PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/Shf8fqDoPCY.srt

1
00:00:34,310 --> 00:00:38,490
طيب، بنكمل، بنشوف إيش الأشياء اللي الجهاز بيحسبها

2
00:00:38,490 --> 00:00:43,350
حساب وإيش الأشياء اللي بيقيصها قياس، إحنا حكينا إنه

3
00:00:43,350 --> 00:00:47,310
أي حاجة بتنعد فبطلّع لها رقم زي الـ Red Cell Count

4
00:00:47,310 --> 00:00:50,490
بيعدها من خلال عدد الـ Pulse، White Cell Count

5
00:00:50,490 --> 00:00:54,670
بيعدها، Platelet Count، هذه الأشياء اللي بتنعد الـ

6
00:00:54,670 --> 00:00:57,990
Hemoglobin بتم قياسه، هذه أربع أشياء بيظل عندي

7
00:00:57,990 --> 00:01:01,750
الأشياء اللي لها علاقة بالـ Volume زي الـ Mean

8
00:01:01,750 --> 00:01:06,010
Platelet Volume والـ MCV، الـ MCV احنا عارفينه اللي 

9
00:01:06,010 --> 00:01:09,610
هو الـ Mean Corpuscular Volume اللي هو حجم

10
00:01:09,610 --> 00:01:13,810
الارثروسايت، متوسط حجم الارثروسايت، نفس الشيء هذا بس

11
00:01:13,810 --> 00:01:18,410
بالنسبة للبلاتلت يعني متوسط وسط حجم البلاتلت، طيب

12
00:01:18,410 --> 00:01:23,650
الآن هذه الأشياء الأساسية اللي هو بيقيسها قياس

13
00:01:23,650 --> 00:01:29,490
منها بيحسب الأشياء التانية زي الـ Hematocrit والـ

14
00:01:29,490 --> 00:01:34,870
MCH والـ MCHC، في أشياء اللي بتنحسب من الأشياء

15
00:01:34,870 --> 00:01:39,270
اللي قرأها الجهاز أول حاجة الـ Hematocrit كيف

16
00:01:39,270 --> 00:01:43,790
الجهاز بده يحسب الـ Hematocrit؟ طيب، احنا عارفين

17
00:01:43,790 --> 00:01:49,350
أنه في عندنا قانون اللي هو الـ MCV بيساوي Hematocrit

18
00:01:49,350 --> 00:01:53,610
في عشرة على RBCs، طبعا عارفين احنا أن الجهاز بقيس

19
00:01:53,610 --> 00:01:57,910
الـ MCV و بقيس الـ RBCs، بيظل عندي مجهول في المعادلة

20
00:01:57,910 --> 00:02:02,290
الـ Hematocrit، فهو بيحسب عندي الـ Hematocrit من

21
00:02:02,290 --> 00:02:06,570
خلال هذه المعادلة، بيحسب الـ Hematocrit بيساوي MCV

22
00:02:06,570 --> 00:02:12,790
في RBCs على 10، هيك بيطلع الـ Hematocrit، تمام؟

23
00:02:12,790 --> 00:02:17,130
مصادر الخطأ في الـ Hematocrit هي نفس مصادر الخطأ

24
00:02:17,130 --> 00:02:20,470
في الأشياء اللي انحسب منها الـ Hematocrit

25
00:02:20,470 --> 00:02:26,630
Hematocrit is calculated من الـ RBCs تمام، من الـ

26
00:02:26,630 --> 00:02:30,740
RBCs والـ MCV، فبالتالي أي حاجة أثرت على الـ Red

27
00:02:30,740 --> 00:02:35,360
Cell Count أو Red Cell Volume، MCV هتأثر على الـ

28
00:02:35,360 --> 00:02:39,300
Hematocrit، this method is not as sensitive to

29
00:02:39,300 --> 00:02:42,320
the ratio of blood to EDTA as the centrifuge

30
00:02:42,320 --> 00:02:47,960
Hematocrit، بقول لك إن هذه الطريقة يعني ما بتعانيش من 

31
00:02:47,960 --> 00:02:50,440
الـ Sensitivity زي الطريقة الـ Manual، هل قيت

32
00:02:50,440 --> 00:02:54,300
الطريقة الـ Manual؟ ممكن لأن أنا بعمل Centrifuge

33
00:02:54,300 --> 00:02:58,010
للخلايا وبعدين بأقيسها، بأقيس الطول بتاعها، الـ Edita

34
00:02:58,010 --> 00:03:01,010
أحيانا ممكن تعمل Shrinking للخلايا فتأثر على

35
00:03:01,010 --> 00:03:04,890
الحجم الكلي لإلها وتأثر على الـ Hematocrit، بينما

36
00:03:04,890 --> 00:03:09,130
الـ EDTA Artifact ما هتأثر على هذه الطريقة لأنه

37
00:03:09,130 --> 00:03:12,470
بيقيس بطريقة بحتة يعني بيحسب حساب بحت، طريقة

38
00:03:12,470 --> 00:03:15,670
Calculation ما بيقيس أطوال زي الطريقة الـ Manual

39
00:03:15,670 --> 00:03:19,490
فبالتالي هذه الطريقة أفضل من الطريقة الـ Manual في

40
00:03:19,490 --> 00:03:23,520
حساب الـ Hematocrit وبتعطي نتائج أدق من الطريقة الـ

41
00:03:23,520 --> 00:03:26,840
Manual، يعني ما بتتأثر بالأشياء اللي ممكن تعملها

42
00:03:26,840 --> 00:03:29,460
الـ EDTA على الخلايا، زيادة الـ EDTA، نقص الـ 

43
00:03:29,460 --> 00:03:40,320
EDTA أو التأثيرات التانية للـ EDTA، طيب،

44
00:03:40,320 --> 00:03:43,800
في عندي هنا شغلة يعني مهم كتير ناخد بالنا منها

45
00:03:43,800 --> 00:03:47,520
اللي هو التوافق بين الـ Hemoglobin والـ Hematocrit

46
00:03:48,370 --> 00:03:51,450
يمكن زمان لما درستوا الـ Hematocrit قلتوا الـ

47
00:03:51,450 --> 00:03:54,210
Hemoglobin في تلاتة بيساوي الـ Hematocrit plus or

48
00:03:54,210 --> 00:04:01,290
minus تلاتة، هذه القاعدة صحيحة للناس اللي عندهم حجم

49
00:04:01,290 --> 00:04:06,170
الخلايا ومحتواها من الـ Hemoglobin طبيعي، يعني الناس

50
00:04:06,170 --> 00:04:10,910
اللي عندهم Normocytic Normochromic Cells، هذه

51
00:04:10,910 --> 00:04:14,390
العلاقة عندهم صحيحة، طيب ليش احنا بنذكرها طالما هي

52
00:04:14,390 --> 00:04:17,850
مش صحيحة عند كل الناس؟ يعني مش عند الكل بتعطي نتائج

53
00:04:17,850 --> 00:04:24,150
مظبوطة، فاللي أدخله بالكم دلوقتي في بعض المختبرات

54
00:04:24,150 --> 00:04:30,690
أنا شفتها بتشتغل، الـ Hematocrit بتقاسه وبتقسمه على

55
00:04:30,690 --> 00:04:35,450
تلاتة وبتطلع نتيجة Hemoglobin، هذا خطأ فادح، ليش؟

56
00:04:35,450 --> 00:04:39,490
لأن مش كل الحالات بتنطبق عليها القاعدة إن

57
00:04:39,490 --> 00:04:42,230
Hemoglobin في تلاتة يساوي Hematocrit، أنا ما بعرف

58
00:04:42,230 --> 00:04:45,410
الحالة اللي جايانة، هل هي حالة طبيعية ولا عندها

59
00:04:45,410 --> 00:04:49,610
مشاكل، صح؟ طيب، ليش بنذكر هذا الكلام؟ هلاقيت يا

60
00:04:49,610 --> 00:04:53,930
بنات وأنا بطلع نتائج الـ CBC بقرأ النتائج، بطلع

61
00:04:53,930 --> 00:04:57,370
على أول نتيجة، لو لقيت ما فيش Correlation ما بين

62
00:04:57,370 --> 00:05:00,290
الـ Hemoglobin والـ Hematocrit، يعني مثلا الـ

63
00:05:00,290 --> 00:05:03,150
Hemoglobin لو ضربته في تلاتة بتطلعليش نتيجة الـ

64
00:05:03,150 --> 00:05:07,510
Hematocrit، بمشيها، أول نتيجة، تاني نتيجة، لكن لو

65
00:05:07,510 --> 00:05:11,150
تكررت الشغلة معايا، يعني مثلا أنا اليوم بلاشت أقرأ

66
00:05:11,150 --> 00:05:14,800
معظم العينات ما فيش فيها Correlation، معنى الكلام هذه

67
00:05:14,800 --> 00:05:18,520
إشارة على إن الجهاز بده Calibration، الجهاز فيه

68
00:05:18,520 --> 00:05:23,440
مشكلة أدت لاختلاف ما بين الـ Hemoglobin والـ 

69
00:05:23,440 --> 00:05:28,320
Hematocrit، تمام؟ فزي ما قلت لكم هذه مش قاعدة إن أنا

70
00:05:28,320 --> 00:05:32,520
أقاس منها أو أحسب منها واحد من الثاني لأ، عشان أشيك

71
00:05:32,520 --> 00:05:36,240
على شغلة، إذا تكررت معايا عدم وجود Correlation، معنى

72
00:05:36,240 --> 00:05:41,720
الكلام إنه فيه Bias في الجهاز، فيه Error في الجهاز

73
00:05:41,950 --> 00:05:46,070
لازم أشوف إيش الخطأ وأعمله Correction، تمام؟ فأنا

74
00:05:46,070 --> 00:05:49,350
بستخدمها عشان كنوع من الـ Quality Control، كنوع من

75
00:05:49,350 --> 00:05:54,750
التشيك على نتائج الشغل اللي عندك، تمام؟ هنا بقول لك

76
00:05:54,750 --> 00:05:58,130
The exception to this rule is in the patient with

77
00:05:58,130 --> 00:06:01,830
Hypochromic cells، إذا كانت الخلية Hypochromia هذه

78
00:06:01,830 --> 00:06:04,670
القاعدة مش هتنطبق، عشان هيك زي ما قلت لكم أنا

79
00:06:04,670 --> 00:06:08,250
مابستخدمها للحساب، وإن طلعت معايا عينة Again

80
00:06:08,250 --> 00:06:11,750
Abnormal، معلش، لكن تكرار الخطأ معنى الكلام إنه في

81
00:06:11,750 --> 00:06:16,490
خطأ صار، يعني صار في عندي Systemic Error في خطأ

82
00:06:16,490 --> 00:06:20,930
معين أدى لهذا الـ Bias وبالتالي أنا لازم أعمل

83
00:06:20,930 --> 00:06:23,670
Correction لنتائج الجهاز أو أعمل Calibration

84
00:06:23,670 --> 00:06:31,310
للجهاز، نكمل

85
00:06:31,310 --> 00:06:35,310
الـ MCV، طبعا إحنا اتفقنا إنه الجهاز بيقيسها قياس

86
00:06:35,310 --> 00:06:40,150
يعني ما بيحسبهاش، الـ MCH لأ بيحسبها، الـ MCH اللي هي

87
00:06:40,150 --> 00:06:42,310
الـ Mean Corpuscular Hemoglobin اللي هو وزن

88
00:06:42,310 --> 00:06:46,010
الـ Hemoglobin بالبيكوجرام بيحسبها من الـ Hemoglobin على

89
00:06:46,010 --> 00:06:49,390
الـ RBCs، هو Already بيقيس الـ Hemoglobin وبيقيس الـ

90
00:06:49,390 --> 00:06:55,050
RBCs، فبحسب الـ MCHC برضه بيحسبها من الـ Hemoglobin والـ

91
00:06:55,050 --> 00:06:58,290
Hematocrit اللي حسبه، Hemoglobin على Hematocrit

92
00:06:58,290 --> 00:06:58,970
فميا

93
00:07:02,140 --> 00:07:05,660
طبعا عارفين الـ MCHC هي نسبة أو تركيز الـ

94
00:07:05,660 --> 00:07:08,520
Hemoglobin في الخلية كنسبة مئوية، The average

95
00:07:08,520 --> 00:07:17,020
weight of hemoglobin compared to cell size، ابنجي

96
00:07:17,020 --> 00:07:23,660
للـ RDW، الـ RDW بيعبر عن الـ Red Distribution

97
00:07:23,660 --> 00:07:29,380
Width فيه الـ Histogram بتاع الـ RBCs، طبعا الكلام

98
00:07:29,380 --> 00:07:32,840
هذا هنفهم أكتر لما نفهم الـ Histogram، فالـ RDW

99
00:07:32,840 --> 00:07:36,580
بيعبر عندي عن عرض الـ Curve، يعني هل هو الـ Curve

100
00:07:36,580 --> 00:07:40,200
رفيع إله دلالة معينة وهنفهمها إن شاء الله، ولا هو

101
00:07:40,200 --> 00:07:44,520
رفيع، طبعا هذه بحسبها الجهاز وفي حالات مرضية بيزيد

102
00:07:44,520 --> 00:07:48,080
فيها الـ RDW، زي حالات الـ Iron Deficiency Anemia

103
00:07:48,080 --> 00:07:51,180
لو الـ Patient أخد Treatment أو الـ Vitamin B12

104
00:07:51,180 --> 00:07:53,640
Deficiency والـ Folic Acid Deficiency وبواسطة

105
00:07:53,640 --> 00:07:57,070
Transfusion، هلقيت الـ RDW أنا لما شرحت لكم إياها

106
00:07:57,070 --> 00:08:01,990
قلت لكم هي عبارة عن Expression أو تعبير عن مدى الـ

107
00:08:01,990 --> 00:08:05,390
Variation ما بين أحجام الخلايا، يعني لما يبقى في

108
00:08:05,390 --> 00:08:09,730
عندي تباين في أحجام الخلايا بتبقى الـ RDW مرتفعة

109
00:08:09,730 --> 00:08:15,350
هلقيت الـ RDW بترتفع وقتاش؟ لو كان واحد مثلا عنده

110
00:08:15,350 --> 00:08:18,460
Iron Deficiency أو Vitamin B12 Deficiency، Iron

111
00:08:18,460 --> 00:08:20,440
Deficiency أنتم عارفين أن الخلايا بتكون صغيرة

112
00:08:20,440 --> 00:08:23,500
والـ Vitamin B12 Deficiency الخلايا بتكون كبيرة

113
00:08:23,500 --> 00:08:27,000
الـ Folic Acid Deficiency برضه الخلايا كبيرة، هلقيت

114
00:08:27,000 --> 00:08:31,700
واحد من هذه الحالات أخد علاج فبلشت تطلع عنده خلايا

115
00:08:31,700 --> 00:08:34,930
Normal، هيك صار عنده الخلايا القديمة اللي حجمها

116
00:08:34,930 --> 00:08:38,350
Abnormal والخلايا الجديدة اللي حجمها Normal، يعني

117
00:08:38,350 --> 00:08:42,210
صار في عنده تباين في أحجام الخلايا فبتلاقي الـ RDW

118
00:08:42,210 --> 00:08:46,230
عنده ارتفعت، بصي، Transfusion لو واحد أخد نقل دم

119
00:08:46,230 --> 00:08:50,070
ليش؟ لأنه طبيعي بعد نقل الدم هيصير عنده أكثر من

120
00:08:50,070 --> 00:08:54,710
نوع من الخلايا بأكثر من حجم، تمام؟ الـ Platelet

121
00:08:54,710 --> 00:08:57,550
Volume زي ما قلت لكم هي الـ Average Volume of

122
00:08:57,550 --> 00:09:01,390
Platelet زيها زي الـ MCV بس بالنسبة للبلاتلت، هو حجم

123
00:09:01,390 --> 00:09:04,840
البلاتلت، الـ Platelet Crit أحيانًا بتلاقيها في بعض

124
00:09:04,840 --> 00:09:08,340
الأجهزة بتطلعها هي نفس الـ Hematocrit، إيش يعني الـ

125
00:09:08,340 --> 00:09:11,180
Hematocrit؟ الـ Hematocrit هي نسبة الـ RBCs للـ

126
00:09:11,180 --> 00:09:15,360
Whole Blood، الـ Platelet Crit هي نسبة الـ Platelet للـ

127
00:09:15,360 --> 00:09:18,560
Whole Blood، يعني النسبة المئوية اللي بتشكلها

128
00:09:18,560 --> 00:09:23,620
البلاتلت، من الجهاز بيعطيني النتائج، عادة الأجهزة

129
00:09:23,620 --> 00:09:28,880
بتعطيني إياها على شكل أرقام، نتائج رقمية، بالإضافة لأن

130
00:09:28,880 --> 00:09:32,900
بعض الأجهزة أو أجهزة أخرى بتعطيني معاها رسومات

131
00:09:32,900 --> 00:09:38,080
اللي هي الـ Histogram اللي هتطلع معايا، هذه نتيجة

132
00:09:38,080 --> 00:09:42,820
CBC، عشان نفهم كيف نتيجة الـ CBC أتعامل معها، بداية

133
00:09:42,820 --> 00:09:47,500
هذه معلومات عامة بتتعلق بـ بيانات المريض وبيانات

134
00:09:47,500 --> 00:09:52,760
المستشفى ورقم العينة وطريقة انشغلت فيها العينة

135
00:09:52,760 --> 00:09:58,960
مثلًا اسم الدكتور، يعني بيانات خاصة بالمريض

136
00:09:58,960 --> 00:10:03,180
وبالطبيب وبالمستشفى وبأشياء يعني عامة، تاريخ صاحب

137
00:10:03,180 --> 00:10:08,700
العينة بدي أعبيها كلها، تمام؟ بعد هيك تيجي عندي الـ

138
00:10:08,700 --> 00:10:14,340
CBC Result، الـ CBC هي أي نتيجة هتلاقي عندك

139
00:10:14,340 --> 00:10:21,200
النتيجة، تمام؟ اسم الفحص والنتيجة والوحدة المستخدمة

140
00:10:21,200 --> 00:10:27,480
بعد هيك كلمة Flag، Flag هذه بحط لك فيها يا High يا

141
00:10:27,480 --> 00:10:33,300
Low يا إما ولا شيء، إذا النتيجة عالية بحط لك H، إذا

142
00:10:33,300 --> 00:10:37,940
النتيجة واطية بحط لك L، يعني لا، تمام؟ إذا Normal

143
00:10:37,940 --> 00:10:42,900
ما بحطش شيء، بعد هيك Limit، هذا الـ Limit بيكون عامل لك

144
00:10:42,900 --> 00:10:48,050
قوسين واثنين، نتيجتك جاية من الـ Normal Range؟ هل هي

145
00:10:48,050 --> 00:10:51,510
في نص الـ Normal Range؟ هل هي على الطرف، على الـ

146
00:10:51,510 --> 00:10:55,110
Border، تمام؟ أحيانا بتكون النتيجة بر الـ Range

147
00:10:55,110 --> 00:10:59,050
خالص اللي بتكون Abnormal يا إما أكثر من الـ Range

148
00:10:59,050 --> 00:11:02,610
يا إما أقل من الـ Range، بعد هيك برضه بحط لك الـ

149
00:11:02,610 --> 00:11:04,870
Reference Range، الـ Normal Range اللي احنا

150
00:11:04,870 --> 00:11:08,350
بنرجع له، تمام؟ يعني مثلًا، نتيجة الـ White Cells

151
00:11:08,350 --> 00:11:13,430
عندي هذه 7.3، 7.3 هي ما فيش Flag يعني

152
00:11:13,430 --> 00:11:17,350
هي Normal هي Within Normal Range، الـ Reference

153
00:11:17,350 --> 00:11:23,070
Range من 4.1 لـ 10.9، احنا بنقول من 4 ل 11، صح؟

154
00:11:23,070 --> 00:11:27,650
تمام، بعد هيك بيبلش يعمل لك Differential، الـ

155
00:11:27,650 --> 00:11:31,530
Lymphocyte 1.7 من عشرة، 1.7 من 

156
00:11:31,530 --> 00:11:37,290
عشرة، إيش هذا؟ هذا الـ Absolute Count، يعني 1700

157
00:11:37,290 --> 00:11:46,280
خلية Lymphocyte، نسبة مئوية 23%، المدى 7 من 10 اللي هو

158
00:11:46,280 --> 00:11:53,480
700 خلية بيكونوا 9% اللي هي الـ Mono Cells، الـ

159
00:11:53,480 --> 00:11:56,680
Neutrophil هو هيكتب عنها Granulocyte بس هو المقصود

160
00:11:56,680 --> 00:12:05,100
فيها Neutrophil 4900 خلية كنسبة اللي هو 67% كلهم

161
00:12:05,100 --> 00:12:09,090
within normal range ما أعطانيش أي Flag هنا، تمام،

162
00:12:09,090 --> 00:12:12,150
واضح نتائج الـ «White Cells» لقيت يا بنات هو

163
00:12:12,150 --> 00:12:16,830
الجهاز بيعطيني نتائج للـ «White Cells» لأ، هذه

164
00:12:16,830 --> 00:12:20,650
النتائج بقى بتنعمل بشكل روتيني، لكن أحيانا الدكتور

165
00:12:20,650 --> 00:12:24,730
بيطلب Blood Film، بيطلب نتائج Blood Film، فالجهاز

166
00:12:24,730 --> 00:12:29,370
بيعطيني هنا زي ما شفت نتائج فاضية أعبيها لـ

167
00:12:29,370 --> 00:12:33,650
«Blood Film» لـ Manual، فإذا طلب الدكتور مني Manual

168
00:12:33,650 --> 00:12:38,280
Blood Film إني أصبغ وأقرأها، باكتفي بالنتائج هذه

169
00:12:38,280 --> 00:12:42,940
وإنما بروح بأعمل Blood Film وبكتب النتائج بتاعته

170
00:12:42,940 --> 00:12:47,000
في هذه المنطقة هي Segmented, Band, Lymph, Mono,

171
00:12:47,120 --> 00:12:51,860
Eosinophil, Basophil, Variable Lymphocyte, Myelocyte,

172
00:1

216
00:16:01,180 --> 00:16:04,980
عشوائية من الجامعة 200 طالبة وأتخذ عندهم السكر

217
00:16:04,980 --> 00:16:09,540
وأجي أمثل السكر على المحور تركيز السكر على الـ X axis

218
00:16:09,540 --> 00:16:14,920
وتركيز الـ عفواً لـ frequency على الـ Y axis

219
00:16:14,920 --> 00:16:18,100
هيظهر معايا برضه شكل الجرس اللي هو الـ bell shape

220
00:16:18,100 --> 00:16:20,360
هذا الـ distribution اللي الله خلقه في ال

221
00:16:20,360 --> 00:16:24,440
population أي حاجة بدي أدرسها هتكون تابعة على هذا الـ

222
00:16:24,440 --> 00:16:27,440
Distribution تمام؟ هذا هو الـ Histogram الـ

223
00:16:27,440 --> 00:16:29,860
Histogram بيبين عندك علاقة حجم الخلايا بالـ

224
00:16:29,860 --> 00:16:35,060
Frequency اللي لها لو 

225
00:16:35,060 --> 00:16:40,000
أجينا يعني ناخد نظرة عامة على الـ Histogram وأحجام

226
00:16:40,000 --> 00:16:43,760
الخلايا طبعاً أصغر حاجة بتطلع عندي الـ Platelets

227
00:16:43,760 --> 00:16:47,860
يعني هذا خط عليه الـ Histogram لكل أنواع الخلايا

228
00:16:48,380 --> 00:16:52,060
عشان أبين لكم العلاقة بين أحجامهم بس بعد هيك هناخد

229
00:16:52,060 --> 00:16:56,020
كل واحد لحاله أول حاجة أصغر حاجة الـ Platelets بعد

230
00:16:56,020 --> 00:17:00,380
هيك الـ RBCs هيصير تداخل ما بين الـ RBCs و الـ

231
00:17:00,380 --> 00:17:04,960
Lymphocyte و أنا يمكن قلت لكم وإحنا بنشرح إنه في

232
00:17:04,960 --> 00:17:08,080
الشمبر بتاع الـ RBCs الـ Small Lymphocyte ممكن

233
00:17:08,080 --> 00:17:12,220
تنعد على إنها RBCs بس لو كان عددها ضمن الـ Normal

234
00:17:12,220 --> 00:17:15,760
يعني ما فيش زيادة مفرطة فيها مش هتأثر على الـ count

235
00:17:15,760 --> 00:17:19,340
لأن نسبة عدد الخلايا البيضاء بشكل عام بالنسبة للـ

236
00:17:19,340 --> 00:17:23,960
RBCs هيكون قليلاً جداً إذن المنطقة التالية لها الـ

237
00:17:23,960 --> 00:17:28,980
RBCs مع تداخل من الـ lymphocyte بعد هيك الـ RBCs

238
00:17:28,980 --> 00:17:33,920
طبعاً الـ White BCs هذا كله الأحمر اللي أنتم

239
00:17:33,920 --> 00:17:37,660
شايفينه هذا للـ White BCs طبعاً احنا مش هنخاف و

240
00:17:37,660 --> 00:17:41,320
احنا نعد الـ White BCs من تداخل الـ RBCs ليش؟ لأنه

241
00:17:41,320 --> 00:17:44,850
أنا في الشامبر بتاع الـ White BCs بس صرت كل الـ

242
00:17:44,850 --> 00:17:50,590
RBCs فبالتالي هنا هتنعد بس الـ White BCs لكن الـ

243
00:17:50,590 --> 00:17:53,150
lymphocyte ممكن تتدخل مع الـ RBCs بس ما تأثر

244
00:17:53,150 --> 00:17:58,090
عليها، تمام؟ طيب، خلّيني أشوف هاي عندي الـ RBCs

245
00:17:58,090 --> 00:18:00,910
هستجرام اتطلعوا معايا على الـ Histogram الأسود بتاع

246
00:18:00,910 --> 00:18:06,190
الـ RBCs هذا الأحمر يعني Abnormal خلّيني احنا 

247
00:18:06,190 --> 00:18:10,830
مركزين على الأسود اتطلعوا 

248
00:18:10,830 --> 00:18:16,420
معايا فلقيت لو احنا لاحظنا هنلاقي الـ RPCs اللي

249
00:18:16,420 --> 00:18:20,960
بتبدأ من 50 آه تقريباً بيبدأ يرتفع الـ Histogram

250
00:18:20,960 --> 00:18:25,220
راح يوصل للبيك إله تقريباً لو جينا نشوف الـ Main

251
00:18:25,220 --> 00:18:30,940
Value الـ Main Value هتكون في الثمانين يعني على 

252
00:18:30,940 --> 00:18:33,620
الرسمة هذه هتكون تقريباً في الثمانين أو أول

253
00:18:33,620 --> 00:18:38,720
التسعين تمام؟ طيب إيش الثمانين أو التسعين؟ هي الـ

254
00:18:38,720 --> 00:18:44,670
MCV الـ Normal للـ Normal Patient يعني لو كان عنده

255
00:18:44,670 --> 00:18:50,150
إنسان طبيعي هتكون الـ MCV عنده من 80 إلى 97 صح؟

256
00:18:50,150 --> 00:18:54,230
فهنلاقي الـ Peak عند الإنسان الـ Normal تقريباً هي

257
00:18:54,230 --> 00:18:58,430
نفسها الـ MCV هي نفسها الـ MCV، إيش هي الـ MCV؟ هي

258
00:18:58,430 --> 00:19:02,420
الـ Main Value هي القيمة المتوسطة فبتلاقي بالتالي

259
00:19:02,420 --> 00:19:06,300
القيمة المتوسطة اللي هي الـ MCV هتلاقي عندها أعلى

260
00:19:06,300 --> 00:19:10,040
frequency يعني الـ Peak لو جيت هيك و نزلت راح أعرف

261
00:19:10,040 --> 00:19:14,560
إن الـ MCV هنا طيب، هذا الخط الأسود، فبنجي للخط

262
00:19:14,560 --> 00:19:18,640
الأحمر الخط الأحمر هذا بمثل curve الخلايا فيه

263
00:19:18,640 --> 00:19:24,500
صغيرة فبالتالي كانت الـ MCV هنا انزاحت لليسار يعني

264
00:19:24,500 --> 00:19:30,000
كانت القيمة تقريباً بين الـ 60 والـ 70 تمام؟ إذا

265
00:19:30,000 --> 00:19:34,080
الـ Red Line بيشكل Microcytic Cells إيش صار في الـ

266
00:19:34,080 --> 00:19:37,680
Curve؟ صار له إزاحة إلى اليسار هنا بس بدي أوضح لكم

267
00:19:37,680 --> 00:19:41,320
إيش مفهوم الـ MCV وإيش علاقته بالـ Curve بالـ

268
00:19:41,320 --> 00:19:44,280
Erythrocyte Histogram نفس الكلام بالنسبة للـ

269
00:19:44,280 --> 00:19:47,620
Platelet Curve فلقيت الـ Platelet Curve يا بنات

270
00:19:47,620 --> 00:19:52,140
اتطلعوا معايا فيه خطين خط أسود وجاي فوق خط أحمر الخط

271
00:19:52,140 --> 00:19:55,240
الأسود هو الـ Normal تمشي بهذا الشكل وبعد هيك

272
00:19:55,240 --> 00:20:00,860
بتنزل هلقيت لو الـ Platelet عملت Flag أو زيادة في

273
00:20:00,860 --> 00:20:05,540
هذه المنطقة معنى الكلام إنه دخل على الخط Small

274
00:20:05,540 --> 00:20:12,100
RBCs إيش يعني؟ يعني في عندي خلايا RBC صغيرة آه

275
00:20:12,100 --> 00:20:15,520
دخلت على الـ Platelets وانعدت عليها إنها Platelets

276
00:20:15,520 --> 00:20:19,580
بتظهر على شكل زيادة في الـ Curve من هذه المنطقة

277
00:20:19,580 --> 00:20:20,500
تمام؟

278
00:20:22,740 --> 00:20:27,720
لاحظين الـ Curve دا يعني ما بدأش من الصفر ليش؟

279
00:20:27,720 --> 00:20:32,820
لأنه في خلايا صغيرة لسه يعني ما جايه واصلة يعني

280
00:20:32,820 --> 00:20:35,820
احنا لو حطينا هدول الخطين جنب بعض هيجي أول شيء خط

281
00:20:35,820 --> 00:20:40,040
لـ Platelet بعدين خط الـRBCs فيما بينهم في منطقة

282
00:20:40,040 --> 00:20:43,840
من الخلايا اللي هي Small RBCs ممكن أحياناً تنعد

283
00:20:43,840 --> 00:20:47,620
على إنها Platelets أو تتصنف على إنها RBCs فهذه

284
00:20:47,620 --> 00:20:51,160
المنطقة فعلياً هيكون فيها خلايا صغيرة من الـRBCs

285
00:20:52,100 --> 00:20:55,520
عشانك ما بدأش الـ Curve بهذا الشكل هذا الـ Curve

286
00:20:55,520 --> 00:20:58,500
الـ Normal ما فيش فيه خلايا صغيرة بدأت الخلايا بعد

287
00:20:58,500 --> 00:21:02,580
الخمسين أو بعد الستين بدأت تزيد الـ Accumulation أو

288
00:21:02,580 --> 00:21:06,760
الـ Frequency لها وتظهر بهذا الشكل لكن وجود الـ

289
00:21:06,760 --> 00:21:10,620
Curve بهذا الشكل أو بارتفاع من هذه المنطقة دليل

290
00:21:10,620 --> 00:21:15,160
على إنه في خلايا صغيرة من الـ RBCs ولو أجينا

291
00:21:15,160 --> 00:21:18,520
هنلاقي الـ Curve 2 لو أجينا نكمل الـ Curve هذا

292
00:21:18,520 --> 00:21:22,380
بهذا هيجي البلاتلت قبل الـ RBCs فهيكون في عندي

293
00:21:22,380 --> 00:21:26,360
منطقة مرتفعة ما بين الـ RBCs و البلاتلت مع أنه

294
00:21:26,360 --> 00:21:29,440
المفروض ما يبقاش في منطقة مرتفعة المفروض البلاتلت

295
00:21:29,440 --> 00:21:33,280
ينزل بعد فترة يبدأ يرتفع الـ RBCs لو كان البلاتلت

296
00:21:33,280 --> 00:21:36,680
حجمها طبيعي والـ RBCs حجمها طبيعي لكن لو كان فيه

297
00:21:36,680 --> 00:21:40,660
Small RBCs هتيجي في المسافة الفاصلة بين اثنين

298
00:21:45,230 --> 00:21:49,390
حلقات الـ Red Cell Histogram زي ما قلنا الـ RBCs

299
00:21:49,390 --> 00:21:55,790
من 36 إلى 360 بيعدها الجهاز على إنها RBCs لكن زي

300
00:21:55,790 --> 00:21:58,910
ما قلت لكم لو ظهرت عندي Flag في المنطقة اللي قبل

301
00:21:58,910 --> 00:22:04,610
الـ 36 من 24 إلى 36 يعني زيادة في هذه المنطقة هذه

302
00:22:04,610 --> 00:22:08,450
على إيش بتدل؟ M Fragment يعني حاجة أصغر من الـ

303
00:22:08,450 --> 00:22:12,960
RBCs وأكبر من البلاتلت أصغر من الـ RBCs و أكبر من الـ

304
00:22:12,960 --> 00:22:18,180
Blatlets لأنها جايه بين الاثنين هي هو حاطط لكم يعني

305
00:22:18,180 --> 00:22:21,940
إنه الـ Histogram بتاع الـ Blatlets و الـ

306
00:22:21,940 --> 00:22:24,740
Histogram بتاع الـ RBCs ليش؟ لأن الاثنين بنعدوا في

307
00:22:24,740 --> 00:22:30,560
نفس الشامبر فهتلاقي الحاجات هذه اجت بين الـ

308
00:22:30,560 --> 00:22:33,360
Histogram بتاع الـ Blatlets و الـ Histogram بتاع

309
00:22:33,360 --> 00:22:39,960
الـ RBCs عملت زيادة بين الاثنين أو Flag هذه بتكون

310
00:22:39,960 --> 00:22:43,260
نتيجة إيش؟ الحاجات الصغيرة؟ ممكن تكون RBCs

311
00:22:43,260 --> 00:22:48,080
fragments ممكن تكون white pieces fragments تمام؟

312
00:22:48,080 --> 00:22:51,000
ممكن تكون giant platelets ممكن تكون platelets

313
00:22:51,000 --> 00:22:56,380
كبيرة تمام؟ البلاتلت الكبيرة هتيجي بين البلاتلت

314
00:22:56,380 --> 00:23:01,260
هستجرام والـ RBCs histogram ممكن تكون microcytic

315
00:23:01,260 --> 00:23:06,700
cells خلايا أصلاً erythrocyte صغيرة تمام؟ طيب، نشوف

316
00:23:06,700 --> 00:23:10,120
الـ Curve لو صار له shift to right يعني الـ Curve

317
00:23:10,120 --> 00:23:14,940
صار له إزاحة لليمين أول حاجة بنقولها إنه كبر حجم

318
00:23:14,940 --> 00:23:18,920
الخلايا يعني الـ MCV هتكون كبرت طب إيش اللي بيخلي

319
00:23:18,920 --> 00:23:24,140
الـ MCV تكبر؟ نقول رقم 2 Microcytic Anemia أو

320
00:23:24,140 --> 00:23:27,640
Megaloplastic Anemia فدي خلايا كبيرة هيظهر عندي

321
00:23:27,640 --> 00:23:31,900
الـ Curve بما يتناسب مع حجم الخلايا الجديد، هينزاح

322
00:23:31,900 --> 00:23:38,120
لليمين، تمام؟ طيب، إيش علاقة اللوكيميا بالموضوع؟

323
00:23:38,120 --> 00:23:43,560
اللوكيميا فيها خلايا كبيرة فيها خلايا White Bases

324
00:23:43,560 --> 00:23:47,620
بعدد كبير واحنا قلنا إن الـWhite Bases هتتعد لو

325
00:23:47,620 --> 00:23:50,880
كان حجمها مقارب للـRBCs على إنها RBCs بس طالما هي

326
00:23:50,880 --> 00:23:54,180
ضمن الـNormal Range مش هتأثر لكن لو زاد عدد

327
00:23:54,180 --> 00:23:59,020
الخلايا اللوكيميا مع زيادة عدد الخلايا هنا هتدخل

328
00:23:59,020 --> 00:24:03,300
الـWhite Bases وتتعد على إنها RBCs ولأن عددها كبير

329
00:24:03,670 --> 00:24:08,130
هتأثر على الـ MCV لأن الـ MCV كان متوسط يعني بيحسب

330
00:24:08,130 --> 00:24:11,970
له متوسط حجم الخلايا فهتلاقي إن كل الـ curve صار له

331
00:24:11,970 --> 00:24:15,930
shift to right تمام shift to left لو الـ curve

332
00:24:15,930 --> 00:24:19,510
انزاح للشمال زي اللي شفناه قبل شوي بيكون

333
00:24:19,510 --> 00:24:23,530
microcytosis خلايا صغيرة طيب لو كان الـ curve

334
00:24:23,530 --> 00:24:28,150
bimodal إيش يعني bimodal؟ يعني له two peaks

335
00:24:28,150 --> 00:24:33,720
ارتفاعين زي هيك يعني two flags ممكن يكون بسبب cold

336
00:24:33,720 --> 00:24:38,120
agglutinin ليش؟ لأن الـ cold agglutinin بتعمل

337
00:24:38,120 --> 00:24:43,860
تجمعات عشوائية للخلايا بأعداد غير متناسبة فهتلاقي

338
00:24:43,860 --> 00:24:48,800
أنه في عندك تجمعات مختلفة بـ frequency مختلفة يعني

339
00:24:48,800 --> 00:24:52,140
الـ curve كله بيكون ممكن by model أو حتى ما له

340
00:24:52,140 --> 00:24:54,960
beak أصلاً بتاع الـ agglutination عندنا هنشوف صور

341
00:24:54,960 --> 00:24:59,380
هتلاقيه جاي تقريباً بدون beak أو beak صغيرة

342
00:24:59,380 --> 00:25:04,130
وحواليها تعرجات كثيرة طيب، by model كمان إذا كان

343
00:25:04,130 --> 00:25:07,270
iron deficiency أنيميا أي نوع من أنواع الأنيميا

344
00:25:07,270 --> 00:25:11,430
اللي بتأثر على الحجم لو الإنسان أخذ أو الـ patient

345
00:25:11,430 --> 00:25:16,230
أخذ نقل دم أو أخذ علاج ثم قلت لكم، الأنيميا اللي

346
00:25:16,230 --> 00:25:19,770
بتأثر على الحجم لو الواحد أخذ علاج، إيش بيصير؟

347
00:25:19,770 --> 00:25:23,930
بيصير عنده نوعين من الخلايا، صح؟ النوعين كل نوع

348
00:25:23,930 --> 00:25:28,630
هيظهر على شكل histogram أو الـ peak لحاله فبالتالي لو

349
00:25:28,630 --> 00:25:31,330
كان فيه نوع من الأنيميا اللي بتأثر على أحجام

350
00:25:31,330 --> 00:25:37,090
الخلايا وأخذ الشخص علاج أو أخذ نقل دم هتلاقي إنه

351
00:25:37,090 --> 00:25:44,170
الـ Curves are bimodal له ارتفاعين طيب Trimodal

352
00:25:44,170 --> 00:25:48,270
برضه ممكن تلاقي Curve بثلاثة هذا برضه بيكون عبارة

353
00:25:48,270 --> 00:25:51,610
عن patient عنده خلل في أحجام الخلايا وأخذ

354
00:25:51,610 --> 00:25:52,410
Transfusion

355
00:25:56,970 --> 00:26:00,110
هي الـ Normal Erythrocyte Histogram اللي احنا

356
00:26:00,110 --> 00:26:04,470
اتفقنا عليه الـ MCV تقريباً في الثمانين إذا هو

357
00:26:04,470 --> 00:26:07,690
Normal والـ Curve في موضوعه الصحيح ما صار له إزاحة

358
00:26:07,690 --> 00:26:14,110
لا لليمين ولا لليسار طيب نجي لـ Abnormalities

359
00:26:14,110 --> 00:26:19,950
اتطلعوا معايا على هذا هذا RBCs Histogram لكن يعني

360
00:26:19,950 --> 00:26:23,270
هاي الـ Histogram الأصلي طب إيش الحاجات هذه؟ إيش

361
00:26:23,270 --> 00:26:27,650
الأشياء هذه؟ هذه Cold Agglutination تجمعات عشوائية

362
00:26:27,650 --> 00:26:30,530
للخلايا نتيجة الـ Cold Agglutination يعني ما انتهى

363
00:26:30,530 --> 00:26:33,930
الـ Curve هنا، لأ ضلوا يعطيني أحجام متباينة لأن

364
00:26:33,930 --> 00:26:38,410
الخلايا هنا كبرت، تمام؟ هاي أول Abnormality طيب،

365
00:26:38,410 --> 00:26:42,650
نشوف حاجة ثانية هنا الـ Curve هذا لو لاحظته،

366
00:26:42,650 --> 00:26:47,010
هتلاقوه عريض، هتلاقوه عريض أول حاجة هتلاقوا الـ

367
00:26:47,010 --> 00:26:52,830
Curve عريض وحتلاقوا أنه فيه برضه Shift to Right أول

368
00:26:52,830 --> 00:26:55,950
حاجة shift to right معنى الكلام إنه فيه خلايا

369
00:26:55,950 --> 00:27:00,930
كبيرة تمام؟ فيه خلايا كبيرة macrocytic cells أو

370
00:27:00,930 --> 00:27:03,810
target cells طيب إيش اللي بيخلّي الـ curve يصير

371
00:27:03,810 --> 00:27:07,630
عريض؟ هذا عرض الـ curve هو اللي بنقول عنه الـRed

372
00:27:07,630 --> 00:27:11,110
distribution width هو هذا الـ curve إيش اسمه؟

373
00:27:11,110 --> 00:27:14,750
الـRed distribution اللي هو توزيع أو distribution

374
00:27:14,750 --> 00:27:20,650
للـRBCs هو طبيعي بيكون رفيع لكن لو صار عريض بهذا

375
00:27:20,650 --> 00:27:23,530
الشكل معنى الكلام إنه في عندي أكثر من population

376
00:27:23,530 --> 00:27:29,470
للخلايا فهذا الـ curve بتوقع أن الـ red الـ RDW أو الـ

377
00:27:29,470 --> 00:27:33,110
Red Distribution Width له عالي كل ما زاد عرض الـ

378
00:27:33,110 --> 00:27:37,590
curve كل ما زادت الـ RDW كل ما كان الـ curve رفيع كل

379
00:27:37,590 --> 00:27:42,410
ما كانت الـ RDW normal تمام؟ نجي لهذا الـ curve

380
00:27:42,410 --> 00:27:45,910
لاحظنا هنا فيه beak هنا فيه حاجات زي ما قلت لكم

381
00:27:45,910 --> 00:27:49,330
جايه بين الـ Platelet Histogram و الـ Erythrocyte

382
00:27:49,330 --> 00:27:54,110
Histogram ممكن تكون RBCs fragments أو Microcytic

383
00:27:54,110 --> 00:27:58,430
RBCs أو جيونتي Platelets هذا الـ curve اللي قلنا

384
00:27:58,430 --> 00:28:02,470
عنه قبل شوي Bimodal إيش يعني Bimodal؟ له two

385
00:28:02,470 --> 00:28:06,710
peaks هاي beak وهي الثانية ممكن يبقى نتيجة Iron

386
00:28:06,710 --> 00:28:13,330
deficiency نأخذ أو patient نأخذ Transfusion طيب،

387
00:28:13,330 --> 00:28:17,470
هذا الـ Curve كيف الـ RDW له؟ واسع، لأنه إيش؟ الـ

38

431
00:31:27,500 --> 00:31:32,720
نخلي بالنا نتذكر أنه لما بتنعد الـ White BCs بتنعد 

432
00:31:32,720 --> 00:31:37,460
يعني على حجم النواة لأن كل الـ Cytoplasm هذا بكرمش

433
00:31:37,460 --> 00:31:41,500
ويعني كأنه بنشفط وبيظل عندي بس حجم النواة اللي

434
00:31:41,500 --> 00:31:45,220
بتنعد عليه الخلايا لأن عدّ هشوف مفارقات يعني على

435
00:31:45,220 --> 00:31:49,360
غير العادة يعني إحنا مثلًا نعتبر أن الـ Monocyte

436
00:31:49,360 --> 00:31:52,760
أكبر واحدة لكن هنا ما بتنعد أنها أكبر واحدة هلأ

437
00:31:52,760 --> 00:31:56,440
بتنشوف أول

438
00:31:56,440 --> 00:32:00,280
حاجة الـ lymphocyte من 50 إلى 90 فمتوليتر هتنعد

439
00:32:00,280 --> 00:32:04,770
على أنها lymphocyte بعد هيك بتيجي عندي منطقة المد

440
00:32:04,770 --> 00:32:08,870
منطقة المد بتشمل الـ Basophil والـ Monocyte

441
00:32:08,870 --> 00:32:12,930
والإيزينوفيل بعد هيك لـ Neutrophil يعني كل هذه

442
00:32:12,930 --> 00:32:20,910
المنطقة من 160 ل450 Neutrophil ومن 90 ل160 المد هي

443
00:32:20,910 --> 00:32:23,010
الكلام اللي بقول لكم إياه إحنا عارفين إن الـ

444
00:32:23,010 --> 00:32:26,810
Monocyte هي أكبر واحدة في الحجم لكن فعليًا أكبر

445
00:32:26,810 --> 00:32:32,700
نواة الـ Neutrophil عشان هيك إنه ظهرت في منطقة

446
00:32:32,700 --> 00:32:37,640
الحجم تبعها أكبر من حجم الـ Monocyte ليش؟ لأن هو

447
00:32:37,640 --> 00:32:42,300
فعليًا بعد الأنوية أو بعد حجم الأنوية وبصنف

448
00:32:42,300 --> 00:32:45,340
الخلايا بناء عليها في الـ White PCs مش على الحجم

449
00:32:45,340 --> 00:32:50,300
الكلي للخلية، تمام؟ إذن، فإلخصا، ثلاث مناطق، 

450
00:32:50,300 --> 00:32:54,120
lymphocytomib هنا بجعب أذكرك إنه برضه الـ White

451
00:32:54,120 --> 00:32:57,780
PCs بتعد في الـ sensor زيها زي الـ RPCs عشان ما

452
00:32:57,780 --> 00:33:01,660
تنسيش،  وبتم تصنيفها حسب ارتفاع الـ Pulse حسب حجم 

453
00:33:01,660 --> 00:33:06,520
النوع هلقيت

454
00:33:06,520 --> 00:33:10,460
الـ Histogram عندي المناطق الرئيسية عرفناها في

455
00:33:10,460 --> 00:33:15,980
عندي Flagsات ممكن تظهر في مناطق مختلفة يعني مثلًا في

456
00:33:15,980 --> 00:33:19,700
عندي منطقة قبل الـ lymphocyte هذه لو ظهر فيها

457
00:33:19,700 --> 00:33:23,680
ارتفاع إلها دلالات معينة بعد الـ lymphocyte وقبل

458
00:33:23,680 --> 00:33:28,700
الـ med برضه إلها دلالات نسموها R2R3 بعد المد وقبل

459
00:33:28,700 --> 00:33:34,340
الـ Neutral هذه R3 ارتفاع هيك على طول بالنهاية هذه

460
00:33:34,340 --> 00:33:39,540
اللي هي R4 خليني أشوف كل ارتفاع في هدول أو كل

461
00:33:39,540 --> 00:33:43,160
Flag ظهرت في منطقة من هذه المناطق على إيش ممكن

462
00:33:43,160 --> 00:33:47,600
تدلّ عليها

463
00:33:47,600 --> 00:33:50,860
نقلت لكم الصورة هذه هنا عشان أشوف إيش مدلولاتها على

464
00:33:50,860 --> 00:33:56,180
هذا ال curve اتطلعوا معي أول حاجة يعني بدنا نشوف

465
00:33:56,180 --> 00:34:02,900
كل واحدة من الـ Flags الـ R1 والـ R2 والـ R3 والـ

466
00:34:02,900 --> 00:34:08,320
R4 لو ظهر فيها ارتفاع على إيش بدلّ عليها أول حاجة

467
00:34:08,320 --> 00:34:10,560
الـ R1 اللي هي المنطقة اللي قبل الـ lymphocyte

468
00:34:10,560 --> 00:34:13,680
معنى الكلام إنه في حاجة أصغر من الـ lymphocyte

469
00:34:13,680 --> 00:34:18,320
انعدت على إنها white pieces وظهرت في هذه المنطقة

470
00:34:18,320 --> 00:34:22,820
إيش الحاجة هذه ممكن تكون؟ واحدة من اثنتين إما

471
00:34:22,820 --> 00:34:27,420
Aggregated Platelets بلاتليتس عملت تجمع أو

472
00:34:27,420 --> 00:34:31,520
Erythrocyte خلية الحمر Lysed لأي سبب من الأسباب

473
00:34:31,520 --> 00:34:36,240
الأصل أنه بيصير Lysis للـ RBCs لكن في أشياء ممكن

474
00:34:36,240 --> 00:34:40,860
تمنع الـ Lysis للـ RBCs زي وجود نيوكليات الـ RBCs

475
00:34:40,860 --> 00:34:46,220
نيوكليات الـ RBCs Non-lysed RBCs لأي سبب يعني أي

476
00:34:46,220 --> 00:34:49,920
سبب غير الأسباب المذكورة وجود Heinz Body واللي

477
00:34:49,920 --> 00:34:53,220
الـ Heinz Body بيخلي الخلية rigid وبمنع الـ Lysis

478
00:34:53,220 --> 00:34:58,180
إلها وجود Plasmodium الملاريا في داخل الخلية بمنع

479
00:34:58,180 --> 00:35:02,200
الـ Lysis إلها فكل هذه الحالات هتظهر فيها الـ

480
00:35:02,200 --> 00:35:07,660
RBCs في مكان هنا قبل الـ Lymphocyte اللي هي Region

481
00:35:07,660 --> 00:35:12,140
1 Region 1 اللي هي قبل الـ Lymphocyte خلايا أصغر

482
00:35:12,140 --> 00:35:14,320
من الـ Lymphocyte وانعدت علي إنها White Bases كل

483
00:35:14,320 --> 00:35:18,940
هدول هيانعدوا علي إنهم White Bases طيب نيجي ل

484
00:35:18,940 --> 00:35:25,210
Region 2 اللي هي بين الـ lymph وما بين الـ med أو

485
00:35:25,210 --> 00:35:29,530
الـ mono والباقيين ظهور خلايا في هذه المنطقة قد

486
00:35:29,530 --> 00:35:36,290
يدل على blast خلايا blast cell أو بيزوفيليا أو

487
00:35:36,290 --> 00:35:41,510
إزينوفيليا أو plasma cell أو variant lymphocyte

488
00:35:41,510 --> 00:35:47,510
lymphocyte صارت لها activation في مشكلة معينة أدت

489
00:35:47,510 --> 00:35:51,130
إلى ارتفاع الـ lymphocyte اتغير شكل الـ lymphocyte

490
00:35:51,130 --> 00:35:55,750
أو زيادة حجمها فبتظهر عندي الـ flag في هذا المكان

491
00:35:55,750 --> 00:36:05,400
طيب R3 R3 هنا خلايا abnormal ممكن تكون ظهرت في هذا

492
00:36:05,400 --> 00:36:10,740
المكان أو إزينوفيليا أو immature granulocyte يعني

493
00:36:10,740 --> 00:36:13,640
أي واحدة من الـ immature granulocyte من الـ

494
00:36:13,640 --> 00:36:17,040
immature series اللي هي promyelocyte و

495
00:36:17,040 --> 00:36:20,460
metamielocyte و myelocyte هتظهر عندي في هذا المكان

496
00:36:20,460 --> 00:36:26,760
تمام؟ «R4» ارتفاع مطلق في هذه المنطقة بيدل على

497
00:36:26,760 --> 00:36:33,970
إيزينو … عفواً، نيوتروفيليا الـ Neutrophilia Multiple

498
00:36:33,970 --> 00:36:37,930
flags ممكن نلاقي أكثر من ارتفاع في أكثر من مكان

499
00:36:37,930 --> 00:36:41,450
هذا إذا دل على شيء بيدل على إنه فيه زيادة لأول

500
00:36:41,450 --> 00:36:48,190
حالة نيجي لتطبيق للكلام اللي حكيناه نيجي لأول حالة

501
00:36:48,190 --> 00:36:51,110
والثانية تقريبًا زي بعض بس واحدة فيهم أكثر حدة من

502
00:36:51,110 --> 00:36:56,670
الثانية لو أنتم لاحظين إنه هنا في عندي ارتفاع مطلق

503
00:36:56,670 --> 00:37:01,540
في الـ neutrophil بالإضافة لارتفاع المنطقة هذه

504
00:37:01,540 --> 00:37:06,560
والانخفاض في الـ lymphocyte عادة هنا هيبقى في عندي

505
00:37:06,560 --> 00:37:10,920
الـ neutrophilia مع lymphopenia نقص في الـ

506
00:37:10,920 --> 00:37:15,170
lymphocyte مع وجود الـ Precursor للـ Granulocyte

507
00:37:15,170 --> 00:37:18,030
ظهرت في هذه المنطقة لأن قلنا إحنا في هذه ال region

508
00:37:18,030 --> 00:37:21,410
لو ظهر ارتفاع بيبقى فيه Precursor يعني هذه حالة

509
00:37:21,410 --> 00:37:24,990
shift to left إنه في activation للـ neutrophil وفي

510
00:37:24,990 --> 00:37:29,090
immature neutrophil هذه حالة يعني صار عندي

511
00:37:29,090 --> 00:37:33,950
neutrophil أكثر من الحالة الأولى بالإضافة لانخفاض

512
00:37:33,950 --> 00:37:37,330
في ال lymphocyte أكثر هذه حالة lymphocytosis

513
00:37:37,330 --> 00:37:41,310
ملاحظين ما فيش عندنا neutrophil كل اللي موجود

514
00:37:41,310 --> 00:37:45,610
lymphocytosis و Neutropenia هذه Variant Lymphocyte

515
00:37:45,610 --> 00:37:48,670
قلت لكم أحيانًا تظهر عندي Flag في المنطقة بين الـ

516
00:37:48,670 --> 00:37:53,710
Lymphocyte وما بين الـ Med والـ Histogram بيبقى

517
00:37:53,710 --> 00:37:56,610
شوية هنا عريض لأنه في أكثر من نوع من الـ

518
00:37:56,610 --> 00:37:59,690
Lymphocyte فظهر الـ Histogram عريض بهذا الشكل

519
00:37:59,690 --> 00:38:03,190
Variant Lymphocyte، Lymphocyte مختلفة عن الطبيعية

520
00:38:03,190 --> 00:38:09,940
طيب، نيجي لهنا في هذه المنطقة قلنا أي ارتفاع قد يدل

521
00:38:09,940 --> 00:38:14,040
على وجود Blast برضه في هذه المنطقة اللي هي R2

522
00:38:14,040 --> 00:38:18,980
Region ممكن تدل على وجود Blast Cells هذه في ارتفاع

523
00:38:18,980 --> 00:38:22,600
في الـ Med ممكن يكون ارتفاع ارتفاع في منطقة الوسط

524
00:38:22,600 --> 00:38:26,280
قد يكون ارتفاع واحدة من الأنواع الثلاثة تبين هنا

525
00:38:26,280 --> 00:38:32,240
إن ارتفاع في الإزينوفيل طيب نيجي للـ Normal Ranges

526
00:38:32,240 --> 00:38:37,540
طبعًا الـ Normal Ranges بتكون عادة موجودة في الـ CPC

527
00:38:37,540 --> 00:38:40,960
نفسه لاحظتوا كل نتيجة جنبها الـ Normal Range إلها

528
00:38:40,960 --> 00:38:44,020
وإحنا لما شرحنا الـ CPC في الأول أخذنا الـ Ranges

529
00:38:44,020 --> 00:38:50,620
هذه كلها فما فيش داعي أقعد أسرّن فيها اللي بهمني

530
00:38:50,620 --> 00:38:53,040
أكثر من الـ Normal Range اللي هي الـ Critical

531
00:38:53,040 --> 00:38:56,760
Value إيش يعني Critical Value؟ يعني لو طلعت معي

532
00:38:56,760 --> 00:39:01,030
نتيجة من النتائج هذه معنى الكلام أن المريض في خطر ولازم أنا 

533
00:39:01,030 --> 00:39:04,690
… يعني ما أطلعوش من عندي من المختبر يعني

534
00:39:04,690 --> 00:39:08,230
ممكن إذا في عندي وسيلة مواصلات أو إسعاف أنقله على

535
00:39:08,230 --> 00:39:10,750
المستشفى وأبعت رسالة أو أتصل على الدكتورة أقوله

536
00:39:10,750 --> 00:39:12,910
جايك حالة خطيرة أو على المستشفى اللي بدي أبعته

537
00:39:12,910 --> 00:39:19,230
عليها تمام؟ مثلًا، طلعت عند الـ White Disease أقل

538
00:39:19,230 --> 00:39:24,750
من ألف فدي Critical بيسموها حرجة أو أكثر من 30 ألف

539
00:39:24,750 --> 00:39:31,490
Hemoglobin أقل من 6.5 في ناس بتجيكي تمشي والـ

540
00:39:31,490 --> 00:39:36,230
hemoglobin تبعها بتلاقي 65 أو أكثر من 19

541
00:39:36,230 --> 00:39:40,790
hematocrit أقل من 20 طبعًا أقل أو يساوي كلهم أو

542
00:39:40,790 --> 00:39:48,350
أكثر من 60 البلاتليت أقل من 30 أو أكثر من مليون هي

543
00:39:48,350 --> 00:39:53,290
الـ normal بلاتليت من 150 ل450 هنا بقول لك لو صارت

544
00:39:53,290 --> 00:39:56,670
أقل من 30 طبعًا الشخص هيكون عرضة للنزيف أكثر من

545
00:39:56,670 --> 00:40:05,130
مليون بيكون عرضة لحدوث جلطات Linearity

546
00:40:05,130 --> 00:40:10,390
إيش بتعني كلمة Linearity؟ هلقيت كل حاجة بشتغلها

547
00:40:10,390 --> 00:40:13,610
إلها Linearity معينة يعني غير الـ Normal Range في

548
00:40:13,610 --> 00:40:17,990
عندي Linearity Linearity هذه تعتمد على الطريقة أو

549
00:40:17,990 --> 00:40:22,090
على الـ kit اللي أنا بشتغل عليه يعني مثلًا أنا بدي

550
00:40:22,090 --> 00:40:25,990
أعمل فحص سكر بقول ال Linearity للـ kit هذا مثلًا 500

551
00:40:25,990 --> 00:40:32,050
إيش يعني 500؟ يعني الـ Reagent الموجودة فيه بتقدر

552
00:40:32,050 --> 00:40:36,290
تقيس السكر لغاية ما يوصل لـ 500 لكن لو زاد السكر

553
00:40:36,290 --> 00:40:40,650
عن هيك ما بنفعش نقيسه لازم أعمل dilution للعينة

554
00:40:40,650 --> 00:40:44,390
وبعدين أقرأها نقيسها وبعدين أضرب في معامل التخفيف

555
00:40:44,390 --> 00:40:47,890
لأنه بعد الـ 500 الـ kit ما بيعطيش نتائج صحيحة

556
00:40:47,890 --> 00:40:54,030
بيصير مش correct النتائج مش دقيقة ومش صحيحة تمام؟

557
00:40:54,060 --> 00:40:57,420
هذا معنى الـ Linearity الـ Linearity ممكن تبقى على

558
00:40:57,420 --> 00:41:00,020
الـ Upper Limit أو على الـ Lower Limit يعني من كذا

559
00:41:00,020 --> 00:41:03,260
لكذا يعني الـ test في الـ Range هذا أكثر من هيك

560
00:41:03,260 --> 00:41:07,080
بيقيس الصح أقل من هيك ما بيقيس صح، تمام؟ فالـ

561
00:41:07,080 --> 00:41:10,860
Linearity في جهاز الـ CPC بالنسبة للـ White PCs من

562
00:41:10,860 --> 00:41:16,020
1000 لـ 99000 الـ RPCs من مليون لـ 7 مليون الـ

563
00:41:16,020 --> 00:41:21,420
Hemoglobin من 2.5 إلى 24 الـ MCV من 50 إلى 200

564
00:41:21,420 --> 00:41:28,250
البلاتليتس من 10 إلى الـ Million 999 يعني الـ Mini

565
00:41:28,250 --> 00:41:32,750
Platelet Volume من 5 إلى 20 طيب لو أنا طلعت معي

566
00:41:32,750 --> 00:41:37,850
نتيجة مثلًا أكثر من هذه إيش بدي أعمل؟ مباشرة بعمل

567
00:41:37,850 --> 00:41:41,690
Dilution للـ Sample وبضرب الأشياء اللي اللي لها

568
00:41:41,690 --> 00:41:45,250
علاقة بالـ Count أو بالـ Hemoglobin الحاجات اللي

569
00:41:45,250 --> 00:41:48,510
يعني بتأثر عددها بالـ Dilution يعني مثلًا زي الـ

570
00:41:48,510 --> 00:41:51,330
RBC's Count الـ White BC's Count لـ Platelets الـ

571
00:41:51,330 --> 00:41:54,850
Hemoglobin اللي ما تلقيتنا هدول بدربهم بينما الـ

572
00:41:54,850 --> 00:41:58,150
MCV والحاجات الثانية مش راح تتأثر فيما بدربها إذا

573
00:41:58,150 --> 00:42:01,250
بعمل dilution وبضرب في معامل التخفيق لو طلعت

574
00:42:01,250 --> 00:42:07,950
النتيجة أعلى من الـ Linearity للأرقام هذه للجهاز

575
00:42:07,950 --> 00:42:11,570
الـ CPC طيب

576
00:42:11,570 --> 00:42:17,850
هنا في عندك ملخص لك الـ Interferences that may

577
00:42:17,850 --> 00:42:22,490
cause error result هلاقي بنات لو إحنا لاحظنا هلاقي

578
00:42:22,490 --> 00:42:26,850
معظم الأشياء هذه إحنا حكيناها، تمام؟ لكن هو هنا

579
00:42:26,850 --> 00:42:29,750
بلخصها يعني إيش مصدر الخطأ في الـ White PCs أول

580
00:42:29,750 --> 00:42:33,190
حاجة RBCs صارت لها Lysis وانعدت على إنها

581
00:42:33,190 --> 00:42:37,690
White PCs الـ Nucleated RBCs طبعًا هدول هيزودوا

582
00:42:37,690 --> 00:42:41,170
العدد Fragmented White PCs هذه مش هتنعد على إنها

583
00:42:41,170 --> 00:42:45,270
White PCs هتقلل العدد Unliced Particles Greater

584
00:42:45,270 --> 00:42:48,750
Than 35 Pentoliter أي Particles صارت لها Lysis

585
00:42:48,750 --> 00:42:53,170
حجمها فوق الـ 35 هتنعد على إنها White PCs

586
00:42:54,040 --> 00:42:56,780
very large or aggregated platelets ملاحظين تقريبًا

587
00:42:56,780 --> 00:43:01,260
كله حكيناه specimens containing fibrin cell

588
00:43:01,260 --> 00:43:05,040
fragments or other debris زي البيبدياتيك

589
00:43:05,040 --> 00:43:09,660
والأونكولوجي specimen هنا في بعض العينات بتبقى فيها

590
00:43:09,660 --> 00:43:13,700
بقايا زي مثلًا مرضى الكنسر اللي بيبقى عندهم انتشار

591
00:43:13,700 --> 00:43:19,260
ممكن تلاقي أشياء خلايا غريبة في الcirculation هذه

592
00:43:19,260 --> 00:43:23,720
بتأثر على نتائج عينات المولود فلقيت أنتم بتعرفوا

593
00:43:23,720 --> 00:43:28,940
لما بيقصوا الحبل السري ممكن بعض الأنسجة وبعض الـ

594
00:43:28,940 --> 00:43:34,720
Fibrin وبعض المكونات بتاعت الحبل السري تسرب لدم

595
00:43:34,720 --> 00:43:39,240
الطفل فهذه الأشياء ممكن تأثر على الـ Count لأنها

596
00:43:39,240 --> 00:43:43,080
عبارة عن Particles، تمام؟ فهذه يعني ممكن تأثر عندي

597
00:43:43,080 --> 00:43:46,750
على النتيجة طيب الـ RBCs إيش الأشياء اللي بتأثر

598
00:43:46,750 --> 00:43:51,010
عليها؟ لو كان عدد الـ White PCs عالي أكثر من مليون

599
00:43:51,010 --> 00:43:53,610
لأنه إحنا إذا فاكرين قولنا لو زاد عدد الـ White

600
00:43:53,610 --> 00:43:58,050
PCs كثير هينعد على إنه RBCs هو أصلاً بينعد لكن في

601
00:43:58,050 --> 00:44:00,530
الـ Normal Range مش هيأثر لكن لو زاد عدد الـ White

602
00:44:00,530 --> 00:44:06,830
PCs ممكن يأثر طيب الـ RBCs لو كانت لـ Platelets

603
00:44:06,830 --> 00:44:12,650
حجمها كبير هتنعد على إنها RBCs Agglut

646
00:47:11,560 --> 00:47:16,220
الـ RBCs هتأثر عليها نفس الأشياء الـ MCH والـ MCHC

647
00:47:16,220 --> 00:47:19,060
الحاجة اللي بنحسبهم من هالتأثيرات عليها هتأثر عن 
648
00:47:19,060 --> 00:47:19,520
نتيجتها

649
00:47:23,470 --> 00:47:27,570
طيب هنا كيف أنا أتعامل مع بعض النتائج الـ Abnormal

650
00:47:27,570 --> 00:47:30,710
يمكن هذه الـ Platelets أنا نوحتلها لو طلعت الـ

651
00:47:30,710 --> 00:47:36,050
Platelets قليلة كتير ضروري جدا أعود أعمل Mixing

652
00:47:36,050 --> 00:47:40,270
للعينة وبعد ما أعمللها Mixing أعود أعيدها عشان

653
00:47:40,270 --> 00:47:44,550
أضمن أن الـ Platelet مش عاملة Aggregation إذا ضلت

654
00:47:44,550 --> 00:47:48,670
الـ platelets واطية بعمل blood film وبتأكد من عدم

655
00:47:48,670 --> 00:47:53,510
وجود clumps مثلا أو RBCs fragments أو giant

656
00:47:53,510 --> 00:47:57,230
platelets أو very small RBCs لو كانت عند ال white

657
00:47:57,230 --> 00:48:00,590
pieces أو أي حاجة عالية كتير ممكن أعملها dilution

658
00:48:00,590 --> 00:48:06,710
و أضرب في ال dilution factor لو كانت ال platelets

659
00:48:06,710 --> 00:48:12,500
كتير طبعاً بدي أعمل عددها عالي بدي أعمل blood smear

660
00:48:12,500 --> 00:48:15,820
وأشوف إذا كان فيه fragment من ال RBC أو

661
00:48:15,820 --> 00:48:20,460
microcytosis وطبعاً بنعد بلاتلة من ال blood film

662
00:48:20,460 --> 00:48:22,820
بالطريقة اللي احنا عارفينها اللي هو ال platelet

663
00:48:22,820 --> 00:48:27,480
estimation count طبعًا إذا فيش مشكلة بعمل يعني إذا

664
00:48:27,480 --> 00:48:30,180
كل هذه الأمور تمام يعني عدد الـ platelet عالي طب

665
00:48:30,180 --> 00:48:33,400
الجهاز مش قادر يقيص هبيعطيني إشارات زائد زائد زائد

666
00:48:33,400 --> 00:48:37,180
أو أكبر أكبر أكبر ممكن مايقدرش يقرأها هيك مفهوم

667
00:48:37,180 --> 00:48:43,500
هذه الإشارات هنا بروح بعمل delution للعينة و

668
00:48:43,500 --> 00:48:47,700
بقرأها من تاني و برضه نفس الأشي لو كانت ال RBCs

669
00:48:47,700 --> 00:48:50,560
أكتر من سبعة بعمل delution للعينة و بقرأها من تاني