجود في الـ L3 في الـ Burkitt lymphoma

223
00:15:39,340 --> 00:15:43,840
الـ Burkitt lymphoma cells هذه بتتميز بإن فيها 

224
00:15:43,840 --> 00:15:50,880
فجوات فيها دهون فيها fat فلما باجي بضيف عليها صبغة

225
00:15:50,880 --> 00:15:54,960
الـ Sudan Black هتاخد اللون الأسود عشان هيك هو هذا

226
00:15:54,960 --> 00:15:59,520
الاستثناء الوحيد من الـ lymphocytic cells اللي

227
00:15:59,520 --> 00:16:02,060
بيعطيكي positive اللي هو حالة الـ acute

228
00:16:02,060 --> 00:16:05,780
lymphocytic leukemia L3 أو ما يطلق عليه اسم

229
00:16:05,780 --> 00:16:11,620
Burkitt's lymphoma نيجي 

230
00:16:11,620 --> 00:16:16,580
إلى نوع تاني اللي هو non-specific esterases هذابدو

231
00:16:16,580 --> 00:16:19,920
يفصل عند الـ Myeloid عن الـ Monocytic احنا اول اشي

232
00:16:19,920 --> 00:16:22,980
التنتين مع بعض اعطوني positive هلأ بدأ افصلهم عن 

233
00:16:22,980 --> 00:16:27,440
بعض الـ YPCs containing esterases مجموعة من الـ

234
00:16:27,440 --> 00:16:31,300
Lysosomal enzymes باضيفلها Substrate Alpha

235
00:16:31,300 --> 00:16:34,640
-Naphthylacetate في وجود الـ Non-specific esterase

236
00:16:34,640 --> 00:16:38,660
هتعطيني Naphthyl compound الـ Naphthyl compound

237
00:16:38,660 --> 00:16:43,160
بضيف عليه الباريارسينولين بيعطينا رد بريسبيتات إذا 

238
00:16:43,160 --> 00:16:47,700
كان الإنزايم موجود إنزيمات هذه موجودة هتعطينا رد

239
00:16:47,700 --> 00:16:52,480
بريسبيتات تمام؟ إذا الصبغة هذه هتفصل الـ Myeloid

240
00:16:52,480 --> 00:16:56,040
عن الـ Monocytic بس خدوا بالكم هنا في عندي ملاحظة 

241
00:16:56,040 --> 00:17:00,440
With Fluoride Inhibition قلت راح نفهم إيش يعني 

242
00:17:00,440 --> 00:17:05,660
With Fluoride Inhibition طبعاً هذه الصورة لـNon

243
00:17:05,660 --> 00:17:09,800
-specific esterase positive With Fluoride Inhibition

244
00:17:14,760 --> 00:17:18,460
With Fluoride Inhibition هلقيت بقولك الـ Positive

245
00:17:18,460 --> 00:17:21,880
Brick Red Staining موجود فيه مجموعة كبيرة من

246
00:17:21,880 --> 00:17:24,380
الخلايا الـ Positive Color موجودة فيه

247
00:17:24,380 --> 00:17:27,220
Megakaryocyte، في الـ Platelets، في الـ Histocyte

248
00:17:27,220 --> 00:17:29,080
في الـ Macrophage، في الـ Monocyte، في الـ

249
00:17:29,080 --> 00:17:35,100
Lymphoblastic كل هدول بيعطوني Positive بما فيهم من

250
00:17:35,100 --> 00:17:40,110
الـ Monocyte بما فيهم من الـ Monocyte لكن لأن الـ

251
00:17:40,110 --> 00:17:43,690
Macrophage هي الـ Monocyte يعني الـ Monocyte و الـ

252
00:17:43,690 --> 00:17:45,850
Macrophage نفسها الـ Monocyte لما بتنضج بتصير

253
00:17:45,850 --> 00:17:50,290
Macrophage فما علينا بينما بتعطيني Negative للـ

254
00:17:50,290 --> 00:17:53,290
Granulocyte إذن هي أتتني Negative للـ Granulocyte

255
00:17:53,290 --> 00:17:56,310
الـ Myeloid فصلتهم عن الـ Monocyte بس الـ Monocyte

256
00:17:56,310 --> 00:18:00,310
طلع معها كبشة طلع معها كمية كبيرة Positive كيف بدي 

257
00:18:00,310 --> 00:18:04,170
أميز الـ Monocyte عنهم؟ بقولك لو أنا أضفت Fluoride

258
00:18:04,170 --> 00:18:08,850
للـ Reaction بس الـ Monocyte تعطيك نيجاتيف

259
00:18:08,850 --> 00:18:13,790
والباقيين هيضلوا يعطوا positive تمام؟ إذا إذا

260
00:18:13,790 --> 00:18:17,350
أعطاني positive من البداية احتمال واحدة من هدول

261
00:18:17,350 --> 00:18:21,630
كلهم لكن لو أعطاني .. أضفت Fluoride وأعطاني 

262
00:18:21,630 --> 00:18:25,450
negative هتكون Monocytic Series الخلية جاية

263
00:18:25,450 --> 00:18:29,490
Monocyte تمام؟ لكن الباقين هيضلوا يعطيكوا positive

264
00:18:29,490 --> 00:18:34,170
حتى لو أضفت Fluoride إذا بين أسان افهمنا إيش يعني 

265
00:18:34,170 --> 00:18:39,370
With Fluoride Inhibition يعني هو الإنزايم بتاع الـ

266
00:18:39,370 --> 00:18:42,410
Monocyte بيصيرله Inhibition في وجود الـ Fluoride

267
00:18:42,410 --> 00:18:49,830
بينما الباقين مابيصيرلهماش Inhibition تمام؟ 

268
00:18:49,830 --> 00:18:53,690
نيجي للـ Specific Esterase أو Chloroacetate الـ

269
00:18:53,690 --> 00:18:58,890
Chloroacetate برضه يعني بيفصل الـ Myeloid عن الـ 

270
00:18:58,890 --> 00:19:02,890
Monocyte زي تعزيز للفحص الأولاني نفطر الـ AS

271
00:19:03,260 --> 00:19:06,140
Chloracetate esterase نفسها الـ Fast blue BB

272
00:19:06,140 --> 00:19:10,100
بيعطيني blue precipitate النتيجة هنا معكوسة كيف 

273
00:19:10,100 --> 00:19:13,280
يعني؟ يعني الـ Myeloid هتعطيكي positive ومعينما

274
00:19:13,280 --> 00:19:16,940
الـ Monocytic هتعطيكي negative بغض النظر positive

275
00:19:16,940 --> 00:19:20,200
أو negative لأن هما التنتين انفصلوا عن بعض other

276
00:19:20,200 --> 00:19:22,440
cells زي الـ lymphocyte، plasma cell،

277
00:19:22,440 --> 00:19:25,260
megakaryocyte، nucleated RBCs كل هذا هيعطينا 

278
00:19:25,260 --> 00:19:29,780
negative الأول رد بيعطيك positive في الـ specific

279
00:19:29,780 --> 00:19:33,960
esterase يعني معنى الكلام إن الإنزيم موجود في الـ

280
00:19:33,960 --> 00:19:37,360
primary و الـ granules بدليل إن الـ myeloid cells

281
00:19:37,360 --> 00:19:40,060
أعطتني positive myeloid cells فيها الـ granules

282
00:19:40,060 --> 00:19:46,920
طبعاً ثورة 

283
00:19:46,920 --> 00:19:50,000
لـ specific esterase positive cells

284
00:19:57,010 --> 00:20:02,650
طيب نيجي للـ Periodic Acid Schiff Reaction الـ 

285
00:20:02,650 --> 00:20:08,730
Periodic Acid Schiff بيعطيني عادة positive مع الـ

286
00:20:08,730 --> 00:20:11,610
lymphoid leukemia مع الـ acute lymphoid leukemia

287
00:20:11,610 --> 00:20:16,070
يعني إذا قلنا الميولايد بتعطيني MPA positive

288
00:20:16,070 --> 00:20:21,490
الليمفايد بتعطيني BAS positive تمام؟ الميولايد

289
00:20:21,490 --> 00:20:24,210
بتعطيني BAS negative الليمفايد هتعطيني

290
00:20:24,210 --> 00:20:29,330
Myeloperoxidase negative هعيد تانيمين positive في

291
00:20:29,330 --> 00:20:34,370
الـ lymphoid الـ BAS positive والـ MPA negative في 

292
00:20:34,370 --> 00:20:38,430
الـ myeloid الـ MPA positive والـ BAS negative إذن

293
00:20:38,430 --> 00:20:42,210
diagnosis of acute lymphocytic leukemia تعطيني

294
00:20:42,210 --> 00:20:46,990
positive الآن مين في الـ myeloid بيعطيني positive

295
00:20:46,990 --> 00:20:55,430
الـ erythroid cells بس اللي هي الـ M6 الـ M6 تمام، 

296
00:20:55,430 --> 00:21:01,570
بس الـ M6 طيب، نشوف الـ Principle الـ Principle هنا

297
00:21:01,570 --> 00:21:05,430
بتقولك إن الصبغة هذه اللي هي الـ Periodic Acid في

298
00:21:05,430 --> 00:21:09,990
وجود Schiff Reagent هتتفاعل مع الـ Mucoprotein، الـ 

299
00:21:09,990 --> 00:21:13,350
Glycoprotein و High Molecular Weight Carbohydrate

300
00:21:13,350 --> 00:21:16,410
في الـ Blood Cells الموجودة في خلايا الدم و

301
00:21:16,410 --> 00:21:19,790
هتعطيني Red Precipitate الـ Glycoprotein في وجود

302
00:21:19,790 --> 00:21:23,810
الـ Periodic Acid هتعطيني Aldehydes الألدهيدز

303
00:21:23,810 --> 00:21:27,770
هتتحول بالـ Schiff Reagent إلى Red Precipitateلذالن وجد 

304
00:21:27,770 --> 00:21:34,630
الرد برسبتات إما لمفايد أو إرثرايد من M6 إما

305
00:21:34,630 --> 00:21:45,010
لمفايد أو إرثرايد من M6 هنا

306
00:21:45,010 --> 00:21:50,370
نيجي للليفت Giant Multinucleated Late Normoblast

307
00:21:50,370 --> 00:21:54,590
هذه يا بنات اللي فيها أنوية كتيرة هذه عبارة عن

308
00:21:54,590 --> 00:21:58,120
Normoblast abnormal يعني Orthochromic Normoblast دي

309
00:21:58,120 --> 00:22:02,260
آخر مرحلة قبل ال reticulocyte بس هي في ال M6 بيصير

310
00:22:02,260 --> 00:22:05,940
هذه الشغلة بيصير Multinucleated Normoblast تمام

311
00:22:05,940 --> 00:22:12,120
هنا موجود واضح لبريسبيتات في الخلايا الصبغة طبعا

312
00:22:12,120 --> 00:22:18,140
هذه هو بيقولنا إنها Normoblast واضح؟ زي ال M6 هذه

313
00:22:18,140 --> 00:22:20,840
الحالة وبرضه نفس الأشي في ال lymphoid هتعطيني

314
00:22:20,840 --> 00:22:21,180
positive

315
00:22:27,030 --> 00:22:32,890
هذه برضه اللي عاليمين في الـ M6 في اللي عالشمال في

316
00:22:32,890 --> 00:22:43,250
الـ ALL الـ Acute Lymphoid Leukemia نيجي

317
00:22:43,250 --> 00:22:46,430
للـ Acid Phosphatase بين أثنين with tartrate

318
00:22:46,430 --> 00:22:51,890
resistance الـ Acid Phosphatase بيستخدم بشكل أساسي

319
00:22:51,890 --> 00:22:56,120
عشان نشخص الـ Hairy Cell Leukemia الـ Acid

320
00:22:56,120 --> 00:22:59,700
Phosphatase إنزيم موجود في الـ Myeloid في الـ

321
00:22:59,700 --> 00:23:02,120
Lymphocytic، في الـ Monocytic، في الـ Plasma يعني

322
00:23:02,120 --> 00:23:07,620
هو موجود في أكتر من نوع من الخلايا، تمام؟ لكن الـ

323
00:23:07,620 --> 00:23:10,120
Enzyme اللي هو الـ Acid Phosphatase اللي هو

324
00:23:10,120 --> 00:23:14,020
Isoenzymes، يعني fractions أو أجزاء أو أنواع من

325
00:23:14,020 --> 00:23:18,840
الـ Enzyme في عندنا Zero وOne وTwo وThree A وThree

326
00:23:18,840 --> 00:23:27,090
B وفي عندنا Isoenzyme Five، تمام؟ الآن وجدوا إنه لو

327
00:23:27,090 --> 00:23:29,750
أنا أضفت على الـ Reaction هذه الـ Reaction تبع

328
00:23:29,750 --> 00:23:34,010
الأنزيمة بالمناسبة اللي هو Naphthol ASBI Phosphate

329
00:23:34,010 --> 00:23:38,130
Acid الـ Acid Phosphatase في وجود الـ Fast Blue B

330
00:23:38,130 --> 00:23:42,670
هيعطيني Naphthol نفثول في وجود البرأر سنلين هيعطيني

331
00:23:42,670 --> 00:23:48,610
الـ Recipitate طيب، هذا التفاعل بيمشي لكل الـ 

332
00:23:48,610 --> 00:23:52,260
Isoenzymes و لكل أنواع الـ Acid Phosphatase لكن لو

333
00:23:52,260 --> 00:23:58,420
أنا أضفت مادة الـ L-tartrate L-tartrate تمام؟ كل

334
00:23:58,420 --> 00:24:02,660
الـ Isoenzymes هذه هيصيرلها Inhibition و هيعطيني

335
00:24:02,660 --> 00:24:09,240
Negative بينما الـ Isoenzyme 5 هيعطيني Positive مش

336
00:24:09,240 --> 00:24:12,500
هيصيرله Inhibition طب الـ Isoenzyme 5 هذا وين

337
00:24:12,500 --> 00:24:17,720
موجود؟ موجود بالـ Hairy Cell بمعنى لو أعطاكي

338
00:24:17,720 --> 00:24:22,000
Positive ممكن يكون أخد هذه الخلايا لو حطيت L-tartrate

339
00:24:22,000 --> 00:24:26,880
و ضلوا يعطيكي Positive معناه الكلام إن الحالة

340
00:24:26,880 --> 00:24:30,300
قد تكون Hairy Cell Leukemia و بنستفنى الأشياء

341
00:24:30,300 --> 00:24:33,120
التانية كلها لأن بيصيرلها Inhibition بالأنزيم

342
00:24:33,120 --> 00:24:40,300
الأشياء التانية هذه تمام؟ هي

343
00:24:40,300 --> 00:24:43,780
عندك Hairy Cells أصلا الـ Hairy Cells بتبين من غير

344
00:24:44,220 --> 00:24:48,080
اللي هى مميزات من غير special stain يعني لو طلعنا

345
00:24:48,080 --> 00:24:51,180
كويس هنلاقي اللي هى projections سموها hair-like

346
00:24:51,180 --> 00:24:54,900
projections عشان هيك أتى أسمها hair cell هي نوع من

347
00:24:54,900 --> 00:24:58,660
أنواع الـ chronic leukemia chronic lymphoid

348
00:24:58,660 --> 00:25:04,560
leukemia نيجي

349
00:25:04,560 --> 00:25:07,980
لآخر واحدة اللي هى ال iron stain أو Prussian blue stain

350
00:25:07,980 --> 00:25:14,930
بروشيان يعني Prussian blue stain يمكن في بداية ال course لما 

351
00:25:14,930 --> 00:25:18,470
أخدنا ال RBCs morphology حكينا عنها حكينا إنها 

352
00:25:18,470 --> 00:25:22,010
بتصبغ ال particles بتاعة ال iron الموجودة في

353
00:25:22,010 --> 00:25:27,510
الميتوكندرية صح؟ إذن Siderotic granules are found

354
00:25:27,510 --> 00:25:30,170
in the cytoplasm of developing cells in bone

355
00:25:30,170 --> 00:25:34,710
marrow in the form of فرق فبيبقى الحديد موجودة في

356
00:25:34,710 --> 00:25:40,850
صورة فرق كمخزون في ال bone marrow precursors تمام؟ 

357
00:25:41,510 --> 00:25:46,230
الحديد في وجود Prussian blue pairs reagent

358
00:25:46,230 --> 00:25:51,210
هتعطيني الـ blue color يعني الـ pairs reagent هذا

359
00:25:51,210 --> 00:25:56,230
من إيش بتكون؟ بتكون من Potassium Ferricyanide و HCl

360
00:25:56,230 --> 00:26:02,030
Potassium Ferricyanide مع HCl هيعطوني مع الفرق الـ

361
00:26:02,030 --> 00:26:05,610
blue color Siderotic granules are found in

362
00:26:05,610 --> 00:26:09,670
nucleated RBCs ممكن أشوفها في بعض الـ reticulocyte

363
00:26:13,270 --> 00:26:16,890
الصدر تيكي جرانيولز هاي زي ما أنتوا شايفين موجودة

364
00:26:16,890 --> 00:26:22,790
في الـ Enucleated Erythroblasts بستجمعها بهذا الشكل

365
00:26:22,790 --> 00:26:27,810
حوالين النوا بخليني أسميها Ring Sideroblast هذه

366
00:26:27,810 --> 00:26:31,130
الخلية اللي متجمعة على شكل حلقة الحبيبات حوالين

367
00:26:31,130 --> 00:26:35,330
النوا تسمى بالـ Ring Sideroblast فلقيـت الـ Ring

368
00:26:35,330 --> 00:26:40,570
Sideroblast هذه تعتبر علامة مميزة وتشخيصية لحالات

369
00:26:40,570 --> 00:26:43,990
الـ Sideroblastic Anemia نوع من أنواع الانيميا

370
00:26:43,990 --> 00:26:47,650
بيسموه Sideroblastic Anemia تمام؟