PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/QdHICS8HaRw.srt

1
00:00:01,850 --> 00:00:06,790
بسم الله الرحمن الرحيم موضوع محاضرتنا اليوم إن شاء الله 

2
00:00:06,790 --> 00:00:10,750
بتحدث عن الـAutomated Hematology Cell 

3
00:00:10,750 --> 00:00:14,870
Counters أو الـAutomated Hematology Analysers ما 

4
00:00:14,870 --> 00:00:20,570
يُسمى بأجهزة الـCBC راح نتعرف عليها، نتعرف كيف 

5
00:00:20,570 --> 00:00:23,670
بتشتغل، الـPrinciple اللي لها، إيش النتائج اللي 

6
00:00:23,670 --> 00:00:27,610
بتطلع يعني أو بيقدر يحسبها جهاز الـCBC 

7
00:00:27,610 --> 00:00:31,450
إيش الأخطاء اللي ممكن تصير، كيف ممكن أنا أحاول 

8
00:00:31,450 --> 00:00:38,530
أعالجها، The Coulter Principle هذه الـPrinciple 

9
00:00:38,530 --> 00:00:43,290
اللي راح نتكلم فيها تعتبر هي أول طريقة استخدمت 

10
00:00:43,290 --> 00:00:48,470
وأول Principle استخدمت لعد خلايا الدم وتصنيفها 

11
00:00:48,470 --> 00:00:54,640
ومعرفة أنواعها، لكن اليوم في طرق متقدمة أكثر في 

12
00:00:54,640 --> 00:00:58,260
عندنا طرق حديثة، في عندنا طرق بالـFlow cytometry 

13
00:00:58,260 --> 00:01:03,660
باستخدام الـFluorescence لكن هذه الطرق يعني مكلفة 

14
00:01:03,660 --> 00:01:08,140
فبالتالي ما بنلاقي لها انتشار واسع في المختبرات 

15
00:01:08,140 --> 00:01:11,200
يعني يمكن جهاز Flow cytometry في غزة ما بعرفش واحد أو 

16
00:01:11,200 --> 00:01:15,800
اتنين موجودين ولسه مش شغالين، عشان هيك أجهزة الـ 

17
00:01:15,800 --> 00:01:18,260
CBC اللي بتشتغل على الـCoulter Principle هذه 

18
00:01:18,260 --> 00:01:23,620
موجودة ومتوافرة ومش غالية قياسًا بالأجهزة المتقدمة 

19
00:01:24,410 --> 00:01:30,450
خلّينا نفهم الـprinciple لهذه التقنية using this 

20
00:01:30,450 --> 00:01:35,390
technology، cells are sized and counted by 

21
00:01:35,390 --> 00:01:38,770
detecting and measuring changes in electrical 

22
00:01:38,770 --> 00:01:42,170
resistance when a particle passes through a small 

23
00:01:42,170 --> 00:01:46,190
aperture، this is called an electrical impedance 

24
00:01:46,190 --> 00:01:49,450
principle of counting cells، إيش يعني الكلام هذا؟ 

25
00:01:49,450 --> 00:01:54,750
باستخدام التقنية هذه، بتكون الخلايا موجودة في Normal 

26
00:01:54,750 --> 00:02:02,450
Saline، تمام؟ ويسمح لهذه الخلايا أن تمر بين قطبين 

27
00:02:02,450 --> 00:02:07,550
قطب سالب وقطب موجب، هدول القطبين موجودين في الـ 

28
00:02:07,550 --> 00:02:10,830
Normal Saline نفسه اللي موجودة فيه الخلايا، بحيث 

29
00:02:10,830 --> 00:02:15,470
أنه هنلاقي يعني بين القطبين أساسًا في عندي Saline 

30
00:02:15,470 --> 00:02:18,930
يعني في عندي شحنات سالبة أو شحنات موجبة، بمعنى إن 

31
00:02:18,930 --> 00:02:23,290
الدائرة الكهربائية بتكون مغلقة في هذا المحتوى أو 

32
00:02:23,290 --> 00:02:28,030
في هذا الـContainer، فبالتالي إحنا بنسمح بمرور هذه 

33
00:02:28,030 --> 00:02:33,570
الخلايا ما بين القطب السالب والموجب عبر ثقب صغير 

34
00:02:33,570 --> 00:02:39,750
عبر فتحة صغيرة جدًا، الآن كل ما مرت خلية، الخلية هذه 

35
00:02:39,750 --> 00:02:44,050
بتتميز بإن لها Electrical resistance، طبيعة الخلية 

36
00:02:44,050 --> 00:02:49,450
مقاومة لمرور التيار الكهربائي، فكل ما مرت خلية، 

37
00:02:49,450 --> 00:02:53,750
هتعمل فرق جهد نتيجة المقاومة اللي صارت من الخلية 

38
00:02:53,750 --> 00:02:59,670
هينتج فرق جهد، فرق الجهد هينتج عنه «pulse» الـ 

39
00:02:59,670 --> 00:03:03,650
«pulse» هذه عددها بيعبر عن عدد الخلايا اللي مرت، 

40
00:03:03,650 --> 00:03:07,390
ليش؟ لأن الخلايا هذه بتمر واحدة واحدة، يعني ما بيمر 

41
00:03:07,390 --> 00:03:11,170
أكثر من خلية في نفس الوقت، فكل «pulse» نتجت عن خلية 

42
00:03:11,170 --> 00:03:16,030
يعني عدد الـ«pulses» بيعبر عن عدد الخلايا، طيب، كل 

43
00:03:16,030 --> 00:03:19,690
ما كان حجم الخلية أكبر كل ما كانت الـ«pulse» أعلى 

44
00:03:19,690 --> 00:03:25,890
بمعنى أن ارتفاع الـ«pulse» يدل على حجم الخلية، بيتم 

45
00:03:25,890 --> 00:03:29,990
ترجمة أو قياس ارتفاع الـPulse وبيتم ترجمته إلى 

46
00:03:29,990 --> 00:03:34,570
أحجام الخلايا، وبالتالي الجهاز بيقوم بتمييز الخلايا 

47
00:03:34,570 --> 00:03:41,070
حسب حجمها إلى أنواعها المختلفة زي ما عندنا هنشوف 

48
00:03:41,070 --> 00:03:45,210
لقدام، إذن نرجع كمان مرة، نفرق الكلام المكتوب هل قد 

49
00:03:45,210 --> 00:03:49,680
راح نفهمه أكثر، Cells are sized and counted by 

50
00:03:49,680 --> 00:03:54,180
detecting and measuring changes، تغيرات اللي بتحصل 

51
00:03:54,180 --> 00:03:58,300
في الـin electrical resistance لما Particle 

52
00:03:58,300 --> 00:04:01,680
passed through a small aperture، الـParticle هدمين 

53
00:04:01,680 --> 00:04:05,780
اللي مر عبر الفتحة الصغيرة اللي هو الـErythrocyte 

54
00:04:05,780 --> 00:04:08,400
أو الـWhite blood cell، أنا بحكي Erythrocyte مثلًا 

55
00:04:08,400 --> 00:04:12,320
على سبيل المثال الخلية، خلية الدم تمر، هتعمل 

56
00:04:12,320 --> 00:04:16,260
مقاومة، This is called the electrical impedance 

57
00:04:16,260 --> 00:04:20,650
principle of quantum mechanics، الكلام راح يوضح هنا 

58
00:04:20,650 --> 00:04:28,150
بشكل مفصل أكثر، إيش اللي بيصير فعلًا في عندي Two 

59
00:04:28,150 --> 00:04:35,710
tubes، تيوب خارجية، هذه التيوب الخارجية بيكون الجهاز 

60
00:04:35,710 --> 00:04:39,790
عامل Dilution لعينة الـBlood بي Saline في هذا 

61
00:04:39,790 --> 00:04:44,090
التيوب، في التيوب الخارجي، في داخل هذا التيوب، تيوب 

62
00:04:44,090 --> 00:04:50,790
آخر، هلقيت تيوب مجوف، التيوب الداخلي فيه Orifice فيه 

63
00:04:50,790 --> 00:04:55,090
فتحة صغيرة أو Aperture صغير بسمح بمرور الخلايا 

64
00:04:55,090 --> 00:04:59,650
خلية خلية، تمام؟ يعني أنا عندي الخلايا موجودة وين؟ 

65
00:04:59,650 --> 00:05:03,870
في الخارجي Diluted بالSaline في الخارجي، الآن 

66
00:05:03,870 --> 00:05:10,330
التيوب الخارجي موجود فيه قطب سالب، التيوب الداخلي 

67
00:05:10,330 --> 00:05:15,040
موجود فيه قطب موجب، هيك الدائرة الكهربائية بتكون 

68
00:05:15,040 --> 00:05:18,660
مكتملة لما أنا أشبك بـDirect Current، هتكون 

69
00:05:18,660 --> 00:05:24,600
الدائرة الكهربائية مكتملة ويمشي التيار فيها هلقيت؟ 

70
00:05:24,600 --> 00:05:29,100
إيش اللي بيصير؟ الجهاز بيعمل Vacuum ضغط معين أو 

71
00:05:29,100 --> 00:05:33,160
Pressure بسيط على صبح السائل في الأنبوبة الخارجية 

72
00:05:33,160 --> 00:05:38,860
هذا يؤدي إلى اندفاع السائل حاملًا معه الخلايا إلى 

73
00:05:38,860 --> 00:05:42,830
الأنبوبة الداخلية، عبر الفتحة الصغيرة اللي هي الـ 

74
00:05:42,830 --> 00:05:48,210
Orifice، فهنلاحظ إنه هتسير الخلايا تدخل واحدة واحدة 

75
00:05:48,550 --> 00:05:53,430
كل ما تدخل خلية هتعمل نبضة نتيجة المقاومة، انقطاع 

76
00:05:53,430 --> 00:05:57,310
بسيط في التيار الكهربائي، هينتج عنه فرق جهد يُقرأ 

77
00:05:57,310 --> 00:06:01,670
على إنه خلية، تمام؟ A blood sample is diluted in 

78
00:06:01,670 --> 00:06:05,110
saline، a good conductor of electrical current، اللي 

79
00:06:05,110 --> 00:06:08,530
هو الـsaline، and the cells are pulled through an 

80
00:06:08,530 --> 00:06:12,750
aperture by creating a vacuum، يعني بندفع الخلايا 

81
00:06:12,750 --> 00:06:17,740
في الأنبوب، في أنبوب الثاني عن طريق Vacuum معين، Two 

82
00:06:17,740 --> 00:06:21,320
electrodes establish an electrical current، في عندي 

83
00:06:21,320 --> 00:06:24,860
Two electrodes بيعملولي Electrical current، the 

84
00:06:24,860 --> 00:06:28,800
external electrode is located in the blood cell 

85
00:06:28,800 --> 00:06:32,980
suspension، the second electrode is the internal 

86
00:06:32,980 --> 00:06:37,660
electrode and is located in the glass hollow tube 

87
00:06:37,660 --> 00:06:41,340
which contains the aperture، زي ما قلتلكم قطب في 

88
00:06:41,340 --> 00:06:44,540
الأنبوب الخارجي وقطب في الأنبوب الداخلي بيمر 

89
00:06:44,540 --> 00:06:49,270
مابينهما، Low frequency electrical current is applied 

90
00:06:49,270 --> 00:06:53,090
to the external electrode and internal electrode، 

91
00:06:53,090 --> 00:06:55,770
Direct current is applied between the two 

92
00:06:55,770 --> 00:06:58,390
electrodes، لما بنمرر الـDirect current between 

93
00:06:58,390 --> 00:07:01,910
two electrodes، بتمشي الدائرة، Electrical resistance 

94
00:07:01,910 --> 00:07:05,410
or impedance occurs as the cells pass through the 

95
00:07:05,410 --> 00:07:08,690
aperture causing a change in voltage، لما تمر 

96
00:07:08,690 --> 00:07:13,860
الخلية هينشأ مقاومة، بينتج عنها فرق جهد، This change 

97
00:07:13,860 --> 00:07:17,560
in voltage generates a pulse، طبعًا هذا التغير في 

98
00:07:17,560 --> 00:07:21,240
فرق الجهد بعمل عندي Pulse، The number of pulses is 

99
00:07:21,240 --> 00:07:24,820
proportional to the number of cells counted، هذا 

100
00:07:24,820 --> 00:07:29,060
يتناسب طرديًا مع عدد الخلايا اللي تم عدها، The size 

101
00:07:29,060 --> 00:07:34,500
of the voltage pulse، حجم البلس اللي نشأت is 

102
00:07:34,500 --> 00:07:37,880
directly proportional to the volume or size of the 

103
00:07:37,880 --> 00:07:41,080
cell، يتناسب طرديًا مع حجم الخلية 

104
00:07:48,470 --> 00:07:54,170
هذه كانت مفهومة استخدامها في تجارب أسابيع قبلها 

105
00:07:54,170 --> 00:07:59,310
لتخصيص جميع خلايا الخلايا، يعني كان التمييز ولزال 

106
00:07:59,310 --> 00:08:02,610
في الأجهزة اللي بتستخدم هذه الـPrinciple، التمييز 

107
00:08:02,610 --> 00:08:06,130
فقط على حجم الخلايا، يعني كل خلايا لها حجم معين 

108
00:08:06,130 --> 00:08:09,690
بتتم تمييزها إنه هذه مثلًا Neutrophil على حجمها، هذه 

109
00:08:09,690 --> 00:08:14,690
مثلًا Red blood cell برضه على حجمها، لكنها تستخدم 

110
00:08:14,690 --> 00:08:18,930
الآن أساسًا لتخصيص ومساعدة Red cell وPlatelets، يعني هنا 

111
00:08:18,930 --> 00:08:23,310
بقول لك يعني يمكن التقنية هذه بس بتستخدم حاليًا في 

112
00:08:23,310 --> 00:08:26,010
الـRBCs والـPlatelets، في حين أن الـWhite Blood 

113
00:08:26,010 --> 00:08:29,390
Cells، لو أنا بدي أطور الجهاز أو بدي أستخدم أجهزة 

114
00:08:29,390 --> 00:08:33,970
متطورة أكثر هتستخدم تقنيات متقدمة أكثر عشان أتميز 

115
00:08:33,970 --> 00:08:37,710
عندي أنواع الخلايا، أنواع الـWhite Blood Cells عن 

116
00:08:37,710 --> 00:08:41,610
بعض، لكن أنا بطمنكم معظم الأجهزة اللي عندنا بتعد كل 

117
00:08:41,610 --> 00:08:45,740
الخلايا وبتميزها على الـSize، تمام؟ هذه مجرد صور 

118
00:08:45,740 --> 00:08:49,380
لنفس الكلام اللي حكيناه، أنبوب خارجي، أنبوب داخلي، 

119
00:08:49,380 --> 00:08:54,000
هذه الصورة حقيقية، هي عندك أنبوب وبتنتقل عينة الـ 

120
00:08:54,000 --> 00:08:56,700
Blood من واحد إلى واحد بهذا الشكل 

121
00:09:00,290 --> 00:09:05,630
طيب، هنا بقول لك بالنسبة للأجهزة المتاحة هلقيت يعني 

122
00:09:05,630 --> 00:09:09,150
أنت لو إجيت على أجهزة الـCPC لو عملت مثلًا فحص 

123
00:09:09,150 --> 00:09:12,310
CPC في مختبر، في مختبر ثاني على جهازين مختلفين 

124
00:09:12,310 --> 00:09:16,230
هتلاقي كمية النتائج أو عدد النتائج اللي طلعت لك في 

125
00:09:16,230 --> 00:09:20,810
كل CPC ممكن يختلف من جهاز إلى جهاز، يعني في CPC 

126
00:09:20,810 --> 00:09:25,810
بيطلع لك مثلًا 8 نتائج، في CPC بيطلع لك 18 نتيجة، إيش 

127
00:09:25,810 --> 00:09:29,900
الفرق بين هذا الجهاز وهذا الجهاز؟ هلقيت بالنسبة 

128
00:09:29,900 --> 00:09:34,000
للـRBCs الـParameters اللي هي الـRBCs count و 

129
00:09:34,000 --> 00:09:35,780
الـHemoglobin والـHematocrit والـBlood 

130
00:09:35,780 --> 00:09:39,980
Indices، كل الأجهزة بتطلعها وما فيش فرق ما بينها 

131
00:09:39,980 --> 00:09:42,500
تمام؟ يعني ما فيش فرق، كل الأجهزة عندها القدرة أنها 

132
00:09:42,500 --> 00:09:45,840
تطلعها لأنها بتعتمد بشكل أساسي على Principles 

133
00:09:45,840 --> 00:09:50,580
بسيطة اللي هو على الحجم وعلى العد، لكن نيجي للـ 

134
00:09:50,580 --> 00:09:54,080
White PCs، في عندي بعض الأجهزة بتعطيك الـ 

135
00:09:54,080 --> 00:09:57,000
Differential كامل، خمس خلايا يعني بتعطيكي 

136
00:09:57,000 --> 00:10:01,500
Neutrophil وEosinophil وBasophil وLymphocyte 

137
00:10:01,500 --> 00:10:05,920
وMonocyte، يعني بتعطيكي Five part differential، لكن 

138
00:10:05,920 --> 00:10:09,320
في أجهزة والجهاز اللي عندنا موجود في الجامعة 

139
00:10:09,320 --> 00:10:13,520
بيعطيك ثلاثة، كيف؟ بيعطيك Lymphocyte وNeutrophil 

140
00:10:13,520 --> 00:10:19,250
والباقيين الثلاثة ضمن حاجة بيسميها Med، الخلايا اللي 

141
00:10:19,250 --> 00:10:22,950
بتقع في الوسط من ناحية الحجم، فهذه بتشمل «إزينو» و 

142
00:10:22,950 --> 00:10:27,850
«بيزو» و«مونو»، إذن الـ«3 part differential» مكون 

143
00:10:27,850 --> 00:10:32,150
من الـ«نيوتروفيلوليمفوسايت» و«MED»، تمام؟ أو زي 

144
00:10:32,150 --> 00:10:36,050
ما قلت لك، «5 part differential»، فيه إن بعض الأجهزة 

145
00:10:36,050 --> 00:10:39,990
برضه ممكن تعطينا Parameter سادس اللي هو بتعد لـ 

146
00:10:39,990 --> 00:10:44,110
«Nucleated RBC» وتميزها، يعني أجهزة عندها القدرة 

147
00:10:44,110 --> 00:10:46,490
أنها تعمل Reticulocyte count اللي هو الـ 

148
00:10:46,490 --> 00:10:48,670
Reticulocyte اللي شغلناه إحنا بالطريقة الـManual 

149
00:10:48,670 --> 00:10:53,590
ممكن لو أنا صبغت الـRNA بـFluorescence dye ممكن 

150
00:10:53,590 --> 00:11:00,230
يتم تمييز الـReticulocyte يعني حسب نوع الجهاز 

151
00:11:00,230 --> 00:11:04,370
هذا عندنا جهاز الـCelldyne 1800 هذا اللي موجود 

152
00:11:04,370 --> 00:11:08,110
عندنا في المختبر بتاع الجامعة، زي ما أنتم شايفين 

153
00:11:08,110 --> 00:11:13,030
الجهاز متكامل، فيه له شاشة وطبعًا مشبوك بطابعة وفيه 

154
00:11:13,030 --> 00:11:17,410
وحدة تخزين داخلية وفيه مكان لسحب العينة، طبعًا هنا 

155
00:11:17,410 --> 00:11:21,870
بتتم سحب العينة وإنه يعمل لها Processing، إذا كان 

156
00:11:21,870 --> 00:11:28,230
الجهاز Ready جاهز للشغل بيطلع من هنا رب زي أنبوب 

157
00:11:28,230 --> 00:11:32,310
حديد في هذا المكان بسيط، بدخل العينة فيه وبكبس 

158
00:11:32,310 --> 00:11:36,310
بإيدي على الكبسة الرمادية هذه اللي ورا، لما بكبس 

159
00:11:36,310 --> 00:11:38,670
بإيدي على الكبسة الرمادية، معنى الكلام إنه بقول 

160
00:11:38,670 --> 00:11:42,110
للجهاز اشتغل اسحب العينة، فبيسحب الجهاز العينة 

161
00:11:42,110 --> 00:11:46,410
وبيشتغلها كاملة جوا وبيطلع النتائج خلال دقيقة 

162
00:11:46,410 --> 00:11:50,920
واحدة، في عندي هنا زي ما أنتم شايفين إيه شاشة بتطلع 

163
00:11:50,920 --> 00:11:53,680
عليها النتائج، في عندي Keyboard ممكن أدخل بيانات 

164
00:11:53,680 --> 00:11:58,770
المريض، في عندي هنا ثلاث زرار، هدول بيبينوني وضع 

165
00:11:58,770 --> 00:12:02,510
الجهاز هل هو بيشغل، هل هو جاهز للشغل، هل في عندي 

166
00:12:02,510 --> 00:12:05,690
مثلًا مشكلة في الـReagent أو Defect أو شغل Reagent 

167
00:12:05,690 --> 00:12:10,970
خلص مثلًا، حد عامل لك Log، أحد المسارات مسكر، بيوضح لي 

168
00:12:10,970 --> 00:12:15,230
أنه فيه مشكلة، فهذا بشكل عام يعني جهاز الـCPC، 

169
00:12:15,230 --> 00:12:18,350
إذا أنا المكان اللي بلزمني أني هدخل العينة والـ 

170
00:12:18,350 --> 00:12:22,450
Keyboard عشان أدخل الاسم، بعد هيك هو هيعمل كل حاجة 

171
00:12:24,760 --> 00:12:29,840
طيب، إيش خصائص جهاز الـCelldyne اللي بنحكي عنه؟ 

172
00:12:29,840 --> 00:12:36,680
بيعطيني 18 Parameter يعني بيعطيني 18 نتيجة، الـ 

173
00:12:36,680 --> 00:12:41,320
Differential 3 part، في عندك ط

216
00:15:38,150 --> 00:15:43,210
One hemoglobin sample is used to analyze the red

217
00:15:43,210 --> 00:15:46,870
blood cells and the platelets while the second

218
00:15:46,870 --> 00:15:50,890
sample is used to analyze the white blood cells 

219
00:15:50,890 --> 00:15:55,290
and hemoglobin. تمام هيك يعني العينة اللي بنعمل لها 

220
00:15:55,290 --> 00:15:58,430
dilution بتنقسم من نصين، بتتمشي في طريقين، طريق فيهم

221
00:15:58,430 --> 00:16:03,430
للـ white bcs والـ hemoglobin، وطريق للـ RBCs والـ

222
00:16:03,430 --> 00:16:07,470
platelets. Electrical impedance is used to count the

223
00:16:07,470 --> 00:16:09,930
white blood cells, red blood cells and the

224
00:16:09,930 --> 00:16:13,010
platelets as they pass through the aperture. يعني

225
00:16:13,010 --> 00:16:16,730
بتتم عدهم من خلال مرورهم عبر الفتحة اللي حكينا

226
00:16:16,730 --> 00:16:20,870
عنها. As each cell is drawn through the aperture, a

227
00:16:20,870 --> 00:16:24,350
change in electrical resistance occurs, generating

228
00:16:24,350 --> 00:16:27,410
a voltage pulse. نفس الكلام اللي حكيناه، كل خلية

229
00:16:27,410 --> 00:16:31,170
بتمر بتعمل pulse. The number of pulses during a

230
00:16:31,170 --> 00:16:33,890
cycle corresponds to the number of cells counted.

231
00:16:34,530 --> 00:16:37,870
يعني عدد الـ pulses بيعبّر عن عدد الخلايا اللي 

232
00:16:37,870 --> 00:16:41,630
amplitude of each pulse اللي هو ارتفاع الـ pulse 

233
00:16:41,630 --> 00:16:46,310
is directly proportional to the cell volume. بيتناسب

234
00:16:46,310 --> 00:16:52,950
عكسياً مع حجم الـ cell. طيب، نيجي للـ RBCs chamber، طبعاً 

235
00:16:52,950 --> 00:16:56,770
في عندي احنا زي ما قلنا هم مسارين، المسار الأول 

236
00:16:56,770 --> 00:16:59,470
اللي هنحكي فيه الـ RBCs والمسار التاني بتاع الـ

237
00:16:59,470 --> 00:17:02,590
white pieces. اللي هيحصل في مسار الـ RBCs، أنا ما بعمل

238
00:17:02,590 --> 00:17:05,410
حاجة للعينة أو الجهاز ما بيضيف عليها أي إشي غير 

239
00:17:05,410 --> 00:17:09,190
الـ Saline، بس بيعمل لها Dilution وبيبدأ يعد الخلايا. 

240
00:17:09,190 --> 00:17:16,250
كيف بيعدها؟ بيبدأ يعد الـ Pulses ويربطها بالحجم، أي 

241
00:17:16,250 --> 00:17:20,030
خلية من 2 إلى 20 femtoliters بيعدها على إنها

242
00:17:20,030 --> 00:17:24,990
Platelet وأي خلية فوق الـ 36 femtoliters بيعدها

243
00:17:24,990 --> 00:17:29,170
على إنها RBCs. إذا هو بيميز بشكل أساسي على حسب

244
00:17:29,170 --> 00:17:34,960
الحجم. بمعنى لو في عندي RBCs صغيرة، حجمها صغير كتير

245
00:17:34,960 --> 00:17:39,060
أو Schistocyte أو قطعة من RBCs، RBCs صغيرة اللي هي 

246
00:17:39,060 --> 00:17:42,920
Hemolysis هتنعد على إنها Platelets تمام؟ إذا هو

247
00:17:42,920 --> 00:17:48,760
بيميز بشكل أساسي على الـ Size. هذا الـ chamber الأول.

248
00:17:48,760 --> 00:17:52,860
نيجي للـ chamber التاني، في الـ chamber التاني بنضيف

249
00:17:52,860 --> 00:17:57,140
Lysing reagent. الـ Lysing reagent إيش بيعمل؟ بيكسر 

250
00:17:57,140 --> 00:18:01,620
عندي كل الـ RBCs، لأن الـ RBCs سهل إنها تتكسر لأنها

251
00:18:01,620 --> 00:18:05,560
Unucated Cells. فبتروح الـ RBCs، بيضل عندي بس الـ 

252
00:18:05,560 --> 00:18:12,920
White PCs. هلأ الجهاز هيبدأ يعد الـ White PCs، لكن 

253
00:18:12,920 --> 00:18:18,980
هيميز الخلايا مش على حجمها، على حجم أنويتها، ليش؟

254
00:18:18,980 --> 00:18:22,600
لأن الـ Lysing Reagent اللي أنا أضفته كسر الـ RBCs

255
00:18:22,600 --> 00:18:28,870
بالإضافة لإنه عمل Collapsing أو shrinking للـ White

256
00:18:28,870 --> 00:18:33,590
BCs. يعني خلّى الخلية كلها تنكمش حوالين النواة كأنه 

257
00:18:33,590 --> 00:18:37,810
الـ Cytoplasm بتاعها انعدم، فقط ضلت عند النواة.

258
00:18:37,810 --> 00:18:42,430
فبالتالي هو بعمل discrimination للـ White BCs مش 

259
00:18:42,430 --> 00:18:47,290
على حجم الخلية وإنما على حجم نواتها، تمام؟ ليش؟ لأن 

260
00:18:47,290 --> 00:18:52,330
الـ Cytoplasm تقريباً انعدم، انكمش، واضح هيك؟ وهيبلش

261
00:18:52,330 --> 00:18:55,490
عندي في عد الـ White BCs وتمييزها على حسب حجم 

262
00:18:55,490 --> 00:19:00,490
أنويتها. هلاقيت بعد ما يخلص من عد الـ white pieces

263
00:19:00,490 --> 00:19:06,990
هيقرأ السائل نفسه، الجهاز هذا اللي عملت للخلايا فيه

264
00:19:06,990 --> 00:19:10,790
lysing، طبعاً أنا عملت lysing للـ RBCs، فطلع منها الـ

265
00:19:10,790 --> 00:19:16,090
Hemoglobin، تمام؟ هو نفسه هذا السائل اللي انعدت عليه

266
00:19:16,090 --> 00:19:20,890
الـ White pieces، هيمر الجهاز على ضوء 540 نانومتر

267
00:19:20,890 --> 00:19:23,570
بنفس طريق الـ Hemoglobin ويقرأ تركيز الـ 

268
00:19:23,570 --> 00:19:27,310
Hemoglobin فيه. إذن هنا عد الـ White pieces وقرأ 

269
00:19:27,310 --> 00:19:32,010
الـ Hemoglobin، تمام؟ طيب، الآن في سؤال هيك يعني 

270
00:19:32,010 --> 00:19:36,030
ممكن يتبادر إلى الذهن لو لاحظته، أنا هنا ما كسرت الـ 

271
00:19:36,030 --> 00:19:40,650
White pieces صحيح؟ طيب، هل هتنعد الـ White pieces

272
00:19:40,650 --> 00:19:45,460
مع الـ RPCs؟ وأول حاجة الـ White PCs أكبر، الجهاز

273
00:19:45,460 --> 00:19:52,940
بيعد من 36 لـ 360، بيعدها تقريباً على إنها RPCs، لكن

274
00:19:52,940 --> 00:19:57,260
لو كان في عندي White PCs حجمها وقع في هذا الـ

275
00:19:57,260 --> 00:20:00,720
Range، خاصة الـ Lymphocyte وإنعدتياً بنات، مش هتأثر

276
00:20:00,720 --> 00:20:03,180
على الـ Count، لأن عدد الـ White PCs قليل جداً

277
00:20:03,180 --> 00:20:08,280
مقارنة بعدد الـ RPCs. يعني الـ White PCs الوحدة 

278
00:20:08,280 --> 00:20:13,080
بتاعتها ألف، يعني بنقول مثلاً من 4000 إلى 11000، الـ 

279
00:20:13,080 --> 00:20:17,720
RPCs بالملايين، يعني تقريباً كل واحدة White PCs 

280
00:20:17,720 --> 00:20:21,280
بقابلها 500 RPCs. فلو نعدّ كمين خلية من الـ White 

281
00:20:21,280 --> 00:20:24,800
PCs وكانت خلايا الـ White PCs ضمن الـ Normal Range، 

282
00:20:24,800 --> 00:20:28,510
مش هتأثر كتير على عدد الـ RPCs، مش هيكون لها التأثير 

283
00:20:28,510 --> 00:20:32,050
الملموس، واضح؟ فبالتالي احنا هنا خلينا الـ White

284
00:20:32,050 --> 00:20:34,630
PCs زي ما هي لأن ما فيش عندي حاجة بتكسّر الـ White

285
00:20:34,630 --> 00:20:37,870
PCs، وبتبقى على الـ RPCs الـ White PCs أقوى لأن

286
00:20:37,870 --> 00:20:41,650
فيها نوع فصعب إنها تتكسّر، وتظل الـ RPCs عشان هي

287
00:20:41,650 --> 00:20:45,470
احنا بنتركها، هي خلايا كبيرة، ولو إنعدت لو كانت 

288
00:20:45,470 --> 00:20:47,870
صغيرة أو إنعدت مش راح تأثر على الـ Count لأن أصلاً

289
00:20:47,870 --> 00:20:51,510
هي عددها كتير قليل، تمام هيك؟ إذا هنا عدينا Platelet 

290
00:20:51,510 --> 00:20:56,630
وعدينا RPCs وعدينا White PCs، زي ما حكينا الـ

291
00:20:56,630 --> 00:21:03,270
Hemoglobin بتتم باستخدام CNID3 Lysing Solution اللي 

292
00:21:03,270 --> 00:21:06,310
هو نفسه... هو نفس الـ solution اللي احنا استخدمنا

293
00:21:06,310 --> 00:21:10,650
عشان يعمل Lysing للـ RBCs، هيكون عندي Imidazole

294
00:21:10,650 --> 00:21:15,190
Hemoglobin Complex. هذا الـ Complex له لون بيتناسب

295
00:21:15,190 --> 00:21:18,690
تناسبياً مع تركيز الـ Hemoglobin في العينة، وبنقرأ 

296
00:21:18,690 --> 00:21:23,470
على 540 نانومتر. هنا بقول لك الجهاز بيطلع عندنا اللي

297
00:21:23,470 --> 00:21:27,570
هو الـ Cell Dyn، بيطلع عندنا الـ 3 parts differential،

298
00:21:27,570 --> 00:21:31,110
بيطلع عندك الـ lymphocyte, neutrophil, and mid-size 

299
00:21:31,110 --> 00:21:38,350
population، بيعطيك هذا بيعطيك اللي هو الـ الـ

300
00:21:38,350 --> 00:21:41,190
Percent Count أو الـ Relative Count، العدد النسبي

301
00:21:41,190 --> 00:21:45,830
كنسبة مئوية، وبرضه بيحسب لك الـ Absolute Count، يعني

302
00:21:45,830 --> 00:21:50,350
بيعطيك الرقم بطريقتين. Relative Count. نيجي لمتطلبات 

303
00:21:50,350 --> 00:21:55,630
العينة. العينة عادة مش مسموح تنسحب غير بإيديتا لا

304
00:21:55,630 --> 00:21:58,810
بسوديامسترات ولا هيبارين ولا أي نوع Anti-coagulant

305
00:21:58,810 --> 00:22:03,670
ثاني، لأن سترات الـ Particles بتاعتها كبيرة، قضايبات

306
00:22:03,670 --> 00:22:07,260
بتاعة السترات كبيرة ممكن تنعد على إنها خلايا. الـ 

307
00:22:07,260 --> 00:22:10,900
Heparin بيأثر على عدد الـ Platelets بس الـ EDTA

308
00:22:10,900 --> 00:22:17,040
مسموح إني أستخدمها، تمام؟ الحد الأدنى الـ Minimum

309
00:22:17,040 --> 00:22:20,720
Sample Volume نص ML مع إن هو الجهاز في الـ Open

310
00:22:20,720 --> 00:22:25,000
Mode، الطريقة العادية اللي بيشتغل عليها الجهاز بياخد

311
00:22:25,000 --> 00:22:29,460
بس 30 ميكروليتر، لكن لو أنا سحبت عينة أقل من هيك ما

312
00:22:29,460 --> 00:22:34,260
بضمن أنه أخد الـ 30 µL كاملين، ممكن لأن العينة

313
00:22:34,260 --> 00:22:38,240
قليلة يكون سحب Air Bubbles، يكون سحب هواء، فبالتالي

314
00:22:38,240 --> 00:22:42,140
هيكون الـ count خاطئ. عشان هيك أقل عينة الـ minimum 

315
00:22:42,140 --> 00:22:45,660
نص ML، يعني لو أنا جيت أسحب وأطلع معها أقل من نص

316
00:22:45,660 --> 00:22:50,080
ML، المفروض ما أستخدمهاش أو أسحب عينة تانية. العينة

317
00:22:50,080 --> 00:22:54,400
Stable في الـ Room Temperature. بنيجي لطرق الـ

318
00:22:54,400 --> 00:22:57,750
Analysis. يمكن احنا نوّهنا لإلها، في عندي طريقتين

319
00:22:57,750 --> 00:23:00,870
رئيسيات اللي هو "Whole Blood Mode"، إنه أنا ساحب

320
00:23:00,870 --> 00:23:04,650
عينة دم في إيديتها، بفتح الغطاية وبحطها وبعمل 

321
00:23:04,650 --> 00:23:09,230
Aspiration، بضغط على الـ button اللي شوفناها، فبيسحب

322
00:23:09,230 --> 00:23:13,650
الجهاز العينة وبيشتغل فيها، بحط عينة ورا التانية، كل 

323
00:23:13,650 --> 00:23:17,910
ما تخلص عينة بدخل اللي بعدها. الـ "Prediluted Mode"،

324
00:23:17,910 --> 00:23:21,830
هنا زي ما قلت لكم العينة كميتها كتير قليلة، باخدها 

325
00:23:21,830 --> 00:23:26,090
من الـ skin من الـ baby مثلاً، بعمل لها dilution قبل ما 

326
00:23:26,090 --> 00:23:31,110
أدخلها على الجهاز، بعمل لها dilution 1 إلى 26 بـ

327
00:23:31,110 --> 00:23:33,890
saline. بعد هيك بدخلها على الجهاز بنفس الطريقة

328
00:23:33,890 --> 00:23:37,990
بتاعة الـ whole blood، يعني مش هتفرق الطريقة لكن 

329
00:23:37,990 --> 00:23:41,890
هنا النتائج بدي أضربها في معامل التخفيف. طب أي 

330
00:23:41,890 --> 00:23:46,010
نتائج اللي بدي أضربها في معامل التخفيف؟ أي حاجة

331
00:23:46,010 --> 00:23:51,350
إلها علاقة بالـ count بضربها، يعني بضرب الـ RBCs، الـ

332
00:23:51,350 --> 00:23:54,830
white BCs، للـ Platelets، هدول التلاتة اللي بنعدّوا

333
00:23:54,830 --> 00:23:59,550
بالإضافة للـ Hemoglobin، هدول بنضربهم بمعامل 

334
00:23:59,550 --> 00:24:02,550
التخفيف، والـ hematocrit برضه لأنه برضه الـ

335
00:24:02,550 --> 00:24:07,490
hematocrit هيتأثر، لكن الـ Parameters اللي ما

336
00:24:07,490 --> 00:24:12,010
بتتأثر اللي هي إلها علاقة بالحجم، يعني مش معقول الـ

337
00:24:12,010 --> 00:24:16,430
MCV حجم الخلية يتأثر لأنه خفّفت، صح؟ فأي حاجة إلها 

338
00:24:16,430 --> 00:24:20,750
علاقة بالـ Size بالحجم ما بتنضرب، تمام هيك؟

339
00:24:23,720 --> 00:24:27,780
طيب نيجي لبعض مصادر الخطأ، يعني برضه يا بنات زي ما

340
00:24:27,780 --> 00:24:31,000
فيه في الطرق الـ Manual مصادر خطأ، في عندنا في 

341
00:24:31,000 --> 00:24:35,720
الطرق الـ Automated مصادر خطأ. أول حاجة في الـ Cell

342
00:24:35,720 --> 00:24:39,900
Count، في عملية الـ Counting للخلايا، أول مصدر للخطأ

343
00:24:39,900 --> 00:24:44,160
ممكن نواجهه اللي هو وجود Cold Agglutinin، إيش يعني

344
00:24:44,160 --> 00:24:48,180
Cold Agglutinin؟ أعتقد حكيت لكم إياها، وجود Auto

345
00:24:48,180 --> 00:24:52,960
Antibodies بتتفاعل مع الخلايا على درجة حرارة الغرفة

346
00:24:52,960 --> 00:24:58,040
وبتعمل لها agglutination، يعني هنشوف الخلايا متجمعة 

347
00:24:58,040 --> 00:25:01,700
مع بعض بهذا الشكل. طيب، هذا على إيش رح يؤثر؟ 

348
00:25:01,700 --> 00:25:07,040
اتخيلوا معايا صار تجمع للخلايا، هتصير الخلايا تدخل

349
00:25:07,040 --> 00:25:10,500
في الـ aperture مجموعات، يعني بدل ما تدخل خلية

350
00:25:10,500 --> 00:25:14,360
واحدة، هيدخل عندك اتنين مع بعض، تلاتة، أربعة على 

351
00:25:14,360 --> 00:25:18,450
حسب التجمعات بتاعت الـ agglutination اللي صارت. طيب، 

352
00:25:18,450 --> 00:25:23,750
هذا هيأثر أكيد على الحجم، ليش؟ لأنه هو الجهاز بيحسب

353
00:25:23,750 --> 00:25:27,390
المتوسط، مش هو احنا قلنا ارتفاع الـ Pulse بيعبّر

354
00:25:27,390 --> 00:25:31,450
عن الحجم؟ هيك هيكون في عندي بعض الـ Pulses ارتفاعها

355
00:25:31,450 --> 00:25:37,290
كبير، مظبوط؟ وهو عادة كيف بيحسب الـ MCV؟ بياخد متوسط

356
00:25:37,290 --> 00:25:41,330
يعني بيجمع ارتفاع الـ Pulse على عددها، تمام؟ هو

357
00:25:41,330 --> 00:25:46,270
بياخد متوسط مجموع ارتفاعات الـ Pulse اللي طلعت معاه

358
00:25:46,270 --> 00:25:50,650
على عدد الـ Pulse، بيحسب منه الـ MCV. فإذا كان في

359
00:25:50,650 --> 00:25:54,250
عندي مجموعات من الخلايا عاملة كأنها خلية واحدة، و

360
00:25:54,250 --> 00:25:58,510
هي أساساً تجمع من أكثر من خلية، هيكون حجمها كبير، و

361
00:25:58,510 --> 00:26:01,550
هتكون الـ Pulse بتاعتها كبيرة، فبالتالي هذا هيأثر 

362
00:26:01,550 --> 00:26:07,670
على حساب الـ MCV. إذن هذه شغلة، شغلة تانية هيأثر على

363
00:26:07,670 --> 00:26:11,710
الـ Count بتاع الـ RBCs، لأن كل 3، 4، 5 خلية هتنعد 

364
00:26:11,710 --> 00:26:16,000
على إنها واحدة، بتخلط مع بعض، هتنعد على إنها خلية

365
00:26:16,000 --> 00:26:20,560
كبيرة، إذن هيأثر على الـ count بتاع الـ RBCs، وهيأثر

366
00:26:20,560 --> 00:26:24,560
على الـ MCV بإنه بيرفعه. Can be caused an increased

367
00:26:24,560 --> 00:26:27,940
number of large red cells or red cell agglutinates

368
00:26:27,940 --> 00:26:33,020
بسبب تجمعات الخلايا. If agglutinated red cells are

369
00:26:33,020 --> 00:26:38,360
present, the automated hematocrit and MCHC are also

370
00:26:38,360 --> 00:26:43,050
incorrect. يعني بقية الـ parameters هتكون خاطئة. ليش؟

371
00:26:43,050 --> 00:26:47,570
لأنها كلها بالأساس يعني بتنحسب، يعني في عندنا حاجات

372
00:26:47,570 --> 00:26:50,850
الجهاز بيقيسها، وفي حاجات الجهاز بيحسبها. احنا قلنا

373
00:26:50,850 --> 00:26:54,510
إيش الأشياء اللي بيقيسها الجهاز؟ الجهاز بيقيس بعد 

374
00:26:54,510 --> 00:26:59,890
بيقيس Hemoglobin، بيقيس MCV، like RBC، بيقيس حجم، بس 

375
00:26:59,890 --> 00:27:04,910
أما عندك الـ MCH والـ MCHC، هذه بتنحسب من الأشياء 

376
00:27:04,910 --> 00:27:09,930
اللي تم قياسها، فبالتالي لو كان في خطأ في الأشياء

377
00:27:09,930 --> 00:27:13,850
اللي تم قياسها هيكون فيه خطأ يترتب عليه خطأ في

378
00:27:13,850 --> 00:27:16,890
الأشياء اللي بتنحسب حساباً، يعني حتى الـ Hematocrit

379
00:27:16,890 --> 00:27:20,490
يا بنات في الـ Automated Cell Counters، في الأجهزة 

380
00:27:20,490 --> 00:27:25,650
هذه بينحسب حساباً، ما بينقرأش مباشرة. عدّنا هنشوف كيف 

381
00:27:25,650 --> 00:27:31,230
لما نأخذهم بالتفصيل. إذن الـ Parameters هتتأثر، وكل 

382
00:27:

431
00:30:41,680 --> 00:30:45,500
visible at the left بلاش هذه، هذه لما نأخذ الـ

432
00:30:45,500 --> 00:30:51,120
histogram تفهموها طيب،

433
00:30:51,120 --> 00:30:54,580
من مصادر الخطأ الأخرى اللي ممكن تواجهني وجود

434
00:30:54,580 --> 00:30:58,380
blatant clumps and blatant satellitesالـ Platelet

435
00:30:58,380 --> 00:31:01,620
Clumps أو Aggregates زي ما أنتم شايفين بعض

436
00:31:01,620 --> 00:31:06,480
التجمعات للـ Platelets طبعًا هنا هذه هتؤدي لنقص ال

437
00:31:06,480 --> 00:31:09,460
count بتاع البلاتلت لأنه هتتعد يعني عليها جسيمات

438
00:31:09,460 --> 00:31:13,400
كبيرة ممكن تتعد عليها RBCs تمام فبالتالي هتؤدي 

439
00:31:13,400 --> 00:31:16,660
لنقص العدد بتاع البلاتلتز في عندي ظاهرة ثانية

440
00:31:16,660 --> 00:31:20,500
بيسموها Platelet Satellitosis أحيانًا البلاتلتز

441
00:31:20,500 --> 00:31:24,370
تتجمع حولين الـ Neutrophil تتجمع حولين الـ

442
00:31:24,370 --> 00:31:27,250
Neutrophil طبعًا هيك هتأخذها الـ Neutrophil وتروح

443
00:31:27,250 --> 00:31:31,890
فيها ومش هيتم عدها على إنها Platelets طيب، الآن لو

444
00:31:31,890 --> 00:31:35,550
أنا أجيت عملت الـ CPC من الحاجات اللي كثير لازم

445
00:31:35,550 --> 00:31:39,930
أكون حريصة فيها لما أطلع النتيجة عدد البلاتلت لو

446
00:31:39,930 --> 00:31:44,730
لقيت عندي البلاتلت عددها قليل ضروري جدًا أتأكد أنه

447
00:31:44,730 --> 00:31:48,370
فعلاً هذا هو عدد البلاتلت مش خطأ لأن البلاتلت من

448
00:31:48,370 --> 00:31:52,880
الحاجات اللي شائع يصير فيها خطأ خاصة لو كانت عملية

449
00:31:52,880 --> 00:31:56,160
السحب بطريقة يعني أنا عمال بسحب و بدور تحت الجلد

450
00:31:56,160 --> 00:32:01,140
تعرفي إن وظيفة الـ Platelet إنها تعمل Clot و تسكر 

451
00:32:01,140 --> 00:32:04,140
المكان اللي فيه defect أو فيه مشكلة أو فيه نزف

452
00:32:04,140 --> 00:32:08,620
فأنا لما بأجي بفوت الـ Needle و بعمل جروح هتستفز

453
00:32:08,620 --> 00:32:11,720
الـ Platelet عشان تروح تشتغل تشتغل و تتعالج هذا

454
00:32:11,720 --> 00:32:15,300
الجروح اللي صار فإذا أنا طولت فعلاً هلاقي إن الـ

455
00:32:15,300 --> 00:32:17,860
Platelet بدت تشتغل طب كيف أنا بعرف إن الـ أو يعني

456
00:32:17,860 --> 00:32:20,560
إيش اللي يدلني إن الـ Platelet بدت تشتغل هتلاقيها

457
00:32:20,560 --> 00:32:24,450
عامل Aggregation تجمعات لـ «Platelet» هذه وسيلة منها

458
00:32:24,450 --> 00:32:28,510
عشان تعمل زي «plug» أو كتلة كبيرة وتبدأ تشتغل

459
00:32:28,510 --> 00:32:31,990
وتفرز مواد ويعني لها شغل كثير أنه تسد الجروح أو

460
00:32:31,990 --> 00:32:37,730
تسد القطع في الجلد اللي صار أو في النسيج اللي صار،

461
00:32:37,730 --> 00:32:41,190
تمام؟ طيب، فبالتالي، لو أنا لقيت عدد لـ «Platelet»

462
00:32:41,190 --> 00:32:45,750
قليل، أيش لازم أعمل؟ أول حاجة، أنا بشك أنه فيه

463
00:32:45,750 --> 00:32:48,290
«Platelet Aggregation» أول حاجة بتحطها في بالي احتمال

464
00:32:48,290 --> 00:32:51,190
«Platelet Aggregation» هو لنقص العدد، فإيش بدي أسويه؟

465
00:32:51,740 --> 00:32:58,400
بترك العينة حوالي نص ساعة مع shaking خلال و أنا

466
00:32:58,400 --> 00:33:03,020
بتركها يعني بترك العينة في مكان معين يعني خلال

467
00:33:03,020 --> 00:33:06,600
الوقت هذا يكون بصير للعينة shaking أو إذا ما فيش

468
00:33:06,600 --> 00:33:10,100
عندي جهاز يعمل shaking أنا كل شوية أعمل لها shaking

469
00:33:10,100 --> 00:33:15,780
الوقت هذا كافي لو فيه blatant aggregation ينفك في

470
00:33:15,780 --> 00:33:19,540
كثير أحيان بنفك لـ Platelet Aggregation من خلال أني

471
00:33:19,540 --> 00:33:25,260
أترك العينة 20 دقيقة إلى 30 دقيقة طيب، برد بشتغلها

472
00:33:25,260 --> 00:33:28,740
على الجهاز لو لقيت العينة النتيجة تحسنت معنى

473
00:33:28,740 --> 00:33:32,180
الكلام أنه صح هي كان فيه Aggregation وانفك وهي

474
00:33:32,180 --> 00:33:37,840
النتيجة وبصرفها لو لازالت لـ Platelet قليلة ضروري

475
00:33:37,840 --> 00:33:42,210
قبل ما أطلع نتيجة الـ CPC أعمل Blood Film بعمل

476
00:33:42,210 --> 00:33:45,590
blood film و بصبغه و بعد الـ Platelet من خلاله أول

477
00:33:45,590 --> 00:33:49,190
حاجة بتطلع هل في في ال blood film Platelet

478
00:33:49,190 --> 00:33:53,010
aggregates مش متفككة إذا في Platelet aggregates

479
00:33:53,010 --> 00:33:56,610
دغري بطلب عينة جديدة بتكون هي السبب اللي قدت لنقص

480
00:33:56,610 --> 00:34:01,250
عدد ال Platelets طيب لو ما فيش Platelet aggregates

481
00:34:01,620 --> 00:34:05,520
بروح بعد الـ Estimated Count اللي تعلمناه في الـ

482
00:34:05,520 --> 00:34:09,500
Blood Film إذا كنتم فاكرين بعد عشرة Field بجيب

483
00:34:09,500 --> 00:34:14,020
المتوسط لإلهم و بضربه في 20 ألف بيطلع عندي عدد لـ

484
00:34:14,020 --> 00:34:19,780
Platelets و الـ Count هذا كويس يعني ممتاز كثير

485
00:34:19,780 --> 00:34:23,380
بنلاقيه مطابق للـ Count بتاع الجهاز و بقارن

486
00:34:23,380 --> 00:34:26,460
النتيجة اللي طلعت معاها فعليًا مع نتيجة الجهاز إذا

487
00:34:26,460 --> 00:34:30,800
كان في تطابق مابين النتيجتان خلاص بكون فعلاً ال

488
00:34:30,800 --> 00:34:35,700
patient عنده thrombocytopenia نقص في البلاتلت عشان

489
00:34:35,700 --> 00:34:39,040
هاتي زي ما بأكد أن البلاتلت من الحاجات الحساسة قبل

490
00:34:39,040 --> 00:34:42,240
ما أطلع نتيجة بلاتلت قليلة هي قد إيش ال normal من

491
00:34:42,240 --> 00:34:48,580
150 لـ 450 ألف من 150 ألف لـ 450 ألف إذا كان في عندنا

492
00:34:48,580 --> 00:34:51,800
نقص في البلاتلت لازم أعمل كل الخطوات هذه قبل ما

493
00:34:51,800 --> 00:34:58,560
أطلع نتيجة فيها بلاتلت عددها قليل تمام هاتي؟ طيب،

494
00:34:58,560 --> 00:35:02,520
وجود Giant Platelets أحيانًا بيبقى فيه خلل معين

495
00:35:02,520 --> 00:35:06,880
فيه الـ Hemobases في تصنيع الخلايا فبيصير زي ما

496
00:35:06,880 --> 00:35:09,580
أنتم شايفين في الفيلم هذا في عندي Platelets كبيرة

497
00:35:09,580 --> 00:35:13,940
هي هذه مثلًا Platelets اللي عليها المؤشر شايفينه؟

498
00:35:13,940 --> 00:35:17,220
هي هذه Platelets حجمها قريب جدًا، هذه Platelets

499
00:35:17,220 --> 00:35:22,120
حجمها قريب جدًا من حجم الـ RBCs هذه على إيش هتنعد؟

500
00:35:22,120 --> 00:35:27,160
هتنعد على إنها RBCs، صح؟ طبعًا هذه هتأثر على الـ

501
00:35:27,160 --> 00:35:29,900
count على Platelet هتنقص الـ count على Platelet ليش؟

502
00:35:29,900 --> 00:35:37,260
لأنها مش هتنعد Platelet هتنعد على إنها RBCs الـ

503
00:35:37,260 --> 00:35:43,040
Nucleated Red Cells Nucleated RBCs طبعًا إذا كنتم 

504
00:35:43,040 --> 00:35:48,360
فاكرين لما أخذنا الـ differential cell count حكينا

505
00:35:48,360 --> 00:35:52,070
إن أحيانًا بيبقى في عندنا Nucleated RBCs والـ

506
00:35:52,070 --> 00:35:55,710
Nucleated RBCs هذه بتعمل عندي نسبة خطأ لما أنا أعد

507
00:35:55,710 --> 00:35:59,370
الخلايا من خلال الشامبر ليش؟ لأن هذه الـ

508
00:35:59,370 --> 00:36:03,370
Nucleated RBCs ما بيصير لها الـ helices لأنها فيها نوى

509
00:36:03,370 --> 00:36:06,130
مش زي باقي الخلايا و هتنعد على إنها White disease

510
00:36:06,130 --> 00:36:10,870
في الشامبر فأنا لو فعلاً شفت الـ Nucleated RBCs في

511
00:36:10,870 --> 00:36:13,210
الـ Blood Film أنا بحكي على الطريقة الـ Manual

512
00:36:13,210 --> 00:36:17,610
يعني لو شفت فعلاً الـ Nucleated RBCs كان في عندنا

513
00:36:17,610 --> 00:36:22,050
قانون نعمل فيه correction ونحسب العدد الحقيقي للـ

514
00:36:22,050 --> 00:36:25,950
White BCs ويعني أني أستبعد أو أطرح منها لـ

515
00:36:25,950 --> 00:36:29,650
Nucleated RBCs نفس الكلام بيصير عندي في الـ

516
00:36:29,650 --> 00:36:33,450
Automated كيف؟ الآن إذا كنتم فاكرين في الشامبر

517
00:36:33,450 --> 00:36:38,130
بتاع الـ White BCs إحنا كنا نكسر كل الـ RBCs لكن

518
00:36:38,130 --> 00:36:42,610
لو فيه RBCs ما بتتكسر أو فيها نوى هذه الـ RBCs

519
00:36:42,610 --> 00:36:47,680
هتنعد على إنها White BCs تمام؟ وهتعمل عندي نسبة خطأ

520
00:36:47,680 --> 00:36:51,460
وهذه طبعًا تنعد على إنها الـ Lymphocyte لكن لاحظني

521
00:36:51,460 --> 00:36:57,100
لحظة الجهاز بيعطيني إشارة في الـ histogram لما كان

522
00:36:57,100 --> 00:37:00,400
يعني إذا في Nucleated RBCs بعرف بعرف إنه في

523
00:37:00,400 --> 00:37:03,300
Nucleated RBCs وإذا فعلاً لقيت الـ White pieces

524
00:37:03,300 --> 00:37:12,180
عالية ممكن يكون سببها وجود Nucleated RBCs طيب

525
00:37:12,440 --> 00:37:16,500
هديك الأخطاء في الـ Count وفي الـ MCV هنا بقولك

526
00:37:16,500 --> 00:37:22,980
بعض الأخطاء في Hemoglobin Measuring أي حاجة بتأثر

527
00:37:22,980 --> 00:37:26,060
على قراءة الـ Spectrophotometry زي الـ Turbidity

528
00:37:26,060 --> 00:37:30,300
ممكن تأثر على نتيجة الـ Hemoglobin زي مثلًا ارتفاع

529
00:37:30,300 --> 00:37:33,000
عدد الـ White PCs لو كانت الـ White PCs عالية

530
00:37:33,000 --> 00:37:36,180
هتعمل الـ Turbidity وتأثر على القراءة لو كان في

531
00:37:36,180 --> 00:37:40,950
عندنا ليبيميا وجود لبد عالية في العينة لو كان عندنا بعض

532
00:37:40,950 --> 00:37:44,150
أنواع الـ Hemoglobin اللي بتعمل Turbidity أو بتقوم

533
00:37:44,150 --> 00:37:47,590
بال license زي Hemoglobin associate هذه برضه هتأثر

534
00:37:47,590 --> 00:37:49,350
عندي على قراءة الـ Hemoglobin