PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/2AmjYNHYFvA.srt

1
00:00:00,770 --> 00:00:04,750
بسم الله الرحمن الرحيم رح يكون موضوعنا اليوم إن

2
00:00:04,750 --> 00:00:07,770
شاء الله الـ Hemoglobin F في السين أو يسمى بالـ

3
00:00:07,770 --> 00:00:13,450
Acid Elution Test هذا الفحص الغرض منه إنه نطلع على

4
00:00:13,450 --> 00:00:16,330
الـ distribution of Hemoglobin F in the red cells

5
00:00:16,330 --> 00:00:21,010
يعني شوف كيف Hemoglobin F موزع بين الخلايا وهذا

6
00:00:21,010 --> 00:00:24,890
بيساعدني في تشخيص الـ hereditary persistence of

7
00:00:24,890 --> 00:00:28,190
Hemoglobin Fإذا كنتوا فاكرين قلنا الـ Hereditary

8
00:00:28,190 --> 00:00:31,990
Persistence of Hemoglobin F هذه حالة مرضية بيظل

9
00:00:31,990 --> 00:00:35,290
الـ Hemoglobin F يتصنع فيها طول الحياة طيب

10
00:00:35,290 --> 00:00:38,610
Hemoglobin F مرتفع طب شو بده يعرفني يعني إيش سببه؟

11
00:00:38,610 --> 00:00:41,570
هل هو جاي من ثلاثينية؟ هل هو في خلل في نوع تاني من

12
00:00:41,570 --> 00:00:44,950
الـ Hemoglobin أدى للارتفاع هذا؟ فبالتالي هذه

13
00:00:44,950 --> 00:00:48,430
الحالة أو هذا الفحص بيساعد في تشخيص الـ Hereditary

14
00:00:48,430 --> 00:00:53,750
Persistence of Hemoglobin F شغلة تانية في حالة ما

15
00:00:53,750 --> 00:00:59,590
أنا أكون شاكة يعني مثلًا الست الحامل تكون في عندها

16
00:00:59,590 --> 00:01:03,570
مشكلة مثلًا الحالات اللي بيسموها انفصال في المشيمة 

17
00:01:03,570 --> 00:01:07,270
انفصال جزئي في المشيمة هنا بيكون فيه خوف أنه صار

18
00:01:07,270 --> 00:01:10,330
اختلاط بين دم الأم والطفل طبعًا هو في الوضع

19
00:01:10,330 --> 00:01:13,390
الطبيعي مافيش مشكلة إلا إذا كانت الأم فصيلة سالب

20
00:01:13,390 --> 00:01:17,570
والطفل فصيل موجب هيك هتنتقل خلايا من الطفل إلى

21
00:01:17,570 --> 00:01:20,410
أمه ويصير عند الأم immunization يعني هتتوّلد 

22
00:01:20,410 --> 00:01:24,050
antibodies لخلايا الطفل هذا وممكن تقتله أنتو

23
00:01:24,050 --> 00:01:29,030
عارفين قصة الـ RH والفصيلة الدم قلتلكم أنه عند

24
00:01:29,030 --> 00:01:32,190
الولادة ممكن تنتقل خلايا الدم واحنا بنعطي إبرة الـ

25
00:01:32,190 --> 00:01:36,370
Anti-D بتنحل المشكلة لكن لو خلال الحمل صار انتقال

26
00:01:36,370 --> 00:01:40,210
لبعض الخلايا وهذا الطفل صدفت فصيلته كانت موجبة

27
00:01:40,210 --> 00:01:46,350
والأم سالبة هنا ممكن الأم تكون أساة مضادة تنتقل

28
00:01:46,350 --> 00:01:50,050
لجنين الحمل وتقضي عليه أو تتعمل عنده مضاعفات

29
00:01:50,050 --> 00:01:53,470
وتكسير في الدم فبالتالي إذا أنا كنت شاك أنه صار

30
00:01:53,470 --> 00:01:57,450
اختلاط بين دم الأم والطفل ممكن أخد عينة من الأم أو

31
00:01:57,450 --> 00:02:01,750
أشوف هل في عند الأم خلايا من خلايا الطفل طبعًا

32
00:02:01,750 --> 00:02:06,670
خلايا الطفل هتبين أنه في عندي خلايا موزعة خلال الـ

33
00:02:06,670 --> 00:02:10,550
Blood Film فيها كمية كبيرة من Hemoglobin F تمام؟

34
00:02:10,780 --> 00:02:13,540
إذاً in determining the presence of fetal red

35
00:02:13,540 --> 00:02:16,960
cells in the maternal circulation during pregnancy

36
00:02:16,960 --> 00:02:22,400
المشكلة أنه خلال الحمل مش لازم تصير الشغل هذه إيش

37
00:02:22,400 --> 00:02:25,840
بالزمن الـ reagent؟ بالزمن fixative solution اللي

38
00:02:25,840 --> 00:02:30,640
هو 80% إيثانول بالزمن fetal cell buffer عبارة عن

39
00:02:30,640 --> 00:02:36,790
acidic buffer هنفهم لإيش بعدين بلزمني صبغة هيلزمني

40
00:02:36,790 --> 00:02:41,310
إريثروسين بيه وإيرليخستان اللي هي متوكزيلين 

41
00:02:41,310 --> 00:02:45,390
هلزمني كوبلينجار للصباغة و هلزمني إيش water bath

42
00:02:45,390 --> 00:02:48,770
العين

43
00:02:48,770 --> 00:02:54,090
اللي بستخدمها هي Venus blood مجموعة في Edita ممكن

44
00:02:54,090 --> 00:02:57,430
ناخده من fingertip من الأصبع أو من skin puncture

45
00:02:57,430 --> 00:03:01,890
يعني for the best result الدم لازم يعني ينشغل خلال

46
00:03:01,890 --> 00:03:06,810
6 ساعات الأولى من جمع العينة لكن لو احنا حطينا

47
00:03:06,810 --> 00:03:10,110
العينة في التلاجة ممكن أخد نتائج تظل تعطيني نتائج

48
00:03:10,110 --> 00:03:16,190
كويسة لمدة أسبوعين الآن بعمل سمير باخد عينة البلط

49
00:03:16,190 --> 00:03:19,950
بعمل وينها سمير عادية و بعمللها fixation خلال

50
00:03:19,950 --> 00:03:23,510
ساعتين من تحضيرها تمام عشان ما تتغيرش الـ

51
00:03:23,510 --> 00:03:27,190
morphology تحت الخلايا ويتأثر Hemoglobin F بداخل

52
00:03:27,190 --> 00:03:33,050
الخلايا إذا حضرت سمير عملتلها fixation الخطوة اللي

53
00:03:33,050 --> 00:03:39,510
بعد هيك بتبين في الـ principle blood smear هذه

54
00:03:39,510 --> 00:03:44,710
اللي عملتلها fixation بعمللها incubation مع citric

55
00:03:44,710 --> 00:03:49,140
acid buffer Citric Acid Buffer الـ pH تبعته حامضية

56
00:03:49,140 --> 00:03:56,620
3.2 إلى 3.3 عند هذه الـ pH هتلاقي أن أنواع

57
00:03:56,620 --> 00:04:00,040
الهيموجلوبين الأخرى other than hemoglobin F

58
00:04:00,040 --> 00:04:05,980
هيصيرلها إليوشن من الخلية إليوشن هتنحل وتخرج من

59
00:04:05,980 --> 00:04:09,860
الـ Red Blood Cell بينما Hemoglobin F هيظل في داخل

60
00:04:09,860 --> 00:04:14,340
الخلية إذن Hemoglobin F عند هذه الـ pH مقاومة لـ

61
00:04:14,340 --> 00:04:19,120
elution من خلية الدم الأحمر بينما أنواع أخرى تم

62
00:04:19,120 --> 00:04:22,160
إزالة من خلية الدم الأحمر الأنواع الأخرى من الـ

63
00:04:22,160 --> 00:04:26,560
Hemoglobin هتطلع من الخلية تمام؟ الـ slides are

64
00:04:26,560 --> 00:04:33,560
stained with hematoxilin طبعا بعد الخطوة هذه تمام؟

65
00:04:33,560 --> 00:04:36,520
أنا طلعت أنواع الـ Hemoglobin الأخرى من الخلايا

66
00:04:36,520 --> 00:04:39,680
تظل عندي بس من Hemoglobin F فلكن أصبغ الخلايا عشان

67
00:04:39,680 --> 00:04:43,260
أشوفهابصبغها بصبغتين الصبغة الأولى اللي هي

68
00:04:43,260 --> 00:04:46,140
hematoxilin عشان تصبغ عند ال white blood cells

69
00:04:46,140 --> 00:04:51,060
نيوكلياي والاريثروسين عشان تصبغ ال RBCs تمام بعد

70
00:04:51,060 --> 00:04:58,040
هيك بشوف الشريحة تحت تحت المايكروسكوب وبطلع قشة

71
00:04:58,040 --> 00:05:01,240
خلايا مصبوغة هي اللي هتكون فيها Hemoglobin F

72
00:05:01,240 --> 00:05:04,500
الخلايا المش مصبوغة هيكون مافيش فيها أصلا كان

73
00:05:04,500 --> 00:05:08,990
Hemoglobin F تمام؟وبحسب نسبة الخلايا اللى موجود

74
00:05:08,990 --> 00:05:12,130
فيها hemoglobin F زى إذا كنتوا فاكرين ما حسبنا

75
00:05:12,130 --> 00:05:15,770
نسبة ال reticulocyte يعني بعد كل ال RBCs وبعد

76
00:05:15,770 --> 00:05:18,370
الخلايا اللى فيها hemoglobin F وبحسب النسبة

77
00:05:18,370 --> 00:05:25,630
المئوية لإلها هاد الطريقة بالتفصيل هاد الطريقة

78
00:05:25,630 --> 00:05:34,110
احنا مش راح نشتغلها يعني بس بنذكرها ذكر تمام ماشي

79
00:05:34,110 --> 00:05:37,540
اش احنا اللى بنشوفه الصورة اللي على الشمال الصورة

80
00:05:37,540 --> 00:05:41,940
اللي على الشمال في عندي عدد كبير من الخلايا فيها

81
00:05:41,940 --> 00:05:46,920
Hemoglobin F ملاحظين كيف المصبوغة بينما الخلايا

82
00:05:46,920 --> 00:05:50,820
الفاضية هذه مافيش فيها Hemoglobin F فبالتالي أنواع

83
00:05:50,820 --> 00:05:54,920
ال Hemoglobin اللي فيها طلعت وخلاص يعني ماضلش فيها

84
00:05:54,920 --> 00:06:00,960
حاجة تنسبغ نيجي إلى هنا هذه يعني blood film عادي

85
00:06:00,960 --> 00:06:05,830
لشخص normal كل الخلايا اللي عنده مش مصبوغة بعد خلية

86
00:06:05,830 --> 00:06:09,270
واحدة قد تكون reticulocyte لأن الـ reticulocyte مش

87
00:06:09,270 --> 00:06:13,930
هيطلع الـ Hemoglobin اللي فيها، تمام؟ هنحكي هذا

88
00:06:13,930 --> 00:06:18,430
الكلام، إذا هذا فيلم فيه عدد من خلايا فيها

89
00:06:18,430 --> 00:06:22,690
Hemoglobin F بينما هنا لأ، هيكون فيلم Normal،

90
00:06:22,690 --> 00:06:28,550
مافيش عنده نسبة عالية من Hemoglobin F بحسب نسبة

91
00:06:28,550 --> 00:06:33,100
الـ RBCs اللي بتحتوي طبعاً بنعدد زي ما قلتلكم بحسب

92
00:06:33,100 --> 00:06:37,420
ال number of RBCs اللي فيها Hemoglobin F وبجيب

93
00:06:37,420 --> 00:06:40,060
النسبة المئوية بجيب ال number في ال fieldات اللي

94
00:06:40,060 --> 00:06:44,660
عديتها على ال total number لل RBCs وبضرب في 100%

95
00:06:44,660 --> 00:06:48,100
فبطلع عندي نسبة ال RBCs اللي فيها Hemoglobin F

96
00:06:48,100 --> 00:06:51,620
طيب،

97
00:06:51,620 --> 00:06:55,480
هنا عندي بعض النقاط بدنا نشوفها أول حاجة ال

98
00:06:55,480 --> 00:07:00,060
reticulocyte may resist elution and would therefore

99
00:07:00,060 --> 00:07:02,680
give the appearance of cell containing hemoglobin

100
00:07:02,680 --> 00:07:05,120
F توي شفناها قولتلكم هذه الخلية ممكن تكون

101
00:07:05,120 --> 00:07:07,780
reticulocyte reticulocyte لأن ال cell membrane

102
00:07:07,780 --> 00:07:11,900
بتاعها قوي و لسه قلية جديدة و young فبالتالي مش

103
00:07:11,900 --> 00:07:15,780
هتسمع لأي نوع من ال hemoglobin غالبا أنه يطلع منها

104
00:07:15,780 --> 00:07:20,360
تمام الشغل التاني the degree of elution of adult

105
00:07:20,360 --> 00:07:23,300
hemoglobin may vary from patient to patient يعني

106
00:07:23,300 --> 00:07:26,860
حتى ال hemoglobin بيختلف درجة ال elution من شخص

107
00:07:26,860 --> 00:07:30,330
إلى شخص حسب الـ Cell Membrane وحسب طبيعة الخلايا

108
00:07:30,330 --> 00:07:34,810
تمام؟ الآن الـ Ethyl Alcohol احنا متعودين نستخدم

109
00:07:34,810 --> 00:07:39,150
كحول Absolute Alcohol للـ Fixation لكن هنا بنستخدم

110
00:07:39,150 --> 00:07:46,190
80% لو استخدمت كحول أعلى من 80% ممكن يؤدي لخروج

111
00:07:46,190 --> 00:07:51,030
Hemoglobin F كمان من الخلايا تمام؟ لو استخدمت كحول

112
00:07:51,030 --> 00:07:55,490
أقل من 80% ممكن يغير الـ Morphology للخلايا يعمل

113
00:07:55,490 --> 00:07:59,990
Morphologic Alteration للخلايا وبالتالي هتتلف

114
00:07:59,990 --> 00:08:02,510
الخلايا عندي ومش هقدر أشوفها إذن التركيز اللي

115
00:08:02,510 --> 00:08:09,570
بستخدمه فقط 80% طيب،

116
00:08:09,570 --> 00:08:13,550
نشوف إيش الفرق في حالة الـ Hereditary Persistence

117
00:08:13,550 --> 00:08:17,370
of Hemoglobin F وفي حالات الثلاثيمية وتوزيع

118
00:08:17,370 --> 00:08:20,870
Hemoglobin F كيف بيكون في الخلايا في الـ

119
00:08:20,870 --> 00:08:26,360
Hereditary Persistence هتلاقي إن Hemoglobin F طبعاً

120
00:08:26,360 --> 00:08:28,580
بدي أذكركم بس إيش هو الـ Hereditary Persistence

121
00:08:28,580 --> 00:08:31,520
قلتلكم Hemoglobin F بظل طول الحياة يتصنع بنسبة

122
00:08:31,520 --> 00:08:34,900
معينة طب كيف بدي أفرقه عن الناس اللي عندها خلل في

123
00:08:34,900 --> 00:08:39,100
الـ Hemoglobin مثلًا ونتيجة خلل في نوع معين من الـ

124
00:08:39,100 --> 00:08:41,460
Hemoglobin أو في الـ Chain بتاعة الـ Hemoglobin

125
00:08:41,460 --> 00:08:45,040
هيعلق أنواع تانية من الـ Hemoglobin زي مثلًا حالة

126
00:08:45,040 --> 00:08:47,720
الـ Thalassemia حالة الـ Sickle cell anemia الـ

127
00:08:47,720 --> 00:08:49,780
Acquired Oblastic Anemia الحالتها دي كلها و

128
00:08:49,780 --> 00:08:51,820
الحالات اللي لها علاقة بالـ Hemoglobin و Batters

129
00:08:51,820 --> 00:08:54,840
اللي ممكن يرتفع فيها Hemoglobin F كيف بدي أفرقهم؟

130
00:08:55,310 --> 00:08:58,450
هي Hereditary Persistence أو فيتا الهموجلوبين طبعًا

131
00:08:58,450 --> 00:09:01,630
Hereditary Persistence أو فيتا الهموجلوبين هتلاقي

132
00:09:01,630 --> 00:09:05,750
أنه Hemoglobin F مثلًا عند الشخص هذا نسبة

133
00:09:05,750 --> 00:09:09,950
Hemoglobin F قوله 20% هتلاقي الـ 20% موزعين في كل

134
00:09:09,950 --> 00:09:14,230
الخلايا بالتساوي يعني كل خلية هيكون فيها مصبوغة

135
00:09:14,230 --> 00:09:18,150
جزئيًا ليش؟ لأنه فيها نسبة من Hemoglobin F زيها زي

136
00:09:18,150 --> 00:09:20,310
الخلية اللي جنبها زي اللي جنبها زي اللي جنبها يعني

137
00:09:20,310 --> 00:09:24,630
كل الخلايا فيه تجانس في كمية Hemoglobin F بداخلها

138
00:09:25,230 --> 00:09:29,170
بينما الحالات المرضية الأخرى هتلاقي في عندك خلايا

139
00:09:29,170 --> 00:09:32,930
بذاتها هي اللي فيها Hemoglobin F والخلايا التانية

140
00:09:32,930 --> 00:09:35,970
مافيش فيها Hemoglobin F فبالتالي، إيش الفرق بين

141
00:09:35,970 --> 00:09:39,290
الفلمان؟ في الـ Hereditary Persistence هتلاقي فيه

142
00:09:39,290 --> 00:09:44,370
عندك صباغة بلون فاتح لكل الخلايا إيش إنه فيها نسبة

143
00:09:44,370 --> 00:09:47,920
كلها من Hemoglobin F بينما في حالات المرضية الأخرى

144
00:09:47,920 --> 00:09:50,880
هتلاقي عندك بعض الخلايا لازالت مختفظة بـ

145
00:09:50,880 --> 00:09:54,880
Hemoglobin F ومسبوغ فيها سباقه قوية بينما خلايا

146
00:09:54,880 --> 00:10:00,560
تانية مافيش فيها Hemoglobin F ومش مسبوغة بسباقه

147
00:10:00,560 --> 00:10:04,080
قوية تقريبًا زي الفيلم اللي شوفناه وإنه في كمية

148
00:10:04,080 --> 00:10:08,280
كبيرة من الخلايا مسبوغة وخلايا مش مسبوغة هذا ممكن

149
00:10:08,280 --> 00:10:12,540
يكون لحالة ثلاثيميا أو حالة شكل سلقانية تمام؟ أو

150
00:10:12,540 --> 00:10:18,240
Hemoglobin B بغض النظر إيش نوعها طيب، في عندنا نقطة

151
00:10:18,240 --> 00:10:21,340
بهمة كتير اللي هي الـ pH إحنا أعطينا Range معين

152
00:10:21,340 --> 00:10:26,680
للـ pH ما يقلش عن 3.1 وما يزيدش عن 3.3 لو ..

153
00:10:26,680 --> 00:10:32,380
لو قل الـ pH هذا راح يخلي Hemoglobin F يطلع من

154
00:10:32,380 --> 00:10:36,580
الخلايا طب لو زاد عن 3.3 هيمنع أنواع الـ

155
00:10:36,580 --> 00:10:40,360
Hemoglobin أخرى أنها تطلع من الخلايا يعني لا ينزل

156
00:10:40,360 --> 00:10:45,910
عن 3.1 ولا يزيد عن 3.3، تمام؟ شغلة تانية درجة

157
00:10:45,910 --> 00:10:51,390
الحرارة لو زادت عن 25 درجة خلال الـ Fixation ممكن

158
00:10:51,390 --> 00:10:54,830
تمنع الـ Elution للـ Normal Hemoglobin صحيح هذه

159
00:10:54,830 --> 00:10:58,290
الطريقة حساسة تغيرات فيها كتير أو الـ Reaction

160
00:10:58,290 --> 00:11:01,770
بتاعها تحضيرها كتير بيغلب وما بتستخدمش على نطاق

161
00:11:01,770 --> 00:11:05,770
واسع فإحنا بس يعني بنذكرها دكتور إحنا بحكي بس الـ

162
00:11:05,770 --> 00:11:10,360
Principle وفايدتها أما يعني حتى لما شغلناها كانت

163
00:11:10,360 --> 00:11:13,140
مرة تظبط ومرة ما تظبطش لأن الـ Reagent بتاعتها

164
00:11:13,140 --> 00:11:15,240
ممكن يكون تحضيرها فيه مشكلة يعني مافيش إلها

165
00:11:15,240 --> 00:11:18,160
Reagent جاهزة بتيجي ونشتغل عليه لأ الـ Reagent

166
00:11:18,160 --> 00:11:22,200
بتاعها بتحضر وبياخد وقت في التحضير ومش دايما بيعطي

167
00:11:22,200 --> 00:11:25,320
نتائج كويسة فإحنا بس بنكتفي بذكر الـ Principle

168
00:11:25,320 --> 00:11:29,240
تاعتها وفائدتها والأخطاء اللي ممكن نقع فيها هذه

169
00:11:29,240 --> 00:11:32,140
الطريقة موجودة يوم ما تفكروا تشتغلوها هي موجودة

170
00:11:32,140 --> 00:11:33,860
معاكم يعطيكم العافية