PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/cRd7eWadeF8.srt

1
00:00:01,960 --> 00:00:07,600
خلّينا نكمل بالنسبة للمورثولوجي بتاع الـ Celsus أو 

2
00:00:07,600 --> 00:00:15,800
إلها اسم تاني Prekeratocyte Prekeratocyte هذه

3
00:00:15,800 --> 00:00:20,960
الخلية تتميز بإن الـ “Halo Area” بتيجي فيها

4
00:00:20,960 --> 00:00:26,600
أكسينترك يعني بدل ما تيجي في وسط الخلية بتيجي على

5
00:00:26,600 --> 00:00:33,650
الطرف أكسينترك “Halo Area” ممكن يسموها  Beak Cell

6
00:00:33,650 --> 00:00:40,430
Beak Cell وهي بتشبه الـ Woman Handbag

7
00:00:40,430 --> 00:00:45,550
زي الشنطة تمام؟ هذه بلاقيها في حالات الـ

8
00:00:45,550 --> 00:00:50,030
Microangiopathic Hemolytic Anemia هذه الحالة حكينا

9
00:00:50,030 --> 00:00:53,330
عنها أنه بيبقى فيه تضيق في الـ Blood Vessels 

10
00:00:53,330 --> 00:00:59,370
الطرفية مما يؤدي إلى Hemolysis Mechanical

11
00:00:59,370 --> 00:01:06,670
Hemolysis for Red Blood Cells نيجي

12
00:01:06,670 --> 00:01:12,470
للخلية اللي بعدها هي نفس الخلية السابقة لكن صار

13
00:01:12,470 --> 00:01:16,570
قطع في المنطقة الرفيعة اللي هان فاتحولت ل

14
00:01:16,570 --> 00:01:21,890
Keratocyte خلينا نشوف كيف ايش هي ال Keratocyte أو

15
00:01:21,890 --> 00:01:26,570
Horn Cell هي خلية ال Horn Cell أو ال Keratocyte

16
00:01:27,510 --> 00:01:31,510
اللي قبلها إذا كنتوا فاكرين سميناها Pre-Keratocyte

17
00:01:31,510 --> 00:01:35,910
الآن هذه الـ Pre-Keratocyte تتحول ل Keratocyte إن 

18
00:01:35,910 --> 00:01:39,350
هذه المنطقة الرقيقة أو الإطعة الرقيقة اللي ضايلة

19
00:01:39,350 --> 00:01:44,950
في الخلي عند طرف الخلية هذه بتتحلل، بيصير

20
00:01:44,950 --> 00:01:50,570
الهيموليسز طب إيش هي تعريفها؟ هي ال Horn Cell

21
00:01:50,570 --> 00:01:54,770
بيلاقي إن Part of the Cell Membrane fuses back جزء من

22
00:01:54,770 --> 00:02:00,060
الخلية يندمج للداخل leaving Two or Three Horn-Like

23
00:02:00,060 --> 00:02:06,740
Projections يترك قطعتين أو تلاتة Projections كإنها

24
00:02:06,740 --> 00:02:12,120
قرون كإنها Horns The Keratocyte is a Fragile Cell

25
00:02:12,120 --> 00:02:17,440
يعني خلية هشة وسهل أنها تتكسر وما بتقعدش

26
00:02:17,440 --> 00:02:21,540
بالـ Circulation أكتر من بعض الساعات بلاقيها في

27
00:02:21,540 --> 00:02:25,680
حالات اليوريميا اللي هو لما بيكون فيه خلل في الكلى

28
00:02:25,680 --> 00:02:30,580
وبترتفع اليوريا بالدم في حالات الـ Severe Burns

29
00:02:30,580 --> 00:02:36,780
ممكن تكون بسبب الـ EDTA نفسها كـ Artifact للـ

30
00:02:36,780 --> 00:02:42,000
EDTA يعني الـ EDTA أثرت على الخلية وخلتها تتكون

31
00:02:42,000 --> 00:02:48,120
بهذا الشكل أو في حالات Liver Disease إلها اسم آخر

32
00:02:48,120 --> 00:02:50,160
تسمى Helmet Cell

33
00:02:57,350 --> 00:03:04,150
الخلية اللي بعدها ديجما سايت أو بايت سل  Degmacyte

34
00:03:04,150 --> 00:03:10,670
أو Bite Cell خلية بايت عضة خلية معضوضة إيش هذه؟ هذه

35
00:03:10,670 --> 00:03:19,330
عادة خلية بيكون فيها جثيم مترسب بتروح على الـ

36
00:03:19,330 --> 00:03:23,870
Liver والـ Spleen الماكروفاجز اللي هناك بتروح

37
00:03:23,870 --> 00:03:28,510
بتاخد الجزء أو بتعمل Phagocytosis لهذا الجزء اللي

38
00:03:28,510 --> 00:03:33,550
فيه شغلة مترسبة قلت راح نفهم إيش هي فبتصير الخلية

39
00:03:33,550 --> 00:03:40,630
كأنه قد تم قطع جزء بسيط من الخلية و بتظهر بهذا

40
00:03:40,630 --> 00:03:46,200
الشكل إيش الحاجة المترسبة هذه ممكن تكون؟ ممكن تكون

41
00:03:46,200 --> 00:03:50,440
حاجة بسميها “Heinz Body” الـ “Heinz Body” هذا عبارة

42
00:03:50,440 --> 00:03:54,200
عن أي نوع من الـ “Inactive Hemoglobin” في الخلية

43
00:03:54,200 --> 00:04:00,960
بسميه “Heinz Body” بترسب على شكل قطعة صغيرة عند الـ

44
00:04:00,960 --> 00:04:04,690
Cell Membrane فلما بتروح الـ Macrophage بتروح وهي

45
00:04:04,690 --> 00:04:09,810
عَبّ هذا الجزء أو مكلة عملاله Phagocytosis فبتصير 

46
00:04:09,810 --> 00:04:14,410
الخلية في قطع في الـ Cell Membrane إلها هذه حالة

47
00:04:14,410 --> 00:04:20,710
شائعة في حالات الـ G6PD في شنصي إيش هو الـ G6PD؟

48
00:04:20,710 --> 00:04:26,750
هو عبارة عن إنزيم ضمن سلسلة بلزم في تحويل الـ

49
00:04:26,750 --> 00:04:31,580
Hemoglobin إذا حصله Oxidation إيش يعني؟ الـ

50
00:04:31,580 --> 00:04:35,320
Hemoglobin في جسم الإنسان عادة موجود في صورة

51
00:04:35,320 --> 00:04:42,560
الحديد اللي موجود فيه حديد ثنائي عشان يقدر يتحمل

52
00:04:42,560 --> 00:04:47,200
بالـ Oxygen لازم الحديد هذا يظل ثنائي لو تعرض

53
00:04:47,200 --> 00:04:52,920
الجسم لمادة مؤكسدة قوية راح تلاقي أن الحديد تحول

54
00:04:52,920 --> 00:04:57,580
إلى ثلاثي هذا الحديد الثلاثي في الـ Hemoglobin

55
00:04:57,580 --> 00:05:02,500
بيحول الـ Hemoglobin لحاجة بسميها Methemoglobin

56
00:05:02,500 --> 00:05:08,280
تمام؟ فلقيت الإنسان الطبيعي عنده ميكانيزم معين

57
00:05:08,280 --> 00:05:13,580
برجع الـ Methemoglobin لـ Hemoglobin طبيعي من ضمن

58
00:05:13,580 --> 00:05:17,540
الـ Pathway فيه مجموعة إنزيمات من ضمنها الـ 

59
00:05:17,540 --> 00:05:21,200
Glucose 6-Phosphate Dehydrogenase مسؤول عن إعادة

60
00:05:21,200 --> 00:05:25,480
الـ Hemoglobin لوضعه الطبيعي الآن لو كان فيه نقص

61
00:05:25,480 --> 00:05:31,230
في هذا الإنزيم يتعرض الإنسان لمادة مؤكدة مؤكسدة الـ

62
00:05:31,230 --> 00:05:35,870
Hemoglobin هيبدأ يترسب الـ Hemoglobin على شكل ما

63
00:05:35,870 --> 00:05:41,190
يسمى بـ Heinz Body Heinz Body هذا عبارة عن Inactive

64
00:05:41,190 --> 00:05:45,990
Hemoglobin بترسم في قلب الخلية فبالتالي لما بتروح

65
00:05:45,990 --> 00:05:50,230
على الـ Spleen بيصيرلها Partial Phagocytosis فو

66
00:05:50,230 --> 00:05:56,400
بتصير بهذا الشكل، بنسميها “Degmacyte” أو Bite Cell

67
00:05:56,400 --> 00:06:05,400
هذه بلاقيها في حالات الـ G6PD Deficiency Sickle

68
00:06:05,400 --> 00:06:11,140
Cell اللي هي أنيميا الخلايا المنجلية طبعا بلاقي ال

69
00:06:11,140 --> 00:06:14,960
Sickle Cell على شكل المنجل في إلها شكلين شكل زي

70
00:06:14,960 --> 00:06:19,340
المنجل وشكل زي المغزل يعني هذا بيسموه Filamentous

71
00:06:19,340 --> 00:06:25,630
Form وهذا بيسموه Oat Form تمام؟ هذه بلاقيها في

72
00:06:25,630 --> 00:06:29,010
حالات Hemoglobin S Disease في حالات الـ Sickle

73
00:06:29,010 --> 00:06:32,090
Cell Anemia وفي بعض حالات الـ Sickle Cell Trait 

74
00:06:32,090 --> 00:06:37,390
ممكن 

75
00:06:37,390 --> 00:06:43,670
نيجي للـ Echinocyte أو Burr Cell أو Crenated Cell هذه 

76
00:06:43,670 --> 00:06:48,370
خلية تتميز بوجود Projections على الـ Cell Membrane

77
00:06:48,370 --> 00:06:53,000
زوائد على الـ Cell Membrane وهذه الـ Projections

78
00:06:53,000 --> 00:06:58,540
عادةً بتكون Regularly Spaced إيش يعني على مسافات 

79
00:06:58,540 --> 00:07:03,900
متساوية من سطح الخلية هذه عادةً بتكون Artificial

80
00:07:03,900 --> 00:07:09,700
يعني ممكن تكون اتكونت نتيجة ظروف معينة تعرضت لها

81
00:07:09,700 --> 00:07:14,180
الشريحة خلال التحضير زي ظروف الرطوبة أو ظروف مثلا 

82
00:07:14,180 --> 00:07:18,620
إن العينة كانت Old أو الـ EDTA نفسها كان تركيزها

83
00:07:18,620 --> 00:07:22,630
عالي ممكن أشوف الخلية هذه لكن في بعض الحالات 

84
00:07:22,630 --> 00:07:27,790
المرضية ممكن أشوفها خاصة في الـ Pyruvate Kinase

85
00:07:27,790 --> 00:07:31,610
Deficiency فده عبارة عن إنزيم لو صار فيه

86
00:07:31,610 --> 00:07:37,030
Deficiency بيأثر على الـ ATP Pump ATP Pump المسؤول

87
00:07:37,030 --> 00:07:41,850
عن دخول وخروج الكاتيون إلى الـ Cell Membrane فوجود

88
00:07:41,850 --> 00:07:46,410
نقص في هذا الانزيم يؤثر على شكل الخلية وبيخليها

89
00:07:46,410 --> 00:07:52,020
Crenated Cell ممكن تكون بسبب الـ Hemolytic Anemia

90
00:07:52,020 --> 00:07:55,100
في بعض حالات الـ Hemolytic Anemia أو في حالات 

91
00:07:55,100 --> 00:07:59,780
اليوريميا أو Megaloblastic Anemia هذه الخلية

92
00:07:59,780 --> 00:08:04,540
بتتميز باحتفاظها بالـ Central Pallor Area على خلاف

93
00:08:04,540 --> 00:08:08,180
اللي عندنا هنشوفها بنقارنها فيها ما بيكون فيها

94
00:08:08,180 --> 00:08:14,510
Central Pallor Area إذن هي بتتميز بإن خلية فيها

95
00:08:14,510 --> 00:08:18,390
Regularly Spaced Projections وفيها في الوسط 

96
00:08:18,390 --> 00:08:24,530
Central Pallor Area هاي 

97
00:08:24,530 --> 00:08:30,470
صورة لإلها شايفين؟ هاي صورة واضحة للـ Echinocyte

98
00:08:30,470 --> 00:08:31,670
أو الـ Burr Cell

99
00:08:37,740 --> 00:08:42,420
نيجي للخلية التانية اللي هي Acanthocyte

100
00:08:42,420 --> 00:08:48,720
هي عبارة عن Red Cell فيها Projections لكن ال

101
00:08:48,720 --> 00:08:55,460
Projections هذه مش على مسافات متساوية من بعض تمام؟

102
00:08:55,460 --> 00:09:00,380
بالإضافة لأن هذه ال Projections طرفها عادة من فوق

103
00:09:00,380 --> 00:09:04,380
بيبقى Rounded لقدام شوية هنشوف صورة أوضح طرف ال

104
00:09:04,380 --> 00:09:09,030
Projections بيبقى عامل زي دائرة صغيرة الخلية هذه ما

105
00:09:09,030 --> 00:09:13,270
بيكون فيها Central Pallor Area يعني بتبقى شبيهة

106
00:09:13,270 --> 00:09:17,210
بالـ Spherocyte من الوسط إنه ما فيها Central Pallor

107
00:09:17,210 --> 00:09:22,150
Area طيب لو أجينا نقارن بينها وما بين الـ Burr اللي

108
00:09:22,150 --> 00:09:26,390
حكينا عنها قبل بشوية هنا الـ Projections مش على

109
00:09:26,390 --> 00:09:31,450
مسافات متساوية من بعض هناك على مسافات متساوية هنا

110
00:09:31,450 --> 00:09:35,730
مافيش عندي Central Pallor Area في الـ “Acanthocyte” بتكون

111
00:09:35,730 --> 00:09:38,930
الـ “Central Pallor Area” موجودة وإن شاء الله عدنا

112
00:09:38,930 --> 00:09:44,090
هنشوف شريحة فيها تنتين ونقارنهم ببعض هي عندي خلية

113
00:09:44,090 --> 00:09:46,950
اللي هي قلنا عنها بتبقى Polychromatic اللي هي الـ 

114
00:09:46,950 --> 00:09:49,830
Polychromasia Reticulocyte فاكرينها؟ اللي ماخذة

115
00:09:49,830 --> 00:09:55,050
اللون البنك ومعاها اللون الـ Blue شوية بسبب وجود

116
00:09:55,050 --> 00:09:59,030
الـ RNA بالخلية طيب وين بلاقيها هذه الـ 

117
00:09:59,030 --> 00:10:04,290
Acanthocyte؟ الـ Acanthocyte عادةً بتكون في حالات

118
00:10:04,290 --> 00:10:08,710
ما يكون فيه نقص الـ Beta-Lipoprotein عادةً بلاقيها

119
00:10:08,710 --> 00:10:12,970
في حالات نقص الـ Beta-Lipoprotein ليش؟ لأن الـ

120
00:10:12,970 --> 00:10:15,890
Cell Membrane جزء مكون أساسي منه الـ Beta 

121
00:10:15,890 --> 00:10:19,770
-Lipoprotein فإذا صار فيه نقص هيصير تشوه بالـ Cell

122
00:10:19,770 --> 00:10:23,310
Membrane بلاقيها في الـ Liver Disease في حالات

123
00:10:23,310 --> 00:10:26,750
الـ Splenectomy لأن الـ Spleen يا بنات

124
00:10:26,750 --> 00:10:29,450
Splenectomy استئصال الطحال الـ Spleen مسؤول عن

125
00:10:29,450 --> 00:10:34,190
تكسير أي خلية Abnormal فلما نشيل الطحال هنلاقي أن

126
00:10:34,190 --> 00:10:39,090
الخلايا هذه يعني بطلة تتكسر أول بأول فبتتجمع في

127
00:10:39,090 --> 00:10:43,170
الـ Circulation في حالات الـ Anorexia Nervosa and

128
00:10:43,170 --> 00:10:48,370
Starvation إيش الـ Anorexia Nervosa؟ هذه حالة يعني 

129
00:10:48,370 --> 00:10:53,540
بتنشأ أنه عادة الناس المهووسين بالـ Diet ممكن يوصلوا 

130
00:10:53,540 --> 00:10:57,280
لمرحلة نفسية أن هم مش قادرين ياكلوا فبيبدأ الوزن

131
00:10:57,280 --> 00:11:02,860
عندهم ينزل بشكل كبير كبير و بيصير عندهم نقص حاد

132
00:11:02,860 --> 00:11:06,660
بالعناصر الغذائية من ضمنها الـ Beta-Lipoprotein

133
00:11:06,660 --> 00:11:09,160
اللي بتأثر على الـ Cell Membrane وظروف المجاعات

134
00:11:09,160 --> 00:11:12,780
أيضًا 

135
00:11:12,780 --> 00:11:17,880
هي Blood Film مليان Acanthocyte كل الخلايا اللي 

136
00:11:17,880 --> 00:11:23,220
أنتوا شايفينها هذه Acanthocyte شايفينها؟ زوائد ممكن

137
00:11:23,220 --> 00:11:28,120
تلاقي تلاتة مثلا ممكن تلاقي عشرة ممكن هيهدي أربعة

138
00:11:28,120 --> 00:11:37,760
فبتلاقي فيها زوائد مختلفة العدد نيجي 

139
00:11:37,760 --> 00:11:42,700
للـ Dacryocyte أو Tear Drop الخلية التي تشبه

140
00:11:42,700 --> 00:11:48,450
الـ Tear Drop الدمعة هذه هي شكلها ما فيش اللي هوصف 

141
00:11:48,450 --> 00:11:55,330
غير انها Like Tear زي الدمعة أو Water Drop بلاقيها 

142
00:11:55,330 --> 00:12:00,700
في حالة شهيرة جدا بنلاقي فيها ال Tear Drop اللي هي 

143
00:12:00,700 --> 00:12:03,380
الـ Bone Marrow Fibrosis لما يكون فيه مشكلة في

144
00:12:03,380 --> 00:12:07,400
البون مارو أو بيسموها Myelofibrosis أن البون مارو

145
00:12:07,400 --> 00:12:11,280
صار فيه Fibrosis وبطل يصنع خلايا دم يعني كل

146
00:12:11,280 --> 00:12:16,200
الخلايا هتلاقي فيها Deficiency كل Pancytopenia

147
00:12:16,200 --> 00:12:19,380
والحالة الشهيرة اللي هي الـ Myelofibrosis إلها اسم 

148
00:12:19,380 --> 00:12:26,770
تاني Myeloproliferative Disorders مشهور فيها Tear Drop بلاقيها

149
00:12:26,770 --> 00:12:29,970
في حالات تانية زي الـ Megaloblastic Anemia ممكن 

150
00:12:29,970 --> 00:12:32,910
أشوفها في الـ Iron Deficiency Anemia وممكن أشوفها 

151
00:12:32,910 --> 00:12:37,530
في حالات الثلاثيمية طيب، 

152
00:12:37,530 --> 00:12:41,530
نيجي لنقل للـ Envelope Form الـ Envelope Form خلية

153
00:12:41,530 --> 00:12:46,710
هي شايفين كيف بتكون لها تجويف من جهة معينة هي لها

154
00:12:46,710 --> 00:12:50,630
أكتر من شكل، هاي شكل هي شكل واحد لكن حسب من وين

155
00:12:50,630 --> 00:12:56,530
أجت صورة الخلية يعرفين بتشبه يعني زي حاجة مجوفة ومن

156
00:12:56,530 --> 00:12:59,250
وين أنا شفتها؟ يعني ممكن أشوفها من جانب فيظهر

157
00:12:59,250 --> 00:13:03,550
شكلها مختلف عن لما أشوفها من جهة تانية هيقلها شكل

158
00:13:03,550 --> 00:13:08,030
تاني شكلها زي المظروف بقول عنها Envelope Form

159
00:13:08,030 --> 00:13:13,350
تمام؟ هذه بلاقيها في حالات الـ Thalassemia والـ 

160
00:13:13,350 --> 00:13:16,910
Sickle Cell Anemia بديياكم تلاحظوا قداش الـ Blood

161
00:13:16,910 --> 00:13:21,890
Film هذا Hypochromic شايفين قداش الخلايا فيه فاضية 

162
00:13:21,890 --> 00:13:27,390
من الـ Hemoglobin هي هذه الـ Erythrocyte في عندي

163
00:13:27,390 --> 00:13:30,250
هنا Crenated Cell اللي حكينا عنها قبل بشوية اللي 

164
00:13:30,250 --> 00:13:37,450
هي الـ Burr Cell طيب

165
00:13:37,450 --> 00:13:40,870
نيجي للجزئية الأخيرة في الـ Abnormalities تاعت الـ

166
00:13:40,870 --> 00:13:46,530
Erythrocyte اللي هي الـ Inclusion Bodies Inclusion

167
00:13:46,530 --> 00:13:50,950
Bodies طبعا احنا متعودين إن الـ Erythrocyte ما يكون

168
00:13:50,950 --> 00:13:55,050
عليها أي زواقد أو شواقد تبقى خلية Smooth لا فيها

169
00:13:55,050 --> 00:13:58,450
Granules ولا فيها حاجة غير هاللون البنك المتجانس

170
00:13:58,450 --> 00:14:03,050
في كل الخلية في بعض الأحيان ممكن أشوف فيها بعض الـ

171
00:14:03,050 --> 00:14:08,430
Abnormalities أو بعض الترثبات هلأ خلّينا نفهم إيش

172
00:14:08,430 --> 00:14:13,430
أسبابها هذا جدول برضه بلخص الحالات ويعني كل 

173
00:14:13,430 --> 00:14:17,570
Inclusion Body أو كل جسم ممكن أشوفه على الخلية إيش

174
00:14:17,570 --> 00:14:22,220
تركيبته وكيف بيظهر وإيش الحالات المرضية المصاحبة

175
00:14:22,220 --> 00:14:28,780
إله ممكن في النهاية تستخدموه في مراجعة الدرس أول 

176
00:14:28,780 --> 00:14:33,400
حاجة هو الـ Jolly Body هو الـ Jolly Body إيش هذا 

177
00:14:33,400 --> 00:14:37,620
الـ هو الـ Jolly Body هو الـ Jolly Body DNA

178
00:14:37,620 -->

216
00:17:31,040 --> 00:17:34,720
after splenectomy ليش؟ لأنه قلت لكم splenectomy 

217
00:17:34,720 --> 00:17:37,920
معنى الكلام إنه كل الزوائد هذه اللي ما إلها لزوم

218
00:17:37,920 --> 00:17:41,280
ما بتتنظف أول بأول من الـ circulation إيش اسم 

219
00:17:41,280 --> 00:17:46,220
الصبغة اللي بتصبغ الحديد لحاله Prussian blue stain

220
00:17:46,220 --> 00:17:49,840
إحنا راح تمر معانا لقدام بس هنا بقول لكم إياها لو

221
00:17:49,840 --> 00:17:53,500
أنا شكيت فيها بصبغ فيها إذا أعطت لون أزرق معنى

222
00:17:53,500 --> 00:17:56,480
الكلام إن هو هذا فعلاً الـ Pappenheimer bodies

223
00:18:01,010 --> 00:18:04,570
نيجي للـ Basophilic Stippling الـ Basophilic

224
00:18:04,570 --> 00:18:08,370
Stippling هذه عبارة عن يمكن تعريفها مش موجود هنا

225
00:18:08,370 --> 00:18:11,750
هي إيش بس موجود في الجدول اللي بأول الصفحة اللي

226
00:18:11,750 --> 00:18:16,390
بأول الـ Inclusion Bodies هي عبارة عن ريبوزومات الـ

227
00:18:16,390 --> 00:18:21,030
RNA موجود في داخل الخلية بقايا من الريبوزومات الـ 

228
00:18:21,030 --> 00:18:26,690
RNA هذه بتكون عبارة عن حبيبات صغيرة متجانسة

229
00:18:26,690 --> 00:18:31,680
ومنتشرة في كل الخلية فايفين كيف؟ زي Granules منتشرة 

230
00:18:31,680 --> 00:18:35,060
في كل الخلية هاي كمان هذه Erythrocyte بس الـ 

231
00:18:35,060 --> 00:18:40,880
Nucleated RBCs هاي فيها حبيبات منتشرة في كل الخلية

232
00:18:40,880 --> 00:18:45,700
هذه بشوفها في حالات الثلاثينيات في حالات الـ

233
00:18:45,700 --> 00:18:50,480
megaloblastic anemia في حالات الـ hemolytic anemia

234
00:18:50,480 --> 00:18:54,500
بشكل عام liver disease في حالات الـ lead and heavy

235
00:18:54,500 --> 00:18:57,720
metal poisoning تسمم بالعناصر الثقيلة

236
00:19:02,770 --> 00:19:07,870
Heinz body قبل بشوية حكينا عنه قلنا هو عبارة عن مت

237
00:19:07,870 --> 00:19:14,030
-هيموجلوبين هيموجلوبين تحول الحديد فيه من صورة فيروس

238
00:19:14,030 --> 00:19:19,990
إلى صورة فيروسي بداخل الخلية هو عادة يا بنات

239
00:19:19,990 --> 00:19:24,500
بالصبغة العادية مابيكونش كتير ملحوظ لأنه هو أساساً

240
00:19:24,500 --> 00:19:28,220
هيموجلوبين هياخد لون الهيموجلوبين نفسه فأنا عشان

241
00:19:28,220 --> 00:19:33,800
أأكد باستخدم صبغات Super Vital Stains اسمها زي الـ

242
00:19:33,800 --> 00:19:40,700
Crystal Violet هذه بتصبغلي الـ Heinz Body بيبين كـ

243
00:19:40,700 --> 00:19:44,320
Rounded Particle بجانب الـ Cell Membrane زي ما 

244
00:19:44,320 --> 00:19:48,960
أنتوا شايفيني هذا هو الـ Heinz Body والحالة الشهيرة

245
00:19:48,960 --> 00:19:52,510
بوجود الـ Heinz Body الـ Glucose-6-Phosphate

246
00:19:52,510 --> 00:19:56,990
Dehydrogenase Deficiency نقص في هذا الإنزيم اللي

247
00:19:56,990 --> 00:20:03,510
هو الـ G6PD تمام؟

248
00:20:03,510 --> 00:20:08,290
هي شكل آخر لصبغة أخرى للـ Heinz body بين بالشكل

249
00:20:08,290 --> 00:20:13,490
هذا في داخل الخلية هذه بصبغة بسميها Supravital

250
00:20:13,490 --> 00:20:16,630
Stain زي الـ Crystal Violet أو الـ New Methylene

251
00:20:16,630 --> 00:20:16,990
Blue

252
00:20:20,530 --> 00:20:25,510
نيجي للـ Cabot Ring هي زي حلقة بتكون في داخل

253
00:20:25,510 --> 00:20:32,490
الخلية حلقة في داخل الخلية هذه عبارة عن بقايا الـ

254
00:20:32,490 --> 00:20:37,210
Nuclear Membrane وممكن بقايا الـ Microtubules

255
00:20:37,210 --> 00:20:41,570
بتاعة الـ Mitotic Spindles موجودة على شكل حلقة 

256
00:20:41,570 --> 00:20:46,470
بسيطة في داخل الخلية شايفين هذا بيه؟ هذا عبارة عن

257
00:20:46,470 --> 00:20:50,690
هو الـ Jolly body اللي هو عبارة عن بقايا من الـ DNA

258
00:20:50,690 --> 00:20:56,040
ممكن ألاقيها في حالات الـ megaloblastic anemia في

259
00:20:56,040 --> 00:21:00,120
الـ Severe Anemia في حالات الـ Lead Poisoning في

260
00:21:00,120 --> 00:21:03,420
حالات الـ Dyserythropoiesis يعني لما يكون الـ

261
00:21:03,420 --> 00:21:07,620
Erythropoiesis مش شغال طبيعي يعني هو موجود الـ 

262
00:21:07,620 --> 00:21:11,120
Erythropoiesis بس non-functional أو بيطلع خلايا 

263
00:21:11,120 --> 00:21:13,500
non-functional أو فيه خلل معين في الـ 

264
00:21:13,500 --> 00:21:18,040
Erythropoiesis بتظهر عندي الـ Cabot ring هيو هنا 

265
00:21:18,040 --> 00:21:22,400
مأشرلك عليها إيه وبيه بقول لك هذا هو الـ Jolly body 

266
00:21:22,400 --> 00:21:31,860
والخلية كلها لو لاحظنا ovalocyte خلية بيضاوية نيجي 

267
00:21:31,860 --> 00:21:36,180
أحياناً ممكن أشوف parasites في داخل الخلية ممكن

268
00:21:36,180 --> 00:21:40,000
أشوف مراحل

269
00:21:40,000 --> 00:21:45,100
الملاريا وممكن أشوف Filariasis Microfilaria Micro

270
00:21:45,100 --> 00:21:49,280
filaria أنواع من الطفيليات ممكن تعيش بداخل الخلايا

271
00:21:49,280 --> 00:21:52,040
وطبعاً هذه الطفيليات مش موجودة عندنا في البلد غالباً

272
00:21:52,040 --> 00:21:55,100
موجودة في المناطق الاستوائية فاحنا غالباً ما 

273
00:21:55,100 --> 00:21:58,940
بنشوفها غير بالصور يعني حقيقة ما بتبين عندنا أو ما

274
00:21:58,940 --> 00:22:02,920
تظهر هذه الحالات وقلت لكم في البداية عشان إحنا نشوف

275
00:22:03,340 --> 00:22:06,440
الـ Parasite في داخل الـ blood film بلزمني thick

276
00:22:06,440 --> 00:22:10,800
blood film الـ blood film العادي ما بقدر أشوف من

277
00:22:10,800 --> 00:22:14,540
خلاله الـ thin يعني ما بتكون واضحة كتير من خلاله

278
00:22:14,540 --> 00:22:18,340
اللي هي الـ Parasites بتكون particles في داخل 

279
00:22:18,340 --> 00:22:25,900
الخلايا هاي صور للملاريا هاي الشيزونت اللي هو طور من

280
00:22:25,900 --> 00:22:28,980
أطوار الملاريا الدائرية الطور الحلقي بيسموه الطور

281
00:22:28,980 --> 00:22:29,540
الدائري

282
00:22:32,900 --> 00:22:37,280
طيب، خلّينا نشوف هذه صورة كتمرين إيش المتجانس هذا

283
00:22:37,280 --> 00:22:41,180
في كل الخلية؟ Basophilic stippling، هذه بقايا RNA

284
00:22:41,180 --> 00:22:48,880
B، هذا إيش؟ هو الـ Jolly body، بقايا DNA C،

285
00:22:48,880 --> 00:22:53,580
Cabot ring D، اللي هو بيجي على الطرف وبتلاقي

286
00:22:53,580 --> 00:22:58,040
خلايا معضوضة، هذا الـ Heinz body بتاع الـ G6PD 

287
00:22:58,040 --> 00:23:05,010
deficiency، تمام؟ أعتقد الآن بنقدر نفرق بينهم ممكن

288
00:23:05,010 --> 00:23:09,730
اللي شوية لخبطني فيهم اللي هو الـ Pappenheimer bodies بتاع

289
00:23:09,730 --> 00:23:14,290
الحديد لكن الـ Pappenheimer bodies له صبغة خاصة لو أنا

290
00:23:14,290 --> 00:23:19,490
صبغته فيها بتأكد من وجوده أنه هو ولا حاجة ثانية 

291
00:23:19,490 --> 00:23:23,730
طيب

292
00:23:23,730 --> 00:23:27,890
هلقيت بتيجي عندي مرحلة إنه كيف بدي أعمل Evaluation

293
00:23:29,440 --> 00:23:36,260
لـ Blood Film بالنسبة للـ RBCs Morphology يعني هل 

294
00:23:36,260 --> 00:23:39,080
أنا لو لاقيت خلية واحدة أقول إنه في عندي 

295
00:23:39,080 --> 00:23:42,900
Abnormality مثلاً لقيت Spherocyte واحدة لقيت Target 

296
00:23:42,900 --> 00:23:46,380
Cell واحدة لقيت كذا and so on، لأ يعني كيف أنا، 

297
00:23:46,380 --> 00:23:50,840
إيش بقياس اللي بدي أقيم من خلاله درجة الـ

298
00:23:50,840 --> 00:23:57,320
Abnormality الآن إيش بعمل، بروح بختار منطقة الـ

299
00:23:57,320 --> 00:24:03,160
RBCs فيها مفروضة كويس وبقعد بعمل فيها بعد الـ

300
00:24:03,160 --> 00:24:06,620
Abnormality فيها طيب، كيف بعد الـ Abnormality 

301
00:24:06,620 --> 00:24:12,780
فيها؟ بعدها مثلاً على عشرة field وبشوف المتوسط في

302
00:24:12,780 --> 00:24:16,520
العشرة field قد إيش طلع له بقول لك إذا طلع من واحد إلى

303
00:24:16,520 --> 00:24:23,290
ستة باعتبرها plus one إذا طلع من 7 إلى 10 بعتبرها

304
00:24:23,290 --> 00:24:30,070
plus 2 من 11 إلى 20 plus 3 أكثر من 20 plus 4 هذا

305
00:24:30,070 --> 00:24:35,010
الـ Scale في عندي Scale ثاني ممكن أنا أستخدمه

306
00:24:35,010 --> 00:24:41,330
خلّيني نشوفه في هذا الـ Scale إيش بيقول لك؟ بيقول لك

307
00:24:41,330 --> 00:24:48,780
إنه إذا كان عندك من خلية إلى خمس خلايا في الـ .. في 

308
00:24:48,780 --> 00:24:53,480
كل عشرة field باعتبرها slight مثلاً نقول

309
00:24:53,480 --> 00:24:59,260
microcytosis أو slight target cell من 6 إلى 15

310
00:24:59,260 --> 00:25:04,620
باعتبرها moderate أكثر من 15 باعتبرها very high أو

311
00:25:04,620 --> 00:25:10,640
marked تمام؟ هذا لـ .. بالنسبة للـ RBCs 

312
00:25:10,640 --> 00:25:15,080
morphology ما عدا الـ .. اللي هي الـ inclusion 

313
00:25:15,080 --> 00:25:18,400
bodies الـ Inclusion bodies بأي حال من الأحوال 

314
00:25:18,400 --> 00:25:22,540
انوجدت فهي abnormal يعني هنا لو أنتم لاحظين في 1 

315
00:25:22,540 --> 00:25:28,180
إلى 5 slide يعني ممكن ينوجد واحد ممكن ينوجد لكن

316
00:25:28,180 --> 00:25:32,660
بأي حال من الأحوال الـ Inclusion Bodies مش لازم

317
00:25:32,660 --> 00:25:36,660
تنوجد لا توجد إلا لحالات خاصة ممكن لو نوجد عندي

318
00:25:36,660 --> 00:25:40,580
يعني كل كام field شفت لي واحدة Inclusion Body بقول 

319
00:25:40,580 --> 00:25:43,680
Rare Inclusion Body يعني إنه في عندي Inclusion 

320
00:25:43,680 --> 00:25:46,460
Body لا تجهل حتى لو شفت واحدة في كل الـ field ده 

321
00:25:46,460 --> 00:25:50,380
ما بتجهلها وبقول فيه Rare مثلاً هو الـ Jolly Body

322
00:25:50,380 --> 00:25:55,020
Rare Basophilic Stippling بذكر اسمها من واحد إلى

323
00:25:55,020 --> 00:26:00,270
اثنين بعتبر Few شايفين الأرقام أقل؟ ليش؟ لأنه يعني 

324
00:26:00,270 --> 00:26:05,030
.. يعني وجودها هذا بيدل فعلاً على حالة مرضية 

325
00:26:05,030 --> 00:26:09,690
moderate من 2 إلى 4 على الـ high power field many

326
00:26:09,690 --> 00:26:15,890
أكثر من 5 على الـ high power field تمام؟ طيب، الآن

327
00:26:15,890 --> 00:26:20,170
إحنا بنحكي على الـ scale دعونا نشوف الملاحظة اللي

328
00:26:20,170 --> 00:26:23,310
في الشريحة اللي بعدها إيش بتقول؟

329
00:26:26,370 --> 00:26:29,930
الآن بدنا نشوف في عندنا هنا بس ملاحظة أخيرة على

330
00:26:29,930 --> 00:26:33,850
موضوع الـ Evaluation يفضل إنك تذكر إيش نوع الـ

331
00:26:33,850 --> 00:26:37,010
Abnormality مش إنك تقولي Anisocytosis مثلاً plus 

332
00:26:37,010 --> 00:26:39,870
one أو slight أو moderate لأ، تقولي إذا كان 

333
00:26:39,870 --> 00:26:43,910
microcytosis أو macrocytosis هنا شغلة ثانية، بقول لك

334
00:26:43,910 --> 00:26:48,910
لو على سبيل المثال أنت عندك في الـ في الـ في الـ 

335
00:26:48,910 --> 00:26:51,790
abnormal shape أو abnormal morphology لو كان في

336
00:26:51,790 --> 00:26:55,800
عندك نوعين من الـ Abnormal Morphology خلّينا نفترض

337
00:26:55,800 --> 00:27:00,020
مثلاً في عندنا Sickle Cell و Target Cell طلع عندي

338
00:27:00,020 --> 00:27:05,120
5 Target Cell و 5 Sickle Cell فلقيت كل واحدة

339
00:27:05,120 --> 00:27:09,680
لحالها تعتبر Slide Target Cell و Slide 

340
00:27:09,680 --> 00:27:14,460
Sickle Cell تمام؟ لكن لما أجمع التنتين مع بعض بيطلع

341
00:27:14,460 --> 00:27:19,360
عشرة إذن بقول كيف بكتب التقرير Slide Target Cell

342
00:27:19,360 --> 00:27:25,510
Slide Sickle Cell Anisocytosis Moderate ليش؟ 

343
00:27:25,510 --> 00:27:28,410
لأنه لما عملت الـ Anisocytosis الكل جمعت

344
00:27:28,410 --> 00:27:32,170
التنتين مع بعض طلع الرقم عشرة العشرة يقع في الـ

345
00:27:32,170 --> 00:27:35,890
scale الثاني اللي هو Moderate لأن الـ scale الثاني

346
00:27:35,890 --> 00:27:40,650
من 6 إلى 15 مثلاً تمام؟ هيك بنكون خلصنا الـ 

347
00:27:40,650 --> 00:27:45,610
Abnormal Morphology لـ Erythrocyte

348
00:27:45,610 --> 00:27:49,790
هنا راح نشوف بعض الـ Blood Film فيها Abnormal

349
00:27:49,790 --> 00:27:53,720
Morphology ونتكلم فيها مع بعض في بعض الحالات

350
00:27:53,720 --> 00:27:58,460
المرضية هاي normal blood film لو أجينا نطلع هنلاقي 

351
00:27:58,460 --> 00:28:02,620
الخلايا عافية شكلها طبيعي الـ halo area يعني بدنا 

352
00:28:02,620 --> 00:28:07,360
نلاحظ كل شيء فيها أول شيء الـ size طبيعي normal و

353
00:28:07,360 --> 00:28:11,400
لازم عشان أقول normal يكون في عندي نواة الـ 

354
00:28:11,400 --> 00:28:16,260
lymphocyte هو في الشيء بس أنا بقول normal الشغل 

355
00:28:16,260 --> 00:28:22,910
الثاني بدي أشوف الـ Hemoglobin content هي تقريباً

356
00:28:22,910 --> 00:28:27,610
طول الخلية Halo Area إذاً الـ Hemoglobin content

357
00:28:27,610 --> 00:28:31,750
طبيعي طيب، هل في في الخلايا أي تلون يعني لون أزرق

358
00:28:31,750 --> 00:28:35,690
جاي على الخلايا؟ لأ، لأنها طبيعي طيب، شكلها كيف؟

359
00:28:35,690 --> 00:28:42,150
كلها By concave disk shape صحيح؟ شغلة ثانية، هل

360
00:28:42,150 --> 00:28:48,040
فيها أي ترسبات أو أي inclusion bodies؟ إذاً هذا الـ 

361
00:28:48,040 --> 00:28:53,220
Blood Film Normal نيجي على هذا الـ Blood Film 

362
00:28:53,220 --> 00:28:56,380
Blood Film هذا حالة Autoimmune Hemolytic Anemia 

363
00:28:56,380 --> 00:28:59,840
عادة في الـ Autoimmune Hemolytic Anemia بيصير

364
00:28:59,840 --> 00:29:02,760
Hemolysis للخلايا قبل ما يصير لها Hemolysis بتصير

365
00:29:02,760 --> 00:29:05,680
Spherocyte المرحلة اللي قبل الـ Hemolysis بتصير

366
00:29:05,680 --> 00:29:08,940
Spherocyte فبلاحظ Spherocytosis واضح في الخلايا

367
00:29:08,940 --> 00:29:13,960
Spherocytosis والخلايا برضه Microcytic إذا إحنا 

368
00:29:13,960 --> 00:29:19,980
شفنا الـ .. هي هذا الـ Lymphocyte Small Size

369
00:29:19,980 --> 00:29:23,440
Lymphocyte وقرناها هنلاقي عندنا Microcytic

370
00:29:23,440 --> 00:29:27,400
Spherocyte في

371
00:29:27,400 --> 00:29:30,680
حالات الـ Hereditary Spherocytosis هذه حالة وراثية

372
00:29:30,680 --> 00:29:33,440
بيكون فيه خلل في الـ Cell Membrane أو نقص في الـ

373
00:29:33,440 --> 00:29:36,280
Spectrin و الـ Ankyrin المسؤولين عن الـ Flexibility 

374
00:29:36,280 --> 00:29:39,620
وعن الشكل بتاعها قليل فبتلاقي الـ Blood Film في

375
00:29:39,620 --> 00:29:41,600
درجة عالية من الـ Spherocyte

376
00:29:48,280 --> 00:29:53,940
طيب نيجي Hereditary Elliptocytosis يعني هذه حالة 

377
00:29:53,940 --> 00:29:57,860
وراثية بيكون فيها تغير في أشكال الخلايا ممكن نشوف

378
00:29:57,860 --> 00:30:00,860
كل شيء فيها شايفين فيها Ovalocyte و Elliptocyte 

379
00:30:00,860 --> 00:30:04,740
و Stomatocyte في أشياء متنوعة في الـ blood film

380
00:30:04,740 --> 00:30:11,880
هذا Microangiopathic

381
00:30:11,880 --> 00:30:14,160
Hemolytic Anemia لما قلنا إن الـ blood vessels

382
00:30:14,160 --> 00:30:17,760
بتكون ضيقة وبيصير تكسير برضه شفت أشياء كتير فيها 

383
00:30:18,300 --> 00:30:23,360
شوفنا Spherocytes شوفنا Schistocyte واضح جداً

384
00:30:23,360 --> 00:30:27,840
Schistocyte فيها اللي هي قطع الخلايا في عندي هذه 

385
00:30:27,840 --> 00:30:32,320
الخلية اللي هي الـ Bur cells هي واضحة شايفين Spherocyte

386
00:30:32,320 --> 00:30:37,440
برضه واضحة كمان

387
00:30:37,440 --> 00:30:42,620
بنلاقي إلى حد ما في عندي بعض الخلايا ماخدة اللون 

388
00:30:42,620 --> 00:30:46,230
الأزرق زي هذه مثلاً اللي هي الـ Polychromasia لأنه

389
00:30:46,230 --> 00:30:49,190
بيكون فيه تكسير فبيصير زيادة في نشاط النخاع 

390
00:30:49,190 --> 00:30:52,710
زيادة نشاط النخاع بيطلع عندي الـ Reticulocyte

391
00:30:52,710 -->

431
00:33:47,050 --> 00:33:49,790
الزوائد بتاعتها منتظمة والـ "halo area" عندي 

432
00:33:49,790 --> 00:33:54,110
واضحة بعدين الزوائد بيبقى شرق قلتلكم في صورة مكبرة

433
00:33:54,110 --> 00:33:57,710
لو قدامها نشوفها رأسها من فوق طرفها بيكون rounded

434
00:33:58,350 --> 00:34:01,830
بيكون طرفها دائري زي ما أنتو شايفين في عندنا هنا

435
00:34:01,830 --> 00:34:03,270
كمان Ovalocyte