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NHC: 345796.

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Domicilio: Calle Joaquin Vidal, 35.

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Localidad/ Provincia: Badajoz.

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Datos asistenciales.

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Fecha de nacimiento: 13/04/1990.

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País: España.

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Edad: 28 años Sexo: H.

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Fecha de Ingreso:11/05/2018.

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Médico: Jesús Mateos Blanco NºCol: 06 28 34567.

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Informe clínico del paciente: varón de 28 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acudió a consulta por presentar desde hacía unos 10 días, una zona indurada en pene próxima al surco balanoprepucial a lo que asociaba como única sintomatología molestia durante las erecciones en últimos días. En la anamnesis el único dato de interés era el aumento de la actividad sexual en los días precedentes a la aparición de la lesión, sin que estas relaciones hubieran sido con pareja de riesgo ni hubiese recibido traumatismo alguno sobre la zona referida. Tampoco refería sintomatología miccional ni fiebre.

['Informe' 'clínico' 'del' 'paciente' ':' 'varón' 'de' '28' 'años' 'de' 'edad' ',' 'sin' 'antecedentes' 'personales' 'de' 'interés' ',' 'que' 'acudió' 'a' 'consulta' 'por' 'presentar' 'desde' 'hacía' 'unos' '10' 'días' ',' 'una' 'zona' 'indurada' 'en' 'pene' 'próxima' 'al' 'surco' 'balanoprepucial' 'a' 'lo' 'que' 'asociaba' 'como' 'única' 'sintomatología' 'molestia' 'durante' 'las' 'erecciones' 'en' 'últimos' 'días' '.' 'En' 'la' 'anamnesis' 'el' 'único' 'dato' 'de' 'interés' 'era' 'el' 'aumento' 'de' 'la' 'actividad' 'sexual' 'en' 'los' 'días' 'precedentes' 'a' 'la' 'aparición' 'de' 'la' 'lesión' ',' 'sin' 'que' 'estas' 'relaciones' 'hubieran' 'sido' 'con' 'pareja' 'de' 'riesgo' 'ni' 'hubiese' 'recibido' 'traumatismo' 'alguno' 'sobre' 'la' 'zona' 'referida' '.' 'Tampoco' 'refería' 'sintomatología' 'miccional' 'ni' 'fiebre' '.']

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A la exploración física se palpaba un cordón indurado subcutáneo, de unos 2 cm de longitud, próximo al surco balanoprepucial, móvil, no doloroso y sin alteraciones asociadas a nivel de la piel peneana ni signos inflamatorios. Tampoco se palpaban adenopatias inguinales.

['A' 'la' 'exploración' 'física' 'se' 'palpaba' 'un' 'cordón' 'indurado' 'subcutáneo' ',' 'de' 'unos' '2' 'cm' 'de' 'longitud' ',' 'próximo' 'al' 'surco' 'balanoprepucial' ',' 'móvil' ',' 'no' 'doloroso' 'y' 'sin' 'alteraciones' 'asociadas' 'a' 'nivel' 'de' 'la' 'piel' 'peneana' 'ni' 'signos' 'inflamatorios' '.' 'Tampoco' 'se' 'palpaban' 'adenopatias' 'inguinales' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

train/brat/S0004-06142007000300013-1.txt

Entre las pruebas complementarias, se solicitó estudio de orina y sedimento, urocultivo, cultivo de secreción prostática y de orina postmasaje prostático, la cuales fueron rigurosamente normales así como determinación de serología de enfermedades venéreas que fueron negativas.

['Entre' 'las' 'pruebas' 'complementarias' ',' 'se' 'solicitó' 'estudio' 'de' 'orina' 'y' 'sedimento' ',' 'urocultivo' ',' 'cultivo' 'de' 'secreción' 'prostática' 'y' 'de' 'orina' 'postmasaje' 'prostático' ',' 'la' 'cuales' 'fueron' 'rigurosamente' 'normales' 'así' 'como' 'determinación' 'de' 'serología' 'de' 'enfermedades' 'venéreas' 'que' 'fueron' 'negativas' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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Se mantuvo actitud expectante y se recomendó abstinencia sexual, remitiendo el proceso de forma espontánea a las 4 semanas.

['Se' 'mantuvo' 'actitud' 'expectante' 'y' 'se' 'recomendó' 'abstinencia' 'sexual' ',' 'remitiendo' 'el' 'proceso' 'de' 'forma' 'espontánea' 'a' 'las' '4' 'semanas' '.']

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Remitido por: Dr. Jesús Mateos Blanco Servicio de Urología Hospital Infanta Cristina Avda. de Elvas s/n. 06080 Badajoz. (España). jesus_mateo@terra.es

['Remitido' 'por' ':' 'Dr' '.' 'Jesús' 'Mateos' 'Blanco' 'Servicio' 'de' 'Urología' 'Hospital' 'Infanta' 'Cristina' 'Avda' '.' 'de' 'Elvas' 's/n' '.' '06080' 'Badajoz' '.' '(' 'España' ')' '.' 'jesus_mateo@terra' '.' 'es']

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Nombre: Iria .

['Nombre' ':' 'Iria' '.']

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Apellidos: Santos Soler.

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Domicilio: Calle Ramón y Cajal, 3, .

['Domicilio' ':' 'Calle' 'Ramón' 'y' 'Cajal' ',' '3' ',' '.']

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Localidad/ Provincia: Santa Cruz de Tenerife.

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Datos asistenciales.

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Fecha de nacimiento: 26/01/2000.

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País: España.

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Edad: 11 Sexo: M.

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Fecha de Ingreso: 12/09/2011.

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Especialidad: .

['Especialidad' ':' '.']

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Médico: José Alberto Hermida Pérez NºCol: 38 38 65472.

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Historia Actual: Niña de 11 años de edad, con antecedentes de salud anterior. Ingresa al notar sus padres un aumento de volumen abdominal desde hace aproximadamente 12 días, acompañado de pérdida de peso y falta de apetito. Iria viene acompañada por su madre (María) quien tiene antecedentes de riñones poliquisticosi y de su padre (Juan).

['Historia' 'Actual' ':' 'Niña' 'de' '11' 'años' 'de' 'edad' ',' 'con' 'antecedentes' 'de' 'salud' 'anterior' '.' 'Ingresa' 'al' 'notar' 'sus' 'padres' 'un' 'aumento' 'de' 'volumen' 'abdominal' 'desde' 'hace' 'aproximadamente' '12' 'días' ',' 'acompañado' 'de' 'pérdida' 'de' 'peso' 'y' 'falta' 'de' 'apetito' '.' 'Iria' 'viene' 'acompañada' 'por' 'su' 'madre' '(' 'María' ')' 'quien' 'tiene' 'antecedentes' 'de' 'riñones' 'poliquisticosi' 'y' 'de' 'su' 'padre' '(' 'Juan' ')' '.']

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train/brat/S0004-06142007000500011-1.txt

Exploración física: Al examen físico las mucosas están pálidas, palpándose en el flanco abdominal derecho una tumoración de 8-10cm, de bordes definidos, consistencia firme y no dolorosa, que pasa la línea media abdominal, los exámenes de rutina demuestran una hemoglobina de 90mg/lt y una eritosedimentación (VSG) de 130mm/1 hora.

['Exploración' 'física' ':' 'Al' 'examen' 'físico' 'las' 'mucosas' 'están' 'pálidas' ',' 'palpándose' 'en' 'el' 'flanco' 'abdominal' 'derecho' 'una' 'tumoración' 'de' '8' '-' '10' 'cm' ',' 'de' 'bordes' 'definidos' ',' 'consistencia' 'firme' 'y' 'no' 'dolorosa' ',' 'que' 'pasa' 'la' 'línea' 'media' 'abdominal' ',' 'los' 'exámenes' 'de' 'rutina' 'demuestran' 'una' 'hemoglobina' 'de' '90mg' '/' 'lt' 'y' 'una' 'eritosedimentación' '(' 'VSG' ')' 'de' '130mm' '/' '1' 'hora' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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Resumen de pruebas complementarias: El Rx de tórax es normal, así como el Survey óseo, en el Rx de abdomen simple detectamos calcificaciones en la tumoración, en la UIV los riñones son de tamaño normal, buena eliminación renal bilateral, no dilatación de las vías excretoras sólo se aprecia ligero desplazamiento del riñón derecho hacia abajo y afuera por la tumoración y en la ecografía se observa una masa sólida, ecogénica, situada en flanco abdominal derecho por encima y hacia el polo inferior del riñón derecho, pero sin infiltrarlo, de 11cm de diámetro,. Se decide tratamiento quirúrgico con el diagnóstico preoperatorio de Neuroblastoma, previa reposición hemática por transfusión. En el acto operatorio se observan varias tumoraciones en el meso del colon transverso, la mayor de 7cm, las que fueron resecadas y extirpadas en su totalidad. En el examen macroscópico de la pieza quirúrgica se observan unas tumoraciones de aspecto blanquecino, de aparente buena delimitación, al corte una consistencia firme y de aspecto arremolinado, con calcificaciones focales. El estudio microscópico demostró que la tumoración intestinal estaba constituida por una proliferación de células de carácter fibroblástico, con características en algunas áreas semejantes a las células musculares lisas, focos de calcificación y de necrosis, siendo el diagnóstico histopatológico de una miofibromatosis

['Resumen' 'de' 'pruebas' 'complementarias' ':' 'El' 'Rx' 'de' 'tórax' 'es' 'normal' ',' 'así' 'como' 'el' 'Survey' 'óseo' ',' 'en' 'el' 'Rx' 'de' 'abdomen' 'simple' 'detectamos' 'calcificaciones' 'en' 'la' 'tumoración' ',' 'en' 'la' 'UIV' 'los' 'riñones' 'son' 'de' 'tamaño' 'normal' ',' 'buena' 'eliminación' 'renal' 'bilateral' ',' 'no' 'dilatación' 'de' 'las' 'vías' 'excretoras' 'sólo' 'se' 'aprecia' 'ligero' 'desplazamiento' 'del' 'riñón' 'derecho' 'hacia' 'abajo' 'y' 'afuera' 'por' 'la' 'tumoración' 'y' 'en' 'la' 'ecografía' 'se' 'observa' 'una' 'masa' 'sólida' ',' 'ecogénica' ',' 'situada' 'en' 'flanco' 'abdominal' 'derecho' 'por' 'encima' 'y' 'hacia' 'el' 'polo' 'inferior' 'del' 'riñón' 'derecho' ',' 'pero' 'sin' 'infiltrarlo' ',' 'de' '11' 'cm' 'de' 'diámetro' ',' '.' 'Se' 'decide' 'tratamiento' 'quirúrgico' 'con' 'el' 'diagnóstico' 'preoperatorio' 'de' 'Neuroblastoma' ',' 'previa' 'reposición' 'hemática' 'por' 'transfusión' '.' 'En' 'el' 'acto' 'operatorio' 'se' 'observan' 'varias' 'tumoraciones' 'en' 'el' 'meso' 'del' 'colon' 'transverso' ',' 'la' 'mayor' 'de' '7' 'cm' ',' 'las' 'que' 'fueron' 'resecadas' 'y' 'extirpadas' 'en' 'su' 'totalidad' '.' 'En' 'el' 'examen' 'macroscópico' 'de' 'la' 'pieza' 'quirúrgica' 'se' 'observan' 'unas' 'tumoraciones' 'de' 'aspecto' 'blanquecino' ',' 'de' 'aparente' 'buena' 'delimitación' ',' 'al' 'corte' 'una' 'consistencia' 'firme' 'y' 'de' 'aspecto' 'arremolinado' ',' 'con' 'calcificaciones' 'focales' '.' 'El' 'estudio' 'microscópico' 'demostró' 'que' 'la' 'tumoración' 'intestinal' 'estaba' 'constituida' 'por' 'una' 'proliferación' 'de' 'células' 'de' 'carácter' 'fibroblástico' ',' 'con' 'características' 'en' 'algunas' 'áreas' 'semejantes' 'a' 'las' 'células' 'musculares' 'lisas' ',' 'focos' 'de' 'calcificación' 'y' 'de' 'necrosis' ',' 'siendo' 'el' 'diagnóstico' 'histopatológico' 'de' 'una' 'miofibromatosis']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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Remitido por: José Alberto Hermida Pérez Calle. Carlos Frnacisco Lorenzo Navarro, 56 - 3ºA 38760 Los Llanos de Aridane Tenerife. (España). hermidana@yahoo.es

['Remitido' 'por' ':' 'José' 'Alberto' 'Hermida' 'Pérez' 'Calle' '.' 'Carlos' 'Frnacisco' 'Lorenzo' 'Navarro' ',' '56' '-' '3ºA' '38760' 'Los' 'Llanos' 'de' 'Aridane' 'Tenerife' '.' '(' 'España' ')' '.' 'hermidana@yahoo' '.' 'es']

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Datos del paciente.

['Datos' 'del' 'paciente' '.']

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Nombre: Sandra.

['Nombre' ':' ' ' 'Sandra' '.']

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Apellidos: Terraza Baeza.

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Domicilio: Calle de Nicaragua, 23, 3D.

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Localidad/ Provincia: Alicante.

['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'Alicante' '.']

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CP: 03459.

['CP' ':' '03459' '.']

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Datos asistenciales.

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Fecha de nacimiento: 06/12/1990.

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País: España.

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Edad: 27 años Sexo: M.

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Fecha de Ingreso: 07/06/2018.

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Servicio: Ginecología.

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Médico: José Antonio Cánovas Ivorra NºCol: 03 08 65748.

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Informe clínico del paciente: Paciente de 27 años de edad sin alergias ni antecedentes de interés. Acude desde la consulta de Ginecología donde se aprecia en un estudio ecográfico una imagen neoformativa en el área retrotrigonal derecha. No presenta ningún síntoma urológico asociado.

['Informe' 'clínico' 'del' 'paciente' ':' 'Paciente' 'de' '27' 'años' 'de' 'edad' 'sin' 'alergias' 'ni' 'antecedentes' 'de' 'interés' '.' 'Acude' 'desde' 'la' 'consulta' 'de' 'Ginecología' 'donde' 'se' 'aprecia' 'en' 'un' 'estudio' 'ecográfico' 'una' 'imagen' 'neoformativa' 'en' 'el' 'área' 'retrotrigonal' 'derecha' '.' 'No' 'presenta' 'ningún' 'síntoma' 'urológico' 'asociado' '.']

[ 0 0 0 0 0 0 0 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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En la urografía intravenosa practicada se confirma el hallazgo ecográfico de defecto de replección en área lateral derecha, así como el estudio mediante T.A.C.

['En' 'la' 'urografía' 'intravenosa' 'practicada' 'se' 'confirma' 'el' 'hallazgo' 'ecográfico' 'de' 'defecto' 'de' 'replección' 'en' 'área' 'lateral' 'derecha' ',' 'así' 'como' 'el' 'estudio' 'mediante' 'T' '.' 'A' '.' 'C' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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En la cistoscopia practicada se aprecia un área sobreelevada sin alteración de la mucosa a ese nivel.

['En' 'la' 'cistoscopia' 'practicada' 'se' 'aprecia' 'un' 'área' 'sobreelevada' 'sin' 'alteración' 'de' 'la' 'mucosa' 'a' 'ese' 'nivel' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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Se practica resección transuretral que confirma el hallazgo de leiomioma vesical.

['Se' 'practica' 'resección' 'transuretral' 'que' 'confirma' 'el' 'hallazgo' 'de' 'leiomioma' 'vesical' '.']

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La evolución postoperatoria es satisfactoria así como el seguimiento en consultas externas mediantes estudios endoscópicos anuales.

['La' 'evolución' 'postoperatoria' 'es' 'satisfactoria' 'así' 'como' 'el' 'seguimiento' 'en' 'consultas' 'externas' 'mediantes' 'estudios' 'endoscópicos' 'anuales' '.']

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Remitido por: Dr. José Antonio Cánovas Ivorra Urbanización Montiboli 188 A-6 03570 Villajoyosa. Alicante. (España). jacanovas@hotmail.com

['Remitido' 'por' ':' 'Dr' '.' 'José' 'Antonio' 'Cánovas' 'Ivorra' 'Urbanización' 'Montiboli' '188' 'A' '-' '6' '03570' 'Villajoyosa' '.' 'Alicante' '.' '(' 'España' ')' '.' 'jacanovas@hotmail' '.' 'com']

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Nombre: Yefren .

['Nombre' ':' 'Yefren' '.']

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Apellidos: Rodriguez Mung.

['Apellidos' ':' 'Rodriguez' 'Mung' '.']

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CIPA: 786142.

['CIPA' ':' '786142' '.']

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NASS: 964573.

['NASS' ':' '964573' '.']

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Domicilio: M. Gonzalez 264 .

['Domicilio' ':' 'M' '.' 'Gonzalez' '264' '.']

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Localidad/ Provincia: La Habana.

['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'La' 'Habana' '.']

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CP: 10200.

['CP' ':' '10200' '.']

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NHC: 786142.

['NHC' ':' '786142' '.']

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Datos asistenciales.

['Datos' 'asistenciales' '.']

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Fecha de nacimiento: 04/04/1985.

['Fecha' 'de' 'nacimiento' ':' '04' '/' '04' '/' '1985' '.']

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País: Cuba.

['País' ':' 'Cuba' '.']

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Edad: 32 Sexo: H.

['Edad' ':' '32' 'Sexo' ':' 'H' '.']

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Fecha de Ingreso:23/11/2017.

['Fecha' 'de' 'Ingreso' ':' '23' '/' '11' '/' '2017' '.']

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Especialidad: Urología.

['Especialidad' ':' 'Urología' '.']

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Médico: Alberto Candebat Montero NºCol: 7824.

['Médico' ':' 'Alberto' 'Candebat' 'Montero' ' ' 'NºCol' ':' '7824' '.']

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Motivo de ingreso:.

['Motivo' 'de' 'ingreso' ':' '.']

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train/brat/S0004-06142007000600012-1.txt

Antecedentes: No refiere patologías asociadas

['Antecedentes' ':' 'No' 'refiere' 'patologías' 'asociadas']

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train/brat/S0004-06142007000600012-1.txt

Historia Actual: Paciente que acude a consulta por presentar desde hacía dos años aumento progresivo de los órganos genitales externos, trasudación de la linfa e impotencia sexual.

['Historia' 'Actual' ':' 'Paciente' 'que' 'acude' 'a' 'consulta' 'por' 'presentar' 'desde' 'hacía' 'dos' 'años' 'aumento' 'progresivo' 'de' 'los' 'órganos' 'genitales' 'externos' ',' 'trasudación' 'de' 'la' 'linfa' 'e' 'impotencia' 'sexual' '.']

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train/brat/S0004-06142007000600012-1.txt

Datos positivos al examen físico en el momento de su recepción:

['Datos' 'positivos' 'al' 'examen' 'físico' 'en' 'el' 'momento' 'de' 'su' 'recepción' ':']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

train/brat/S0004-06142007000600012-1.txt

Exploración física: Edema marcado del pene y escroto con eritema y dolor. Adenopatías inguinales no dolorosas.

['Exploración' 'física' ':' 'Edema' 'marcado' 'del' 'pene' 'y' 'escroto' 'con' 'eritema' 'y' 'dolor' '.' 'Adenopatías' 'inguinales' 'no' 'dolorosas' '.']

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Resumen de pruebas complementarias: Se le realizaron estudios complementarios para demostrar posible etiología: Hemograma completo: Cifras normales. Serología: No reactiva. Prueba de Mantoux: Negativa Proteinas totales y fraccionadas: Normales RX de cadera: Ausencia de lesión ósea. U/S abdominal: Psoas derecho engrosado de 48 mm TAC simple de hipogastrio y pelvis: Necrosis aséptica de la cabeza del fémur con hipertrofia del psoas a ese nivel.

['Resumen' 'de' 'pruebas' 'complementarias' ':' 'Se' 'le' 'realizaron' 'estudios' 'complementarios' 'para' 'demostrar' 'posible' 'etiología' ':' 'Hemograma' 'completo' ':' 'Cifras' 'normales' '.' 'Serología' ':' 'No' 'reactiva' '.' 'Prueba' 'de' 'Mantoux' ':' 'Negativa' 'Proteinas' 'totales' 'y' 'fraccionadas' ':' 'Normales' 'RX' 'de' 'cadera' ':' 'Ausencia' 'de' 'lesión' 'ósea' '.' 'U' '/' 'S' 'abdominal' ':' 'Psoas' 'derecho' 'engrosado' 'de' '48' 'mm' 'TAC' 'simple' 'de' 'hipogastrio' 'y' 'pelvis' ':' 'Necrosis' 'aséptica' 'de' 'la' 'cabeza' 'del' 'fémur' 'con' 'hipertrofia' 'del' 'psoas' 'a' 'ese' 'nivel' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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Se le realizaron diferentes procedimientos quirúrgicos: -Exploración retroperitoneal derecha. -Adenectomía de ilíaca derecha y cava. -Linfangioplastia con aguja. -Fasciotomía de la raíz del pene.

['Se' 'le' 'realizaron' 'diferentes' 'procedimientos' 'quirúrgicos' ':' '-Exploración' 'retroperitoneal' 'derecha' '.' '-Adenectomía' 'de' 'ilíaca' 'derecha' 'y' 'cava' '.' '-Linfangioplastia' 'con' 'aguja' '.' '-Fasciotomía' 'de' 'la' 'raíz' 'del' 'pene' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

train/brat/S0004-06142007000600012-1.txt

Evolución y comentarios: Este paciente no presentó en momento alguno síntomas de quiluria, ni edema de los miembros inferiores, ni se le detectó varicocele o hidrocele.

['Evolución' 'y' 'comentarios' ':' 'Este' 'paciente' 'no' 'presentó' 'en' 'momento' 'alguno' 'síntomas' 'de' 'quiluria' ',' 'ni' 'edema' 'de' 'los' 'miembros' 'inferiores' ',' 'ni' 'se' 'le' 'detectó' 'varicocele' 'o' 'hidrocele' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

train/brat/S0004-06142007000600012-1.txt

Con las manifestaciones clínicas, así como con los hallazgos encontrados y descartando otra posible causa del linfedema de pene y escroto en este paciente se diagnostica lo siguiente:

['Con' 'las' 'manifestaciones' 'clínicas' ',' 'así' 'como' 'con' 'los' 'hallazgos' 'encontrados' 'y' 'descartando' 'otra' 'posible' 'causa' 'del' 'linfedema' 'de' 'pene' 'y' 'escroto' 'en' 'este' 'paciente' 'se' 'diagnostica' 'lo' 'siguiente' ':']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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-Linfedema primario inflamatorio local de pene y escroto.

['-Linfedema' 'primario' 'inflamatorio' 'local' 'de' 'pene' 'y' 'escroto' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0]

train/brat/S0004-06142007000600012-1.txt

-Necosis aséptica de la cabeza del fémur.

['-Necosis' 'aséptica' 'de' 'la' 'cabeza' 'del' 'fémur' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0]

train/brat/S0004-06142007000600012-1.txt

Se procede entonces a realizar valoración con un equipo multidisciplinario integrado por urólogos, angiológos y cirujanos plásticos. Se decide realizar linfangiectomía.

['Se' 'procede' 'entonces' 'a' 'realizar' 'valoración' 'con' 'un' 'equipo' 'multidisciplinario' 'integrado' 'por' 'urólogos' ',' 'angiológos' 'y' 'cirujanos' 'plásticos' '.' 'Se' 'decide' 'realizar' 'linfangiectomía' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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Anatomía Quirúrgica

['Anatomía' 'Quirúrgica']

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Está distorsionada por la afección, que impide la normal evacuación de la linfa, debido a la distorsión y atrapamiento de los conductillos linfáticos a consecuencia del tejido conjuntivo fibroso aumentado y disminución de las fibras elásticas, imprescindibles en estos órganos, fundamentalmente a nivel peneano. La piel y dermis; el dartos, túnica muscular de fibras lisas (músculo peripeneal de Sappey), que contribuye con su contracción a comprimir los conductos venosos subyacentes en la erección; y la cubierta celulosa rica en fibras elásticas donde se sitúan los vasos linfáticos dilatados y venas, arterias y nervios superficiales, se encuentran formando un bloque difícil de distinguir en capas y que debe ser extirpado en su totalidad respetando la fascia penis delgada adherida a los órganos eréctiles, esponjosos y cavernosos que contienen la uretra y dorsalmente la arteria peneana. En las bolsas de las seis cubiertas que componen el recubrimiento de los testículos: el escroto, el dartos muscular, la celulosa, la fascia de Cooper, la segunda túnica muscular llamada eritroide, forman también un bloque que debe ser extirpado en su totalidad, dejando la capa vaginal que recubre los testículos, el paquete vasculo nervioso y el epidídimo.

['Está' 'distorsionada' 'por' 'la' 'afección' ',' 'que' 'impide' 'la' 'normal' 'evacuación' 'de' 'la' 'linfa' ',' 'debido' 'a' 'la' 'distorsión' 'y' 'atrapamiento' 'de' 'los' 'conductillos' 'linfáticos' 'a' 'consecuencia' 'del' 'tejido' 'conjuntivo' 'fibroso' 'aumentado' 'y' 'disminución' 'de' 'las' 'fibras' 'elásticas' ',' 'imprescindibles' 'en' 'estos' 'órganos' ',' 'fundamentalmente' 'a' 'nivel' 'peneano' '.' 'La' 'piel' 'y' 'dermis' ';' 'el' 'dartos' ',' 'túnica' 'muscular' 'de' 'fibras' 'lisas' '(' 'músculo' 'peripeneal' 'de' 'Sappey' ')' ',' 'que' 'contribuye' 'con' 'su' 'contracción' 'a' 'comprimir' 'los' 'conductos' 'venosos' 'subyacentes' 'en' 'la' 'erección' ';' 'y' 'la' 'cubierta' 'celulosa' 'rica' 'en' 'fibras' 'elásticas' 'donde' 'se' 'sitúan' 'los' 'vasos' 'linfáticos' 'dilatados' 'y' 'venas' ',' 'arterias' 'y' 'nervios' 'superficiales' ',' 'se' 'encuentran' 'formando' 'un' 'bloque' 'difícil' 'de' 'distinguir' 'en' 'capas' 'y' 'que' 'debe' 'ser' 'extirpado' 'en' 'su' 'totalidad' 'respetando' 'la' 'fascia' 'penis' 'delgada' 'adherida' 'a' 'los' 'órganos' 'eréctiles' ',' 'esponjosos' 'y' 'cavernosos' 'que' 'contienen' 'la' 'uretra' 'y' 'dorsalmente' 'la' 'arteria' 'peneana' '.' 'En' 'las' 'bolsas' 'de' 'las' 'seis' 'cubiertas' 'que' 'componen' 'el' 'recubrimiento' 'de' 'los' 'testículos' ':' 'el' 'escroto' ',' 'el' 'dartos' 'muscular' ',' 'la' 'celulosa' ',' 'la' 'fascia' 'de' 'Cooper' ',' 'la' 'segunda' 'túnica' 'muscular' 'llamada' 'eritroide' ',' 'forman' 'también' 'un' 'bloque' 'que' 'debe' 'ser' 'extirpado' 'en' 'su' 'totalidad' ',' 'dejando' 'la' 'capa' 'vaginal' 'que' 'recubre' 'los' 'testículos' ',' 'el' 'paquete' 'vasculo' 'nervioso' 'y' 'el' 'epidídimo' '.']

[0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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Remitido por: Alberto Candebat Montero. Servicio de Urología Hospital Provincial Universitario 'Saturnino Lara Torres' Santiago. (Cuba). lhcandebat@yahoo.es

['Remitido' 'por' ':' 'Alberto' 'Candebat' 'Montero' '.' 'Servicio' 'de' 'Urología' 'Hospital' 'Provincial' 'Universitario' "'" 'Saturnino' 'Lara' 'Torres' "'" 'Santiago' '.' '(' 'Cuba' ')' '.' 'lhcandebat@yahoo' '.' 'es']

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Datos del paciente.

['Datos' 'del' 'paciente' '.']

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Nombre: Silvia.

['Nombre' ':' ' ' 'Silvia' '.']

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Apellidos: Martinez Ramos.

['Apellidos' ':' 'Martinez' 'Ramos' '.']

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NHC: 4257985.

['NHC' ':' '4257985' '.']

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train/brat/S0004-06142007000700013-1.txt

Domicilio: Calle de la Plaza de Toros, 23.

['Domicilio' ':' 'Calle' 'de' 'la' 'Plaza' 'de' 'Toros' ',' '23' '.']

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train/brat/S0004-06142007000700013-1.txt

Localidad/ Provincia: Sevilla.

['Localidad' '/' 'Provincia' ':' 'Sevilla' '.']

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CP: 41234.

['CP' ':' '41234' '.']

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train/brat/S0004-06142007000700013-1.txt

Datos asistenciales.

['Datos' 'asistenciales' '.']

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Fecha de nacimiento: 13/05/2017.

['Fecha' 'de' 'nacimiento' ':' '13' '/' '05' '/' '2017' '.']

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País: España.

['País' ':' 'España' '.']

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Sexo: M.

['Sexo' ':' 'M' '.']

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Fecha de Ingreso:13/05/2017.

['Fecha' 'de' 'Ingreso' ':' '13' '/' '05' '/' '2017' '.']

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Médico: Francisco Javier Torres Gómez NºCol: 41 41 23574.

['Médico' ':' 'Francisco' 'Javier' 'Torres' 'Gómez' 'NºCol' ':' '41' '41' '23574' '.']

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train/brat/S0004-06142007000700013-1.txt

Informe clínico del paciente: Recién nacido, varón fallecido a los 10 y 45 minutos de vida respectivamente, al que se le realizó examen necrópsico. fue remitido con el juicio clínico de insuficiencia respiratoria grave con sospecha de Síndrome de Potter con la constatación de oligoamnios severo; nació mediante cesárea urgente por presentación de nalgas y el test de Apgar fue 1/3/7; minutos más tarde falleció. El examen externo permitió observar una tonalidad subcianótica, facies triangular con hendiduras parpebrales mongoloides, micrognatia, raiz nasal ancha y occipucio prominente. El abdomen, globuloso, duro y ligeramente abollonado permitía la palpación de dos grandes masas ocupando ambas fosas renales y hemiabdomenes. A la apertura de cavidades destacaba la presencia de dos grandes masas renales de 10 x 8 x 5,5 cm y 12 x 8 x 6 cm con pesos de 190 y 235 gr respectivamente. Si bien se podía discernir la silueta renal, la superficie, abollonada, presentaba numerosas formaciones quísticas de contenido seroso; al corte dichos quistes mostraban un tamaño heterogéneo siendo mayores los situados a nivel cortical, dando al riñón un aspecto de esponja. Los pulmones derecho e izquierdo pesaban 17 y 15 gr (peso habitual del conjunto de 49 gr) mostrando una tonalidad rojiza uniforme; ambos se encontraban comprimidos como consecuencia de la elevación diafragmática condicionada por el gran tamaño de los riñones. El resto de los órganos no mostraba alteraciones macroscópicas significativas salvo las alteraciones posicionales derivadas de la compresión renal. Con tales hallazgos se emitió en ambos casos el diagnóstico de enfermedad poliquística renal autosómica recesiva infantil.

['Informe' 'clínico' 'del' 'paciente' ':' 'Recién' 'nacido' ',' 'varón' 'fallecido' 'a' 'los' '10' 'y' '45' 'minutos' 'de' 'vida' 'respectivamente' ',' 'al' 'que' 'se' 'le' 'realizó' 'examen' 'necrópsico' '.' 'fue' 'remitido' 'con' 'el' 'juicio' 'clínico' 'de' 'insuficiencia' 'respiratoria' 'grave' 'con' 'sospecha' 'de' 'Síndrome' 'de' 'Potter' 'con' 'la' 'constatación' 'de' 'oligoamnios' 'severo' ';' 'nació' 'mediante' 'cesárea' 'urgente' 'por' 'presentación' 'de' 'nalgas' 'y' 'el' 'test' 'de' 'Apgar' 'fue' '1' '/' '3' '/' '7' ';' 'minutos' 'más' 'tarde' 'falleció' '.' 'El' 'examen' 'externo' 'permitió' 'observar' 'una' 'tonalidad' 'subcianótica' ',' 'facies' 'triangular' 'con' 'hendiduras' 'parpebrales' 'mongoloides' ',' 'micrognatia' ',' 'raiz' 'nasal' 'ancha' 'y' 'occipucio' 'prominente' '.' 'El' 'abdomen' ',' 'globuloso' ',' 'duro' 'y' 'ligeramente' 'abollonado' 'permitía' 'la' 'palpación' 'de' 'dos' 'grandes' 'masas' 'ocupando' 'ambas' 'fosas' 'renales' 'y' 'hemiabdomenes' '.' 'A' 'la' 'apertura' 'de' 'cavidades' 'destacaba' 'la' 'presencia' 'de' 'dos' 'grandes' 'masas' 'renales' 'de' '10' 'x' '8' 'x' '5,5' 'cm' 'y' '12' 'x' '8' 'x' '6' 'cm' 'con' 'pesos' 'de' '190' 'y' '235' 'gr' 'respectivamente' '.' 'Si' 'bien' 'se' 'podía' 'discernir' 'la' 'silueta' 'renal' ',' 'la' 'superficie' ',' 'abollonada' ',' 'presentaba' 'numerosas' 'formaciones' 'quísticas' 'de' 'contenido' 'seroso' ';' 'al' 'corte' 'dichos' 'quistes' 'mostraban' 'un' 'tamaño' 'heterogéneo' 'siendo' 'mayores' 'los' 'situados' 'a' 'nivel' 'cortical' ',' 'dando' 'al' 'riñón' 'un' 'aspecto' 'de' 'esponja' '.' 'Los' 'pulmones' 'derecho' 'e' 'izquierdo' 'pesaban' '17' 'y' '15' 'gr' '(' 'peso' 'habitual' 'del' 'conjunto' 'de' '49' 'gr' ')' 'mostrando' 'una' 'tonalidad' 'rojiza' 'uniforme' ';' 'ambos' 'se' 'encontraban' 'comprimidos' 'como' 'consecuencia' 'de' 'la' 'elevación' 'diafragmática' 'condicionada' 'por' 'el' 'gran' 'tamaño' 'de' 'los' 'riñones' '.' 'El' 'resto' 'de' 'los' 'órganos' 'no' 'mostraba' 'alteraciones' 'macroscópicas' 'significativas' 'salvo' 'las' 'alteraciones' 'posicionales' 'derivadas' 'de' 'la' 'compresión' 'renal' '.' 'Con' 'tales' 'hallazgos' 'se' 'emitió' 'en' 'ambos' 'casos' 'el' 'diagnóstico' 'de' 'enfermedad' 'poliquística' 'renal' 'autosómica' 'recesiva' 'infantil' '.']

[ 0 0 0 0 0 12 13 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0]

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Remitido por: Francisco Javier Torres Gómez C/ Matahacas, 18ª - 1B 41003 Sevilla. (España). javiertorresgomez@yahoo.es

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Datos del paciente.

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