PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/QdHICS8HaRw_raw.srt

1
00:00:01,850 --> 00:00:06,790
بسم الله الرحمن الرحيم موضوع محاضرتنا اليوم إن شاء

2
00:00:06,790 --> 00:00:10,750
الله بتحدث عن الـAutomated Hematology Cell

3
00:00:10,750 --> 00:00:14,870
Counters أو الـAutomated Hematology Analysers ما

4
00:00:14,870 --> 00:00:20,570
يُسمى بأجهزة الـCBC راح نتعرف عليها، نتعرف كيف

5
00:00:20,570 --> 00:00:23,670
بتشتغل الـPrinciple اللي لها إيش النتائج اللي

6
00:00:23,670 --> 00:00:27,610
بتطلع يعني أو بيقدر يحسب اللي نياها جهاز الـCBC

7
00:00:27,610 --> 00:00:31,450
إيش الأخطاء اللي ممكن تصيروكيف ممكن أنا أحاول

8
00:00:31,450 --> 00:00:38,530
أعالجها The Colter Principle هذه الـ Principle

9
00:00:38,530 --> 00:00:43,290
اللي راح نتكلم فيها تعتبر هي أول طريقة استخدمت

10
00:00:43,290 --> 00:00:48,470
وأول Principle استخدمت لعد خلايا الدم وتصنيفها

11
00:00:48,470 --> 00:00:54,640
ومعرفة أنواعها لكن اليوم في طرق متقدمة أكترفي

12
00:00:54,640 --> 00:00:58,260
عندنا طرق حديثة في عندنا طرق بالـ Flow cytometry

13
00:00:58,260 --> 00:01:03,660
باستخدام الـ Fluorescence لكن هذا الطرق يعني مكلفة

14
00:01:03,660 --> 00:01:08,140
فبالتالي ما بنلاقي إلها انتشار واسع في المختبرات

15
00:01:08,140 --> 00:01:11,200
يعني يمكن جهاز Flow cytometry في غزة بعرفش واحد أو

16
00:01:11,200 --> 00:01:15,800
اتنين الموجودين ولسه مش شغالين عشان هيك أجهزة الـ

17
00:01:15,800 --> 00:01:18,260
CBC اللي بتشتغل على الـ Culture Principle هذه

18
00:01:18,260 --> 00:01:23,620
موجودة ومتوافرة ومش غالية قياسا بالأجهزة المتقدمة

19
00:01:24,410 --> 00:01:30,450
خلّينا نفهم الـ principle لهذه التقنية using this

20
00:01:30,450 --> 00:01:35,390
technology cells are sized and counted by

21
00:01:35,390 --> 00:01:38,770
detecting and measuring changes in electrical

22
00:01:38,770 --> 00:01:42,170
resistance when a particle passed through a small

23
00:01:42,170 --> 00:01:46,190
aperture this is called an electrical impedance

24
00:01:46,190 --> 00:01:49,450
principle of counting cells إيش يعني الكلام هذا

25
00:01:49,450 --> 00:01:54,750
باستخدام التقنية هذهبتكون الخلايا موجودة في Normal

26
00:01:54,750 --> 00:02:02,450
Saline تمام؟ ويسمح لهذه الخلايا أن تمر بين قطبين

27
00:02:02,450 --> 00:02:07,550
قطب سالب و قطب موجب هدول القطبين موجودين في الـ

28
00:02:07,550 --> 00:02:10,830
Normal Saline نفسه اللي موجودة فيه الخلايا بحيث

29
00:02:10,830 --> 00:02:15,470
أنه هنلاقي يعني بين القطبين أساساً في عندي Saline

30
00:02:15,470 --> 00:02:18,930
يعني في عندي شحنات سالبة أو شحنات موجبةبمعنى إن

31
00:02:18,930 --> 00:02:23,290
الدائرة الكهربائية بتكون مغلقة في هذا المحتوى أو

32
00:02:23,290 --> 00:02:28,030
في هذا الـ Container فلقيت إحنا بنسمح بمرور هذه

33
00:02:28,030 --> 00:02:33,570
الخلايا ما بين القطب السالب والموجب عبر أرفش صغير

34
00:02:33,570 --> 00:02:39,750
عبر فتحة صغيرة جداالآن كل ما مرت خلية، الخلية هذه

35
00:02:39,750 --> 00:02:44,050
بتتميز بإن إلها electrical resistance طبيعة الخلية

36
00:02:44,050 --> 00:02:49,450
مقاومة لمرور التيار الكهربائي فكل ما مرت خلية،

37
00:02:49,450 --> 00:02:53,750
هتعمل فرق جهد نتيجة المقاومة اللي صارت من الخلية

38
00:02:53,750 --> 00:02:59,670
هينتج فرق جهدفرق الجهد هينتج عنه «pulse» الـ

39
00:02:59,670 --> 00:03:03,650
«pulse» هذه عددها بيعبر عن عدد الخلايا اللي مر،

40
00:03:03,650 --> 00:03:07,390
ليش؟ لأن الخلايا هذه بتمر واحدة واحدة يعني ما بيمر

41
00:03:07,390 --> 00:03:11,170
أكتر من خلية في نفس الوقت فكل «pulse» نتجت عن خلية

42
00:03:11,170 --> 00:03:16,030
يعني عدد الـ «pulses» بيعبر عن عدد الخلايا طيب، كل

43
00:03:16,030 --> 00:03:19,690
ما كان حجم الخلية أكبر كل ما كانت الـ «pulse» أعلى

44
00:03:19,690 --> 00:03:25,890
بمعنى أن ارتفاع الـ «pulse» بدل علىحجم الخلية بيتم

45
00:03:25,890 --> 00:03:29,990
ترجمة أو قياس ارتفاع الـ Pulse وبيتم ترجمته إلى

46
00:03:29,990 --> 00:03:34,570
أحجام الخلايا وبالتالي الجهاز بيقوم بتمييز الخلايا

47
00:03:34,570 --> 00:03:41,070
حسب حجمها إلى أنواعها المختلفة زي ما عندنا هنشوف

48
00:03:41,070 --> 00:03:45,210
لقدام إذن نرجع كمان مرة نفرق الكلام المكتوب هل قد

49
00:03:45,210 --> 00:03:49,680
راح نفهمه أكتر Cell are sized and countedBy

50
00:03:49,680 --> 00:03:54,180
detecting and measuring changes تغيرات اللي بتحصل

51
00:03:54,180 --> 00:03:58,300
في الـ in electrical resistance لما particle

52
00:03:58,300 --> 00:04:01,680
passed through a small aperture الـ particle هدمين

53
00:04:01,680 --> 00:04:05,780
اللي مر عبر الفتحة الصغيرة اللي هو الـ erythrocyte

54
00:04:05,780 --> 00:04:08,400
أو الـ white blood cell أنا بحكي erythrocyte مثلا

55
00:04:08,400 --> 00:04:12,320
على سبيل المثال الخلية، خلية الدم تمر، هتعمل

56
00:04:12,320 --> 00:04:16,260
مقاومة This is called the electrical impedance

57
00:04:16,260 --> 00:04:20,650
principle of quantum mechanicsالكلام راح يوضح هنا

58
00:04:20,650 --> 00:04:28,150
بشكل مفصل أكتر إيش اللي بيصير فعليًا في عندي two

59
00:04:28,150 --> 00:04:35,710
tubes تيوب خارجية هذه التيوب الخارجية بيكون الجهاز

60
00:04:35,710 --> 00:04:39,790
عامل dilution لعينة الـ blood بي saline في هذا

61
00:04:39,790 --> 00:04:44,090
التيوب، في التيوب الخارجي في داخل هذا التيوب، تيوب

62
00:04:44,090 --> 00:04:50,790
آخر هله تيوب مجوفالتيوب الداخلي فيه orifice فيه

63
00:04:50,790 --> 00:04:55,090
فتحة صغيرة أو aperture صغير بسمح بمروري الخلايا

64
00:04:55,090 --> 00:04:59,650
خلية خلية تمام؟ يعني أنا عندي الخلايا موجودة وين؟

65
00:04:59,650 --> 00:05:03,870
في الخارجي diluted بال saline في الخارجي الآن

66
00:05:03,870 --> 00:05:10,330
التيوب الخارجي موجود فيه قطب سالب التيوب الداخلي

67
00:05:10,330 --> 00:05:15,040
موجود فيه قطب موجبهك الدائرة الكهربائية بتكون

68
00:05:15,040 --> 00:05:18,660
مكتملة لما أنا أشبك بـ Direct Current هتكون

69
00:05:18,660 --> 00:05:24,600
الدائرة الكهربائية مكتملة ويمشي التيار فيها هلقيت؟

70
00:05:24,600 --> 00:05:29,100
إيش اللي بيصير؟ الجهاز بيعمل vacuum ضغط معين أو

71
00:05:29,100 --> 00:05:33,160
pressure بسيط على صبح السائل في الأنبوبة الخارجية

72
00:05:33,160 --> 00:05:38,860
هذا يؤدي إلى اندفاع السائل حاملا معه الخلايا إلى

73
00:05:38,860 --> 00:05:42,830
الأنبوبة الداخليةعبر الفتحة الصغيرة اللي هي الـ

74
00:05:42,830 --> 00:05:48,210
Orifice فهنلاحظ إنه هتسير الخلايا تدخل واحدة واحدة

75
00:05:48,550 --> 00:05:53,430
كل ما تدخل خلية هتعمل نبضة نتيجة المقاومة انقطاع

76
00:05:53,430 --> 00:05:57,310
بسيط في التيار الكهربائي هينتج عنه فرق جهد يُقرأ

77
00:05:57,310 --> 00:06:01,670
على إنه خلية تمام؟ a blood sample is diluted in

78
00:06:01,670 --> 00:06:05,110
saline a good conductor of electrical current اللي

79
00:06:05,110 --> 00:06:08,530
هو الـ saline and the cells are boiled through an

80
00:06:08,530 --> 00:06:12,750
aperture by creating a vacuum يعني بندفع الخلايا

81
00:06:12,750 --> 00:06:17,740
في الأنبوب في أنبوب التاني عن طريق vacuum معينTwo

82
00:06:17,740 --> 00:06:21,320
electrodes establish an electrical current في عندي

83
00:06:21,320 --> 00:06:24,860
two electrodes بيعملولي electrical current the

84
00:06:24,860 --> 00:06:28,800
external electrode is located in the blood cell

85
00:06:28,800 --> 00:06:32,980
suspension the second electrode is the internal

86
00:06:32,980 --> 00:06:37,660
electrode and is located in the glass hollow tube

87
00:06:37,660 --> 00:06:41,340
which contains the aperture زي ما قلتلكم قطب في

88
00:06:41,340 --> 00:06:44,540
الأنبوب الخارجي وقطب في الأنبوب الداخلي بيمر

89
00:06:44,540 --> 00:06:49,270
مابينهمLow frequency electrical current is applied

90
00:06:49,270 --> 00:06:53,090
to the external electrode and internal electrode

91
00:06:53,090 --> 00:06:55,770
Direct current is applied between the two

92
00:06:55,770 --> 00:06:58,390
electrodes لما بنمرر الـ Direct current between

93
00:06:58,390 --> 00:07:01,910
two electrodes بتمشي الدائرة Electrical resistance

94
00:07:01,910 --> 00:07:05,410
or impedance occurs as the cells pass through the

95
00:07:05,410 --> 00:07:08,690
aperture causing a change in voltage لما تمر

96
00:07:08,690 --> 00:07:13,860
الخلية هينشأ مقاومة بينتج عنها فرق جهدThis change

97
00:07:13,860 --> 00:07:17,560
in voltage generates a pulse طبعاً هذا التغير في

98
00:07:17,560 --> 00:07:21,240
فرق الجهد بعمل عندي pulse The number of pulses is

99
00:07:21,240 --> 00:07:24,820
proportional to the number of cells counted هذا

100
00:07:24,820 --> 00:07:29,060
يتناسب ترضياً مع عدد الخلايا اللي تم عدها The size

101
00:07:29,060 --> 00:07:34,500
of the voltage pulse حجم الحجم البلس اللي نشأت is

102
00:07:34,500 --> 00:07:37,880
directly proportional to the volume or size of the

103
00:07:37,880 --> 00:07:41,080
cell يتناسب ترضياً مع حجم الخلية

104
00:07:48,470 --> 00:07:54,170
هذه كانت مفهومة استخدامها في تجارب أسابيع قبلها

105
00:07:54,170 --> 00:07:59,310
لتخصيص جميع خلايا الخلائي يعني كان التمييز ولزال

106
00:07:59,310 --> 00:08:02,610
في الأجهزة اللي بتستخدم هذه الـ Principle التمييز

107
00:08:02,610 --> 00:08:06,130
فقط على حجم الخلايا يعني كل خلايا إلها حجم معين

108
00:08:06,130 --> 00:08:09,690
بتتم تمييزها إنه هذه مثلا Neutrophil على حجمها هذه

109
00:08:09,690 --> 00:08:14,690
مثلا Red blood cell برضه على حجمها لكنها تستخدم

110
00:08:14,690 --> 00:08:18,930
الأن أساسيًا لتخصيص ومساعدة ردسل وبلاتلتيعني هنا

111
00:08:18,930 --> 00:08:23,310
بقولك يعني يمكن التقنية هذه بس بتستخدم حالياً في

112
00:08:23,310 --> 00:08:26,010
الـ RBCs والـ Platelets في حين أن الـ White Blood

113
00:08:26,010 --> 00:08:29,390
Cells لو أنا بدي أطور الجهاز أو بدي أستخدم أجهزة

114
00:08:29,390 --> 00:08:33,970
متطورة أكتر هتستخدم تقنيات متقدمة أكتر عشان أتميز

115
00:08:33,970 --> 00:08:37,710
عندي أنواع الخلايا أنواع الـ White Blood Cells عن

116
00:08:37,710 --> 00:08:41,610
بعض لكن أنا بطمنكم معظم الأجهزة اللي عندنا بتعد كل

117
00:08:41,610 --> 00:08:45,740
الخلايا وبتميزها على الـ Size تمام؟هذه مجرد صور

118
00:08:45,740 --> 00:08:49,380
لنفس الكلام اللي حكيناه أنبوب خارجي أنبوب داخلي

119
00:08:49,380 --> 00:08:54,000
هذه الصورة حقيقية هي عندك أنبوب وبتنتقل عينة الـ

120
00:08:54,000 --> 00:08:56,700
Blood من واحد إلى واحد بهذا الشكل

121
00:09:00,290 --> 00:09:05,630
طيب، هنا بقولك بالنسبة للأجهزة المتاحة هلاقيت يعني

122
00:09:05,630 --> 00:09:09,150
أنت لو إجتي على أجهزة الـ CPC لو عملتي مثلا فحص

123
00:09:09,150 --> 00:09:12,310
CPC في مختبر في مختبر تاني على جهازين مختلفين

124
00:09:12,310 --> 00:09:16,230
هتلاقي كمية النتائج أو عدد النتائج اللي طلعتلك في

125
00:09:16,230 --> 00:09:20,810
كل CPC ممكن يختلف من جهاز إلى جهاز يعني في CPC

126
00:09:20,810 --> 00:09:25,810
بيطلعلك مثلا 8 نتائج في CPC بيطلعلك 18 نتيجة إيش

127
00:09:25,810 --> 00:09:29,900
الفرق بين هذا الجهاز و هذا الجهاز؟هلقيت بالنسبة

128
00:09:29,900 --> 00:09:34,000
للـ RBCs الـ Parameters اللي هي الـ RBCs count و

129
00:09:34,000 --> 00:09:35,780
الـ Hemoglobin و الـ Hematocrit و الـ Blood

130
00:09:35,780 --> 00:09:39,980
Indices كل الأجهزة بتطلعها و مافيش فرق ما بينها

131
00:09:39,980 --> 00:09:42,500
تمام؟ يعني مافيش فرق كل الأجهزة عندها القدرة أنها

132
00:09:42,500 --> 00:09:45,840
تطلعها لأنها بتعتمد بشكل أساسي على Principles

133
00:09:45,840 --> 00:09:50,580
بسيطة اللي هو على الحجم و على العدلكن نيجي للـ

134
00:09:50,580 --> 00:09:54,080
White PCs في عندي بعض الأجهزة بتعطيك الـ

135
00:09:54,080 --> 00:09:57,000
Differential كامل خمس خلايا يعني بتعطيكي

136
00:09:57,000 --> 00:10:01,500
Neutrophil وExenophil وBesophil وLymphocyte

137
00:10:01,500 --> 00:10:05,920
وMonocyte يعني بتعطيكي five part differential لكن

138
00:10:05,920 --> 00:10:09,320
في أجهزة والجهاز اللي عندنا موجود في الجامعة

139
00:10:09,320 --> 00:10:13,520
بيعطيكي تلاتة كيف؟ بيعطيكي Lymphocyte وNeutrophil

140
00:10:13,520 --> 00:10:19,250
والباقيين التلاتة ضمن حاجة بيسميها Medالخلايا اللي

141
00:10:19,250 --> 00:10:22,950
بتقع في الوسط من ناحية حجم فهذه بتشمل «إزينو» و

142
00:10:22,950 --> 00:10:27,850
«بيزو» و «مونو» إذن الـ «3 part differential» مكون

143
00:10:27,850 --> 00:10:32,150
من الـ «نيوتروفيلوليمفوسايت» و «MED» تمام؟ أو زي

144
00:10:32,150 --> 00:10:36,050
ما قلتلكم «5 part differential» فيه أن بعض الأجهزة

145
00:10:36,050 --> 00:10:39,990
برضه ممكن تعطينا برامتر سادس اللي هو اتعد لـ

146
00:10:39,990 --> 00:10:44,110
«Nucleated RBC» وتميزهاتعنى أجهزة عندها القدرة

147
00:10:44,110 --> 00:10:46,490
أنها تعمل reticulocyte count اللي هو الـ

148
00:10:46,490 --> 00:10:48,670
reticulocyte اللي شغلناه احنا بالطريقة الـ Manual

149
00:10:48,670 --> 00:10:53,590
ممكن لو أنا صبغت الـ RNA ب fluorescence dye ممكن

150
00:10:53,590 --> 00:11:00,230
يتم تمييز الـ reticulocyte يعني حسب نوع الجهاز

151
00:11:00,230 --> 00:11:04,370
هذا عندنا جهاز الـ Celldyne 1800 هذا اللي موجود

152
00:11:04,370 --> 00:11:08,110
عندنا في المختبر بتاع الجامعةزي ما انتوا شايفين

153
00:11:08,110 --> 00:11:13,030
الجهاز متكامل فيه إله شاشة وطبعا مشبوك بطابعة وفيه

154
00:11:13,030 --> 00:11:17,410
وحدة تخزين داخلية وفيه مكان لسحب العينة طبعا هنا

155
00:11:17,410 --> 00:11:21,870
بتم سحب العينة وإنه يعمللها processingإذا كان

156
00:11:21,870 --> 00:11:28,230
الجهاز Ready جاهز للشغل بطلع من هنا برب زي أنبوب

157
00:11:28,230 --> 00:11:32,310
حديد في هذا المكان بسيط بدخل العينة فيه وبكبس

158
00:11:32,310 --> 00:11:36,310
بإيدي على الكبسة الرمادية هذه اللي ورا لما بكبس

159
00:11:36,310 --> 00:11:38,670
بإيدي على الكبسة الرمادية معنى الكلام أنه بقول

160
00:11:38,670 --> 00:11:42,110
للجهاز اشتغل اسحب العينة فبسحب الجهاز العينة

161
00:11:42,110 --> 00:11:46,410
وبيشتغلها كاملة جوا وبطلّع للنتائج خلال دقيقة

162
00:11:46,410 --> 00:11:50,920
واحدةفي عندي هنا زي ما انتوا شايفين إيه شاشة بتطلع

163
00:11:50,920 --> 00:11:53,680
عليها النتاج في عندي keyboard ممكن أدخل بيانات

164
00:11:53,680 --> 00:11:58,770
المريضفي عندي هنا تلت زرار هدولة بيبينوني وضع

165
00:11:58,770 --> 00:12:02,510
الجهاز هل هو بيشغل، هل هو جاهز للشغل، هل في عندي

166
00:12:02,510 --> 00:12:05,690
مثلا مشكلة في الـ Reagent أو Defect أو شغل Reagent

167
00:12:05,690 --> 00:12:10,970
خلص مثلا، حد عاملك Log أحد المسارات مسكر، بيوضحلي

168
00:12:10,970 --> 00:12:15,230
أنه فيه مشكلة، فهذا بشكل عام يعني جهاز الـ CPC،

169
00:12:15,230 --> 00:12:18,350
إذا أنا المكان اللي بلزمني أني هدخل العينة و الـ

170
00:12:18,350 --> 00:12:22,450
Keyboard عشان أدخل الاسم، بعد هيك هو هيعمل كل حاجة

171
00:12:24,760 --> 00:12:29,840
طيب إيش خصائص جهاز الـ Celldyne اللي بنحكي عنه

172
00:12:29,840 --> 00:12:36,680
بيعطيني 18 Parameter يعني بيعطيني 18 نتيجة الـ

173
00:12:36,680 --> 00:12:41,320
Differential 3 part في عندك طريقتين للشغل الطريقة

174
00:12:41,320 --> 00:12:44,300
العادية اللي هي الـ Open Mode و الـ Pre-deleted

175
00:12:44,300 --> 00:12:47,100
Mode الـ Open Mode الـ Open Mode اللي هي أنا بجيب

176
00:12:47,100 --> 00:12:51,810
العينة عينة الـ Editor العادي بدخلها في الجهازو

177
00:12:51,810 --> 00:12:55,030
بقرأ يعني بيسحب الجهاز عينة و بقرأ لحاله الـ Pre

178
00:12:55,030 --> 00:12:59,930
-dilute mode هذه لو انا اضطريت اخد العينة من skin

179
00:12:59,930 --> 00:13:03,650
puncture يعني انا مش قادرة اخد عينة من الوريد لسبب

180
00:13:03,650 --> 00:13:07,870
من الأسباب قد يكون طفل او سبب اخر فباخد ال skin

181
00:13:07,870 --> 00:13:13,730
puncture باخد العينة من ال micro sample باخدها

182
00:13:13,730 --> 00:13:19,170
بعملها dilution خارجيأه بـ Saline بعد هيك بدخلها

183
00:13:19,170 --> 00:13:22,710
على الجهاز و هي أنا عاملالها أصلاً Dilution وبعد

184
00:13:22,710 --> 00:13:27,670
هيك النتائج بحسبها بضربها في معاملة تخفيف هنا

185
00:13:27,670 --> 00:13:31,370
بقولك يعني أنه في عندك إمكانية أنك تشتغلي open

186
00:13:31,370 --> 00:13:35,350
mode المودي العادي أو pre-diluted mode يعني بعينة

187
00:13:35,350 --> 00:13:38,890
holy blood من قدرتها أو إذا كان عندك micro sample

188
00:13:38,890 --> 00:13:42,830
تعمليلها تخفيف وتدخليها على الجهاز في ال open mode

189
00:13:42,830 --> 00:13:49,830
بتنزمني 30 micron ال sampleفيه طبعاً معاه شاشة LCD

190
00:13:49,830 --> 00:13:53,550
Monitor وبتبقى ملونة فيها طبعاً بيكون تلاتة

191
00:13:53,550 --> 00:13:56,470
histogram اللي هي الـ Curve هذه اللي شفتوها وحنفهم

192
00:13:56,470 --> 00:13:59,950
إيش معناها لقدام شوية ال «Lysing solution» اللي

193
00:13:59,950 --> 00:14:03,810
بيستخدم لتكسير الـRBCs وبعد ذلك يكون لون مع

194
00:14:03,810 --> 00:14:07,270
الهيمoglobin هذا ال «Lysing solution» مش toxic مش

195
00:14:07,270 --> 00:14:09,950
cyanide مافيش فيه cyanide على خلاف اللي كنا

196
00:14:09,950 --> 00:14:12,980
نستخدمه في الطريقة الـ Manualالـ Drug كان اللي كنا

197
00:14:12,980 --> 00:14:15,320
نقيس فيه الـ Hemoglobin في الطريقة المانيوال كان

198
00:14:15,320 --> 00:14:19,620
توكسيت فيه cyanide و cyanide مادة سامة Results in

199
00:14:19,620 --> 00:14:24,600
only 60 seconds هذه ميزة يعني انت دوا بتدخل العينة

200
00:14:24,600 --> 00:14:27,980
و بتبتدش تحط البيانات و اسم المريض النتيجة بتطلع

201
00:14:27,980 --> 00:14:31,160
60 ثانية فقط من ساعة ما ياخد العينة لغاية ما يطلع

202
00:14:31,160 --> 00:14:35,220
النتيجة عنده القدرة على إن يخزن 10 ألاف عينات

203
00:14:35,640 --> 00:14:40,260
Inject Printer for Clean Cleary Part بيعطيكي قراءة

204
00:14:40,260 --> 00:14:46,280
واضحة عن طريق متصالب بالطابعة وطبعا تطلعلك النتيجة

205
00:14:46,280 --> 00:14:52,120
مطبوعة بكل سهولة طيب نيجي فعليا كيف الجهاز بيشتغل

206
00:14:52,120 --> 00:14:58,160
بداية لما بيعمل الجهاز suction لعينة الدم لما

207
00:14:58,160 --> 00:15:02,540
بيعمل aspiration بياخد عينة الدم أول حاجة بتصير

208
00:15:02,540 --> 00:15:08,260
أنه بيعمل dilution بنormal salineتمام بعد هيك

209
00:15:08,260 --> 00:15:11,840
بتنقسم ليش؟ لأنه عدد الخلايا كتير احنا متعودين

210
00:15:11,840 --> 00:15:15,020
خلايا الدم سواء manual أو automated بنعمل الـ head

211
00:15:15,020 --> 00:15:19,100
elution ليش؟ لأنه العدد كبير and then divided into

212
00:15:19,100 --> 00:15:22,380
two samples بعد هيك العينة هذه اللي صار الـ head

213
00:15:22,380 --> 00:15:28,580
elution بتمشي بمسارين يعني لها طريقين طريق فيهم

214
00:15:28,580 --> 00:15:33,600
بتتم فيه عد الـ RBCs و الـ platelets والمسار

215
00:15:33,600 --> 00:15:38,150
التاني بتنعد فيهالـ white bcs وبيقاس فيه الـ

216
00:15:38,150 --> 00:15:43,210
hemoglobin one sample is used to analyze the red

217
00:15:43,210 --> 00:15:46,870
blood cells and the platelets while the second

218
00:15:46,870 --> 00:15:50,890
sample is used to analyze the white blood cells

219
00:15:50,890 --> 00:15:55,290
and hemoglobin تمام هيك يعني العينة بإن عملالها

220
00:15:55,290 --> 00:15:58,430
dilution بتنقسم من نصين تمشي في طريقين طريق فيهم

221
00:15:58,430 --> 00:16:03,430
للـ white bcs و الـ hemoglobin وطريق لل RBCs و الـ

222
00:16:03,430 --> 00:16:07,470
plateletsElectrical impedance is used to count the

223
00:16:07,470 --> 00:16:09,930
white blood cells, red blood cells and the

224
00:16:09,930 --> 00:16:13,010
platelets as they pass through the aperture يعني

225
00:16:13,010 --> 00:16:16,730
بتتم عدهم من خلال مرورهم عبر الفتحة اللي حكينا

226
00:16:16,730 --> 00:16:20,870
عنها As each cell is drawn through the aperture a

227
00:16:20,870 --> 00:16:24,350
change in electrical resistance occurs generating

228
00:16:24,350 --> 00:16:27,410
a voltage pulse نفس الكلام اللي حكيناه كل خلية

229
00:16:27,410 --> 00:16:31,170
بتمر بتعمل pulse The number of pulses during a

230
00:16:31,170 --> 00:16:33,890
cycle corresponds to the number of cells counted

231
00:16:34,530 --> 00:16:37,870
يعني عدد الـ pulses بيعبّر عن عدد الخلايا الـ

232
00:16:37,870 --> 00:16:41,630
amplitude of each pulse اللي هو ارتفاع الـ pulse

233
00:16:41,630 --> 00:16:46,310
is directly proportional to the cell volume يتناسب

234
00:16:46,310 --> 00:16:52,950
انترديا مع حجم الـ cell طيب نيجي لل RBCs شمبر طبعا

235
00:16:52,950 --> 00:16:56,770
في عندي احنا زي ما قلنا هم مسارين المسار الأول

236
00:16:56,770 --> 00:16:59,470
اللي هنحكي فيه الـ RBCs والمسار التاني بتاع ال

237
00:16:59,470 --> 00:17:02,590
white piecesاللي هيت في مسار الـ RBCs أنا ما بعمل

238
00:17:02,590 --> 00:17:05,410
حاجة للعينة أو الجهاز ما بتضيف عليها أي إشي غير

239
00:17:05,410 --> 00:17:09,190
الـ Saline بس بيعمللها Dilution وبيبدأ يعد الخلايا

240
00:17:09,190 --> 00:17:16,250
كيف بيعدها؟ بيبدأ يعد الـ Pulses ويربطها بالحجم أي

241
00:17:16,250 --> 00:17:20,030
خلية من 2 إلى 20 femtoliters بيعدها على إنها

242
00:17:20,030 --> 00:17:24,990
Platelet وأي خلية فوق الـ 36 femtoliters بيعدها

243
00:17:24,990 --> 00:17:29,170
على إنها RBCs إذا هو بيميز بشكل أساسي على حسب

244
00:17:29,170 --> 00:17:34,960
الحجمبمعنى لو فى عندي RBCs صغيرة حجمها صغير كتير

245
00:17:34,960 --> 00:17:39,060
أو Schistocyte أو قطعة من RBCs RBCs صغيرة اللي هى

246
00:17:39,060 --> 00:17:42,920
Hemolysis هتنعد علي إنها Platelets تمام؟ إذا هو

247
00:17:42,920 --> 00:17:48,760
بيميز بشكل أساسي على الـ Size هذا ال chamber الأول

248
00:17:48,760 --> 00:17:52,860
نجى لـ chamber التانى في ال chamber التانى بنضاف

249
00:17:52,860 --> 00:17:57,140
Lysing reagent الـ Lysing reagent إيش بيعمل؟ بيكسر

250
00:17:57,140 --> 00:18:01,620
عندى كل ال RBCsلأن الـ RBCs سهل إنها تتكسر لأنها

251
00:18:01,620 --> 00:18:05,560
Unucated Cells فبتروح الـ RBCs بيضل عندى بس الـ

252
00:18:05,560 --> 00:18:12,920
White PCs هلأ الجهاز هيبدأ يعد الـ White PCs لكن

253
00:18:12,920 --> 00:18:18,980
هيميز الخلايا مش على حجمها على حجم أنويتها، ليش؟

254
00:18:18,980 --> 00:18:22,600
لأن الـ Lysing Reagent اللي أنا أضفته كسر الـ RBCs

255
00:18:22,600 --> 00:18:28,870
بالإضافة لإنه عمل Collapsingأو shrinking للـ White

256
00:18:28,870 --> 00:18:33,590
BCs يعني خلّى الخلية كلها تنكمش حوالين النواة كأنه

257
00:18:33,590 --> 00:18:37,810
الـ Cytoplasm بتاعها انعدم فقط ضلت عند النواة

258
00:18:37,810 --> 00:18:42,430
فبالتالي هو بعمل discrimination للـ White BCs مش

259
00:18:42,430 --> 00:18:47,290
على حجم الخلية وإنما على حجم نواتها تمام؟ ليش؟ لأن

260
00:18:47,290 --> 00:18:52,330
الـ Cytoplasm تقريبا انعدم، انكمش واضح هيك؟ وهيبلش

261
00:18:52,330 --> 00:18:55,490
عندي في عد الـ White BCs وتمييزها على حسب حجم

262
00:18:55,490 --> 00:19:00,490
أنويتهاهلاقيت بعد ما يخلص من عدل الـ white pieces

263
00:19:00,490 --> 00:19:06,990
هيقرأ السائل نفسه الجهز هذا اللي عملت للخلايا فيه

264
00:19:06,990 --> 00:19:10,790
lysing طبعا أنا عملت lysing للـRBCs فطلع منها الـ

265
00:19:10,790 --> 00:19:16,090
Hemoglobin تمام؟هو نفسه هذا السائل اللي انعدت عليه

266
00:19:16,090 --> 00:19:20,890
الـ White pieces هيمر الجهاز على ضوء 540 نانومتر

267
00:19:20,890 --> 00:19:23,570
بنفس طريق الـ Hemoglobin ويقرأ تركيز الـ

268
00:19:23,570 --> 00:19:27,310
Hemoglobin فيه إذن هنا عد الـ White pieces وقرأ

269
00:19:27,310 --> 00:19:32,010
الـ Hemoglobin، تمام؟ طيب، الآن في سؤال هيك يعني

270
00:19:32,010 --> 00:19:36,030
ممكن يتبادر إلى الذهم لو لاحظته أنا هنا ماكسرت الـ

271
00:19:36,030 --> 00:19:40,650
White pieces صحيح؟ طيب، هل هتنعد الـ White pieces

272
00:19:40,650 --> 00:19:45,460
مع الـ RPCs؟وأول حاجة الـ White PCs أكبر الجهاز

273
00:19:45,460 --> 00:19:52,940
بيعد من 36 لـ 360 بيعدها تقريبا على إنها RPCs لكن

274
00:19:52,940 --> 00:19:57,260
لو كان في عندي White PCs حجمها وقع في هذا الـ

275
00:19:57,260 --> 00:20:00,720
Range خاصة الـ Lymphocyte وانعدتيا بنات مش هتأثر

276
00:20:00,720 --> 00:20:03,180
على الـ Count لأن عدد الـ White PCs قليل جدا

277
00:20:03,180 --> 00:20:08,280
مقارنة بعدد الـ RPCs يعني الـ White PCs الوحدة

278
00:20:08,280 --> 00:20:13,080
تعيتها ألف يعني بنقول مثلا من 4000 إلى 11000 الـ

279
00:20:13,080 --> 00:20:17,720
RPCs بالملايين يعني تقريبا كل واحدة White PCs

280
00:20:17,720 --> 00:20:21,280
بقابلها 500 RPCs فلو نعدوا أكمين خلية من الـ White

281
00:20:21,280 --> 00:20:24,800
PCs وكانت خلايا الـ White PCs ضمن الـ Normal Range

282
00:20:24,800 --> 00:20:28,510
مش هتأثر كتير على عدد الـ RPCsمش هيكون لها التأثير

283
00:20:28,510 --> 00:20:32,050
الملموس واضح فبالتالي احنا هنا خلّينا الـ White

284
00:20:32,050 --> 00:20:34,630
PCs زي ما هي لأن مافيش عندي حاجة بتكسّل الـ White

285
00:20:34,630 --> 00:20:37,870
PCs و بتبقى على الـ RPCs الـ White PCs أقوى لأن

286
00:20:37,870 --> 00:20:41,650
فيها نوع فصعب إنها تتكسّر و تظل الـ RPCs عشان هي

287
00:20:41,650 --> 00:20:45,470
احنا بنتركها هي خلايا كبيرة ولو ان عدت لو كانت

288
00:20:45,470 --> 00:20:47,870
صغيرة أو ان عدت مش راح تأثر على الـ Count لأن أصلا

289
00:20:47,870 --> 00:20:51,510
هي عددها كتير قليل تمام هك؟ إذا هنا عدينا Platelet

290
00:20:51,510 --> 00:20:56,630
وعدينا RPCs وعدينا White PCsزي ما حكينا الـ

291
00:20:56,630 --> 00:21:03,270
Hemoglobin بتم باستخدام CNID3 Lysing Solution اللي

292
00:21:03,270 --> 00:21:06,310
هو نفسه .. هو نفس ال solution اللي احنا استخدمنا

293
00:21:06,310 --> 00:21:10,650
عشان يعمل Lysing للـ RBCs هيكون عندى Imidazole

294
00:21:10,650 --> 00:21:15,190
Hemoglobin Complex هذا الـ Complexيله لون يتناسب

295
00:21:15,190 --> 00:21:18,690
ترضياً مع كركيز الـ Hemoglobin في العينة وبنقرأ

296
00:21:18,690 --> 00:21:23,470
على 540 نيلومتر هنا بقولك الجهاز بيطلع عندنا اللي

297
00:21:23,470 --> 00:21:27,570
هو الـ Cell Dyn بيطلع عندنا الـ 3 bar differential

298
00:21:27,570 --> 00:21:31,110
بيطلع عندك الـ lymphocyte neutrophil and mid-size

299
00:21:31,110 --> 00:21:38,350
population بيعطيك هذا بيعطيك اللي هو الـالـ

300
00:21:38,350 --> 00:21:41,190
Percent Count أو الـ Relative Count العدد النسبي

301
00:21:41,190 --> 00:21:45,830
كنسبة مئوية وبرضه بيحسبلك الـ Absolute Count يعني

302
00:21:45,830 --> 00:21:50,350
بيعطيك الرقم بطريقتها Relative Count نيجي لمتطلبات

303
00:21:50,350 --> 00:21:55,630
العينة العين عادة مش مسموح تنسحب غير بإيدها لا

304
00:21:55,630 --> 00:21:58,810
سوديامسترات ولا هيبرين ولا أي نوع Anti-coagulant

305
00:21:58,810 --> 00:22:03,670
تاني لأن سترات الـ Particles بتاعته كبيرة قضايبات

306
00:22:03,670 --> 00:22:07,260
بتاعة السترات كبيرة ممكن تنعد على إنها خلاياالـ

307
00:22:07,260 --> 00:22:10,900
Heparin بيأثر على عدد الـ Platelets بس الـ Edita

308
00:22:10,900 --> 00:22:17,040
مسموح إني أستخدمها، تمام؟ الحد الأدنى الـ Minimum

309
00:22:17,040 --> 00:22:20,720
Sample Volume نص ML مع إن هو الجهاز في الـ Open

310
00:22:20,720 --> 00:22:25,000
Mode الطريقة العادية اللي بشتغل عليها الجهاز بياخد

311
00:22:25,000 --> 00:22:29,460
بس 30 ميكروليترلكن لو أنا سحبت عينة أقل من هيك ما

312
00:22:29,460 --> 00:22:34,260
بضمن أنه أخد الـ 30 µL كاملين ممكن لأن العينة

313
00:22:34,260 --> 00:22:38,240
قليلة يكون سحب Air Bubbles يكون سحب هوا فبالتالي

314
00:22:38,240 --> 00:22:42,140
هيكون ال count خاطئ عشان هيك أقل عينة ال minimum

315
00:22:42,140 --> 00:22:45,660
نص ML يعني لو أنا جيت أسحب و أطلع معاها أقل من نص

316
00:22:45,660 --> 00:22:50,080
ML المفروض ما أستخدمهاش أو أسحب عينة تانية العينة

317
00:22:50,080 --> 00:22:54,400
Stable في الـ Room Temperature بنيجي لطرق ال

318
00:22:54,400 --> 00:22:57,750
Analysis يمكن احنا نوّهنا لإلهافي عندي طريقتين

319
00:22:57,750 --> 00:23:00,870
رئيسيات اللي هو «Holy Blood Mode» إنه أنا ساحب

320
00:23:00,870 --> 00:23:04,650
عينة دم في إيدتها بفتح الغطاية و بحطها و بعمل

321
00:23:04,650 --> 00:23:09,230
Aspiration بضغط على الكبسل اللي شوفناها فبيسحب

322
00:23:09,230 --> 00:23:13,650
الجهاز العينة و بشتغل فيها بحط عينة ورا التانية كل

323
00:23:13,650 --> 00:23:17,910
ما تخلص عينة بدخل اللي بعدها الـ «Prediluted Mode»

324
00:23:17,910 --> 00:23:21,830
هنا زي ما قلتلكم العينة كميتها كتير قليلة باخدها

325
00:23:21,830 --> 00:23:26,090
من ال skin من ال baby مثلابعمل لها dilution قبل ما

326
00:23:26,090 --> 00:23:31,110
أدخلها على الجهاز بعمل لها dilution 1 إلى 26 بـ

327
00:23:31,110 --> 00:23:33,890
saline بعد هيك بدخلها على الجهاز بنفس الطريقة

328
00:23:33,890 --> 00:23:37,990
بتاعة الـ whole blood يعني مش هتفرق الطريقة لكن

329
00:23:37,990 --> 00:23:41,890
هنا النتائج بدي أضربها في معامل التخفيف طب أي

330
00:23:41,890 --> 00:23:46,010
نتائج اللي بدي أضربها في معامل التخفيف أي حاجة

331
00:23:46,010 --> 00:23:51,350
إلها علاقة بال count بضربها يعني بضرب ال RBCs ال

332
00:23:51,350 --> 00:23:54,830
white BCsلـ Platelets هدول التلاتة اللي نعدّوا

333
00:23:54,830 --> 00:23:59,550
بالإضافة للـ Hemoglobin هدول بنضربوا بمعامل

334
00:23:59,550 --> 00:24:02,550
التخفيف والـ hematocrit برضه لأنه برضه الـ

335
00:24:02,550 --> 00:24:07,490
hematocrit هيتأثر لكن الـ Parameters اللي ما

336
00:24:07,490 --> 00:24:12,010
بتتأثر اللي هي إلها علاقة بالحجم يعني مش معقول الـ

337
00:24:12,010 --> 00:24:16,430
MCV حجم الخلية يتأثر لأنه خففت صح؟ فأي حاجة إلها

338
00:24:16,430 --> 00:24:20,750
علاقة بالـ Size بالحجم ما بتنضرب تمام هك؟

339
00:24:23,720 --> 00:24:27,780
طيب نيجي لبعض مصادر الخطأ يعني برضه يا بنات زي ما

340
00:24:27,780 --> 00:24:31,000
فيه في الطرق الـ Manual مصادر خطأ في عندنا في

341
00:24:31,000 --> 00:24:35,720
الطرق الـ Automated مصادر خطأ أول حاجة في الـ Cell

342
00:24:35,720 --> 00:24:39,900
Count في عملية الـ Counting للخلايا أول مصدر للخطأ

343
00:24:39,900 --> 00:24:44,160
ممكن انواجهه اللي هو وجود Cold Agglutinin إيش يعني

344
00:24:44,160 --> 00:24:48,180
Cold Agglutinin؟ أعتقد حكيتلكم إياها وجود Auto

345
00:24:48,180 --> 00:24:52,960
Antibodiesتتفاعل مع الخلايا على درجة حرارة الغرفة

346
00:24:52,960 --> 00:24:58,040
وبتعمللها agglutination يعني هنشوف الخلايا متجمعة

347
00:24:58,040 --> 00:25:01,700
مع بعض بهذا الشكل طيب، هذا على إيش رح يؤثر؟

348
00:25:01,700 --> 00:25:07,040
اتخيلوا معايا صار تجمع للخلايا هتصير الخلايا تدخل

349
00:25:07,040 --> 00:25:10,500
في الـ aperture مجموعات يعني بدل ما تدخل خلية

350
00:25:10,500 --> 00:25:14,360
واحدة هيدخل عندك تنتين مع بعض، تلاتة، أربعة على

351
00:25:14,360 --> 00:25:18,450
حسب التجمعات تاعت الـagglutination اللي صارتطيب،

352
00:25:18,450 --> 00:25:23,750
هذا هيأثر أكيد على الحجم ليش؟ لأنه هو الجهاز بيحسب

353
00:25:23,750 --> 00:25:27,390
المتوسط مش هو احنا قولنا ارتفاع الـ Pulse بيعبّر

354
00:25:27,390 --> 00:25:31,450
عن الحجم هيك هيكون في عندي بعض الـ Pulses ارتفاعها

355
00:25:31,450 --> 00:25:37,290
كبير، نظبط؟ وهو عادة كيف بيحسب الـ MCV بياخد متوسط

356
00:25:37,290 --> 00:25:41,330
يعني بيجمع ارتفاع الـ Pulse على عددها تمام؟ هو

357
00:25:41,330 --> 00:25:46,270
بياخد متوسطمجموع ارتفاعات الـ Pulse اللي طلعت معاه

358
00:25:46,270 --> 00:25:50,650
على عدد الـ Pulse بحسب منه الـ MCV فإذا كان في

359
00:25:50,650 --> 00:25:54,250
عندي مجموعات من الخلايا عاملة كأنها خلية واحدة و

360
00:25:54,250 --> 00:25:58,510
هي أساساً تجمع من أكتر من خلية هيكون حجمها كبير و

361
00:25:58,510 --> 00:26:01,550
هتكون الـ Pulse بتاعتها كبيرة فبالتالي هذا هيأثر

362
00:26:01,550 --> 00:26:07,670
على حساب الـ MCV إذن هذه شغلة شغلة تانية هيأثر على

363
00:26:07,670 --> 00:26:11,710
الـ Count بتاع الـ RBCs لأن كل 3، 4، 5 خلاية هتنعد

364
00:26:11,710 --> 00:26:16,000
على إنها واحدةبتخلط مع بعض، هتنعد على إنها خلية

365
00:26:16,000 --> 00:26:20,560
كبيرة لذن هيأثر على الـ count بتاع الـ RBCs وهيأثر

366
00:26:20,560 --> 00:26:24,560
على الـ MCV بإنه بيرفعه can be caused an increased

367
00:26:24,560 --> 00:26:27,940
number of large red cells or red cell agglutinates

368
00:26:27,940 --> 00:26:33,020
بسبب تجمعات الخلايا if agglutinated red cells are

369
00:26:33,020 --> 00:26:38,360
present the automated hematocrit and MCHC are also

370
00:26:38,360 --> 00:26:43,050
incorrect يعني بقيت ال parameters هتكون خاطئةليش؟

371
00:26:43,050 --> 00:26:47,570
لأنها كلها بالأساس يعني بتنحسب يعني في عندنا حاجات

372
00:26:47,570 --> 00:26:50,850
الجهاز بيقيصها وفي حاجات الجهاز بيحسبها احنا قولنا

373
00:26:50,850 --> 00:26:54,510
أيش الأشياء اللي بيقيصها الجهاز الجهاز بيقيص بعد

374
00:26:54,510 --> 00:26:59,890
بيقيص Hemoglobin بيقيص MCV like RBC بيقيص حجم، بس

375
00:26:59,890 --> 00:27:04,910
أما عندك الـMCH و الـMCHC هذه بتنحسب من الأشياء

376
00:27:04,910 --> 00:27:09,930
اللي تم قياسها فبالتالي لو كان في خطأ في الأشياء

377
00:27:09,930 --> 00:27:13,850
اللي تم قياسهاهيكون فيه خطأ يترتب عليه خطأ في

378
00:27:13,850 --> 00:27:16,890
الأشياء اللي بتنحسب حساب يعني حتى الـ Hematocrit

379
00:27:16,890 --> 00:27:20,490
يا بنات في الـ Automated Cell Counters في الأجهزة

380
00:27:20,490 --> 00:27:25,650
هذه بينحسب حساب ما بينقرأش مباشرة عدنا هنشوف كيف

381
00:27:25,650 --> 00:27:31,230
لما ناخدهم بالتفصيل إذن الـ Parameters هتتأثر وكل

382
00:27:31,230 --> 00:27:35,030
ما يترتب عليها من حسابات هيبقى ملحظةCold

383
00:27:35,030 --> 00:27:39,760
agglutinates cause agglutinationof red cells as

384
00:27:39,760 --> 00:27:43,220
the blood cools طبعا زي ما قلنا هي لما بتبرد عينة

385
00:27:43,220 --> 00:27:48,800
الدم بتبدأ الخلايا تتجمع cold agglutinates can be

386
00:27:48,800 --> 00:27:52,540
present in number of disease states including

387
00:27:52,540 --> 00:27:57,380
infectious mononucleosis هذه الحالات المرضية اللي

388
00:27:57,380 --> 00:28:00,760
ممكن أشوف فيها cold agglutinate and mycoplasma

389
00:28:00,760 --> 00:28:04,800
pneumonia if red cell agglutinates are seen يعني

390
00:28:04,800 --> 00:28:09,900
لو أنا يا بنات عملت CBCوأنا شكيت إنه فيه cold

391
00:28:09,900 --> 00:28:12,660
agglutination إيش بروح بعمل؟ بروح بعمل blood film

392
00:28:12,660 --> 00:28:15,700
عشان أشوف يعني في عندي abnormality في عندي لحظة

393
00:28:15,700 --> 00:28:19,360
واضحة في الـCBC وبعدين الـagglutination بيبين في

394
00:28:19,360 --> 00:28:23,500
الـhistogram يعني في الـcurve اللي شفنا اللي مش ده

395
00:28:23,500 --> 00:28:27,360
وقلتلكم بطلع معايا تلت curved احنا هنحكي عنها في

396
00:28:27,360 --> 00:28:29,520
عندي إشارة في الـhistogram على إنه في

397
00:28:29,520 --> 00:28:33,580
agglutination فإذا أنا شوفت agglutination إيش بروح

398
00:28:33,580 --> 00:28:37,710
بعمل؟ بروح بدف العينةأحيانًا كتير الأجلوتناتش انها

399
00:28:37,710 --> 00:28:41,990
ده بيبقى reversible و بعود برجع بشتغلها إذا كان

400
00:28:41,990 --> 00:28:46,690
أعطاني نتائج كويسة كان بها أعطاني لسه نتائج ملخبطة

401
00:28:46,690 --> 00:28:53,030
بروح بسحب عينة جديدة في pre-warmed materials يعني

402
00:28:53,030 --> 00:28:56,250
كل إشي بدفّيه بدفّي السرنجة الـ needle التيوبات

403
00:28:56,250 --> 00:28:59,990
اللي بدي أسحب فيها ومباشرة ما بتركلها فرصة إنها

404
00:28:59,990 --> 00:29:05,780
تبرد مباشرة بدخلها على جهاز الـ CPC العينةوبتعطيني

405
00:29:05,780 --> 00:29:08,500
نتيجة ايه كويسة، تمام؟ يعني إذا اتأكدت أنه فيه

406
00:29:08,500 --> 00:29:11,260
agglutination أحاول أول حاجة أفك الـ agglutination

407
00:29:11,260 --> 00:29:14,380
ما أضبط أسحاب عينه جديدة وما أسمح لها أنها تسير

408
00:29:14,380 --> 00:29:20,000
اللي هيسير فيها agglutination طيب،

409
00:29:20,000 --> 00:29:24,740
مصدر آخر للخطأ طبعا إحنا عارفين إنه في بعض أنواع

410
00:29:24,740 --> 00:29:28,500
الـ Hemolytic Anemia هيسير فيها Schistocyte إيش

411
00:29:28,500 --> 00:29:32,160
يعني Schistocyte؟ خلايا، قطع من الخلايا، قطع من

412
00:29:32,160 --> 00:29:35,520
الـRBCsتمام؟ خاصة في الـ Mechanical Hemolytic

413
00:29:35,520 --> 00:29:39,560
AnemiaThis may cause red cell count to be

414
00:29:39,560 --> 00:29:43,760
decreased ليش؟ لأن هذه الإطعال الصغيرة هتنعد على

415
00:29:43,760 --> 00:29:48,180
إنها platelets مش هتنعد على إنها RBCs، مظبوط؟

416
00:29:48,180 --> 00:29:51,560
وهتعمل ارتفاع في الـplatelet count يعني هتقلل

417
00:29:51,560 --> 00:29:56,760
الـRBCs count وإن كان تأثيرها على الـRBCs count

418
00:29:56,760 --> 00:30:00,200
أقل من تأثيرها على الـplatelet count ليش؟ لأن عدد

419
00:30:00,200 --> 00:30:03,950
الـRBCs كتيرفلمّا يروح جزء منها على الـ Platelet

420
00:30:03,950 --> 00:30:06,510
هيكون تأثيرها على الـ Platelet count أكثر من

421
00:30:06,510 --> 00:30:13,530
تأثيرها على الـ RBCs واضح كيف؟ ان شاء الله طيب زي

422
00:30:13,530 --> 00:30:17,790
ما قلنا and may flag the platelet count as the red

423
00:30:17,790 --> 00:30:20,550
cell become closer in size to the platelets حاجة

424
00:30:20,550 --> 00:30:23,690
ما بيصير زي الـ platelets and cause an abnormal

425
00:30:23,690 --> 00:30:26,850
platelet histogram برضه هتأثر على رسمة الـ

426
00:30:26,850 --> 00:30:29,400
platelet أو على الهستجرام بتاع الـ plateletأيه

427
00:30:29,400 --> 00:30:31,720
دايماً لما بقول هلقيت histogram احنا لسه ماخدناه

428
00:30:31,720 --> 00:30:34,580
أوش لقدام شوية هنفهمه بالتفصيل الـ histogram اللي

429
00:30:34,580 --> 00:30:37,680
هو ال curve أو المنحنيات اللي بتطلع معايا مع جهاز

430
00:30:37,680 --> 00:30:41,680
الـ CPC راح نفهمش هي إن شاء الله الـ population is

431
00:30:41,680 --> 00:30:45,500
visible at the left بلاش هذه، هذه لما ناخد الـ

432
00:30:45,500 --> 00:30:51,120
histogram تفهموها طيب،

433
00:30:51,120 --> 00:30:54,580
من مصادر الخطأ الأخرى اللي ممكن تواجهني وجود

434
00:30:54,580 --> 00:30:58,380
blatant clumps and blatant satellitesالـ Platelet

435
00:30:58,380 --> 00:31:01,620
Clumps أو Aggregates زي ما انتوا شايفين بعض

436
00:31:01,620 --> 00:31:06,480
التجمعات للـ Platelets طبعا هنا هذه هتأدي لنقص ال

437
00:31:06,480 --> 00:31:09,460
count بتاع البلاتلت لأنه هتتعد يعني علينها جسيمات

438
00:31:09,460 --> 00:31:13,400
كبيرة ممكن تتعد علينها RBCs تمام فبالتالي هتأدي

439
00:31:13,400 --> 00:31:16,660
لنقص العدد بتاع البلاتلتز في عندي ظاهرة تانية

440
00:31:16,660 --> 00:31:20,500
بيسموها Platelet Satellitosis أحيانا البلاتلتز

441
00:31:20,500 --> 00:31:24,370
تتجمع حوالين لـ Neutrophilتتجمع حوالين الـ

442
00:31:24,370 --> 00:31:27,250
Neutrophil طبعاً هيك هتاخدها الـ Neutrophil وتروح

443
00:31:27,250 --> 00:31:31,890
فيها ومش هيتم عدها على إنها Platelets طيب، الآن لو

444
00:31:31,890 --> 00:31:35,550
أنا إجيت عملت الـ CPC من الحاجات اللي كتير لازم

445
00:31:35,550 --> 00:31:39,930
أكون حريصة فيها لما أطلع النتيجة عدد البلاتلت لو

446
00:31:39,930 --> 00:31:44,730
لقيت عندي البلاتلت عددها قليل ضروري جداً أتأكد أنه

447
00:31:44,730 --> 00:31:48,370
فعلاً هذا هو عدد البلاتلت مش خطأ لأن البلاتلت من

448
00:31:48,370 --> 00:31:52,880
الحاجات اللي شائع يصير فيها خطأ خاصةلو كانت عملية

449
00:31:52,880 --> 00:31:56,160
السحب بطيقة يعني أنا عمال بسحب و بدور تحت الجلد

450
00:31:56,160 --> 00:32:01,140
تعرفي إن وظيفة الـ Blatlet إنها تعمل Clot و تسكر

451
00:32:01,140 --> 00:32:04,140
المكان اللي فيه defect أو فيه مشكلة أو فيه نزف

452
00:32:04,140 --> 00:32:08,620
فأنا لما باجي بفوت الـ Needle و بعمل جروح هتستفز

453
00:32:08,620 --> 00:32:11,720
الـ Blatlet عشان تروح تشتغل تشتغل و تتعالج هذا

454
00:32:11,720 --> 00:32:15,300
الجروح اللي صار فإذا أنا طولت فعلاً هلاقي إن الـ

455
00:32:15,300 --> 00:32:17,860
Blatlet بدت تشتغل طب كيف أنا بعرف إن الـ أو يعني

456
00:32:17,860 --> 00:32:20,560
إيش اللي ادللي إن الـ Blatlet بدت تشتغل هتلاقيها

457
00:32:20,560 --> 00:32:24,450
عامل Aggregationتجمعات لـ «بلاتلت» هذه وسيلة منها

458
00:32:24,450 --> 00:32:28,510
عشان تعمل زي «plug» أو كتلة كبيرة وتبدأ تشتغل

459
00:32:28,510 --> 00:32:31,990
وتفرز مواد ويعني لها شغل كتير أنه تسد الجروح أو

460
00:32:31,990 --> 00:32:37,730
تسد القطع في الجلد اللي صار أو في النسيج اللي صار،

461
00:32:37,730 --> 00:32:41,190
تمام؟ طيب، فبالتالي، لو أنا لاقيت عدد لـ «بلاتلت»

462
00:32:41,190 --> 00:32:45,750
قليل، أيش لازم أعمل؟ أول حاجة، أنا بشوق أنه فيه

463
00:32:45,750 --> 00:32:48,290
«بلاتلت أجريجيشن» أول حاجة بتحطها في بالي احتمال

464
00:32:48,290 --> 00:32:51,190
«بلاتلت أجريجيشن» هو لنقص العدد، فإيش بدي أسويه؟

465
00:32:51,740 --> 00:32:58,400
بترك العينة حوالي نص ساعة مع shaking خلال و أنا

466
00:32:58,400 --> 00:33:03,020
تركها يعني بترك العينة في مكان معين يعني خلال

467
00:33:03,020 --> 00:33:06,600
الوقت هذا يكون بصير للعينة shaking أو إذا مافيش

468
00:33:06,600 --> 00:33:10,100
عندي جهاز يعمل shaking أنا كل شوية أعمللها shaking

469
00:33:10,100 --> 00:33:15,780
الوقت هذا كافي لو فيه blatant aggregation ينفكفي

470
00:33:15,780 --> 00:33:19,540
كتير أحيان بنفك لـ Blatlet Aggregation من خلال أني

471
00:33:19,540 --> 00:33:25,260
أترك العينة 20 دقيقة إلى 30 دقيقة طيب، برد بشتغلها

472
00:33:25,260 --> 00:33:28,740
على الجهاز لو لاقيت العينة النتيجة أتحسنت معنى

473
00:33:28,740 --> 00:33:32,180
الكلام أنه صح هي كان فيه Aggregation وانفك وهي

474
00:33:32,180 --> 00:33:37,840
النتيجة وبصرفها لو لازالت لـ Blatlet قليلة ضروري

475
00:33:37,840 --> 00:33:42,210
قبل ما أطلع نتيجة الـ CPC أعمل Blood Filmبعمل

476
00:33:42,210 --> 00:33:45,590
blood film و بصبغه و بعد لـ platelet من خلاله أول

477
00:33:45,590 --> 00:33:49,190
حاجة بتطلع هل في في ال blood film platelet

478
00:33:49,190 --> 00:33:53,010
aggregates مش متفككة إذا في platelet aggregates

479
00:33:53,010 --> 00:33:56,610
دُغري بطلب عينة جديدة بتكون هي السبب اللي قدت لنقص

480
00:33:56,610 --> 00:34:01,250
عدد ال platelets طيب لو مافيش platelet aggregates

481
00:34:01,620 --> 00:34:05,520
بروح بعد الـ Estimated Count اللي اتعلمناه في الـ

482
00:34:05,520 --> 00:34:09,500
Blood Film إذا كنتوا فاكرين بعد عشرة Field بجيب

483
00:34:09,500 --> 00:34:14,020
المتوسط لإلهم و بضربه في 20 ألف بطلع عندي عدد لـ

484
00:34:14,020 --> 00:34:19,780
Platelets و الـ Count هذا كويس يعني ممتاز كتير

485
00:34:19,780 --> 00:34:23,380
بنلاقيه مطابق للـ Count بتاع الجهاز و بقارن

486
00:34:23,380 --> 00:34:26,460
النتيجة اللي طلعت معاها فعليًا مع نتيجة الجهاز إذا

487
00:34:26,460 --> 00:34:30,800
كان في تطابق مابين النتيجتان خلاصبكون فعلا ال

488
00:34:30,800 --> 00:34:35,700
patient عنده thrombocytopenia نقص في البلاتلت عشان

489
00:34:35,700 --> 00:34:39,040
هات زي ما بأكد أن البلاتلت من الحاجات الحساسة قبل

490
00:34:39,040 --> 00:34:42,240
ما أطلع نتيجة بلاتلت قليلة هي قداش ال normal من

491
00:34:42,240 --> 00:34:48,580
150 ل450 ألف من 150 ألف ل450 ألف إذا كان في عندنا

492
00:34:48,580 --> 00:34:51,800
نقص في البلاتلت لازم أعمل كل الخطوات هذه قبل ما

493
00:34:51,800 --> 00:34:58,560
أطلع نتيجة فيها بلاتلت عددها قليل تمام هات؟طيب،

494
00:34:58,560 --> 00:35:02,520
وجود Giant Platelets أحيانًا بيبقى فيه خلل معين

495
00:35:02,520 --> 00:35:06,880
فيه الـHemobases في تصنيع الخلايا فبلائي زي ما

496
00:35:06,880 --> 00:35:09,580
أنتوا شايفين في الفيلم هذا في عندي Platelets كبيرة

497
00:35:09,580 --> 00:35:13,940
هي هذه مثلًا Platelets اللي عليها المؤشر شايفينه؟

498
00:35:13,940 --> 00:35:17,220
هي هذه Platelets حجمها قريب جدًا، هذه Platelets

499
00:35:17,220 --> 00:35:22,120
حجمها قريب جدًا من حجم الـRBCs هذه علي إيش هتنعد؟

500
00:35:22,120 --> 00:35:27,160
هتنعد علي إنها RBCs، صح؟طبعاً هذه هتأثر على الـ

501
00:35:27,160 --> 00:35:29,900
count علي بلاتلت هتنقص الـ count علي بلاتلت ليش؟

502
00:35:29,900 --> 00:35:37,260
لأنها مش هتنعد بلاتلت هتنعد علي إنها RBCs الـ

503
00:35:37,260 --> 00:35:43,040
Nucleated Red Cells Nucleated RBCs طبعاً إذا كنتوا

504
00:35:43,040 --> 00:35:48,360
فاكرين لما أخدنا الـ differential cell count حكينا

505
00:35:48,360 --> 00:35:52,070
إن أحياناً بيبقى في عند نucleated RBCsوالـ

506
00:35:52,070 --> 00:35:55,710
Nucleated RBCs هذه بتعمل عندي نسبة خطأ لما أنا أعد

507
00:35:55,710 --> 00:35:59,370
الخلايا من خلال الشرامبر ليش؟ لأن هذه الـ

508
00:35:59,370 --> 00:36:03,370
Nucleated RBCs ما بيصير الـ helices لأنه فيها نواء

509
00:36:03,370 --> 00:36:06,130
مش زي باقية الخلايا و هتنعد على إنها white disease

510
00:36:06,130 --> 00:36:10,870
في الشرامبر فأنا لو فعلا شفت الـ Nucleated RBCs في

511
00:36:10,870 --> 00:36:13,210
الـ Blood Film أنا بحكي على الطريقة الـ Manual

512
00:36:13,210 --> 00:36:17,610
يعني لو شفت فعلا الـ Nucleated RBCsكان في عندنا

513
00:36:17,610 --> 00:36:22,050
قانون نعمل فيه correction ونحسب العدد الحقيقي للـ

514
00:36:22,050 --> 00:36:25,950
White BCs ويعني أني أستفنع أو أطرح منها لـ

515
00:36:25,950 --> 00:36:29,650
Nucleated RBCs نفس الكلام بيصير عندى في الـ

516
00:36:29,650 --> 00:36:33,450
Automated كيف؟ الآن إذا كنتوا فاكرين في الشمبر

517
00:36:33,450 --> 00:36:38,130
بتاع الـ White BCs إحنا كنا نكسر كل الـ RBCs لكن

518
00:36:38,130 --> 00:36:42,610
لو فيه RBCs ما بتتكسر أو فيها نواء هذه الـ RBCs

519
00:36:42,610 --> 00:36:47,680
هتنعد على إنها White BCsتمام؟ وهتعمل عندي نسبة خطأ

520
00:36:47,680 --> 00:36:51,460
وهذه طبعاً تنعد على إنها الـ lymphocyte لكن لاحظني

521
00:36:51,460 --> 00:36:57,100
لحظة الجهاز بيعطيني إشارة في الـ histogram لما كان

522
00:36:57,100 --> 00:37:00,400
يعني إذا في نيوكلياتيد RBCs بعرف بعرف إنه في

523
00:37:00,400 --> 00:37:03,300
نيوكلياتيد RBCs وإذا فعلاً لاقيت ال white pieces

524
00:37:03,300 --> 00:37:12,180
عالية ممكن يكون سببها وجود نيوكلياتيد RBCs طيب

525
00:37:12,440 --> 00:37:16,500
هديك الأخطاء في الـ Count وفي الـ MCV هنا بقولك

526
00:37:16,500 --> 00:37:22,980
بعض الأخطاء في Hemoglobin Measuring أي حاجة بتأثر

527
00:37:22,980 --> 00:37:26,060
على قراءة الـ Spectrophotometry زي الـ Turbidity

528
00:37:26,060 --> 00:37:30,300
ممكن تأثر على نتيجة الـ Hemoglobin زي مثلًا ارتفاع

529
00:37:30,300 --> 00:37:33,000
عدد الـ White PCs لو كانت الـ White PCs عالية

530
00:37:33,000 --> 00:37:36,180
هتعمل الـ Turbidity وتأثر على القراءة لو كان في

531
00:37:36,180 --> 00:37:40,950
عنا ليبيميا وجود لبد عالية في العينة لو كان عنابعض

532
00:37:40,950 --> 00:37:44,150
أنواع الـ hemoglobin اللي بتعمل turbidity أو بتقوم

533
00:37:44,150 --> 00:37:47,590
ال license زي hemoglobin associate هذه برضه هتأثر

534
00:37:47,590 --> 00:37:49,350
عندي على قراءة الـ hemoglobin