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Diagramma di fase dei monostrati di Langmuir di acidi grassi da misurazioni reologiche.I monostrati di Langmuir di acidi grassi e alcoli sono sistemi bidimensionali con un ricco diagramma di fase di equilibrio Abbiamo esplorato la risposta al taglio dipendente dalla temperatura e dalla pressione superficiale di monostrati formati da acidi grassi di diverse lunghezze di catena e un alcol grasso. Ciò è stato realizzato con un reometro di taglio interfacciale che utilizza pinzette magnetiche e dotato di un raffinato controllo e acquisizione della temperatura I nostri risultati reologici ci hanno permesso di tracciare un diagramma di stato dalle proprietà viscoelastiche di questi sistemi 2-D e mostrare nuovi fenomeni che dipendono fortemente dalla temperatura: l'esistenza di un massimo di viscosità alla fase L2\', il comportamento di il modulo elastico al rapporto del modulo di accumulo alla fase L2 e l'aumento o la diminuzione della viscosità alla transizione di fase L2-LS Inoltre, mostriamo inequivocabilmente che il La fase LS mostra un comportamento controintuitivo in cui il modulo di perdita aumenta con la temperatura. Dimostriamo, attraverso scansioni isotermiche della pressione superficiale e delle temperature isobariche, che la dipendenza esponenziale del modulo di perdita dalla temperatura nella fase LS appare per tutte le lunghezze della coda idrofobica studiate e per i gruppi di testa sia acidi che alcolici. |
Ricostruzione dei primi contributi industriali alla contaminazione da metalli in tracce legacy nella Pennsylvania sudoccidentale.I primi carichi di metalli in tracce industriali sono scarsamente caratterizzati ma fonti potenzialmente sostanziali di metalli in traccia per L'entità della contaminazione ereditaria nel sud-ovest della Pennsylvania, culla dell'industrializzazione dei combustibili fossili nordamericani, è ricostruita dalle concentrazioni di metalli in tracce in un nucleo di sedimenti con proxy che includono la chimica dei metalli principali e in tracce, la densità apparente e la suscettibilità magnetica. in questo record di sedimenti riflette l'uso del suolo e l'industria del XIX e XX secolo. In particolare, i carichi di arsenico nel lago all'inizio del XIX secolo sono aumentati dai pesticidi utilizzati dai primi coloni europei in una conceria in riva al lago. Successivamente, le concentrazioni di bario nei sedimenti aumentano, probabilmente a causa dell'insorgenza di drenaggio acido delle miniere dalle operazioni del carbone. Ventesimo secolo concentrazione di zinco, cadmio e piombo ns sono dominati dalle emissioni della vicina e famigerata Donora Zinc Works, ma registrano sia l'apertura di una vicina centrale elettrica a carbone sia gli emendamenti al Clean Air Act. L'impatto della prima industria è sostanziale e rivaleggia con i flussi di metalli più recenti, risultando in una significativa fonte potenziale di sedimenti contaminati. Pertanto, le moderne valutazioni della contaminazione da metalli in tracce non possono ignorare i primi input industriali, poiché la potenziale rimobilizzazione della contaminazione legacy avrebbe un impatto sull'ecosistema e sulla salute umana. |
Molecular Dynamics Simulation of a RNA Aptasensor.aptameri di RNA a filamento singolo sono emersi come nuovi strumenti di biosensori. Tuttavia, la procedura di immobilizzazione dell'aptamer su una superficie generalmente induce una perdita di affinità. Per comprendere questo processo molecolare, abbiamo condotto uno studio di simulazione completo per l'aptamero mononucleotide Flavin per il quale sono disponibili dati sperimentali. Diverse simulazioni di dinamica molecolare (MD) del Flavin in complesso con il suo aptamero RNA sono state condotto in soluzione, legato con sei timidine (T6) e, infine, immobilizzato su una superficie d'oro esanol-tiolo-funzionalizzata. In primo luogo, abbiamo dimostrato che i nostri calcoli MD erano in grado di riprodurre la struttura della soluzione sperimentale e di fornire una stima significativa del Energia libera di legame della flavina Abbiamo anche dimostrato che il legame T6, da solo, non genera una perturbazione del processo di riconoscimento della flavina. Dalla simulazione del biosensore completo r sistema, abbiamo osservato che l'aptamero rimane orientato parallelamente alla superficie ad una distanza di circa 36 evitando, in questo modo, l'interazione con la superficie. Abbiamo evidenziato una riorganizzazione strutturale della modalità di legame dell'aptamero di Flavin correlata alla perdita di affinità e indotta da una distribuzione anisotropa delle densità cationiche del sodio. Ciò significa che la diffusione ionica è diversa tra la superficie e l'aptamero rispetto a quest'ultimo. Suggeriamo che questi risultati potrebbero essere estrapolati ad altri sistemi di acidi nucleici per la futura progettazione di biosensori con maggiore efficienza e selettività. |
Punti quantici in lega con nucleo/shell con gradiente di emissione blu altamente efficiente con resa quantica fotoluminescente migliorata e fotostabilità migliorata.incapsulano simultaneamente il CdSe preformato nucleo in un gradiente energetico alla fine seguito dal rivestimento con gusci di ZnS a causa della cinetica di reazione precursore più veloce di Cd e Se rispetto all'analogo di Zn e S. Durante la formazione della struttura del nucleo/guscio, spostamento verso il rosso dei picchi di assorbimento/emissione seguito da spostamento verso il blu degli analoghi sono stati osservati a causa dell'intradiffusione dell'anione zolfo al centro luminescente CdSe. In questa architettura gradiente, la tensione del reticolo interfacciale può essere efficacemente alleviata, e quindi un PL QY elevato (ca. 90%) e una maggiore stabilità fotochimica possono I QD sintetizzati in lega a gradiente di emissione di blu con proprietà ottiche superiori sintonizzabili nell'intervallo di 450-490 nm possono essere utilizzati per emettitori di blu altamente efficienti e potenzialmente applicabili per il fabbricazione di LED a luce bianca. |
P) Atomi nell'intervallo 298-650 K.P). L'ossidazione è stata studiata a temperatura ambiente, 550 e 650 K. Utilizzando la radiazione di sincrotrone dell'Advanced Light Source (ALS) del Lawrence Berkley National Laboratory, gli intermedi e i prodotti di reazione sono stati studiati mediante spettrometria di massa a fotoionizzazione multiplex. Rapporti massa-carica, tracce temporali cinetiche, spettri di fotoionizzazione ed energie di ionizzazione adiabatica ciascuna specie di reazione primaria è stata ottenuta e utilizzata per caratterizzarne l'identità. Utilizzando calcoli di struttura elettronica, sono state esaminate e presentate in questo documento le potenziali scansioni di energia superficiale delle diverse specie prodotte durante l'ossidazione per convalidare ulteriormente la chimica primaria che si verifica. sono stati forniti anche a tutte e tre le temperature A temperatura ambiente si sono formati solo tre prodotti primari: etenolo (26,6%), acetaldeide (4,2%) e acetone (53,4%). A 550 e 650 K sono stati osservati gli stessi prodotti primari oltre a propene (5,1%, 11,2%), etenolo (18,1%, 2,8%), acetaldeide (8,9%, 5,7%), ciclobutene (1,6%, 10,8%), 1-butene (2,0 %, 10,9%), trans-2-butene (3,2%, 23,1%), acetone (50,4%, 16,8%), 3-penten-2-one (1,0%, 11,5%) e 3-metil-2- butenale (0,9%, 2,5%), dove il primo valore della frazione di ramificazione tra parentesi corrisponde ai dati di 550 K. Alla temperatura più alta è stata osservata anche una piccola quantità di propino (1,0%). |
Proprietà di incrostazione cellulare e proteica di miscele polimeriche contenenti additivi supramolecolari di polietilenglicole.Le proprietà di incrostazione di nuovi biomateriali sono importanti per le prestazioni di un materiale in un ambiente biologico. Qui, una serie di tre additivi polimerici supramolecolari costituiti da poli(etilenglicole) (UPyPEG) funzionalizzato con ureidopirimidinone (UPyPEG) sono stati formulati con policaprolattone modificato con UPy in sottili film di materiale supramolecolare. Le proprietà antivegetative di questi materiali i film sono stati determinati studiando la relazione tra adesione cellulare e adsorbimento proteico su questi film di materiali. La presenza degli additivi UPyPEG sulla superficie dei film era evidente da un'aumentata idrofilia. L'adesione delle cellule epiteliali ed endoteliali umane era fortemente ridotta per due dei film contenenti UPyPEG Analisi dell'adsorbimento delle prime tre proteine della serie Vroman, albumina, -globulina e fibrina ogen, utilizzando una microbilancia a cristalli di quarzo con dissipazione in combinazione con la modellazione viscoelastica, ha rivelato che le superfici contenenti gli additivi UPyPEG avevano un effetto limitato sull'adsorbimento di queste proteine. Nonostante una riduzione limitata dell'adsorbimento proteico, le miscele contenenti UPyPEG non erano adesive alle cellule, il che dimostra che le proprietà non adesive delle superfici polimeriche supramolecolari non sono sempre direttamente correlate all'adsorbimento delle proteine. |
Reazione fotochimica dell'OCSe con ClF nella matrice di argon: una formazione guidata dalla luce di specie XC(O)SeY (X, Y = F o Cl).La fotochimica dell'OCSe con ClF intrappolata insieme in matrici di argon a temperature criogeniche è stata esplorata e sono stati esplorati i primi rappresentanti interalogeni della sfuggente famiglia XC(O)SeY, ovvero syn-ClC(O)SeF, anti-ClC(O Sono stati ottenuti )SeF, syn-FC(O)SeCl e anti-FC(O)SeCl, nonché la specie finora triatomica ClSeF complessata da una molecola di CO. Entrambi i conformeri ClC(O)SeF sembrano essere prodotti indipendentemente da fotolisi dei rispettivi precursori; mentre la formazione di entrambe le strutture FC(O)SeCl è regolata dalla presenza di un complesso molecolare angolare OCSe···Cl-F formatosi prima della fotolisi. Quest'ultima via fotochimica sembra favorire la formazione del meno struttura stabile anti-FC(O)SeCl invece della più stabile synone. Con l'ausilio di calcoli di chimica quantistica, utilizzando ab initio, DFT, TDDFT e CASSCF m metodi, il meccanismo di questa reazione fotochimica è razionalizzato sia in termini di processi radicalici che di trasferimento di elettroni fotoindotto che avviene nel complesso OCSe···Cl-F. Teoricamente viene esplorata anche un'intersezione conica singoletto-tripletta tra anti e syn rotameri della molecola FC(O)SeCl. |
Miscele assemblate in soluzione di politiofeni controllati dalla regioregolarità per la coesistenza di resilienza meccanica e prestazioni elettroniche.Considerando tutte le potenziali applicazioni dell'elettronica organica nei dispositivi portatili, indossabili e dispositivi impiantabili, è di grande importanza sviluppare materiali elettroattivi che possiedano affidabilità meccanica insieme ad eccellenti prestazioni elettroniche. La coesistenza di questi due attributi, tuttavia, è molto difficile da ottenere perché esiste una relazione inversa tra le proprietà elettriche e la flessibilità meccanica, entrambe associate alla lunghezza di coniugazione e all'ordinamento intermolecolare dei polimeri. Qui, dimostriamo un approccio semplice e robusto basato sull'assemblaggio in soluzione di due diversi poli (3-esiltiofene) (P3HT) con regioregolarità (RR ) contenuti del 97% e del 66% per conferire proprietà sia elettriche che meccaniche ai film per applicazioni elettroniche organiche. Il 97% RR P3HT presenta elevate prestazioni elettroniche ma scarsa resilienza meccanica, e viceversa per il 66% RR P3HT. La cristallizzazione selettiva di P3HT ad alto RR indotta dall'assemblaggio in soluzione consente l'uso di un processo in un'unica fase per costruire reti percolate di nanofili (NWs) ad alto RR P3HT in una matrice P3HT a basso RR. Solo il 5% in peso di RR P3HT NWs alto in una matrice RR P3HT basso 95% era richiesto per produrre mobilità del foro paragonabile a quella del puro RR P3HT alto, e questo film di miscela ha mostrato miglioramenti di fattori di 20 e 60 nell'allungamento a rottura e durezza, rispettivamente. L'autoassemblaggio selettivo di polimeri controllati da RR ci ha permesso di superare la natura fragile dei film polimerici coniugati altamente cristallini senza sacrificare le loro proprietà elettroniche. |
Aberrazioni cromosomiche in grandi topi di campo giapponesi (Apodemus speciosus) catturati vicino alla centrale nucleare di Fukushima Dai-ichi.Dall'energia nucleare di Fukushima Dai-ichi Incidente vegetale, gli effetti delle radiazioni sul biota non umano nelle aree contaminate sono stati una delle principali preoccupazioni. Qui, abbiamo analizzato le frequenze delle aberrazioni cromosomiche (traslocazioni e dicentrici) nei linfociti splenici di grandi topi di campo giapponesi (Apodemus speciosus) che abitano nella prefettura di Fukushima. I cromosomi speciosus 1, 2 e 5 sono stati selezionati in base al flusso per sviluppare sonde di pittura specifiche per i cromosomi di A. speciosus ed è stata eseguita la FISH (ibridazione in situ a fluorescenza) utilizzando queste sonde di pittura per rilevare le traslocazioni e i dicentrici. delle traslocazioni e dei dicentrici per cellula nell'area fortemente contaminata era significativamente superiore alle frequenze nel caso dell'area di controllo non contaminata e leggermente e moderatamente ely aree contaminate, e questa frequenza di aberrazione nei singoli topi tendeva ad aumentare approssimativamente con i tassi di dose stimati e le dosi accumulate. In tutte e quattro le aree di campionamento, la proporzione di aberrazioni che si verificano nel cromosoma 2 era circa >3 volte superiore a quella nei cromosomi 1 e 5, il che suggerisce che il cromosoma 2 di A. speciosus ospita un sito fragile che è altamente sensibile alle rotture cromosomiche indotte da cellule stress come la replicazione del DNA. L'elevata frequenza di aberrazioni cromosomiche in A. speciosus potenzialmente derivante dalla presenza di un sito fragile nel cromosoma 2 potrebbe rendere difficile osservare il lieve effetto dell'irradiazione cronica a bassa dose sull'induzione di aberrazioni cromosomiche in A. speciosus che abita le aree contaminate di Fukushima. |
Fluorescence Image Analyzer - FLIMA: software per l'analisi quantitativa dell'ibridazione a fluorescenza in situ.Il software Fluorescence Image Analyzer (FLIMA) è stato sviluppato per l'analisi quantitativa analisi delle immagini generate dall'ibridazione a fluorescenza in situ (FISH). Attualmente, le immagini di FISH vengono esaminate senza un coefficiente che consenta un confronto tra di esse. Attraverso GD Graphics Library, il software FLIMA calcola la quantità di pixel sull'immagine e riconosce ciascuna presente colore. Il coefficiente generato dall'algoritmo mostra la percentuale di segni (sonde) ibridati sui cromosomi. Questo software può essere utilizzato per qualsiasi tipo di immagine generata da un microscopio a fluorescenza ed è in grado di quantificare sonde di digossigenina che presentano un colore rosso, sonde di biotina che mostra un colore verde e sonde double-FISH (digossigenina e biotina usate insieme), dove viene visualizzato il colore bianco. |
BREVE COMUNICAZIONE Valutazione della mammella bovina perfusa per studi di espressione genica nelle vacche da latte.Le infezioni intramammarie sono una delle principali cause di perdita di produttività nelle vacche da latte mucche. Per comprendere meglio la risposta del sistema immunitario ed evitare l'uso di animali vivi, abbiamo convalidato l'uso di mammelle bovine isolate come modello ex situ. Sei ghiandole mammarie sono state raccolte da mucche pronte per l'abbattimento. Tre mammelle sono state perfuse con Tyrode\ 's e tre non erano perfusi. Durante sei ore, abbiamo raccolto campioni di perfusato per l'analisi biochimica. Abbiamo anche raccolto tessuto alveolare e del canale del capezzolo per valutare l'espressione genica. I parametri biochimici hanno indicato che le mammelle perfuse sono rimaste vitali per l'intero periodo del esperimento. Una reazione a catena della polimerasi in tempo reale ha mostrato un aumento dell'espressione del gene 18S rRNA nel tessuto alveolare a 3 e 4 ore dopo la perfusione. C'è stato anche un aumento del gene dell'Ubiquitina nel capezzolo ca nale da mammelle non perfuse a 1, 3 e 4 ore dopo la macellazione. In generale, l'espressione genica è rimasta stabile durante l'esperimento. I nostri risultati hanno indicato che il modello di mammella bovina perfusa isolata è appropriato per gli studi genetici, aprendo una nuova prospettiva nei metodi di sperimentazione animale. |
Caratterizzazione genetica e molecolare della spighetta multiflora nell'avena.Spighetta multiflora si trova in diverse specie erbacee di interesse agrario ed economico. Nell'avena questa morfologia caratteristica è associata alla produzione di chicchi nudi. Anche se molti studi genetici sono stati condotti nel secolo scorso, l'ereditarietà del tratto della spighetta multiflora non è completamente compresa nell'avena. Gli obiettivi di questo studio erano di valutare gli effetti ambientali sulla spighetta multiflora caratteristica, per stimare il numero di geni che controllano la caratteristica, e per clonare e caratterizzare sequenze del gene AP2 nell'avena Due popolazioni genetiche di linee consanguinee ricombinanti sono state selezionate per il tratto multiflora spighetta di diversi anni e date di semina in esperimenti sul campo. , spighette multiflore e mosaico sono state analizzate nell'intera pannocchia sia per gli anni che per le date di semina Coppie di primer specifici per il gene AP2 wa è utilizzato per amplificare e clonare sequenze di avena. I risultati dimostrano che in condizioni di temperatura e durata del giorno più elevate, l'espressività variabile del tratto delle spighette multiflore era meno pronunciata in entrambe le popolazioni. Le analisi genetiche hanno indicato l'azione di un gene principale e di due o tre geni modificanti che controllano l'espressione del carattere della spighetta multiflora nell'avena, a seconda del background genetico. Le sequenze con somiglianza con il gene AP2 sono state isolate dalle linee di avena UFRGS 017004-2 e URS Taura e sono stati identificati polimorfismi genetici, che sono preziosi per confermare l'azione di AP2 sul tratto della spighetta multiflora. I nostri risultati forniscono informazioni per aiutare nello sviluppo di studi futuri sul tratto multiflora delle spighette nell'avena. |
TNFR1 -383 A˃C polimorfismo e spondilite anchilosante in una popolazione caucasica russa: uno studio preliminare.Lo scopo di questo studio era di valutare la associazione tra il polimorfismo TNFR1 rs2234649 e la suscettibilità alla spondilite anchilosante in una popolazione caucasica russa Sono stati arruolati un totale di 41 pazienti con spondilite anchilosante e 43 controlli sani, abbinati per età e sesso, ed è stata utilizzata l'analisi del polimorfismo della lunghezza del frammento di restrizione della reazione a catena della polimerasi per genotipizzare la variante rs2234649. Abbiamo valutato le distribuzioni del genotipo nei pazienti e nei gruppi di controllo con il test chi-quadrato e valutato la relazione tra genotipi e spondilite anchilosante utilizzando l'odds ratio. La nostra analisi ha mostrato che il polimorfismo rs2234649 non aumenta il rischio di spondilite anchilosante In conclusione, il polimorfismo del gene TNFR1 testato non sembra essere utile per valutare la predisposizione a questa malattia o per la sua diagnosi è o prognosi. |
Divergenza genetica nel fagiolo comune (Phaseolus vulgaris L.) nell'ecotone del Cerrado-Pantanal.La valutazione della diversità genetica tra i genotipi è importante per fornire parametri per l'identificazione di genotipi superiori, perché la scelta dei genitori che formano popolazioni segreganti è cruciale I nostri obiettivi erano i) valutare le prestazioni agronomiche; ii) confrontare metodi di clustering; iii) accertare i contributi relativi delle variabili valutate; e iv) identificare gli ibridi più promettenti per la produzione di popolazioni segreganti superiori. Lo studio è stato condotto nel 2015 presso l'Università statale del Mato Grosso do Sul, in Brasile. Abbiamo utilizzato un disegno a blocchi randomizzato con tre repliche e registrato i giorni alla nascita, i giorni alla fioritura, i giorni a maturità, altezza della pianta, numero di rami, numero di baccelli, numero di semi per baccello, peso di 100 grani e produttività. La diversità genetica dei genotipi è stata determinata mediante analisi dei cluster us ing due misure di dissomiglianza: la distanza euclidea e la distanza media standardizzata di Mahalanobis utilizzando il metodo gerarchico di Ward. I genotipi \'CNFC 10762\', \'IAC Dawn\' e \'BRS Style\' avevano la resa in grani più alta e i cluster basati sulla distanza euclidea differivano da quelli basati sulla distanza Mahalanobis, il secondo era più preciso. Il carattere del grano di resa ha maggiore rilevanza per la controversia. Ibridi con un elevato effetto eterotico possono essere ottenuti incrociando \'IAC Alvorada\' con \'CNFC 10762\', \'IAC Alvorada\' con \'CNFC 10764\' e \'BRS Style\' con \'IAC Alvorada\'. |
Diversità genetica e parentela tra Canindé e razze di capre alpine britanniche nel nord-est del Brasile accessibili tramite marcatori microsatelliti.= 0,104). AMOVA ha rivelato che il 12,8% della variazione è stata catturata tra le razze. Il clustering Bayesian STRUCTURE ha rilevato la massima verosimiglianza per un modello di due gruppi geneticamente distinti, in accordo con il numero di razze studiate predefinite e il grafico bidimensionale dell'analisi PCoA. La razza esotica alpina britannica e la razza brasiliana naturalizzata Canindé erano chiaramente differenziate dai marcatori microsatelliti, indicando che queste due razze hanno identità genetiche lontane, nonostante la somiglianza fenotipica. |
Multicollinearità nell'analisi di correlazione canonica nel mais.L'obiettivo di questo studio era di valutare gli effetti della multicollinearità con due metodi di analisi di correlazione canonica (con e senza eliminazione di variabili) nella coltura di mais (Zea mays L. ) Settantasei genotipi di mais sono stati valutati in tre esperimenti, condotti in un disegno a blocchi randomizzati con tre repliche, durante la stagione colturale 2009/2010. Undici variabili agronomiche (numero di giorni dalla semina alla fioritura femminile, numero di giorni dalla semina alla fioritura maschile, altezza della pianta, altezza di inserzione della spiga, posizione della spiga, numero di piante, numero di spighe, indice della spiga, peso della spiga, resa in granella e peso mille chicchi) , 12 variabili proteico-nutrizionali (proteina grezza, lisina, metionina, cisteina, treonina, triptofano, valina, isoleucina, leucina, fenilalanina, istidina e arginina) e 6 variabili energetico-nutrizionali (energia apparente metabolizzabile, apparente sono state misurate l'energia metabolizzabile corretta per azoto, estratto etereo, fibra grezza, amido e amilosio). Una matrice di correlazione fenotipica è stata inizialmente generata tra le 29 variabili per ciascuno degli esperimenti. Successivamente è stata eseguita una diagnosi di multicollinearità all'interno di ciascun gruppo di variabili utilizzando metodologie come il fattore di inflazione della varianza e il numero di condizioni. È stata quindi eseguita l'analisi della correlazione canonica, con e senza eliminazione delle variabili, tra gruppi di variabili agronomiche e proteico-nutrizionali, e agronomiche ed energetico-nutrizionali. L'analisi della correlazione canonica in presenza di multicollinearità (senza eliminazione di variabili) sovrastima la variabilità dei coefficienti canonici. L'eliminazione delle variabili è un metodo efficiente per aggirare la multicollinearità nell'analisi della correlazione canonica. |
Progresso genetico in regioni omogenee di coltivazione del grano nello stato del Rio Grande do Sul, Brasile.Si distingue lo stato del Rio Grande do Sul (RS) come il più grande produttore di grano in Brasile. Il grano è il cereale invernale più enfatizzato in RS, attirando investimenti pubblici e privati diretti all'allevamento genetico del grano. Lo studio del progresso genetico dovrebbe essere eseguito di routine nei programmi di allevamento per studiare il comportamento delle cultivar sviluppate per omogenee regioni di coltivazione Gli obiettivi di questo studio sono stati: 1) valutare il progresso genetico della resa in grani di frumento in RS 2) valutare l'influenza della stratificazione di prove di competizione tra cultivar in regioni omogenee di coltivazione sullo studio del progresso genetico. sono stati utilizzati i dati di 122 cultivar di frumento valutate in 137 prove disposte a blocchi randomizzati con tre o quattro repliche Le prove di campo sono state effettuate in 23 località della RS suddivise in due regioni omogenee dur Nel periodo dal 2002 al 2013. Il progresso genetico per RS e regioni omogenee è stato studiato utilizzando il metodo proposto da Vencovsky. Il progresso genetico annuale per la resa in grani di frumento durante il periodo di 12 anni nello Stato della RS è stato del 2,86%, oscillando tra regioni di coltivazione omogenee. La differenza del progresso genetico annuale nella regione 1 (1,82%) rispetto alla regione 2 (4,38%) giustifica lo studio del progresso genetico per regioni di coltivazione omogenee. |
Polimorfismi della leptina (rs7799039) e del trasportatore dello zinco della famiglia 30 del trasportatore di soluti (rs13266634) in donne in gravidanza euro-brasiliane con diabete gestazionale.Leptina (LEP) , una proteina che svolge un ruolo fondamentale nel metabolismo delle riserve energetiche, e il trasportatore di zinco della famiglia dei soluti 30 A8 (SLC30A8) sono stati costantemente associati al diabete. Le donne con diabete gestazionale sono a moderato rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 e 2 dopo gravidanza, oltre alle complicazioni al feto Abbiamo studiato l'associazione dei polimorfismi rs7799039 (LEP) e rs13266634 (SLC30A8) in uno studio caso-controllo in euro-brasiliani con diabete gestazionale (GDM, N = 134) e gestanti sane donne (controllo, N = 180). La PCR in tempo reale con sonde fluorescenti (sistema TaqMan) è stata applicata alla genotipizzazione. Tutti i polimorfismi erano in equilibrio Hardy-Weinberg. Le frequenze alleliche minori, rispettivamente per sano e GDM, per A -allele (L Il gene EP rs7799039) era del 40,3% (95% CI = 35-45%) vs 36,6% (95% CI = 31-42%), P = 0,345; e per l'allele T (gene SLC30A8 rs13266634) erano 27,8% (95% CI = 23-32%) vs 23,5% (95% CI = 18-29%), P = 0,227. I confronti del genotipo per entrambi i polimorfismi non hanno mostrato differenze significative (P > 0,05). I polimorfismi rs7799039 e rs13266634 non erano associati a GDM nella popolazione studiata (P > 0,05). Le frequenze alleliche minori per entrambi i polimorfismi erano simili a quelle di altre popolazioni caucasiche. |
Effetti del ginsenoside Rg1 sul metabolismo del glucosio e sul danno epatico nei ratti diabetici di tipo 2 indotti da streptozotocina.Il diabete mellito di tipo 2 (T2-DM) è un disordine metabolico cronico caratterizzato da alti livelli di glucosio nel sangue. I pazienti con diabete di tipo 2 soffrono di molte complicazioni, come il fegato grasso diabetico e la nefropatia diabetica. Il fegato, l'organo chiave coinvolto sia nel metabolismo del glucosio che in quello dei lipidi, è principalmente danneggiato nel diabete di tipo 2 pazienti, specialmente in quelli con alti livelli di lipidi nel sangue. In questo studio, l'attività epatoprotettiva del ginsenoside Rg1 è stata studiata in un modello di ratto T2-DM. I risultati hanno rivelato un potente effetto epatoprotettivo del ginsenoside Rg1. Questo effetto è stato principalmente mediato dal effetto antiapoptotico, inibizione dell'attività JNK e soppressione dell'infiammazione dopo il trattamento con ginsenoside Rg1 Il ginsenoside Rg1 ha anche abbassato il livello di glucosio nel sangue e l'indice di resistenza all'insulina nei ratti T2-DM Inoltre, il profilo lipidico del sangue (livelli di colesterolo totale, trigliceridi e colesterolo lipoproteico a bassa densità) e la funzionalità epatica (livelli di aspartato transaminasi e alanina transaminasi) sono migliorati dopo il trattamento con ginsenoside Rg1. I suddetti effetti epatoprotettivi del ginsenoside Rg1 nel modello di ratto T2-DM suggeriscono il suo potenziale clinico come farmaco adiuvante per la terapia con T2-DM, specialmente per i pazienti T2-DM con steatosi epatica. |
Effetto di everolimus sull'espressione di Ki-67 e caspasi-3 in pazienti con tumori neuroendocrini.Tumori, in particolare tumori neuroendocrini (NET), può causare effetti negativi sulla salute umana. L'espressione e il significato di Ki-67 e caspasi-3 in NET rimangono da esplorare ulteriormente. Everolimus è un importante farmaco utilizzato per il trattamento di NET. In questo studio, abbiamo mirato a indagare se everolimus esercita effetti antitumorali sopprimendo l'espressione di Ki-67 e caspasi-3 in NET. Il tumore (diversi stadi di sviluppo) e i tessuti adiacenti sono stati raccolti da pazienti con NET. L'espressione di Ki-67 e caspasi-3 è stata rilevata in 244 sezioni di paraffina di NET mediante immunoistochimica. RT-PCR e western blot sono stati utilizzati per rilevare l'espressione di Ki-67 e caspasi-3 rispettivamente a livello di mRNA e di proteine. I pazienti (N = 244) sono stati divisi casualmente in intervento everolimus e gruppi di controllo. RT-PCR e western blot erano utilizzato per misurare i cambiamenti di espressione di Ki-67 e caspasi-3 prima e dopo il trattamento con everolimus. I tassi di espressione di Ki-67 nei gradi NET 1-6 erano 14,2, 22,1, 37,5, 59,9, 69,9 e 77,8%, rispettivamente. La differenza tra i gruppi era significativa. I tassi di espressione della caspasi-3 nei gradi NET 1-6 erano 28,6, 33,3, 31,3, 60,0, 80,0 e 88,9%, rispettivamente, e la differenza tra i gruppi era significativa. Inoltre, l'espressione di Ki-67 e caspasi-3 ha mostrato una significativa correlazione negativa. L'espressione di Ki-67 è diminuita mentre quella di caspasi-3 è aumentata dopo il trattamento con everolimus. In conclusione, la diminuzione dell'espressione del Ki-67 e l'aumento dell'espressione della caspasi-3 dopo il trattamento con everolimus hanno indicato che l'everolimus ha esercitato il suo effetto antitumorale regolando l'espressione del Ki-67 e della caspasi-3. |
Associazione tra polimorfismi a singolo nucleotide in AKT1 e rischio di cancro alla prostata nella popolazione cinese Han.AKT1, noto anche come timoma murino v-akt l'oncogene virale omologo 1, è coinvolto nella regolazione della sopravvivenza cellulare e delle attività anti-apoptotiche, che possono influenzare la patogenesi di vari tumori. Tuttavia, l'associazione tra varianti genetiche di AKT1 e il rischio di sviluppare il cancro alla prostata non è stata studiata prima Questo studio ha studiato le associazioni tra tre polimorfismi (rs1130214, rs3730358 e rs2494732) in AKT1 e il rischio di sviluppo di cancro alla prostata nella popolazione cinese Han. La tecnologia Sequenom MassARRAY \& iPLEX è stata utilizzata per genotipizzare questi polimorfismi in 493 pazienti cinesi Han con cancro alla prostata e individui sani di pari età 309. Rispetto al genotipo CC del polimorfismo rs3730358, il genotipo CT dello stesso polimorfismo era fortemente associato a un dec aumento del rischio di cancro alla prostata (OR = 0,617, 95% CI = 0,390-0,976, P = 0,037). Tuttavia, non vi era alcuna differenza significativa tra la frequenza allelica del polimorfismo rs3730358 e quella degli altri due polimorfismi (P > 0.05). Inoltre, non è stata trovata alcuna differenza significativa nell'analisi dell'aplotipo (P > 0,05). Il nostro studio ha scoperto che il genotipo variante CT di rs3730358 di AKT1 era associato a un ridotto rischio di cancro alla prostata, il che ha suggerito che questo polimorfismo potrebbe svolgere un ruolo importante nello sviluppo della malattia. |
Caratterizzazione dei genotipi del mais per la diversità genetica sulla base di ripetizioni di sequenze inter semplici.La diversità genetica nelle colture è essenziale per apportare miglioramenti relativi a germoplasmi superiori L'implementazione di marcatori molecolari per identificare i genotipi idonei accelera il progresso dell'allevamento migliorando l'efficienza della selezione Questo studio è stato condotto per sondare la diversità genetica tra 21 genotipi di mais utilizzando 20 marcatori inter simple sequence repeat (ISSR) Abbiamo identificato un totale di 190 polimorfici bande con una media di 9,5 alleli per primer. Il numero più alto di bande polimorfiche (17) è stato trovato utilizzando il marker ISSR UBC-10, mentre il numero più basso di bande polimorfiche (4) è stato trovato utilizzando UBC-809. Il coefficiente di somiglianza genetica variava da 0,888 a 0,118%. La somiglianza più alta è stata trovata tra le accessioni 12 (015224) e 9 (015114), mentre la somiglianza più bassa è stata trovata tra i genotipi 20 (EV-5098) e 14 (015030). Il contenuto delle informazioni di hism variava da 0,17 a 0,47. È stato generato un dendrogramma basato sulla matrice delle distanze di Jaccard. È stato scoperto che i genotipi si raggruppano in due gruppi principali che potrebbero essere ulteriormente suddivisi in due sottogruppi. I genotipi situati all'interno dello stesso cluster sono geneticamente più strettamente correlati tra loro. Il presente studio ha identificato in modo efficiente diversi genotipi che possono essere utilizzati per creare nuove varietà con caratteristiche distinte. I genotipi identificati potrebbero essere usati come genitori per lo sviluppo futuro di popolazioni diverse. |
Effetto mirato del microRNA su CD133 e sua analisi dell'impatto sulla proliferazione e invasione delle cellule di glioma.MiR-200b, un membro del microRNA-200 famiglia, è stato identificato per essere in grado di sopprimere la crescita delle cellule di glioma attraverso il targeting CREB1 o CD133. Tuttavia, se miR-200b influisce sul comportamento biologico (proliferazione, invasione e migrazione) delle cellule di glioma è poco conosciuto. Lo scopo di questo studio era per valutare l'effetto di miR-200b sul comportamento biologico delle cellule di glioma in vitro. MiRNA-200b imita, miRNA-200b inibitore e controllo mimico sono stati trasfettati in cellule di glioma U251 coltivate convenzionalmente, seguite dalla misurazione dell'espressione di miR-200b e CD133 nelle cellule trasfettate mediante RT-PCR; effetto di miR-200b sull'attività della luciferasi dell'mRNA 3\'-UTR di CD133 mediante test reporter della luciferasi; attività di proliferazione delle cellule U251 trasfettate mediante il metodo MTT; e cambiamenti nell'invasione e migrazione delle cellule U251 mediante il metodo Transwell dopo vero ansfezione. Rispetto a quella nell'inibitore del miRNA-200b, nel controllo mimico e nei gruppi di controllo del bianco, l'espressione del miRNA-200b è stata significativamente aumentata e l'espressione dell'mRNA del CD133 è stata significativamente ridotta nel gruppo mimico miRNA-200b in modo dipendente dal tempo (P < 0,05 ). Nel frattempo, il test del reporter della doppia luciferasi ha mostrato che il miR-200b potrebbe inibire l'attività del CD133 legandosi al 3\'-UTR dell'mRNA del CD133 (P < 0,05). Inoltre, l'attività di proliferazione e le capacità di invasione e migrazione delle cellule U251 trasfettate con miRNA miRNA-200b erano significativamente diminuite (P < 0,05). In conclusione, la sovraespressione di miR-200b ha inibito la proliferazione, l'invasione e la migrazione delle cellule di glioma possibilmente mirando al CD133. |
Identificazione di geni legati allo sviluppo degli organi floreali nel pak choi mediante il profilo di espressione.Il pak choi è un ortaggio altamente nutriente ampiamente coltivato in Cina, Sud-est asiatico e in altre parti del mondo. Poiché si riproduce per seme, è molto importante comprendere il meccanismo di sviluppo degli organi floreali. Pertanto, utilizzando il genoma del cavolo cinese come riferimento, questo studio ha analizzato i profili di espressione dei geni dell'apice del germoglio negli stadi di differenziazione dei boccioli 1 e 5, al fine di identificare i geni correlati allo sviluppo degli organi floreali. I risultati hanno mostrato che la proporzione di geni mappati era elevata, con l'84,25 e l'83,80% di letture pulite dai due campioni allineati al genoma di riferimento, sono stati identificati un totale di 525 geni differenzialmente espressi (DEG), di cui 224 sovraregolati e 301 sottoregolati. anni 1 e 5; i livelli di espressione di Bra012997 (ap1), Bra000393 (SOC1) e Bra004928 (SOC1) erano significativamente sovraregolati allo stadio 5, suggerendo che questi tre geni regolano positivamente lo sviluppo floreale nel pak choi. I DEG coinvolti nello sviluppo degli organi floreali sono stati analizzati con geni omologhi di Arabidopsis thaliana; i geni omologhi Bra029281 (AGL42), Bra026577 (ARPN), Bra022954 (SPL3), Bra029293 (ARF2), Bra007978 (AtRLP12), Bra033221 (SPL8), Bra008037 (LOX4), Bra001598 (IAA19), Bra003892 (PATL1), Bra038778 ( AT4G21323), Bra025315 (KLCR2) e Bra013906 (DTX35) sono direttamente correlati allo sviluppo degli organi floreali in Arabidopsis, suggerendo che questi geni hanno funzioni corrispondenti durante lo sviluppo degli organi dei fiori nel pak choi e potrebbero essere candidati per ulteriori ricerche genetiche. Questi risultati forniscono una base per la ricerca sul meccanismo molecolare dello sviluppo degli organi dei fiori nel pak choi e in altre verdure Brassica rapa. |
Associazione tra polimorfismi del gene dell'interleuchina-17 e rischio di cancro della laringe in una popolazione cinese.IL-17 è associata alla comparsa e allo sviluppo di cancro della laringe. Tuttavia, nessuno studio ha riportato l'associazione tra polimorfismi di IL-17 e suscettibilità al cancro della laringe. Pertanto, abbiamo analizzato l'associazione di tre loci di polimorfismo (rs2275913, 197 G/A; rs3748067, 383 A/G; e rs763780, 7488 T/C) di IL-17A e IL-17F con carcinoma laringeo nella popolazione cinese. È stato condotto uno studio caso-controllo con 325 pazienti e 325 controlli. I polimorfismi sono stati rilevati mediante reazione a catena della polimerasi e metodi di sequenziamento. Il software SPSS17.0 è stato utilizzato per l'analisi statistica. Le frequenze alleliche e genotipiche di IL-17A rs2275913 erano significativamente diverse tra pazienti e controlli (P < 0,05). Le frequenze dei genotipi rs2275913 (197 G/A) AA e GA+AA rispetto al genotipo GG erano significativamente maggiore nei pazienti rispetto ai controlli, indicando l'associazione di questi geni con la suscettibilità al cancro della laringe; i valori di OR aggiustati erano rispettivamente 2,54 (1,50-4,23) e 1,62 (1,19-2,17). Inoltre, gli individui con il genotipo GA+AA, rispetto al genotipo GG, di età ≤ 60 anni, con abitudini di consumo di alcol e fumo e senza una storia familiare di cancro hanno mostrato un rischio di cancro più elevato (OR = 2,74, 95% CI \ = 1,41-5,23; OR = 2,11, IC 95% = 1,21-3,55; OR = 1,91, IC 95% = 1,02-3,70; OR = 1,99, IC 95% = 1,08-3,39, rispettivamente). In conclusione, l'rs2275913 IL-17A (197 G/A) è associato all'incidenza e allo sviluppo del cancro della laringe nella popolazione cinese e i genotipi AA e GA+AA presentano un alto rischio di cancro della laringe. |
Analisi comparativa del trascrittoma di stimmi di fiori autoincompatibili e stimmi di gemme autocompatibili dopo l'autoimpollinazione nei broccoli.2000. Un totale di 80.102.897 letture sono stati generati per ulteriori analisi in quattro librerie. Il confronto dei profili del trascrittoma prima e dopo l'autoimpollinazione ha rivelato 579 geni espressi in modo differenziale (DEG) negli stimmi di gemme (SBs), di questi, 431°G hanno mostrato un aumento e 148°C hanno mostrato una diminuzione della trascrizione abbondanza dopo l'autoimpollinazione in SB. C'erano un totale di 686 gradi tra stimmi di fiori non impollinati (SF) e SF impollinati, tra cui 517 gradi erano regolati su e 169 gradi erano regolati in basso. Dopo l'autoimpollinazione, 379 identificati I DEG erano comuni sia negli SB che negli SF. È stato scoperto che i DEG correlati alle proteine della famiglia ARR7-like e oxysterol-binding potrebbero svolgere ruoli chiave nella trasduzione del segnale SI o SC I risultati ottenuti in questo studio costituirebbero la base per ulteriori studi sullo studio dei meccanismi molecolari di SI e SC in Brassica. |
Attività antimicotica, resa e composizione dell'olio essenziale di Ocimum gratissimum.Ocimum gratissimum L. o basilico spicchio, appartiene alla famiglia delle Lamiaceae, ha varie usi e applicazioni desiderabili Oltre alle sue applicazioni aromatiche, di condimento e medicinali, questa pianta ha anche attività antimicrobica Questo studio era finalizzato a valutare l'attività antimicotica, la resa e la composizione dell'olio essenziale (EO) di O. gratissimum. è stato coltivato in aiuole con terreno distrofico di tipo latosol rosso ad alto contenuto di sostanza organica. L'EO è stato ottenuto mediante idrodistillazione di foglie essiccate in un apparato di Clevenger modificato, seguita dalla determinazione del suo contenuto. La caratterizzazione chimica è stata effettuata mediante gascromatografia-massa spettrometria (GC-MS) L'attività microbica è stata valutata utilizzando il metodo della microdiluizione in brodo, determinando la concentrazione minima inibente (MIC), al fine di confrontare l'effetto antimicrobico dell'EO in 10 isolati-Fusarium oxysporum f. sp tracheiphilum (CMM-0033), F. oxysporum f. sp. cubense (CMM-0813 e CMM-2819), F. oxysporum f. sp lycopersici (CMM-1104), F. solani (CMM-3828), Rhizoctonia solani (CMM-3274) e Macrophomina phaseolina (CMM-2715, CMM-3875, CMM-3615 e CMM-3650). L'EO era un inibitore altamente efficace dei funghi fitopatogeni studiati, con MIC variabili da 31,25 a 125 µg/mL. F. oxysporum f. sp lycopersici e R. solani erano i più sensibili; entrambi sono stati inibiti a una MIC di 31,25 µg/mL. Il contenuto di EO nell'estratto vegetale era dello 0,18%. Trenta composti chimici sono stati rilevati tramite GC-MS, con il linalolo (32,9%) come composto principale seguito da 1,8-cineolo (21,9%), entrambi monoterpeni ossigenati. Si può concludere che l'EO di basilico di chiodi di garofano è un agente antimicotico altamente efficace e, quindi, una potenziale alternativa per il controllo delle malattie fitopatogene. |
Analisi del percorso della densità energetica del legno nei cloni di eucalipto.L'analisi del percorso è stata utilizzata per stabilire criteri di selezione nei programmi di selezione genetica per diverse colture. Tuttavia, non è stato ancora utilizzato nei programmi di allevamento di eucalipti. Nel presente studio, abbiamo mirato a identificare i tratti tecnologici del legno che potrebbero essere utilizzati come criteri per la selezione diretta e indiretta di genotipi di eucalipto con alta densità energetica del legno. sono stati valutati quattro cloni di eucalipto in un disegno completamente randomizzato con cinque repliche. Sono stati valutati i seguenti tratti: densità di legno di base, estrattivi totali, contenuto di lignina, contenuto di ceneri, contenuto di azoto, contenuto di carbonio, contenuto di idrogeno, contenuto di zolfo, contenuto di ossigeno, potere calorifico superiore potenza, olocellulosa e densità energetica Dopo aver verificato la variabilità di tutti i tratti valutati tra i cloni, è stata utilizzata una rete di correlazione bidimensionale per determinare i modelli fenotipici tra i m. Il coefficiente di determinazione ottenuto (0,94) ha presentato una grandezza maggiore in relazione all'effetto della variabile residua, ed è servito come un ottimo modello per spiegare gli effetti genetici legati alle variazioni osservate nella densità energetica del legno in tutti i cloni di eucalipto. Tuttavia, per studi futuri, si consiglia di valutare altri tratti, in particolare i tratti morfologici, a causa della maggiore facilità nella loro misurazione. La selezione di cloni con un'elevata densità di base è la strategia più promettente per i programmi di allevamento di eucalipti che mirano ad aumentare la densità energetica del legno a causa della sua elevata ereditabilità e dell'entità della relazione causa-effetto con questo tratto. |
Effetti dell'estratto etnolico di Moquiniastrum polymorphum ssp floccosum sulla carcinogenesi del colon-retto indotta da 1,2-dimetilidrazina.L'obiettivo di questo studio era di valutare l'effetto dell'estratto etanolico di Moquiniastrum polymorphum ssp floccosum (MPEE) sulla carcinogenesi del colon-retto indotta da 1,2 dimetilidrazina (DMH) nei topi Quarantadue topi maschi svizzeri (Mus musculus) sono stati suddivisi in sei gruppi (N = 7/gruppo): negativo controllo, DMH, MPEE, pre-trattamento, simultaneo e post-trattamento. I risultati hanno mostrato che MPEE ha un potenziale antigenotossico sui protocolli testati pre e trattamento simultaneo e che la percentuale di riduzione del danno (%DR) è stata rispettivamente dell'81,88 e del 93,12% Il test del micronucleo ha dimostrato che l'MPEE ha una grande attività antimutagena, con % DR superiori a 77,09 nei gruppi associati. Il test di messa a fuoco della cripta aberrante ha dimostrato il potenziale anticancerogeno di MPEE poiché i gruppi associati hanno mostrato % DR che variavano da 62,13 al 95,14%. Lo studio mostra che l'MPEE non è tossico e ha attività chemiopreventiva e anticancerogena, quindi potrebbe rivelarsi una pianta medicinale promettente in considerazione delle sue proprietà dimostrate. |
L'espressione dei geni della metallotioneina di tipo 2 e 3 in foglie di Prosopis glandulosa trattate con rame.ha indotto un aumento significativo dell'espressione di PgMt2 e PgMt3 durante i primi 4 h di esposizione rispetto a quella di PgMt2-1. Tuttavia, dopo 8 h di esposizione, i livelli di espressione di PgMt2 e PgMt3 erano significativamente inferiori a quelli di PgMt2-1. I livelli di trascrizione di PgMt sono aumentati significativamente solo durante la prima ora dopo l'esposizione al rame , suggerendo che le PgMt potrebbero svolgere un ruolo chiave nel meccanismo di disintossicazione delle piante. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare le MT come meccanismo di tolleranza e accumulo di metalli pesanti in questa specie. |
Effetti dell'alendronato sul trattamento dell'osteoporosi e sui livelli di citochine correlate.) una volta alla settimana mediante sonda gastrica, mentre i restanti 5 nel gruppo B erano trattati con soluzione fisiologica. Il successo dell'istituzione del modello animale e l'efficacia del trattamento con alendronato sono stati valutati dal punteggio di abilità sportiva e dal punteggio Basso, Beattie e Bresnahan (BBB); il grado di guarigione dell'osteoporosi è stato determinato mediante analisi a raggi X e misurazione delle proprietà biomeccaniche; i cambiamenti nei livelli di citochine correlate sono stati misurati mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e colorazione immunoistochimica. Il trattamento ha migliorato la discinesia degli animali nel gruppo A rispetto a quello nel gruppo B, con un miglioramento significativo che si è verificato nel 4a settimana di trattamento Il punteggio BBB degli animali del gruppo A ha rivelato movimenti simili al normale, ma quello degli animali del gruppo B ha mostrato un significativo disturbo motorio (P < 0,01). d che con il tempo, le valutazioni dei raggi X sono aumentate. La misurazione delle proprietà biomeccaniche ha inoltre dimostrato che l'alendronato ha un effetto positivo sulla guarigione dell'osteoporosi. I risultati dell'ELISA e dell'immunoistochimica hanno mostrato che i livelli di ALP, BMP-2, bFGF e IGF-1 erano sovraregolati nel gruppo A. In conclusione, l'alendronato ha accelerato la guarigione dell'osteoporosi probabilmente attraverso un certo meccanismo correlato alle citochine. |
Diversità genetica dei polimorfismi della regione di controllo mitocondriale (D-Loop) in Coilia ectenes taihuensis che abitano il lago Taihu, in Cina.le statistiche hanno suggerito che esisteva una divergenza tra popolazioni in 4 località, indicando che la comunicazione genica potrebbe essersi verificata tra quelle popolazioni. Inoltre, i test neutri e l'analisi della distribuzione del disadattamento hanno riflesso che C. ectenes taihuensis potrebbe aver subito un'espansione della popolazione durante il processo di evoluzione. Il nostro studio ha mostrato la diversità genetica della popolazione e struttura di C. ectenes taihuensis. I risultati di questo studio potrebbero essere utili per lo sviluppo e la protezione delle risorse ittiche nelle località del lago Taihu in futuro. |
Relazione tra le specie di Psidium (Myrtaceae) da marcatori analoghi del gene di resistenza: focus sulla resistenza ai nematodi.La coltura di Guava (Psidium guajava L. ) è gravemente colpita dal nematode Meloidogyne enterolobii. Le specie native di Psidium sono state segnalate come fonti di resistenza contro questo nematode. La conoscenza della relazione molecolare tra le specie di Psidium basata su analoghi del gene di resistenza delle piante (RGA) può essere utile nell'allevamento genetico di guava per la resistenza a M. enterolobii. In questo studio, sono stati impiegati marcatori RGA da domini conservati e caratteristiche strutturali dei geni R delle piante per caratterizzare le specie Psidium e stabilire la vicinanza genetica, con particolare attenzione alla resistenza ai nematodi. Sono stati applicati anche marcatori SSR a causa della loro natura neutra, differendo quindi dai marcatori RGA. Per questo, specie segnalate come fonti di resistenza a M. enterolobii, come P. cattleianum e P. friedrichsthalianum, nonché specie presenti nell'Atlantico R sono stati studiati genotipi ainforest e suscettibili. In 10 specie di Psidium valutate, è stata verificata un'elevata variabilità genetica interspecifica attraverso i marcatori RGA e SSR, con una variazione intraspecifica in P. guajava maggiore con SSR, come previsto. Le specie resistenti sono state raggruppate in base ai marcatori RGA e sono stati identificati ampliconi differenziali tra i genotipi resistenti e suscettibili a M. enterolobii. La conoscenza delle relazioni molecolari tra le specie di Psidium costituisce informazioni utili per l'allevamento dell'albero di guaiava, fornendo indicazioni per l'ibridazione e materiale per portinnesti. Inoltre, la relazione genetica tra specie autoctone, che è stata poco studiata, e P. guajava è stata stimata dagli RGA, che sono stati confermati come importanti marcatori per la diversità genetica correlata alla resistenza ai patogeni. |
Statistiche multivariate applicate alla reazione delle piante di fagioli comuni al parassitismo da Meloidogyne javanica.La disponibilità di cultivar di fagioli comuni tolleranti a Meloidogyne javanica è limitata in Brasile Pertanto, il presente studio mirava a valutare le reazioni di 33 genotipi di fagioli comuni (23 landrace, 8 commerciali, 1 standard suscettibile e 1 standard resistente) a M. javanica, utilizzando statistiche multivariate per discriminare la reazione dei genotipi. è stata condotta in serra utilizzando un disegno completamente randomizzato con sette repliche. I semi sono stati seminati in vasi da 1L contenenti terra autoclavata e sabbia in un rapporto 1:1 (v:v). Il giorno 19, dopo l'emergenza delle piantine, le piante sono state trattate con inoculo contenente 4000 uova + novellame di secondo stadio (J2) A 60 giorni dall'inoculazione, le piantine sono state valutate sulla base di caratteristiche biometriche e parassitarie, come numero di galle, popolazione finale di nematodi per r sistema oot, fattore di riproduzione e riduzione percentuale del fattore di riproduzione del nematode (%RRF). I dati sono stati sottoposti ad analisi della varianza mediante il test F. La distanza generalizzata di Mahalanobis è stata utilizzata per ottenere la matrice di dissimilarità e il collegamento medio tra i gruppi è stato utilizzato per il clustering. L'uso di statistiche multivariate ha permesso di separare i gruppi in base ai livelli di resistenza dei genotipi, come osservato nella %RRF. I genotipi autoctoni FORT-09, FORT-17, FORT-31, FORT-32, FORT-34 e FORT-36 hanno presentato resistenza a M. javanica; quindi, questi genotipi possono essere considerati potenziali fonti di resistenza. |
Associazione tra il polimorfismo C807T(C/T) del gene della glicoproteina piastrinica e la sensibilità all'ictus ischemico: una meta-analisi.L'ictus ischemico può portare a perdita delle funzioni neurologiche Si verifica a causa dell'ostruzione dell'afflusso di sangue al cervello È stato proposto che il polimorfismo C807T(C/T) all'interno del gene della glicoproteina piastrinica possa essere associato alla densità e alla funzione dei recettori della glicoproteina Ia/IIa e contribuisca a la patogenesi della malattia trombotica Abbiamo valutato l'associazione tra C807T(C/T) e rischio di ictus ischemico Database come PubMed, Medline, Springer, Elsevier Science Direct, Cochrane Library, Google Scholar, Wanfang Data (cinese) e cinese Per la ricerca di studi pertinenti è stata utilizzata la National Knowledge Infrastructure (CNKI, cinese). Abbiamo trovato 16 studi ammissibili, per un totale di 4897 partecipanti (gruppo di casi 2340; gruppo di controllo 2557). Nel complesso, i nostri risultati hanno mostrato associazioni significative tra C807T(C/T ) polimor fisma e rischio di ictus ischemico basato su confronti T-allele (T vs C, pool OR = 0,78, 95% CI = 0,68-0,90, P < 0,01), confronti TT vs CC (pool OR = 0,58, 95 %CI = 0,42-0,81, P < 0,01), modelli recessivi (TT vs TC + CC, raggruppati OR = 0,72, 95% CI = 0,59-0,87, P < 0,01) e modelli dominanti (TT + TC vs CC, raggruppato OR = 0,70, 95%CI = 0,54-0,92, P < 0,05). Non c'era alcuna associazione nei confronti TC vs CC (pool OR = 0,81, 95%CI = 0,63-1,04, P > 0,05). Anche le analisi dei sottogruppi stratificate secondo l'equilibrio di Hardy-Weinberg, la dimensione del campione e l'etnia hanno dimostrato associazioni significative tra le due variabili. Pertanto, il polimorfismo C807T(C/T) nel gene della glicoproteina piastrinica può essere associato alla suscettibilità all'ictus ischemico e l'allele T in questo locus può ridurre il rischio di ictus ischemico. |
Morfologia ed espressione genica muscolare nelle varietà di tilapia GIFT e Supreme Nile allevate in due sistemi di coltivazione.La crescita dei tessuti nella maggior parte dei pesci avviene per iperplasia e ipertrofia muscolare , che sono influenzati da diversi fattori regolatori, come la miostatina. Il presente studio ha valutato l'influenza della coltivazione in hapas e stagni di terra sul diametro delle fibre muscolari bianche e sul gene della miostatina (MSTN-1) nelle varietà GIFT e Supreme di tilapia I pesci di entrambe le varietà sono stati allevati per 204 giorni e poi divisi in quattro fasi di sviluppo Campioni di muscolo bianco, corrispondenti a 100 fibre per vetrino, sono stati prelevati dalla regione centrale dei pesci di ogni varietà e sistema di allevamento, e sono stati misurati e suddivisi in due classi che rappresentano l'iperplasia e l'ipertrofia. I campioni sono stati sottoposti a PCR in tempo reale per analizzare l'espressione genica. L'iperplasia è diminuita durante le fasi di sviluppo, insieme a un aumento dell'ipertrofia. Ther C'era un più alto tasso di ipertrofia nei pesci allevati in stagni di terra rispetto a quelli allevati in hapas, durante le fasi giovanili e di sviluppo, e una maggiore crescita ipertrofica è stata osservata negli esemplari GIFT rispetto agli esemplari Supreme negli stagni di terra. Poiché è stata osservata un'aumentata espressione del gene MSTN-1 nei campioni GIFT durante la fase di sviluppo nelle colture in stagno e nella tilapia Supreme in hapas, l'espressione di MSTN-1 è correlata a una maggiore ipertrofia. Questi risultati dimostrano la capacità di aumentare la crescita muscolare nella coltivazione di laghetti di terra in cui la varietà GIFT si è sviluppata meglio. Il modo in cui l'ambiente influisce sulla crescita delle diverse varietà di tilapia può essere impiegato per ottimizzare la gestione della coltura e i programmi di miglioramento genetico. Ulteriori indagini dovrebbero mirare a descrivere i meccanismi che influenzano la crescita e lo sviluppo muscolare. |
Effetto dell'estratto di etanolo di propoli sull'espressione genica della miostatina e sulla morfometria muscolare della tilapia del Nilo in gabbie a rete.La propoli può essere utilizzata come potenziatore della crescita grazie alla sua proprietà antimicrobiche, antiossidanti e immunostimolanti, ma i suoi effetti sulla morfometria e sull'espressione genica muscolare sono in gran parte sconosciuti. Il presente studio valuta l'influenza della propoli sulla morfometria muscolare e sull'espressione genica della miostatina nella tilapia del Nilo (Oreochromis niloticus) allevata in gabbie a rete. I maschi invertiti (ceppo GIFT) con un peso iniziale di 170 ± 25 g sono stati distribuiti in uno schema fattoriale (2 x 4), con due diete (DPRO, dieta commerciale con estratto di etanolo al 4% di propoli e DCON, dieta commerciale senza propoli, controllo ) e quattro periodi di valutazione (0, 35, 70 e 105 giorni sperimentali). I muscoli sono stati valutati in ciascun periodo di valutazione. L'analisi istomorfometrica ha classificato i diametri delle fibre in quattro gruppi: <20 μm; 20-30 μm; 30-50 μm; e > 50 micron RT- La qPCR è stata eseguita per valutare l'espressione genica della miostatina. Le fibre < 20 µm di diametro erano sempre più frequenti in DPRO che in DCON. Le percentuali di fibra >30 µm (30-50 e > 50 µm) a 70 giorni erano rispettivamente del 25,39% e del 40,07% per DPRO e DCON. C'era una maggiore espressione del gene della miostatina a 105 giorni, con una media di 1,93 e 1,89 per DCON e DPRO, rispettivamente, senza differenze significative in nessuno dei periodi analizzati. L'estratto di etanolo di propoli non ha influenzato il diametro delle fibre muscolari o l'espressione genica della miostatina. Gli studi futuri dovrebbero descrivere i meccanismi degli effetti dei prodotti naturali sulla crescita e lo sviluppo muscolare poiché questi fattori sono molto importanti per le prestazioni di produzione del pesce. |
Ruolo delle citochine Th1/Th2 nella diagnosi e valutazione prognostica della spondilite anchilosante.La spondilite anchilosante (AS), una malattia progressiva della colonna vertebrale, si manifesta come artrite periferica con infiammazione dei tendini e dei legamenti che limita l'attività. AS è una malattia autoimmune reumatoide sebbene il fattore reumatoide sia assente nei pazienti con AS. È caratterizzata da alterazioni infiammatorie come livelli elevati di fattori infiammatori sierici. I ruoli di Th1 e Le citochine Th2 nelle malattie autoimmuni sono ben note. Tuttavia, il ruolo di queste citochine nella diagnosi e nella prognosi di AS è poco compreso. Lo scopo di questo studio era di indagare i ruoli delle citochine Th1/Th2 nella diagnosi e prognosi di AS. L'attività BASDAI, l'indice funzionale BASFI, il punteggio di misurazione BASMI e i livelli di CRP e VES sono stati misurati durante il trattamento di pazienti con SA attiva. I livelli di IFN-γ e TNF-α (citochine Th1) e IL-4 e L'IL-10 (citochine Th2) è stata quantificata. I livelli di IL-4 e IL-10 erano significativamente bassi nel siero dei pazienti con AS attivo, che avevano anche alti livelli di IFN-γ e TNF-α rispetto a quelli dei soggetti di controllo (P < 0,05). Dopo il trattamento, i livelli di IL-4 e IL-10 sono aumentati mentre quelli di IFN-γ e TNF-α sono diminuiti rispetto a quelli degli individui con AS attivo (P < 0,05). L'indice di attività della malattia era correlato positivamente con i livelli di IFN-γ e TNF-α e negativamente con i livelli di IL-4 e IL-10, ma non con quello di CRP o ESR. I cambiamenti nei livelli di citochine Th1/2 nei pazienti con AS possono riflettere l'attività e la prognosi della malattia. |
Espressione del gene Nramp1 in diversi tessuti dei suinetti Meishan dal neonato allo svezzamento.Il gene 1 della proteina macrofagica associato alla resistenza naturale (Nramp1) svolge un ruolo importante nella risposta immunitaria innata dei suini e si ritiene che influenzi la resistenza alle malattie. In questo studio, è stata utilizzata una tecnica di reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale per studiare l'espressione di Nramp1 in 12 diversi tessuti nei neonati e 7-, 14-, 21- , suinetti Meishan di 28 e 35 giorni. I risultati hanno indicato che Nramp1 era espresso a vari gradi in tutti i tessuti del campione, sebbene l'espressione differisse tra le fasi di crescita. Ad esempio, Nramp1 era altamente espresso nella milza, ma minimamente espresso nel cuore , fegato e tessuti muscolari tra le varie classi di età dei suinetti. Nel complesso, l'espressione di Nramp1 è aumentata con l'età, raggiungendo livelli significativi negli animali di 21 e 28 giorni. Nramp1 è stata espressa in tutti i 12 tessuti testati; tuttavia, l'espressione nella milza, polmone, rene y, e i tessuti del timo erano più alti tra i neonati, il che è coerente con il ruolo di questo gene nel miglioramento dell'immunità innata. Prima e dopo lo svezzamento, Nramp1 era altamente espresso nei tessuti digestivi (stomaco) e intestinali (duodeno, digiuno e ileo), indicando ulteriormente un ruolo genetico sia nella regolazione immunitaria per compensare lo stress da svezzamento che nello sviluppo potenziato dell'immunità intestinale. |
Relazione dinamica tra il gene SIPA1 e l'espressione della proteina e lo sviluppo del cancro gastrico.Associazione del gene SIPA (Segnale-Indotta da proliferazione 1 associato) e è stata esaminata l'espressione della proteina con lo sviluppo del cancro gastrico. I livelli di mRNA e proteina di SIPA1 sono stati determinati mediante reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale e western blot, rispettivamente, in 40 tumori gastrici e tessuti normali adiacenti al tumore. I livelli di SIPA1, VEGF-A e FVIII in 60 tumori gastrici e 40 tessuti normali adiacenti al tumore sono stati esaminati mediante colorazione immunoistochimica. Sono state analizzate le correlazioni tra SIPA1, VEGF-A e densità dei microvasi (MVD). I livelli di mRNA di SIPA1 erano significativamente più bassi nei tessuti tumorali rispetto ai tessuti normali adiacenti al tumore (P < 0,05) Allo stesso modo, i livelli di proteine erano significativamente più bassi nei tessuti tumorali (0,3043 ± 0,1062) rispetto ai tessuti normali adiacenti al tumore (0,5423 ± 0,0682, P < 0,05). Tassi di colorazione positivi di SIPA1 (48,3%) e Il VEGF-A (36,7%) era inferiore e superiore, rispettivamente, nei tessuti tumorali rispetto ai tessuti normali adiacenti al tumore (65,0 e 2,5%, P < 0,05). Tassi di colorazione proteica positivi nei tessuti tumorali correlati con il grado di differenziazione, le metastasi linfonodali e la classificazione clinica (P < 0,05) e non con il sesso, l'età o le dimensioni del tumore (P > 0,05). MVD significativamente più alto (57,4 ± 9,3) è stato osservato nei tessuti tumorali che mostravano una colorazione SIPA1 positiva rispetto ai tessuti normali adiacenti al tumore (41,2 ± 5,7, P < 0,05). L'espressione di SIPA1 e VEGF-A nei tessuti tumorali era correlata negativamente (r = -0,736, P < 0,05). SIPA1 e la sua proteina possono svolgere ruoli importanti nell'invasione del cancro gastrico, nelle metastasi e nel comportamento biologico. Bassi livelli di SIPA1 nel cancro gastrico possono accelerare lo sviluppo e la progressione del tumore promuovendo l'espressione di VEGF-A per aumentare la densità vascolare. |
Effetti antinfiammatori degli oli essenziali di Mangifera indica.La Mangifera indica è ampiamente diffusa in Brasile e le sue foglie sono utilizzate come antinfiammatorio agente nella medicina popolare. Lo scopo di questo studio è di eseguire l'analisi della composizione degli oli essenziali delle varietà M. indica, espada (EOMIL1) e coração de boi (EOMIL2) e confermare le loro proprietà antinfiammatorie. sono stati identificati tramite gascromatografia-spettrometria di massa (GC-MS) in due oli essenziali dalle foglie. L'edema della zampa e l'attività della mieloperossidasi (MPO) sono stati valutati utilizzando il modello della zampa indotta dalla carragenina, mentre la migrazione dei leucociti è stata analizzata utilizzando il modello della pleurite. dosi orali di 100 e 300 mg/kg, gli oli essenziali hanno ridotto significativamente la formazione di edema e l'aumento dell'attività MPO indotta dalla carragenina nelle zampe di ratto Per una dose di 300 mg/kg EOMIL1, è stata osservata un'inibizione dell'edema del 62 ± 8%, mentre EOMIL2 ha portato al 51 ± 7% di inibizione o f edema. Alla dose di 100 mg/kg, l'inibizione è stata del 54 ± 9% per EOMIL1 e del 37 ± 7% per EOMIL2. EOMIL1 e EOMIL2 hanno ridotto significativamente l'attività dell'MPO a dosi di 100 mg/kg (47 ± 5 e 23 ± 8%, rispettivamente) e 300 mg/kg (50 ± 9 e 31 ± 7%, rispettivamente). Nel modello della pleurite, sono state osservate anche inibizioni per EOMIL1 ed EOMIL2 nel test di migrazione dei leucociti. I risultati del presente studio mostrano che gli oli essenziali di M. indica differiscono per composizione chimica e attività antinfiammatoria nei ratti. |
Effetto paracrino delle cellule staminali mesenchimali del midollo osseo sulla proliferazione, l'apoptosi e l'espressione di alfa-actina-2 nelle cellule stellate epatiche.Abbiamo studiato la paracrina effetti delle cellule staminali mesenchimali del midollo osseo (BMSCs) sulla proliferazione, apoptosi ed espressione di alfa-actina-2 (ACTA2) delle cellule stellate epatiche (HSCs), ed esplorato i possibili meccanismi del fattore di crescita degli epatociti (HGF). sistema di co-coltura coltivando BMSC sullo strato superiore e HSC sullo strato inferiore di una piastra Transwell da 6 pozzetti. Le HSC normali sono state coltivate da sole come controllo. L'apoptosi cellulare è stata determinata mediante citometria a flusso. Abbiamo rilevato l'espressione di ACTA2 mRNA e Proteina ACTA2 in HSC utilizzando rispettivamente la reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa quantitativa (qRT-PCR) e il western blotting. L'ap il tasso ottico di HSC nel gruppo di esperimento era 2,6 volte quello nel gruppo di controllo (P < 0,05). I livelli di espressione dell'mRNA ACTA2 e della proteina ACTA2 sono stati significativamente inibiti nelle HSC rispetto al gruppo di controllo (P < 0,05). La concentrazione di HGF nel surnatante di co-coltura era 0,43 ± 0,47 mM nel gruppo sperimentale, che era significativamente più alta rispetto al gruppo di controllo (0,16 ± 0,43 mM) (P < 0,05). L'effetto paracrino delle BMSC, che è stato causato dalla soppressione dell'espressione di ACTA2 e HGF, ha indotto l'apoptosi delle HSC. |
Polimorfismo GSTM1 in pazienti con manifestazioni cliniche di aterosclerosi.L'aterosclerosi è caratterizzata da lesioni, chiamate ateroma o placche ateromasiche, nello strato interno dei vasi sanguigni , che bloccano il lume vascolare e indeboliscono la tunica media sottostante. Esistono diversi fattori di rischio modificabili e non modificabili per lo sviluppo dell'aterosclerosi. I fattori di rischio modificabili includono ipertensione, fumo, obesità, livelli elevati di colesterolo LDL e HDL bassi, stile di vita sedentario, e stress; i fattori non modificabili includono diabete mellito, storia familiare di ipertensione e malattie cardiache, trombofilia, sesso, età e fattori genetici. L'associazione dei polimorfismi nella GST con la malattia coronarica è stata studiata poiché i polimorfismi possono influenzare l'attività enzimatica e contribuiscono all'insorgenza dell'aterosclerosi Abbiamo analizzato i polimorfismi in GSTM1 in individui con diagnosi di aterosclerosi e in individui sani als (gruppo di controllo). La frequenza del genotipo presente GSTM1 nel gruppo con aterosclerosi era 1,2 volte superiore a quella osservata nel gruppo di controllo. Non abbiamo trovato differenze dipendenti dal sesso o dal consumo di alcol tra le occorrenze dei genotipi presenti e nulli. Tuttavia, il genotipo attuale GSTM1 si è verificato nel 52,6% di individui con aterosclerosi che hanno riferito di fumare 20 o più sigarette al giorno e nel 60% di individui che hanno fumato da 10 a 20 sigarette al giorno (P = 0,0035). Inoltre, il genotipo attuale GSTM1 era più frequente negli individui che hanno riferito di essere ex fumatori - 45,5% negli individui con aterosclerosi che hanno fumato per più di 20 anni e 50% ciascuno per gli individui del gruppo di controllo che hanno fumato per meno di 10 anni o per Da 10 a 20 anni, rispettivamente (P = 0,0240). |
Prevenzione della degenerazione assonale mediante iniezione del perineurio dei mitocondri in un modello di lesione da schiacciamento del nervo sciatico.La degenerazione assonale porta allo smontaggio del citoscheletro, allo squilibrio del metabolismo e ai mitocondri disfunzione durante la neurodegenerazione o lesioni nervose. In questo studio, valutiamo la possibilità di mitigare la degenerazione assonale mediante iniezione locale di mitocondri in un nervo sciatico schiacciato. Gli espianti di nervo sciatico co-coltivati con mitocondri sono stati valutati per il dosaggio ottimale nell'iniezione locale e il potenziale di rigenerazione del nervo. Il nervo sciatico sinistro è stato schiacciato nei ratti Sprague-Dawley e quindi è stata condotta un'iniezione locale di mitocondri nell'estremità distale del nervo danneggiato per un'ulteriore valutazione. La cocoltura mitocondriale ha attenuato la perdita del citoscheletro e lo stress ossidativo negli espianti di nervi isolati. il trapianto mitocondriale ha migliorato i neurocomportamenti animali, l'elettrofisiologia della conduzione nervosa e la m uscle attività. L'iniezione di mitocondri ha attenuato significativamente lo stress ossidativo e aumentato l'espressione di fattori neurotrofici sia nei nervi danneggiati che nei muscoli denervati, nonché ripristinato l'integrità muscolare e aumentato il pool di cellule progenitrici muscolari e il peso muscolare totale. L'iniezione di mitocondri può proteggere i nervi danneggiati dalla degenerazione assonale sia in vitro che in vivo. Questo miglioramento è stato accompagnato dall'espressione di fattori neurotrofici e dalla riduzione dello stress ossidativo, che può spiegare il recupero funzionale sia dei nervi lesi che dei muscoli denervati. |
La stabilizzazione, il rotolamento e l'aggiunta di altre proteine della matrice extracellulare agli idrogel di collagene migliorano la rigenerazione nelle guide di chitosano per le lunghe lacune dei nervi periferici nei ratti.L'innesto automatico è ancora la tecnica gold standard per la riparazione di lesioni dei nervi periferici lunghi. L'aggiunta di scaffold biologicamente attivi nel lume dei condotti per imitare l'endoneurio dei nervi periferici può aumentare il risultato finale dei dispositivi nervosi artificiali. Inoltre, il controllo dell'orientamento dei le fibre di collagene possono fornire un'architettura di guida longitudinale che fornisce un livello più elevato di struttura tissutale su mesoscala. Valutare le capacità rigenerative dei condotti di chitosano arricchiti con scaffold basati su matrice extracellulare per colmare un divario critico di 15 mm nel nervo sciatico di ratto. Lo sciatico destro nervo di ratti Wistar Hannover femmina è stato riparato con tubi di chitosano funzionalizzati con scaffold a base di matrice extracellulare completamente idra ted o stabilizzato e arrotolato per colmare uno spazio nervoso di 15 mm. Il recupero è stato valutato mediante elettrofisiologia e test algesimetrici e analisi istologiche 4 mesi dopo l'infortunio. I costrutti stabilizzati hanno migliorato il successo della rigenerazione rispetto agli scaffold completamente idratati. Inoltre, gli scaffold arricchiti di fibronectina hanno aumentato la reinnervazione muscolare e il numero di fibre mielinizzate rispetto ai costrutti arricchiti di laminina. Una combinazione mista di collagene e fibronectina può essere un promettente riempitivo interno per i condotti neurali per la riparazione delle lesioni dei nervi periferici e la loro stabilizzazione può aumentare la qualità della rigenerazione su lunghi intervalli. |
Commento: criteri di utilizzo appropriati per la scoliosi degenerativa lombare: sviluppo di linee guida basate sull'evidenza per decisioni terapeutiche complesse.La scoliosi degenerativa lombare è un problema relativamente comune, e viene trattata più frequentemente a causa della confluenza di una popolazione che invecchia e di una maggiore capacità e disponibilità a gestire problemi difficili nei pazienti più anziani. La scoliosi degenerativa lombare è una patologia complessa in quanto spesso comporta l'intersezione di stenosi spinale degenerativa e deformità spinale. Mentre studi precedenti forniscono un'indicazione che questi pazienti possono trarre beneficio dal trattamento chirurgico, la sostanziale variabilità del trattamento sottolinea l'opportunità di miglioramento L'ottimizzazione del trattamento per la scoliosi degenerativa lombare è fondamentale poiché l'intervento chirurgico, mentre potenzialmente fornire un sostanziale beneficio clinico comporta anche un rischio misurabile e una spesa significativa Alla luce di questi problemi, le linee guida basate su prove L'AUC generato attraverso lo sviluppo di criteri di utilizzo appropriato (AUC) offre il potenziale per migliorare sia la qualità che l'efficacia in termini di costi delle cure. L'AUC della scoliosi degenerativa lombare rappresenta un passo significativo verso il trattamento basato sull'evidenza nella chirurgia spinale. Questa è la prima volta che le società della colonna vertebrale e i partner del settore hanno collaborato per supportare lo sviluppo delle prove. La volontà di tutti i soggetti coinvolti di supportare un processo completamente indipendente sottolinea l'impegno a fidarsi delle prove. Studi successivi possono convalidare e/o perfezionare le raccomandazioni dell'AUC, ma il risultato più importante è che lo standard per la qualità dell'evidenza è stato innalzato. |
Anticoagulazione vs trattamento antipiastrinico in pazienti con dissezione dell'arteria carotidea e vertebrale: uno studio su 370 pazienti e revisione della letteratura.Dissezione delle arterie carotidi e vertebrali è un'importante causa di ictus nei pazienti giovani. L'obiettivo di questo studio è confrontare i trattamenti antitrombotici in pazienti con dissezioni carotidee e vertebrali. Sono stati inclusi trecentosettanta pazienti con dissezioni dell'arteria carotidea e vertebrale. Sono state condotte analisi univariate e multivariate per analizzare il associazione tra trattamento ed eventi nuovi o ricorrenti ed esito clinico. Il follow-up medio è stato di 24,3 mesi. Nei pazienti con dissezione spontanea, il 55% ha ricevuto antipiastrinici, il 29,4% di anticoagulanti e il 12,6% di trattamento combinato. Eventi ischemici ed emorragici nuovi o ricorrenti si sono verificati in Il 9,6% dei pazienti in terapia antipiastrinica, il 10,4% in terapia anticoagulante e il 13,3% in trattamento combinato Per la dissezione traumatica, il 58,3% ha ricevuto anticoagulanti piastrine, 26,9% anticoagulante e 10,2% trattamento combinato. Eventi ischemici ed emorragici nuovi o ricorrenti si sono verificati nel 6,9% con antipiastrinici, 11,1% con anticoagulanti e 20% con il trattamento combinato. Nei pazienti con dissezione intracranica, il 63,1% ha iniziato la terapia con antipiastrinici, il 19,7% con l'anticoagulazione e il 14,5% con il trattamento combinato. Eventi ischemici ed emorragici si sono verificati nell'8,5% con il trattamento antiaggregante, nel 15,4% con l'anticoagulazione e nel 18,2% nel trattamento combinato. Nei pazienti con dissezione extracranica, il 54,4% era in trattamento con antipiastrinici, il 28,9% in anticoagulante e l'11,2% in trattamento combinato. Eventi ischemici ed emorragici si sono verificati nel 10,1% con il trattamento antiaggregante, nel 9,3% con l'anticoagulazione e nel 13,8% nel trattamento combinato. L'associazione tra trattamento antitrombotico ed eventi ischemici/emorragici e l'esito clinico non è risultata significativa per tutti i sottotipi di dissezione. Il tasso di eventi nuovi o ricorrenti è simile con il trattamento antipiastrinico e anticoagulante nel trattamento della dissezione dell'arteria carotidea e vertebrale intracranica ed extracranica. |
La chirurgia MIS consente costrutti più corti nel trattamento chirurgico della deformità spinale adulta?La lunghezza del costrutto può potenzialmente influenzare i rischi perioperatori nella deformità spinale adulta (ASD) Un confronto diretto tra le tecniche di chirurgia aperta e minimamente invasiva (MIS) per il trattamento dell'ASD deve ancora essere eseguito Per esaminare l'impatto degli approcci MIS sulla lunghezza del costrutto e sugli esiti clinici rispetto ai tradizionali metodi aperti approcci quando si trattano profili di ASD simili. Due database multicentrici per ASD, 1 che coinvolge le procedure MIS e le altre procedure aperte, sono stati abbinati alla propensione per i parametri clinici e radiografici in questo studio osservazionale. I criteri di inclusione erano ASD e follow-up minimo di 2 anni. Indipendente Per valutare e confrontare i risultati sono stati utilizzati il t-test e il test chi-quadrato. Sono stati identificati un totale di 1215 pazienti, con 84 pazienti abbinati in ciascun gruppo. La significatività statistica è stata trovata per mea n livelli fusi (4,8 per MIS circonferenziale [cMIS] e 10,1 per aperto), livelli medi di fusione intersomatica (3,6 cMIS e 2,4 aperto), perdita di sangue (perdita di sangue stimata 488 ml cMIS e 1762 ml aperto) e durata della degenza ospedaliera ( 6,7 giorni cMIS e 9,7 giorni di apertura). Non c'era alcuna differenza significativa nei parametri radiografici preoperatori o negli esiti clinici postoperatori (indice di disabilità Owestry e scala analogica visiva) tra i gruppi. C'era una differenza significativa nella lordosi lombare postoperatoria (43,3° cMIS e 49,8° aperto) e nell'incidenza pelvica-correzione della lordosi lombare (10,6° cMIS e 5,2° aperto) nel gruppo aperto. Non c'era alcuna differenza significativa nel tasso di reintervento tra i 2 gruppi. Le tecniche MIS per l'ASD possono ridurre la lunghezza del costrutto, i tassi di reintervento, la perdita di sangue e la durata della degenza senza influenzare i risultati clinici e radiografici rispetto a un gruppo simile di pazienti trattati con tecniche aperte. |
Amigdaloippocampectomia transilviana selettiva per l'epilessia mesiotemporale: esperienza con 162 procedure.L'epilessia del lobo temporale mesiale (MTLE) è una delle forme più comuni di epilessia refrattaria alla terapia medica. Tra i diversi approcci chirurgici, l'amigdaloippocampectomia selettiva ha acquisito crescente interesse per il suo razionale di rimozione isolata dell'area mesiotemporale epilettogena. Riassumere la nostra esperienza con il trattamento chirurgico di MTLE in 162 pazienti utilizzando l'approccio transilviano e analizzare i possibili effetti della lunghezza di resezione ippocampale e gliosi postoperatoria su crisi epilettiche e outcome cognitivo. Sono stati valutati retrospettivamente i risultati clinici, radiologici, istopatologici e neuropsicologici di 162 pazienti con MTLE operati dall'autore senior tra il 1993 e il 2012. Follow-up postoperatorio montato fino a 240 mesi ( 59 ± 56 mesi). L'esito della crisi era disponibile in 156 pazienti con follow-up minimo w-up di 3 mesi. L'estensione della resezione dell'ippocampo è stata valutata in 70 pazienti e la gliosi postoperatoria in 62 dei 92 pazienti. I risultati sono stati quindi correlati con le crisi epilettiche e l'esito cognitivo. Dei 134 pazienti con un follow-up di almeno 1 anno, 85 (63,4%) sono rimasti completamente liberi da crisi (Engel Ia) e 118 (88,0%) hanno avuto un miglioramento significativo dopo l'intervento chirurgico (Engel I+II). Non c'è stata morte perioperatoria. La morbilità permanente è stata riscontrata in 4 pazienti (2,5%). Né l'estensione della resezione dell'ippocampo né la gliosi postoperatoria correlavano con l'esito delle crisi o le prestazioni della memoria postoperatoria. L'amigdaloippocampectomia selettiva transilviana può essere raccomandata come procedura adeguata per il trattamento chirurgico dell'epilessia mesiotemporale con risultati epilettologici favorevoli e morbilità accettabile. |
Stenosi spinale lombare associata a spondilolistesi lombare degenerativa: revisione sistematica e meta-analisi dei tassi di fusione secondaria dopo decompressione aperta o minimamente invasiva.Decompressione senza fusion è un'opzione di trattamento nei pazienti con stenosi spinale lombare (LSS) associata a spondilolistesi degenerativa stabile di basso grado (DS). Una laminotomia unilaterale minimamente invasiva (MIL) per la decompressione "over the top" potrebbe essere un'alternativa meno destabilizzante alla laminectomia tradizionale a cielo aperto (OL). Per rivedere i tassi di fusione secondaria dopo chirurgia di decompressione aperta rispetto a quella minimamente invasiva. Abbiamo eseguito una ricerca bibliografica in Pubmed/MEDLINE utilizzando le parole chiave "spondilolistesi lombare" e "chirurgia di decompressione". Tutti gli studi che separatamente riportato l'esito dei pazienti con LSS+DS che sono stati trattati con OL o MIL (via transmuscolare o sottoperiostale) sono stati inclusi nella nostra revisione sistematica e meta-analisi. il punto d era la velocità di fusione secondaria. Gli endpoint secondari erano il tasso di reintervento totale, la progressione postoperatoria dello slittamento listetico e la soddisfazione del paziente. Abbiamo identificato 37 studi (19 con OL, 18 con MIL), con un totale di 1156 pazienti, che sono stati pubblicati tra il 1983 e il 2015. L'evidenza degli studi\' era principalmente di livello 3 o 4. I tassi di fusione secondaria erano del 12,8% dopo OL e 3,3% dopo MIL; i tassi di reintervento totale sono stati del 16,3% dopo OL e del 5,8% dopo MIL. Nella coorte OL, il 72% degli studi ha riportato una progressione dello slittamento rispetto allo 0% nella coorte MIL, rispettivamente. Dopo OL, l'esito soddisfacente è stato del 62,7% rispetto al 76% dopo MIL. Nei pazienti con LSS e DS, la decompressione minimamente invasiva è associata a tassi di reintervento e fusione inferiori, una minore progressione dello slittamento e una maggiore soddisfazione del paziente rispetto alla chirurgia a cielo aperto. |
Commento: un'introduzione all'autovalutazione della leadership presso la Society of Neurological Surgeons Boot Camp anno 1 post-laurea: osservazioni e commenti.Tendenze recenti nella formazione medica universitaria hanno enfatizzato la padronanza delle abilità non tecniche, in particolare la leadership, per i tirocinanti neurochirurgici. Di conseguenza, abbiamo introdotto lo sviluppo della leadership e la formazione sull'autoconsapevolezza per gli stagisti che frequentano il Boot Camp post-laurea anno 1 della Society of Neurological Surgeons nel nord-est (Nuovo Inghilterra/New York/New Jersey) nel 2015. I feedback sulla sessione sono stati raccolti dai tirocinanti. Anche se gli stagisti neurochirurgici hanno espresso il desiderio di ricevere maggiori informazioni sul miglioramento delle loro capacità di leadership, la maggior parte ha indicato che la guida sembrava mancare in quest'area critica. Discutiamo alcune delle esigenze di sviluppo professionale emerse durante questo processo. |
Correlazione tra parametri di confronto ospedalieri soggettivi e risultati oggettivi delle procedure neurochirurgiche craniche nello Stato di New York.La comunicazione pubblica è in prima linea nella riforma dell'assistenza sanitaria. Per indagare se la soddisfazione del paziente espressa in una piattaforma di segnalazione pubblica è correlata con i risultati oggettivi per i pazienti di neurochirurgia cranica Abbiamo condotto uno studio di coorte che ha coinvolto pazienti sottoposti a neurochirurgia cranica dal 2009 al 2013 che sono stati registrati nel database Statewide Planning and Research Cooperative System. è stato unito ai dati corrispondenti dal sito Web Centers for Medicare and Medicaid Services Hospital Compare. L'associazione delle metriche di soddisfazione del paziente con i risultati è stata esaminata con l'uso di un modello di regressione aggiustato per la propensione. Complessivamente, 19 su 591 pazienti sono stati sottoposti a neurochirurgia cranica durante lo studio Utilizzando un'analisi di regressione multivariabile aggiustata per la propensione, abbiamo dimostrato che l'ospedale s con una maggiore percentuale di punteggi "alti" assegnati dal paziente avevano una mortalità diminuita (OR, 0,60; 95% CI, 0,53-0,67), tasso di dimissione in riabilitazione (OR, 0,93; 95% CI, 0,88-0,98), durata del ricovero (differenza aggiustata, -1,29; 95% CI, da -1,46 a -1,13), e spese di ospedalizzazione (differenza aggiustata, -23%; 95% CI, da -36% a -9%) dopo neurochirurgia cranica. Associazioni simili sono state identificate per gli ospedali con una percentuale più alta di pazienti, che consiglierebbero queste istituzioni ad altri. In un insieme di dati unificati tra Centers for Medicare e Medicaid Services Hospital, Planning and Research Cooperative System a livello statale, abbiamo osservato un'associazione tra prestazioni più elevate nelle misure di soddisfazione del paziente con diminuzione della mortalità, tasso di dimissione per la riabilitazione, spese di ospedalizzazione e durata del soggiorno". |
Handicap audiovestibolare e qualità della vita in pazienti con schwannoma vestibolare e udito "Eccellente".Studi che esaminano gli esiti riportati dai pazienti in soggetti con Mancano lo schwannoma (VS) e l'udito "eccellente". Per valutare l'handicap audiovestibolare riferito dal paziente e la qualità della vita complessiva (QoL) in pazienti VS con udito di classe A in entrambe le orecchie. Tra 539 pazienti VS trattati dal 1998 al 2008, abbiamo identificato 296 pazienti con udito bilaterale di classe A (AA) o 1 orecchio buono e 1 orecchio sordo (AD) secondo la classificazione dell'American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery I pazienti hanno risposto agli inventari convalidati dell'udito, dell'acufene e delle vertigini. e 2 questionari QoL, e i 2 gruppi sono stati confrontati. Un gruppo di riferimento di 103 adulti ha compilato gli stessi questionari. Quarantanove pazienti (16,6%) avevano una classe AA e 247 pazienti (83,4%) avevano un'udito di classe AD. I pazienti AA hanno ottenuto un punteggio più povero del controllo s soggetti senza tumore su tutti i questionari di handicap ( P < .001) e uno strumento QoL specifico per VS ( P = .006). Al contrario, i pazienti con AA hanno ottenuto punteggi significativamente migliori rispetto ai pazienti con AD nell'inventario uditivo e nello strumento QoL specifico della malattia ( P < .001), ma non è stata trovata alcuna differenza tra questi gruppi per quanto riguarda l'acufene e le vertigini. Il punteggio della disabilità uditiva era circa 3 volte più basso per i pazienti con AA rispetto ai soggetti di controllo senza tumore; un terzo dei pazienti con AA ha riportato un handicap uditivo. I pazienti con VS e udito bilaterale di classe A riportano un handicap uditivo significativamente più scarso rispetto ai soggetti di controllo senza tumore ma un udito migliore rispetto a quelli con sordità unilaterale. Quando vengono consigliati pazienti con udito bilaterale di classe A, va notato che un terzo dei pazienti presenta un handicap uditivo auto-percepito. |
Innervazione motoria omolaterale scoperta incidentalmente sul monitoraggio intraoperatorio: un caso clinico.Lesioni nel tratto corticospinale sopra la decussazione alle piramidi midollari producono quasi universalmente controlaterali Rari casi di lesioni sopratentoriali che causano deficit motori omolaterali sono stati riportati in precedenza, ma trovati solo secondari a ictus o malformazioni congenite del tratto piramidale. Qui riportiamo un caso di innervazione del tratto corticospinale omolaterale scoperto incidentalmente con monitoraggio intraoperatorio durante una resezione microchirurgica di uno schwannoma vestibolare. Il monitoraggio intraoperatorio con stimolazione elettrica transcranica del cuoio capelluto frontale ha innescato potenziali evocati motori nelle braccia omolaterali. I percorsi non incrociati sono stati successivamente confermati con trattografia MRI utilizzando l'imaging del tensore di diffusione. Per quanto a nostra conoscenza, questo è il primo caso di innervazione motoria omolaterale isolata del cor tratto ticospinale scoperto casualmente durante una procedura neurochirurgica. Dato il crescente utilizzo del monitoraggio intraoperatorio, questo caso sottolinea l'importanza di una cauta interpretazione di reperti neurofisiologici apparentemente discordanti. Una volta esclusi i problemi tecnici, l'innervazione motoria ipsilaterale può essere considerata una possibile spiegazione e i neurochirurghi dovrebbero essere consapevoli dell'esistenza di questa rara variante anatomica. |
Sindrome del tunnel cubitale: incidenza e dati demografici in un database amministrativo nazionale.Neuropatia da compressione del nervo ulnare al gomito o sindrome del tunnel cubitale (CuTS ), è la seconda neuropatia da intrappolamento più comune dell'arto superiore dopo la sindrome del tunnel carpale. Mentre diversi studi hanno riportato fattori di rischio ed esiti per popolazioni selezionate (per lo più chirurgiche), è difficile interpretare questi dati senza una misura accurata del carico di malattia da CuTS nella popolazione generale. Per stimare l'incidenza di CuTS tra gli iscritti al piano sanitario degli Stati Uniti, utilizzando un ampio database amministrativo di richieste di assistenza sanitaria composto da individui provenienti da tutti i 50 stati. È stato interrogato un database amministrativo di beneficiari di assicurazioni commerciali per la diagnosi e il trattamento di CuTS su un Periodo di 6 anni. Abbiamo esaminato le affermazioni successive per determinare la frequenza del successivo trattamento chirurgico. Sono state utilizzate statistiche descrittive per determinare l'associazione di i casi incidenti e trattamento chirurgico con età e sesso. Il tasso di incidenza aggiustato stimato di CuTS è 30,0 per 100.000 anni-persona. Dei 53 401 nuovi casi identificati all'interno di questa coorte dal 2006 al 2012, il 41,3% è stato trattato chirurgicamente. I casi incidenti sono stati identificati più frequentemente negli uomini che nelle donne (31,2 vs 28,8 casi per 100.000 anni-persona), sebbene abbiamo osservato più casi nelle donne che negli uomini di età inferiore ai 50 anni (20,9 vs 19,5 casi per 100.000 anni-persona). ). Nel complesso, i casi incidenti aumentano con l'età sia negli uomini che nelle donne. Oltre ai casi incidenti più frequenti con l'aumentare dell'età, la percentuale di casi trattati chirurgicamente aumenta anche con l'età (intervento chirurgico nel 34,4% dei casi nel gruppo 18-30 anni vs 48,8% dei casi nel gruppo 60-65 anni). Lo scopo di questo studio era di stimare l'incidenza di CuTS tra gli iscritti al piano sanitario degli Stati Uniti. Questo è il più grande studio pubblicato sull'incidenza di CuTS e il primo ad esaminare una popolazione statunitense. L'incidenza complessiva aggiustata di CuTS è stata di 30,0 per 100.000 anni-persona. Dei pazienti che hanno sviluppato CuTS, il 41,3% è stato trattato chirurgicamente durante il periodo di studio. I nostri risultati confermano la letteratura precedentemente riportata che suggerisce che l'incidenza aumenta significativamente con l'età, con un'incidenza leggermente maggiore nei maschi. Un'alta percentuale di persone a cui è stata diagnosticata la CuTS e ha finito per ricevere un intervento chirurgico (41,3%) erano maschi più anziani. Questi risultati possono aiutare i professionisti a fornire alcune informazioni prognostiche di base ai pazienti che sviluppano CuTS. |
Risultati del trasferimento di un fascicolo motorio sano dal nervo radiale a un ramo per il tricipite per recuperare l'estensione del gomito nella paralisi parziale del plesso brachiale.Reinnervazione del tricipite è un obiettivo importante da perseguire nella riparazione del plesso brachiale per i casi con lesioni delle radici superiori e sono state sviluppate una serie di tecniche diverse per ripristinare l'estensione del gomito in tali casi. Dimostrare gli esiti chirurgici associati alla tecnica di trasferimento di un singolo fascicolo motorio sano dal nervo radiale del braccio affetto a un ramo che innerva 1 dei 3 capi del tricipite Uno studio retrospettivo su 13 pazienti adulti affetti da sindrome del tronco superiore associata a paralisi totale dell'estensione del gomito che hanno subito la tecnica proposta come parte di la pianificazione chirurgica per la ricostruzione del plesso brachiale. I risultati segnati come M4 per l'estensione del gomito sono stati osservati in 9 casi (70%), M3 in 3 (23%) e M1 in 1 soggetto (7%). Nessun paziente ha considerato compromessa la forza postoperatoria per l'estensione del carpo o delle dita. Non ci sono state differenze nei risultati utilizzando un fascicolo che attiva l'estensione carpale o delle dita come donatore, così come per quanto riguarda l'uso del ramo alla testa mediale o laterale del tricipite come destinatario. La tecnica di trasferimento di un fascicolo motorio sano dal nervo radiale del lato affetto a uno dei suoi rami motori non funzionali al tricipite è una procedura efficace e sicura per recuperare la funzione di estensione del gomito in pazienti che subiscono lesioni parziali del plesso brachiale. |
Idrocefalo a bassa pressione nei bambini: una serie di casi e revisione della letteratura.L'idrocefalo a bassa pressione (LPH) è un fenomeno raro caratterizzato da un quadro clinico coerente con elevata pressione intracranica (ICP) e allargamento ventricolare, ma anche uno shunt ben funzionante e ICP basso o negativo. Per riportare la nostra esperienza nella valutazione di questo problema impegnativo. I pazienti con LPH sono stati identificati da diverse fonti, comprese procedure istituzionali database e registri dei casi personali. Le cartelle cliniche elettroniche sono state riviste per raccogliere dati demografici, clinici, chirurgici e radiografici per determinare la presenza di LPH. Viene riportato il decorso clinico di ogni paziente, inclusi presentazione, gestione ed esito. Trenta casi di LPH è stata identificata in 29 pazienti. Undici casi (37,9%) di LPH sono stati dopo puntura lombare (LP) e 19 casi (62,1%) si sono verificati senza alcuna precedente procedura spinale. Tra i pazienti post-LP, le sole misure conservative hanno avuto successo in 3 casi (27%); il cerotto lombare ha avuto successo in 2 casi (18%); e 6 casi (55%) hanno richiesto il drenaggio del liquido cerebrospinale esterno (CSF). Dei casi spontanei, 5 pazienti non hanno ricevuto l'intero spettro di trattamento a causa della prognosi terminale. Dei restanti 14 pazienti, 11 (78,6%) hanno richiesto un drenaggio esterno del liquido cerebrospinale. I pazienti post-LP hanno richiesto meno giorni di drenaggio liquorale esterno (mediana, 4 [intervallo, 0-12] vs mediana, 11 [intervallo, 0-90]) e hanno avuto una degenza ospedaliera più breve (mediana, 2 [intervallo, 2-16 ] vs mediana, 8 [intervallo, 0-26]). Questo studio rappresenta la più grande serie di LPH. Sebbene la sua fisiopatologia rimanga un mistero, ci sono una varietà di opzioni di gestione. Spesso sono necessarie più procedure e una degenza ospedaliera prolungata per trattare con successo la LPH. |
Malattia granulomatosa cronica in pazienti che raggiungono l'età adulta: uno studio nazionale in Francia.Sebbene la prognosi della malattia granulomatosa cronica (CGD) sia notevolmente migliorata, pochi studi si sono concentrati sui suoi risultati a lungo termine. Abbiamo studiato il decorso clinico e le sequele dei pazienti affetti da CGD diagnosticati prima dei 16 anni, in vari momenti dell'età adulta. Studio retrospettivo nazionale francese trasversale di pazienti sottoposti a screening attraverso il Centro di riferimento nazionale per le immunodeficienze primarie (CEREDIH Sono stati inclusi ottanta pazienti con CGD (71 maschi [88,7%], 59 X-linked [73,7%], età media 23,9 anni [minimo 16,6; massimo 59,9]), età media alla diagnosi e all'ultimo follow-up Rispettivamente 2,52 e 23,9 anni Sette pazienti sono stati sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche Un totale di 553 infezioni che hanno richiesto il ricovero si sono verificate negli anni-paziente 2017. La sede più comune di infezione è stata polmonare (31%). stafilococco us aureus (10,7%) erano i patogeni più comuni. In 71 pazienti si sono verificati un totale di 224 episodi infiammatori, principalmente digestivi (50%). Le loro caratteristiche, così come la loro frequenza annuale, non variavano prima e dopo i 16 anni. Le conseguenze principali erano un'altezza e un peso di un adulto piccolo e una lieve insufficienza respiratoria cronica restrittiva. All'età di 16 anni, solo il 53% dei pazienti frequentava le scuole superiori. Dopo i 30 anni, 9/13 pazienti lavoravano. Dieci pazienti sono morti durante l'età adulta. I pazienti adulti con CGD hanno mostrato caratteristiche e tassi di infezioni gravi ed episodi infiammatori simili a quelli dell'infanzia. L'alto tasso di handicap è diventato una questione di considerazione medica e sociale. Si raccomanda vivamente un attento follow-up nei centri di competenza e si dovrebbe prendere in considerazione un'indicazione estesa del trattamento curativo mediante HSCT. |
Due dosi di vaccino antinfluenzale inattivato migliorano la risposta immunitaria nei destinatari del trapianto di organi solidi: risultati di TRANSGRIPE 1-2, uno studio clinico controllato randomizzato.Influenza l'efficacia del vaccino non è ottimale nei riceventi di trapianto di organi solidi (SOTR). Abbiamo ipotizzato che una dose di richiamo potrebbe aumentarla. TRANSGRIPE 1-2 è uno studio clinico di fase 3, randomizzato, controllato, multicentrico, in aperto. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale ( 1:1 stratificato per sito di studio, tipo di organo e tempo trascorso dal trapianto) per ricevere 1 dose (gruppo di controllo) o 2 dosi (gruppo di richiamo) del vaccino antinfluenzale a distanza di 5 settimane. Sono stati arruolati un totale di 499 SOTR. Sebbene la sieroconversione a 10 settimane non ha raggiunto la significatività nella popolazione intention-to-treat modificata, i tassi di sieroconversione erano significativamente più alti nel braccio di richiamo per la popolazione per protocollo (53,8% vs 37,6% per influenza A(H1N1)pdm; 48,1% vs 32,3 % per l'influenza A(H3N2) e 90,7% vs 7 5% per l'influenza B; P < .05). Inoltre, la sieroprotezione a 10 settimane era più alta nel gruppo di richiamo: 54% vs 43,2% per A(H1N1)pdm; 56,9% contro 45,5% per A(H3N2); e 83,4% vs 71,8% per l'influenza B (P < .05). Il numero necessario per il trattamento di sieroprotezione 1 paziente era <10. L'efficacia clinica (99,2% vs 98,8%) e gli eventi avversi gravi (6,4% vs 7,5%) erano simili per entrambi i gruppi. Nella SOTR, una strategia di richiamo 5 settimane dopo la vaccinazione antinfluenzale standard è sicura ed efficace e induce un aumento della risposta anticorpale rispetto alla vaccinazione antinfluenzale standard costituita da una singola dose. EudraCT (2011-003243-21). |
Differenze geografiche nelle tendenze di incidenza temporale dell'infezione da virus dell'epatite C tra le persone che si iniettano droghe: la collaborazione InC3.Abbiamo determinato le tendenze temporali (1985-2011) ) nell'incidenza del virus dell'epatite C (HCV) e nelle esposizioni comportamentali associate per le persone che si iniettano droghe (PWID) provenienti da Stati Uniti (Boston, Baltimora e San Francisco), Canada (Montreal), Paesi Bassi (Amsterdam) e Australia (Sydney e Melbourne). Utilizzando dati di coorte basati sulla popolazione da PWID HCV-negativo, abbiamo calcolato le tendenze di incidenza dell'HCV globale e all'interno della città, i tassi di HCV per periodo di iscrizione allo studio (1985-2011) e le tendenze temporali nei comportamenti di esposizione. Modelli di regressione di Poisson stimati tendenze dell'incidenza dell'HCV nel tempo di calendario. I modelli di sopravvivenza hanno identificato i fattori di rischio per l'incidenza dell'HCV in tutte le città e hanno stimato gli effetti indipendenti della città e del periodo di calendario sul rischio di infezione da HCV. Tra i 1391 partecipanti inizialmente negativi all'HCV seguivano in modo prospettico (16 44,5 anni-persona di osservazione [PYO]), 371 infezioni incidenti da HCV hanno determinato un'incidenza complessiva di 22,6 per 100 PYO (intervallo di confidenza 95% [CI], 20,4-25,0). L'incidenza è stata più alta ed è rimasta elevata a Baltimora (32,6/100 PYO), San Francisco (24,7/100 PYO) e Montreal (23,5/100 PYO), la più bassa a Melbourne e Amsterdam (7,5/100 PYO e 13,1/100 PYO, rispettivamente ), e moderata (21,4/100 PYO) a Sydney. Tassi più elevati di condivisione di siringhe e attrezzature e una minore prevalenza della terapia con agonisti degli oppiacei sono stati associati all'incidenza di HCV nelle città con la più alta incidenza. Il rischio di infezione è diminuito del 18% per ogni aumento di 3 anni nel tempo di calendario (rapporto di rischio aggiustato, 0,8 [IC 95%, 0,8-0,9]) nel modello multivariabile. Le differenze nelle strategie di prevenzione e nei contesti di iniezione possono spiegare l'elevata incidenza dell'HCV in queste città nordamericane e sottolineare la necessità di un aumento della terapia con agonisti degli oppiacei e una maggiore copertura dei programmi di aghi e siringhe in Nord America. |
Analisi spaziale dell'epidemia di virus dell'immunodeficienza umana tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini in Cina, 2006-2015.Gli studi hanno mostrato una recente impennata in carico del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) in Cina, specialmente nelle aree urbane. Per la pianificazione dell'intervento e l'allocazione delle risorse, erano necessarie analisi spaziali dei casi di HIV/AIDS per identificare focolai epidemici e tendenze tra MSM in Cina. Le informazioni relative agli MSM registrate come casi di HIV/AIDS nel periodo 2006-2015 sono state estratte dal National Case Reporting System. Le tendenze demografiche sono state determinate attraverso i test di tendenza Cochran-Armitage. La distribuzione dei cluster di casi è stata esaminata utilizzando l'autocorrelazione spaziale. la scansione temporale è stata utilizzata per rilevare il raggruppamento di malattie. Le correlazioni spaziali tra casi e fattori socioambientali sono state determinate mediante regressione spaziale. Tra il 2006 e il 2015, in Cina, sono stati identificati 120 371 casi di HIV/AIDS tra MSM. N I casi di HIV/AIDS appena identificati tra gli MSM auto-riferiti sono aumentati da 487 casi nel 2006 a >30 000 casi nel 2015. Tra i casi di HIV/AIDS registrati nel periodo 2006-2015, il 47,0% aveva 20-29 anni e il 24,9% era di età 30-39 anni. Sulla base di gruppi di casi di HIV/AIDS identificati attraverso l'analisi spaziale, l'epidemia si è concentrata tra i MSM nelle grandi città. I cluster spazio-temporali contenevano comuni, capoluoghi di provincia e città principali come Pechino, Shanghai, Chongqing, Chengdu e Guangzhou. L'analisi di regressione spaziale ha mostrato che gli indicatori sociodemografici come la densità della popolazione, il prodotto interno lordo pro capite e il numero di istituti medici a livello di contea avevano correlazioni positive statisticamente significative con l'HIV/AIDS tra gli MSM. Analisi spaziali assortite hanno rivelato un'epidemia di HIV sempre più concentrata tra i giovani MSM nelle città cinesi, che richiedono un'educazione sanitaria mirata e interventi intensivi in tenera età. |
Vie complesse di trasmissione nosocomiale di Enterococcus faecium resistente alla vancomicina rivelate dal sequenziamento del genoma.Enterococcus faecium resistente alla vancomicina (VREfm) è una delle principali cause di nosocomiale Qui, descriviamo l'utilità del sequenziamento dell'intero genoma nella definizione della trasmissione VREfm nosocomiale. Uno studio retrospettivo in un singolo ospedale nel Regno Unito ha identificato 342 pazienti con infezione del flusso sanguigno da E. faecium in 7 anni. Di questi, 293 pazienti avevano un Il primo isolato conservato di ciascun caso è stato sequenziato (200 VREfm [197 vanA, 2 vanB e 1 isolato contenente sia vanA che vanB], 93 E. faecium sensibile alla vancomicina) e dati epidemiologici sono stati raccolti. I genomi erano disponibili anche per E. faecium associato a infezioni del flusso sanguigno in 15 pazienti negli ospedali vicini e 456 pazienti nel Regno Unito e in Irlanda. La maggior parte delle infezioni nel 293 pat ienti erano acquisiti in ospedale (n = 249) o associati all'assistenza sanitaria (n = 42). L'analisi filogenetica ha mostrato che 291 di 293 isolati risiedevano in un clade associato all'ospedale che conteneva numerosi cluster discreti di isolati strettamente correlati, indicativi di introduzioni multiple nell'ospedale seguite da espansione clonale associata alla trasmissione. L'analisi su scala fine di 6 cluster filogenetici esemplari contenenti isolati di 93 pazienti (32%) ha identificato vie di trasmissione complesse che hanno attraversato numerosi reparti e anni, estendendosi oltre la rilevazione del controllo convenzionale delle infezioni. Questi contenevano isolati resistenti e sensibili alla vancomicina. Abbiamo anche identificato isolati strettamente correlati da pazienti del Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust e ospedali regionali e nazionali, suggerendo una trasmissione interospedaliera. Questi risultati forniscono importanti spunti per la pratica del controllo delle infezioni e aree di orientamento per gli interventi. Concludiamo che il sequenziamento rappresenta un potente strumento per la sorveglianza e il controllo potenziati della trasmissione e dell'infezione nosocomiali di E. faecium. |
Il virus Zika infetta la microglia del cervello fetale umano e induce l'infiammazione.La ricomparsa senza precedenti del virus Zika (ZIKV) ha sorpreso il mondo con segnalazioni di aumento della microcefalia in Brasile. ZIKV può infettare i progenitori neurali umani e compromettere la crescita del cervello. Tuttavia, l'evidenza diretta dell'infezione da ZIKV nei tessuti cerebrali fetali umani rimane sfuggente. Le indagini sono state eseguite con preparazioni di cellule cerebrali ottenute da 9 donatori. L'infettività del virus è stata valutata rilevando l'antigene del virus mediante citometria a flusso insieme a vari marcatori di superficie delle cellule ematopoietiche. La replicazione del virus è stata determinata mediante quantificazione dell'RNA virale. I livelli di citochine nel surnatante ottenuto da cellule cerebrali fetali infette da virus sono stati misurati simultaneamente in saggi immunologici basati su microsfere. Mostriamo anche che l'infezione da ZIKV era particolarmente evidente nelle cellule ematopoietiche con microglia, la popolazione di macrofagi residenti nel cervello è uno dei principali bersagli. s alti livelli di mediatori immunitari proinfiammatori come l'interleuchina 6 (IL-6), il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), l'interleuchina 1β (IL-1β) e la proteina 1 chemiotattica dei monociti (MCP-1). I nostri risultati evidenziano un ruolo importante per la microglia e la neuroinfiammazione durante la patogenesi congenita di ZIKV. |
L'uso di -lattamici non carbapenemi per il trattamento delle infezioni da -lattamasi a spettro esteso.Il continuo aumento delle infezioni causate da -lattamasi a spettro esteso I patogeni produttori di -lattamasi (ESBL) sono riconosciuti a livello globale come una delle preoccupazioni più urgenti per la comunità sanitaria. I carbapenemi sono ampiamente considerati gli antibiotici di scelta per il trattamento delle infezioni che producono ESBL, anche quando l'attività in vitro su altri β -lattamici è stato dimostrato. Tuttavia, l'uso indiscriminato di carbapenemi non è senza conseguenze e l'abuso di carbapenemi ha contribuito alla comparsa di Enterobacteriaceae resistenti ai carbapenemi. L'uso di β-lattamici non carbapenemi per il trattamento delle infezioni da ESBL ha prodotto risultati contrastanti. In questa recensione, discutiamo i dati disponibili per l'uso di cefamicine, cefepime, piperacillina-tazobactam, ceftolozane-tazobactam e ceftazidime-avibactam per il trattamento delle infezioni da ESBL. |
Prestazioni diagnostiche dei profili di anticorpi IgG specifici per la tubercolosi in pazienti con presunta tubercolosi di due continenti.Lo sviluppo di test diagnostici rapidi per la tubercolosi è una priorità globale Un intero screening proteoma ha identificato gli antigeni del Mycobacterium tuberculosis associati alle risposte sierologiche nei pazienti affetti da tubercolosi. Abbiamo utilizzato i criteri del profilo del prodotto target (TPP) dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per un test di rilevamento e un test di triage per valutare questi antigeni. Pazienti consecutivi che si sono presentati ai centri di microscopia e ospedali distrettuali in Perù e alle cliniche ambulatoriali presso un centro di riferimento per la tubercolosi in Vietnam sono stati testati campioni di sangue di 755 adulti non infetti da HIV con presunta tubercolosi polmonare per misurare le risposte anticorpali IgG a 57 antigeni di M. tuberculosis utilizzando un multiplexing basato sul campo test sierologico e un test di riferimento basato su sfere di antigene 132. Abbiamo valutato le prestazioni del singolo antigene e d modelli di tutte le possibili combinazioni 3-antigene e combinazioni multiantigene. I modelli a tre antigeni e multiantigene si sono comportati in modo simile ed erano superiori ai singoli antigeni. Con una specificità impostata al 90% per un test di rilevamento, la migliore sensibilità di un modello a 3 antigeni era del 35% (intervallo di confidenza 95% [CI], 31-40). Con la sensibilità impostata all'85% per un test di triage, la specificità del miglior modello a 3 antigeni era del 34% (IC 95%, 29-40). Anche il test di riferimento non ha raggiunto gli obiettivi dello studio. Le prestazioni dell'antigene differivano significativamente tra i siti di studio per 7/22 degli antigeni con le migliori prestazioni. Sebbene gli antigeni di M. tuberculosis siano stati riconosciuti dalla risposta IgG durante la tubercolosi, nessuna prestazione di un singolo antigene o di un set multiantigene si è avvicinata ai criteri TPP dell'OMS per l'utilità clinica tra gli adulti non infetti da HIV con presunta tubercolosi in ambienti urbani ad alto volume nei paesi endemici per la tubercolosi. |
Alta frequenza di febbre nera tra i bambini che si presentano in ospedale con gravi malattie febbrili nell'Uganda orientale.Nell'espansione dei fluidi come trattamento di supporto (FEAST) studio, una percentuale inaspettatamente alta di partecipanti dall'Uganda orientale si è presentata con la febbre delle acque nere (BWF). Descriviamo la prevalenza e l'esito della BWF tra i partecipanti allo studio e confrontiamo la prevalenza di 3 polimorfismi di globuli rossi protettivi dalla malaria nei casi di BWF rispetto a entrambi gli studi ( non BWF) e controlli di popolazione. Dei 3170 partecipanti allo studio, 394 (12,4%) avevano BWF. La maggior parte (318 [81,0%]) si presentava nell'Uganda orientale ed è stata oggetto di ulteriori analisi. I casi di BWF si presentavano tipicamente con entrambi ittero clinico (254/318 [80%]) e anemia grave (livello di emoglobina <5 g/dL) (238/310 [77%]). La parassitemia da Plasmodium falciparum era meno frequente rispetto ai controlli non BWF, ma una percentuale maggiore era positiva per P. falciparum proteina ricca di istidina 2 (192/2 46 [78,0%]) vs 811/1154 [70,3%]; P = .014), suggerendo un recente trattamento antimalarico. Complessivamente, 282 su 318 (88,7%) hanno ricevuto trasfusioni, con 94 su 282 (33,3%) e 9 su 282 (3,4%) che hanno ricevuto rispettivamente 2 o 3 trasfusioni. Al giorno 28, 39 su 318 (12,3%) casi di BWF e 154 su 1554 (9,9%) controlli non BWF erano morti (P = .21) e 7 su 255 (3,0%) vs 13/1212 (1% ), rispettivamente, aveva una grave anemia (P = .036). Non abbiamo trovato alcuna associazione con il deficit di G6PD. La prevalenza sia del tratto falciforme (10/218 [4,6%]) che dell'omozigote α+talassemia (8/216 [3,7%]) era significativamente inferiore tra i casi rispetto ai controlli della popolazione (334/2123 [15,7%] e 141 /2114 [6,6%], rispettivamente), fornendo ulteriore supporto al ruolo della malaria. Segnaliamo l'emergere di BWF nell'est dell'Uganda, una condizione che, secondo gli investigatori locali, era rara fino agli ultimi 7 anni. Ipotizziamo che ciò potrebbe riguardare l'introduzione di terapie combinate a base di artemisinina. Sono urgentemente necessari ulteriori studi che indaghino su questa possibilità. |
Evoluzione e trasmissione di Klebsiella pneumoniae resistente ai carbapenemi che esprime il gene blaOXA-232 durante un'epidemia istituzionale associata a colangiopancreatografia retrograda endoscopica.Sequenziamento dell'intero genoma (WGS) è una tecnica emergente e potente con cui eseguire studi epidemiologici in situazioni epidemiche. WGS è stata utilizzata per identificare e valutare un focolaio di Klebsiella pneumoniae (CRKP) resistente ai carbapenemi esprimenti OXA-232 trasmessa a 16 pazienti nel corso di 40 settimane tramite procedure di colangiopancreatografia retrograda endoscopica presso un singolo istituto. WGS è stato eseguito su 32 isolati di OXA-232 CRKP (1-7 per paziente) e sono state analizzate varianti a singolo nucleotide (SNV), con riferimento all'isolato del paziente indice. La diversità genetica degli isolati tra gli ospiti era compresa tra 0 e 15 SNV durante l'epidemia; i calcoli dell'orologio molecolare hanno stimato 12,31 sostituzioni per genoma all'anno (intervallo di credibilità del 95% al, 7,81-17,05). È stata osservata una diversificazione sia intra che interpaziente a livello di plasmide e trasposone, con un impatto significativo sull'antibiogramma degli isolati di focolai. La maggior parte degli isolati valutati (n = 27) ospitava un gene blaCTX-M-15, ma alcuni (n = 5) non avevano il trasposone che trasportava questo gene, il che determinava una suscettibilità all'aztreonam e alle cefalosporine di terza e quarta generazione. Allo stesso modo, un isolato da un paziente colonizzato mancava del trasposone che trasporta i geni rmtF e aac(6\')lb, con conseguente suscettibilità agli aminoglicosidi. Questo studio amplia la comprensione di come i batteri si diversificano a livello genomico nel corso di un focolaio definito e fornisce riferimento per future indagini sui focolai. |
Modellazione tridimensionale stampata di gliomi diffusi di basso grado e anatomia del tratto di sostanza bianca associata.I gliomi diffusi di basso grado (DLGG) rappresentano diversi entità che si infiltrano e invadono le strutture corticali e sottocorticali nel cervello. Per descrivere i metodi per la prototipazione rapida di DLGG e l'anatomia chirurgicamente rilevante. Utilizzando dati di imaging ad alta definizione e tecnologie di prototipazione rapida, siamo stati in grado di generare 3 pazienti DLGG per ridimensionare e rappresentare il tratti di sostanza bianca associati in 3 dimensioni utilizzando tecniche avanzate di imaging del tensore di diffusione. Questo rapporto rappresenta una nuova applicazione della stampa tridimensionale (3D) in neurochirurgia e un mezzo per modellare i tumori individualizzati nello spazio 3D rispetto alla sostanza bianca sottocorticale anatomia del tratto. Le valutazioni della facoltà e dei residenti di questa tecnologia sono state favorevoli alla nostra istituzione. Lo sviluppo di una comprensione delle relazioni anatomiche esistenti all'interno degli individui è fondamentale per il successo della terapia neurochirurgica. La prototipazione rapida basata sull'imaging può migliorare la nostra capacità di pianificare e trattare patologie neuro-oncologiche complesse. |
Passato, presente e futuro della neurochirurgia in Uganda.La neurochirurgia in Uganda era praticamente inesistente fino alla fine degli anni '60. La situazione cambiò quando il dott. Jovan Kiryabwire ha guidato lo sviluppo di un'unità neurochirurgica al Mulago Hospital di Kampala. La sua etica del lavoro e la sua visione hanno posto le basi per una rapida espansione delle cure neurochirurgiche in Uganda. All'inizio degli anni 2000, l'Uganda era un paese di quasi 30 milioni di persone, ma aveva solo 4 neurochirurghi. Il progresso della neurochirurgia è stato afflitto da sfide affrontate da molti paesi in via di sviluppo, come difficoltà nel trattenere specialisti, mancanza di risorse ospedaliere moderne e scarse strutture di formazione. Per combattere queste sfide sono stati lanciati 2 programmi distinti: 1 dal Dr. Benjamin Warf in collaborazione con CURE International, e l'altro dal Dr. Michael Haglund della Duke University. Il programma del Dr. Warf si è concentrato sulla creazione di una struttura per la neurochirurgia pediatrica. Il programma del Dr. Haglund per aumentare ne La capacità urochirurgica è stata fondata su un "Paradigma dei 4 T\'": Tecnologia, Gemellaggio, Formazione e Top-Down. Incorporato all'interno di questo paradigma c'era l'idea che l'Uganda avesse bisogno di formare la propria gente per diventare neurochirurghi, e quindi Duke ha contribuito a stabilire il primo programma di formazione in neurochirurgia del paese. Gli sforzi dall'estero, incluso l'instancabile lavoro del Dr. Benjamin Warf, hanno salvato migliaia di bambini vivono. L'afflusso del Duke Program ha causato un cambiamento dinamico al Mulago Hospital con effetti drammatici, come evidenziato dal sostanziale aumento della capacità neurochirurgica. Il futuro sembra roseo per la neurochirurgia in Uganda e tutto risale a un villaggio rurale dove un uomo ha avuto una visione per aiutare la gente del suo paese. |
Risultato dell'estensione del dito dopo il trasferimento del nervo per riparare la paralisi del plesso brachiale C7-T1 nei ratti: studio comparativo del trasferimento della branca del motore supinatore al nervo interosseo posteriore e al trasferimento controlaterale C7 to the Lower Trunk.Il recupero funzionale dopo il trasferimento del ramo motorio supinatore richiede ulteriori indagini. Per confrontare l'esito dell'estensione del dito dopo il trasferimento del ramo motorio supinatore o il trasferimento controlaterale C7 (cC7) in C7-T1 paralisi del plesso brachiale in In questo studio, 120 ratti adulti sono stati sottoposti a avulsione della radice nervosa C7-T1 e hanno ricevuto diverse riparazioni di trasferimento nervoso: gruppo A, trasferimento del nervo cC7 al tronco inferiore; gruppo B, trasferimento del nervo del ramo del motore supinatore al nervo interosseo posteriore (PIN) e gruppo C, nessuna riparazione L'etologia dei ratti, la latenza e l'ampiezza del potenziale d'azione muscolare composto dal PIN, la massa muscolare e l'area della sezione trasversale delle fibre muscolari dell'estensore comune delle dita d extensor carpi ulnaris e numero di fibre nervose mielinizzate nel PIN sono stati esaminati dopo l'intervento. Non c'era estensione delle dita nel gruppo C. Abbiamo osservato l'estensione delle dita nei gruppi A e B 50,2 ± 5,66 e 13,1 ± 2,08 giorni dopo l'intervento, rispettivamente. Il ripristino dell'estensione del dito nel gruppo B è stato maggiore di quello nel gruppo A a 4, 8 e 12 settimane dopo l'intervento ( P < .05). Sedici settimane dopo l'intervento, il tasso di recupero delle fibre nervose mielinizzate nel gruppo A era marginalmente superiore a quello nel gruppo B, ma la differenza non era significativa. Degli altri valori misurati, il gruppo B ha mostrato un miglioramento maggiore e significativo rispetto al gruppo A ( P < .05). Il trasferimento del ramo del motore supinatore consente un recupero più rapido ed è una procedura più efficace per ripristinare l'estensione delle dita nelle paralisi del plesso brachiale C7-T1. |
Liposarcoma metastatico della base cranica: un caso clinico e una revisione della letteratura.Il liposarcoma mixoide non è una forma rara di sarcoma. Tuttavia, di solito interessa le ossa lunghe degli arti inferiori. Il coinvolgimento scapolare è estremamente raro, così come una metastasi alla regione parasellare. Presentiamo un caso di liposarcoma della base cranica che origina nella regione scapolare e metastatizza nelle regioni sellare e parasellare e forniamo una rassegna di la letteratura pertinente. Una paziente di 43 anni con diagnosi di liposarcoma mixoide scapolare sinistro è stata trattata con resezione chirurgica. Aveva margini di resezione evidenti ed è stata trattata pre e postoperatoria con radioterapia alla regione. È rimasta asintomatica per 2 anni dopo l'intervento , dopo di che sviluppò improvvisamente diplopia con lo sguardo laterale destro. Non c'erano sintomi di aumento della pressione intracranica o visione alterata. Il suo esame era normale a parte il sesto nervo destro completo paralisi. Gli studi di imaging del cervello hanno mostrato una grande massa nel clivus che erode nel pavimento della sella, circondando l'arteria carotide interna destra nel seno cavernoso. La massa ha anche spostato superiormente il contenuto sellare. È stato intrapreso un approccio endonasale, endoscopico della base cranica ed è stata eseguita una resezione subtotale nel tentativo di evitare più paresi dei nervi cranici. La nostra ricerca in letteratura ha rivelato che questo caso clinico è il primo a documentare la metastasi del liposarcoma alla base cranica originata dalla regione scapolare. La resezione chirurgica parziale ha determinato un miglioramento minimo della paralisi del sesto nervo del paziente. È stata eseguita la radioterapia postoperatoria. Si raccomanda un approccio multidisciplinare su base individuale del paziente. |
Lancio della ricerca sull'efficacia per guidare la pratica in neurochirurgia: un report del workshop sui disturbi neurologici e sull'ictus dell'Istituto nazionale.Questo workshop ha affrontato le sfide della ricerca clinica in neurochirurgia. Gli studi clinici controllati randomizzati (RCT) hanno un'elevata validità interna, ma spesso non si generalizzano sufficientemente alla pratica del mondo reale. Gli studi osservazionali sono inclusivi ma spesso mancano di sufficiente rigore. Il workshop ha preso in considerazione possibili soluzioni, come (1) metodi statistici per dimostrare la causalità mediante l'osservazione dati; (2) caratteristiche richieste a un registro a supporto della ricerca sull'efficacia; (3) progetti di sperimentazione che combinano i vantaggi di studi osservazionali e RCT; e (4) equilibrio, una sfida identificata per gli RCT. In futuro, i progressi della tecnologia dell'informazione potrebbero potenzialmente portare alla creazione di un enorme database in cui vengono integrati e analizzati i dati clinici di tutti i neurochirurghi, ponendo fine alla separazione delle cliniche ical ricerca e pratica e portando a una nuova "scienza della pratica. |
Capire la fisiopatologia dell'aneurisma intracranico: il progetto ICAN.Comprendere il meccanismo fisiopatologico della formazione dell'aneurisma intracranico (IA) è un prerequisito per valutare il potenziale rischio di rottura. Al giorno d'oggi, non ci sono né biomarcatori affidabili né strumenti diagnostici per prevedere la formazione o l'evoluzione dell'IA. Sempre più prove suggeriscono una componente genetica dell'IA, ma gli studi genetici non sono riusciti a identificare la variazione genetica causalmente correlata all'IA. Per sviluppare diagnosi e strumenti predittivi per il rischio di formazione e rottura dell'IA. Il progetto francese ICAN è un programma di ricerca nazionale non interventistico e multicentrico. Sarà incluso ogni tipico IA di biforcazione. Per le forme familiari, verrà applicato un ulteriore screening IA tra i parenti di primo grado. Da descrizione accurata del fenotipo con screening genetico ad alto rendimento, miriamo a identificare nuovi geni coinvolti nella IA. Questi potenziali marcatori genetici saranno testati ed in grandi gruppi di pazienti. Qualsiasi percorso rilevante identificato sarà ulteriormente esplorato in un'ampia coorte di portatori sporadici di IA, che sarà ben documentato con dati clinici, biologici e di imaging. La scoperta dei fattori di rischio genetico, la migliore comprensione della fisiopatologia e l'identificazione dei meccanismi molecolari responsabili della formazione di IA saranno basi essenziali per lo sviluppo di biomarcatori e l'identificazione di bersagli terapeutici. Il nostro protocollo ha molte risorse. Un reclutamento a livello nazionale consente l'inclusione di grandi pedigree con forme familiari di IA. Combinerà una fenotipizzazione accurata e un imaging completo con uno screening genetico ad alto rendimento. Infine, consentirà di sfruttare i metadati per esplorare nuovi percorsi fisiopatologici di interesse incrociando informazioni cliniche, genetiche, biologiche e di imaging. |
Fistole carotidee-cavernose spontanee secondarie alla trombosi del seno cavernoso.Le fistole cavernose carotidee bilaterali sono entità rare che possono causare sintomi debilitanti e possono portare a più gravi conseguenze se non trattate. Pertanto, il riconoscimento e il trattamento adeguato di queste patologie è molto importante. Presentiamo 2 casi di fistole cavernose carotidee bilaterali insorte a seguito di trombosi del seno cavernoso. Revisioniamo la letteratura e discutiamo la fisiopatologia, la sintomatologia, gestione e trattamento delle fistole cavernose carotidee bilaterali. All'interno dei nostri casi, il trattamento dei pazienti è stato vario. Il paziente nel caso 1 è stato trattato con successo con terapia endovascolare dopo un tentativo fallito di anticoagulazione. Il paziente nel caso 2 ha dimostrato la risoluzione della carotide bilaterale fistole cavernose dopo terapia anticoagulante Il caso 2 mette in evidenza il fatto che alcuni casi di fisto cavernoso carotideo bilaterale Las a causa della trombosi del seno cavernoso può beneficiare di un'ampia terapia anticoagulante. Se la terapia anticoagulante non ha successo, la terapia endovascolare può rivelarsi utile per risolvere lo shunt fistoloso. |
Radiochirurgia stereotassica a volume variabile per malformazioni arterovenose intracraniche: risultati basati su un'esperienza di 18 anni.Opzioni di trattamento basate sulle radiazioni di grandi malformazioni arterovenose intracraniche (AVM) deve bilanciare la probabilità di obliterazione con il rischio di effetti avversi da radiazioni (ARE). Per analizzare l'efficacia e i rischi della radiochirurgia stereotassica a stadi volume (VS-SRS) per AVM. Studio retrospettivo su 34 pazienti AVM con VS-SRS tra il 1997 e il 2012. Una mediana di 2 stadi (range, 2-4) è stata utilizzata per trattare un volume medio di AVM di 22,2 cm 3 (range, 7,4-56,7). La dose mediana del margine AVM era di 16 Gy (range, 14- 18); il punteggio AVM mediano basato sulla radiochirurgia era 2,81 (range 1,54-6,45). Il follow-up mediano dopo VS-SRS è stato di 8,2 anni (range 3-13,3). ) dopo VS-SRS. Il tasso di obliterazione è stato del 14% a 3 anni, 54% a 5 anni e 75% a 7 anni. Sei pazienti (18%) hanno avuto 11 sanguinamenti dopo VS -SRS. Due pazienti (6%) sono rimasti neurologicamente stabili, 2 (6%) hanno avuto deficit significativi e 2 pazienti (6%) sono morti. Il rischio attuariale di un primo sanguinamento dopo VS-SRS era del 6% a 1 anno, del 12% a 3 anni e del 19% a 7 anni. Sei pazienti (18%) sono stati sottoposti a ripetizione di SRS; tutti hanno raggiunto l'obliterazione del nidus per un tasso di guarigione complessivo del 71%. Due pazienti (6%) avevano un ARE permanente dopo VS-SRS o SRS ripetuto. VS-SRS ha permesso di trattare MAV intracranica di grande volume con un basso tasso di ARE. Sono necessari ulteriori studi sull'aumento della dose e sulla riduzione del volume di trattamento per fase per determinare se ciò aumenterà il tasso di obliterazione con questa tecnica. |
Fattori che determinano uno scarso esito funzionale nella chirurgia del meningioma spinale: osservazioni su 173 casi.I meningiomi spinali sono tumori spinali comuni, nella maggior parte dei casi benigni e con una buona prognosi chirurgica. Tuttavia, la posizione specifica, l'infiltrazione del midollo spinale, l'involucro vascolare o il coinvolgimento della radice spinale possono portare a una prognosi meno favorevole. Correlare questi dati con l'esito clinico/funzionale. Duecentoventiquattro pazienti consecutivi con meningiomi spinali trattati dal 1976 al 2013 nel nostro istituto sono stati analizzati, di questi ne sono stati esclusi 51 per dati clinici o follow-up incompleti, i restanti 173 casi sono stati classificati per sesso, età, sintomi, localizzazione assiale, resezione di grado Simpson e funzionale stato pre/postoperatorio. I sintomi di esordio più ricorrenti sono stati dolore (32,9%) e deficit motorio (31,8%), la colonna vertebrale toracica è stata la più gravemente colpita (69,8%). Il miglioramento funzionale al follow-up è stato osservato nell'86,7% dei casi ; Il 6,4% dei pazienti è risultato stabile e il 6,9% è peggiorato. Un basso grado funzionale prima dell'intervento era collegato a un miglioramento minore dopo. I meningiomi anterolaterali erano i più rappresentati (42,2%); una resezione totale lorda (grado Simpson I e II) è stata eseguita nel 98,8% e una rimozione macroscopicamente completa senza resezione durale o coagulazione (grado Simpson III) è stata eseguita nell'1,2%. Dei meningiomi, il 98,3% è stato classificato come grado I dell'OMS. Il tasso di recidiva è stato del 2,3% e 7 casi hanno presentato complicanze (4 su 7 hanno richiesto un intervento chirurgico). Possiamo affermare che i fattori prognostici negativi nel nostro studio erano la posizione assiale anteriore o anterolaterale, presentazione prolungata prima della diagnosi, grado WHO >I, resezioni di grado Simpson II e III, coinvolgimento dello sfintere e grado funzionale peggiore all'esordio. |
Riammissione dopo craniotomia per tumore: un'analisi del programma nazionale di miglioramento della qualità chirurgica.Sebbene la riammissione sia diventata un indicatore di qualità comune, pochi studi nazionali lo hanno esaminato metrica nei pazienti sottoposti a chirurgia cranica. Utilizzare il registro prospettico del National Surgical Quality Improvement Program 2011-2013 per valutare i predittori di riammissione non pianificata a 30 giorni e la mortalità post-dimissione dopo la resezione del tumore cranico. La regressione logistica multivariata è stata applicata ai predittori di screening, che includevano il paziente età, sesso, posizione del tumore e istologia, classe dell'American Society of Anesthesiologists, stato funzionale, comorbidità e complicanze dall'ospedalizzazione dell'indice. Dei 9565 pazienti inclusi, il 10,7% (n = 1026) ha avuto una riammissione non pianificata. Predittori indipendenti di non pianificato riammissione erano sesso maschile, posizione sottotentoriale, designazione di classe 3 dell'American Society of Anesthesiologists, funzioni dipendenti stato mentale, un disturbo emorragico e obesità patologica (tutti P .03). La riammissione non è stata associata al tempo operatorio, alla durata del ricovero, alla dimissione o alle complicanze del ricovero indice. Le ragioni più comuni di riammissione sono state infezioni del sito chirurgico (17,0%), complicanze infettive (11,0%), tromboembolia venosa (10,0%) e convulsioni (9,4%). Il tasso di mortalità di 30 giorni era del 3,2% (n = 367), di cui la maggior parte (69,7%, n = 223) si è verificata dopo la dimissione. I predittori indipendenti di mortalità post-dimissione erano l'età maggiore, l'istologia metastatica, lo stato funzionale dipendente, l'ipertensione, la dimissione in cure istituzionali e le complicanze neurologiche o cardiopolmonari post-dimissione (tutti P < .05). Le riammissioni erano comuni dopo la resezione del tumore cranico e spesso attribuibili a nuove complicanze post-dimissione piuttosto che a esacerbazioni di complicanze dall'ospedalizzazione iniziale. Inoltre, la maggior parte dei decessi di 30 giorni si è verificata dopo la dimissione dal ricovero indice. La preponderanza della mortalità post-dimissione e delle complicanze che richiedono la riammissione evidenzia l'importanza della gestione post-ricovero. |
Attivazione del fattore nucleare-kappa B nelle cellule endoteliali delle membrane esterne dell'ematoma subdurale cronico.L'ematoma subdurale cronico (CSDH) è considerato un angiogenico e infiammatorio Il fattore nucleare kappa B (NF-κB) induce la produzione di citochine infiammatorie e molecole di adesione, che svolgono un ruolo essenziale nell'angiogenesi e nell'infiammazione. interagire con le subunità NF-κB per influenzare la sua attività trascrizionale. Per esaminare l'espressione dei componenti della via di segnalazione NF-κB e PKR nelle membrane esterne CSDH. In questo studio sono stati inclusi otto pazienti le cui membrane esterne sono state ottenute con successo durante la chirurgia di trapanazione. I livelli di espressione di IKKβ, IKKγ, NF-κB, fosforilato ( p )-NF-κB e PKR sono stati esaminati utilizzando l'analisi western blotting. Anche l'espressione di NF-κB è stata esaminata utilizzando l'immunoistochimica. Abbiamo studiato se l'influenza CSDH id potrebbe attivare NF-κB in cellule endoteliali coltivate in vitro. I livelli di IκBα, IKKβ, IKKγ e NF-κB erano approssimativamente gli stessi. Inoltre, p-NF-kB e PKR sono stati rilevati a livelli simili. L'immunocolorazione ha mostrato che NF-kB è stato espresso nell'endotelio vascolare. L'espressione di p-NF-κB nelle cellule endoteliali è stata significativamente indotta immediatamente dopo il trattamento con fluido CSDH. Inoltre, l'attivazione di NF-kB è stata significativamente inibita dal trattamento con anticorpi diretti contro il fattore di crescita endoteliale vascolare. PKR potrebbe attivare NF-κB attraverso il fattore di crescita endoteliale vascolare nelle cellule endoteliali, che potrebbe essere associato alla proliferazione delle cellule endoteliali nella membrana esterna del CSDH. Pertanto, la via di segnalazione NF-κB potrebbe svolgere un ruolo critico nella crescita della CSDH. |
L'influenza della profilassi perioperatoria delle crisi sulla frequenza delle crisi e sui parametri di qualità ospedaliera dopo la resezione del glioma.I farmaci antiepilettici (AED) sono spesso somministrati a scopo profilattico per mitigare le crisi dopo craniotomia per la resezione del tumore al cervello. Tuttavia, esistono prove contrastanti sull'efficacia dei farmaci antiepilettici e la loro influenza sugli esiti relativi alla chirurgia è limitata. Valutare l'influenza dei farmaci antiepilettici perioperatori sul tasso di convulsioni postoperatorie e sulle metriche di qualità riportate in ospedale. Una coorte retrospettiva studio è stato condotto, comprendendo tutti i pazienti adulti sottoposti a craniotomia per la resezione del glioma presso la nostra istituzione tra il 1999 e il 2014. I pazienti in 2 coorti, quelli che ricevevano e quelli che non ricevevano AED profilattici, sono stati confrontati sull'incidenza di convulsioni postoperatorie e diversi parametri di qualità ospedaliera, tra cui durata del ricovero, stato di dimissione e utilizzo delle risorse ospedaliere Tra 342 pazienti con glioma und Ergo chirurgia citoriduttiva, 301 (88%) hanno ricevuto la profilassi DAE e 41 (12%) no. Diciassette pazienti (5,6%) nel gruppo profilassi hanno sviluppato un attacco entro 14 giorni dall'intervento, rispetto a 1 (2,4%) nel gruppo standard (OR = 2,2, 95% CI [0,3-17,4]). La durata media del ricovero in ospedale e in unità di terapia intensiva era simile tra le coorti. Non c'era inoltre alcuna differenza nel tasso con cui i pazienti si presentavano entro 90 giorni dall'intervento al pronto soccorso o richiedevano la riammissione in ospedale. Inoltre, il tasso di consumo di risorse ospedaliere, compresa l'acquisizione di elettroencefalogramma e tomografia computerizzata e la consultazione neurologica, era simile tra i due gruppi. La somministrazione di farmaci antiepilettici profilattici dopo la chirurgia del glioma non ha influenzato il tasso di convulsioni perioperatorie, né ha ridotto il consumo di risorse sanitarie. Il ruolo della profilassi perioperatoria delle crisi dovrebbe essere riesaminato da vicino e riconsiderata questa pratica comune. |
La lunghezza della lesione intramidollare alla risonanza magnetica postoperatoria è un forte predittore della conversione del grado della scala di compromissione dell'ASIA a seguito di chirurgia decompressiva nella lesione del midollo spinale cervicale.L'evidenza indica che, nel tempo, i pazienti con lesioni del midollo spinale (SCI) migliorano neurologicamente in vari gradi. Abbiamo cercato di indagare ulteriormente gli indicatori di conversione del grado nella LM cervicale. Per rilevare i predittori della conversione del grado della scala di danno dell'ASIA (AIS) nella SCI dopo la decompressione chirurgica. In uno studio retrospettivo, i dati demografici, clinici, di imaging e chirurgici di 100 pazienti consecutivi sono stati valutati per i predittori della conversione del grado AIS. Il punteggio motorio dell'American Spinal Injury Association era 17,1. Il grado AIS era A nel 52%, B nel 29% e C nel 19% dei pazienti. La decompressione chirurgica è avvenuta in media 17,6 h dopo il trauma (≤12 h in 51 e >12 h in 49). La decompressione completa è stata verificata mediante risonanza magnetica im invecchiamento (MRI) in 73 pazienti. La lunghezza della lesione intramidollare (IMLL) alla risonanza magnetica postoperatoria misurava 72,8 mm e l'emorragia all'epicentro della lesione è stata osservata in 71 pazienti. La conversione del grado ha avuto luogo nel 26,9% dei pazienti di grado AIS AIS, nel 65,5% di grado B AIS e nel 78,9% di grado C AIS. emorragia, punteggio motorio dell'American Spinal Injury Association e IMLL. Un'analisi graduale di regressione logistica multipla ha indicato che IMLL era l'unico e più forte indicatore della conversione del grado AIS (odds ratio 0,950, 95% CI 0,931-0,969). Per aumenti di 1 e 10 mm nell'IMLL, il modello indica diminuzioni rispettivamente del 4% e del 40% nelle probabilità di conversione del grado AIS. Rispetto ad altri surrogati, IMLL è rimasto l'unico predittore della conversione del grado AIS. |
Capire la relazione ospedale volume-risultato nella lesione cerebrale traumatica grave.La relazione ospedale volume-risultato nella popolazione con trauma cerebrale grave (TBI) rimane poco chiara Esaminare la relazione tra volume di pazienti con trauma cranico grave per ospedale e mortalità intraospedaliera, complicanze maggiori e mortalità a seguito di una complicanza maggiore (es. mancato soccorso). In uno studio di coorte multicentrico, i dati su 9255 adulti con trauma cranico grave sono stati derivati da 111 ospedali che hanno partecipato al programma di miglioramento della qualità del trauma dell'American College of Surgeons nel periodo 2009-2011. Gli ospedali sono stati classificati in quartili in base al volume di trauma cranico grave durante il periodo di studio. Sono stati utilizzati modelli multilivello ad intercettazione casuale per esaminare l'associazione tra quartile ospedaliero di volume di trauma cranico grave e mortalità intraospedaliera, complicanze maggiori e mortalità a seguito di una complicanza maggiore dopo aggiustamento per le caratteristiche del paziente e dell'ospedale c. c. Nelle analisi di sensibilità, abbiamo esaminato queste associazioni dopo aver escluso i casi trasferiti. La mortalità complessiva è stata del 37,2% (n = 3447). Duemilanovantotto pazienti (22,7%) soffrivano di 1 o più complicanze maggiori. Tra i pazienti con complicanze maggiori, il 27,8% (n = 583) è morto. Gli ospedali ad alto volume erano associati a una mortalità più bassa; l'odds ratio aggiustato di morte era 0,50 (intervallo di confidenza 95%: 0,29-0,85) nel quartile di volume più alto rispetto a quello più basso. Non c'era alcuna associazione significativa tra il quartile del volume ospedaliero e le probabilità di una complicanza maggiore o le probabilità di morte a seguito di una complicanza maggiore. Dopo aver escluso i casi trasferiti, sono stati trovati risultati simili. Gli ospedali ad alto volume potrebbero essere associati a una minore mortalità ospedaliera a seguito di trauma cranico grave. Tuttavia, questa riduzione della mortalità non è stata associata a un minor rischio di complicanze maggiori o di morte a seguito di una complicanza maggiore. |
Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality negli Stati Uniti, 1974-2013.L'incidenza del cancro alla tiroide è aumentata notevolmente negli Stati Uniti negli ultimi 4 decenni, guidato in gran parte dall'aumento del carcinoma papillare della tiroide. Non è chiaro se la crescente incidenza del carcinoma papillare della tiroide sia stata correlata alle tendenze di mortalità per cancro alla tiroide. Confrontare le tendenze dell'incidenza e della mortalità del cancro alla tiroide in base alle caratteristiche del tumore al momento della diagnosi. Tendenze nella tiroide l'incidenza del cancro e i tassi di mortalità basati sull'incidenza sono stati valutati utilizzando i dati del programma di registro del cancro Surveillance, Epidemiology, and End Results-9 (SEER-9) e la variazione percentuale annuale dei tassi è stata calcolata utilizzando la regressione log-lineare. variazioni percentuali nell'incidenza del cancro alla tiroide aggiustato per età e tassi di mortalità basati sull'incidenza per tipo istologico e stadio SEER per i casi diagnosticati nel periodo 1974-2013. Tra 77276 pazienti (media [DS] a età alla diagnosi, 48 [16] anni; 58213 [75%] donne) con diagnosi di cancro alla tiroide dal 1974 al 2013, il cancro papillare della tiroide era il tipo istologico più comune (64625 casi) e 2371 decessi per cancro alla tiroide si sono verificati nel periodo 1994-2013. L'incidenza del cancro alla tiroide è aumentata, in media, del 3,6% all'anno (95% CI, 3,2%-3,9%) durante il 1974-2013 (da 4,56 per 100000 anni-persona nel 1974-1977 a 14,42 per 100000 anni-persona nel 2010 -2013), principalmente correlato all'aumento del carcinoma papillare della tiroide (variazione percentuale annua, 4,4% [IC 95%, 4,0%-4,7%]). L'incidenza del cancro papillare della tiroide è aumentata per tutti gli stadi SEER alla diagnosi (4,6% all'anno per localizzato, 4,3% all'anno per regionale, 2,4% all'anno per lontano, 1,8% all'anno per sconosciuto). Durante il periodo 1994-2013, la mortalità basata sull'incidenza è aumentata dell'1,1% all'anno (95% CI, 0,6%-1,6%) (da 0,40 per 100000 anni-persona nel 1994-1997 a 0,46 per 100000 anni-persona nel 2010-2013 ) complessiva e 2,9% all'anno (95% CI, 1,1%-4,7%) per il carcinoma papillare della tiroide in stadio distante SEER. Tra i pazienti negli Stati Uniti con diagnosi di cancro alla tiroide dal 1974 al 2013, l'incidenza complessiva del cancro alla tiroide è aumentata del 3% annuo, con aumenti del tasso di incidenza e del tasso di mortalità per cancro della tiroide per carcinoma papillare della tiroide in stadio avanzato. Questi risultati sono coerenti con un vero aumento dell'incidenza del cancro alla tiroide negli Stati Uniti. |
I fattori socioeconomici spiegano le disparità razziali nei tassi di malattia da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina associati alla comunità.Staphylococcus aureus resistente alla meticillina associato alla comunità invasivo (MRSA) ) negli Stati Uniti l'incidenza è maggiore tra le persone di colore rispetto ai bianchi. Abbiamo esplorato la misura in cui i fattori socioeconomici potrebbero spiegare questa disparità razziale. Una coorte retrospettiva si è basata sui dati di sorveglianza del Centers for Disease Control and Prevention\'s Emerging Infections Program per casi invasivi di MRSA associati alla comunità (isolati da un sito normalmente sterile di un paziente ambulatoriale o il giorno di ricovero ospedaliero ≤3 in un paziente senza specifiche esposizioni sanitarie principali) dal 2009 al 2011 in 33 contee di 9 stati. Abbiamo utilizzato equazioni di stima generalizzate per determinare fattori a livello del tratto di censimento associati alle differenze nell'incidenza di MRSA e analisi di mediazione inversa pesata sull'odds ratio per determinare la proporzione di disparità razziale mediata da fattori socioeconomici. L'incidenza annuale di MRSA associata alla comunità invasiva è stata di 4,59 per 100.000 tra i bianchi e 7,60 per 100.000 tra i neri (rapporto di frequenza [RR], 1,66; intervallo di confidenza al 95% [CI], 1,52-1,80). Nell'analisi della mediazione, dopo aver tenuto conto delle misure a livello di censimento delle aree designate a livello federale sottoservite dal punto di vista medico, dell'istruzione, del reddito, del valore abitativo e dello stato rurale, è stato spiegato il 91% della disparità razziale originale; non è rimasta alcuna associazione significativa di razza nera con MRSA associato alla comunità (RR, 1,05; 95% CI, 0,92-1,20). La disparità razziale nei tassi di MRSA associati alla comunità invasiva è stata in gran parte spiegata da fattori socioeconomici. I fattori specifici che sono alla base dell'associazione tra misure socioeconomiche a livello di censimento e incidenza di MRSA, che possono includere fattori sociali modificabili (p. es. , povertà, affollamento) e fattori biologici (non esplorati in questa analisi), dovrebbero essere chiariti per definire strategie per ridurre la razza disparità nei tassi di MRSA associati alla comunità. |
The Davida Teller Award Lecture, 2016: Visual Brain Development: A review of "Vulnerability del flusso dorsale"-movimento, matematica, ambliopia, azioni e attenzione.", La ricerca nell'Unità di sviluppo visivo sulla "vulnerabilità del flusso dorsale\' (DSV) è nata dalla ricerca in due aree alquanto diverse. Nella prima, utilizzando le pietre miliari corticali per l'elaborazione locale e globale del nostro modello neurobiologico, abbiamo identificato la disabilità visiva cerebrale nei neonati nel primo anno di vita. Nel secondo, utilizzando la foto/videorifrazione nei programmi di screening refrattivo della popolazione, abbiamo dimostrato che l'uso di occhiali da vista per neonati potrebbe ridurre l'incidenza di strabismo e ambliopia, ma molti bambini in età prescolare, che erano stati significativamente ipermetropi in precedenza, hanno mostrato deficit visuo-motori e di attenzione. Questo ci ha portato a confrontare i flussi dorsali e ventrali in via di sviluppo, utilizzando la sensibilità al movimento globale e alla forma come segni distintivi, trovando deficit nella sensibilità al movimento rispetto alla forma nei bambini con sindrome di Williams, o lesioni cerebrali perinatali nell'emiplegia o nel parto pretermine. Ricerche successive hanno mostrato che questo "DSV" era comune a molti disturbi, sia genetici che acquisiti, dall'autismo all'ambliopia. Qui, estendiamo la DSV come un insieme di problemi, comuni a molti disturbi, tra cui scarsa sensibilità al movimento, integrazione spaziale visuo-motoria per azioni di pianificazione, attenzione e abilità numeriche. Nella ricerca attuale, troviamo che le differenze individuali nella sensibilità alla coerenza del movimento nei bambini con sviluppo tipico sono correlate con le misure di risonanza magnetica delle variazioni dell'area nel lobo parietale, l'anisotropia frazionaria (da TBSS) del fascicolo longitudinale superiore e le prestazioni su compiti di matematica e visuo- integrazione motoria. Questi risultati suggeriscono che le differenze individuali nella sensibilità al movimento riflettono il processo decisionale e il controllo dell'attenzione piuttosto che l'integrazione in MT/V5 o V3A. Le sue basi neurali potrebbero essere correlate al sistema "a richiesta multipla" (MD) di Duncan. |
MicroRNA schistosomiali isolati da vescicole extracellulari in sieri di pazienti infetti: un nuovo strumento per la diagnosi e il follow-up della schistosomiasi umana.La schistosomiasi è stata tradizionalmente diagnosticata rilevando uova nelle feci o nelle urine. Tuttavia, la sensibilità di questi esami è limitata, specialmente nei viaggiatori con un basso carico di vermi. I test sierologici hanno una maggiore sensibilità, ma i loro risultati rimangono positivi indipendentemente dal trattamento e quindi non possono essere utilizzati per seguire -up dei pazienti. Abbiamo ipotizzato che il rilevamento di microRNA vermici (miRNA) nel siero possa superare gli inconvenienti dei metodi diagnostici esistenti. Ventisei viaggiatori di ritorno con schistosomiasi (basati su risultati positivi dei test sierologici o rilevamento di ovuli) e 17 sani controlli sono stati inclusi nello studio. L'amplificazione quantitativa della reazione a catena della polimerasi della trascrizione inversa (qRT-PCR) del miRNA estratto direttamente da 500 µl di siero aveva una sensibilità limitata e specificità. Tuttavia, l'analisi qRT-PCR dell'RNA estratto da 200 μL di vescicole extracellulari del siero ha rilevato 4 miRNA schistosomiali; la sensibilità e la specificità dei 2 miRNA più espressi (bantam e miR-2c-3p) erano rispettivamente dell'86% e dell'84%. In 7 pazienti con siero post-trattamento disponibile per l'analisi, abbiamo osservato risultati che vanno da una riduzione del livello di miRNA schistosomiale al completo recupero dalla malattia. La qRT-PCR di miRNA patogeni isolati da vescicole extracellulari nei sieri di individui infetti può fornire un nuovo strumento per diagnosticare la schistosomiasi in pazienti con un basso carico di parassiti. Questo test potrebbe essere utilizzato anche per valutare l'esito della terapia, così come i programmi di controllo della malattia. |
Variazione dell'astigmatismo assiale e obliquo con accomodazione attraverso il campo visivo.In questo studio abbiamo studiato l'impatto della accomodazione sull'astigmatismo assiale e obliquo lungo 12 meridiani dei 30° centrali del campo visivo ed esplorato la compensazione dell'astigmatismo corneale della prima superficie da parte del resto del sistema ottico dell'occhio. Le nostre prove sperimentali non hanno rivelato alcun effetto sistematico di accomodazione sull'astigmatismo assiale o obliquo per due popolazioni adulte ( occhi miopi ed emmetropi). Sebbene alcuni soggetti abbiano mostrato cambiamenti sistematici nell'astigmatismo assiale durante l'accomodazione, il valore diottrico di questi cambiamenti era molto più piccolo della quantità di accomodamento. Per la maggior parte dei soggetti, l'astigmatismo assiale e obliquo dell'intero occhio sono entrambi inferiori a per la sola cornea, che indica un ruolo compensatorio dell'ottica interna in tutti gli stati accomodativi sia nella visione centrale che periferica. Un nuovo metodo per determinare l'asse ottico dell'occhio basato sulle mappe del campo visivo dell'astigmatismo obliquo ha rivelato che, in media, l'asse ottico è 4,8° temporale e 0,39° superiore alla linea di vista foveale nello spazio dell'oggetto, il che concorda con i risultati precedenti ottenuti da diverse metodologie e implica che l'astigmatismo foveale includa una piccola quantità di astigmatismo obliquo (0,06 D in media). I modelli ottici personalizzati di ciascun occhio hanno rivelato che l'astigmatismo obliquo della prima superficie corneale è trascurabile lungo l'asse pupillare per gli occhi emmetropi e miopi. La variazione individuale nell'asse ottico dell'occhio è dovuta in parte al disallineamento dei componenti corneali e interni che è coerente con l'inclinazione del cristallino rispetto all'asse pupillare. |
Banche separate di canali di informazione codificano le dimensioni e le proporzioni.Le dimensioni e le proporzioni sono attributi visivi ecologicamente importanti. Le dimensioni relative conferiscono profondità e proporzioni è un segnale invariante di dimensione per l'identità dell'oggetto. I meccanismi della loro analisi da parte del sistema visivo sono incerti. In una serie di tre esperimenti psicofisici mostriamo che l'adattamento provoca repulsione percettiva in queste proprietà. L'esperimento 1 mostra che l'adattamento a un quadrato provoca un successivamente visualizzato un quadrato di prova più piccolo (più grande) per apparire ancora più piccolo (più grande). L'esperimento 2 rivela che un rettangolo di prova con proporzioni (altezza/larghezza) di due appare più snello dopo l'adattamento a rettangoli con proporzioni inferiori a due, mentre il lo stesso stimolo di test appare più tozzo dopo l'adattamento a un rettangolo con un rapporto di aspetto maggiore di 2. Significativamente, le magnitudini dell'effetto secondario raggiungono il picco e poi diminuiscono quando le dimensioni o le proporzioni dell'adattatore e del test di limite. L'Esperimento 3 utilizza i risultati degli Esperimenti 1 e 2 per mostrare che i cambiamenti nelle proporzioni percepite sono dovute all'adattamento alle proporzioni piuttosto che all'adattamento all'altezza e alla larghezza degli stimoli. I risultati sono coerenti con il funzionamento di banche distinte di canali informativi sintonizzati per valori diversi di ciascuna proprietà. I canali necessari hanno profili di sensibilità log-gaussiani, hanno larghezze uguali quando espressi come rapporti, sono etichettati con le loro grandezze preferite e sono distribuiti a intervalli esponenzialmente crescenti. Se uno stimolo adattativo riduce la sensibilità di ogni canale in proporzione alla sua attivazione, allora lo spostamento del baricentro di attività dovuto a uno stimolo di prova successivamente sperimentato predice la dimensione misurata o l'effetto collaterale del rapporto di aspetto. |
Modulazione dinamica della dimensione illusoria e fisica del bersaglio su movimenti oculari e della mano separati e coordinati.Nel comportamento quotidiano, due delle azioni guidate visivamente più comuni -movimenti degli occhi e della mano-possono essere eseguiti indipendentemente, ma sono spesso sinergicamente accoppiati. In questo studio, esaminiamo se la stessa rappresentazione visiva viene utilizzata per diverse fasi di saccadi e puntamento, vale a dire la preparazione e l'esecuzione del movimento, e se questo utilizzo è coerente tra movimenti coordinati degli occhi e delle mani indipendenti e naturalistici. Per rispondere a queste domande, abbiamo utilizzato l'illusione di Ponzo per dissociare le dimensioni percepite e fisiche degli obiettivi visivi e misurato gli effetti sulla preparazione e l'esecuzione del movimento per saccadi e puntamento indipendenti e coordinati. Durante i movimenti indipendenti , abbiamo dimostrato che bersagli sia fisicamente che percettivamente più grandi hanno prodotto una preparazione più rapida per entrambi gli effettori. Inoltre, i partecipanti che ha mostrato una maggiore influenza dell'illusione sulla preparazione della saccade ha mostrato anche una maggiore influenza sulla preparazione del puntamento, suggerendo che un meccanismo condiviso coinvolto nella preparazione tra effettori è influenzato dalle illusioni. Tuttavia, solo le dimensioni fisiche ma non percettive del bersaglio hanno influenzato l'esecuzione della saccade e del puntamento. Quando il puntamento è stato coordinato con le saccadi, abbiamo osservato diverse dinamiche: il puntamento non ha più mostrato la modulazione dalla dimensione illusoria, mentre le saccadi hanno mostrato la modulazione dell'illusione sia per la preparazione che per l'esecuzione. È interessante notare che, nei movimenti indipendenti e coordinati, l'illusione modulava la preparazione della saccade più della preparazione del puntamento, con questo effetto più pronunciato durante la coordinazione. Questi risultati suggeriscono che un meccanismo condiviso, dominato dagli occhi, può essere alla base della preparazione dell'azione visivamente guidata attraverso gli effettori. Inoltre, l'influenza delle illusioni sull'azione può operare all'interno di tale meccanismo, portando a interazioni dinamiche tra le modalità di azione basate sulle richieste del compito. |
Ritmi percettivi distinti per ricerche di caratteristiche e congiunzione.Le ricerche di caratteristiche e congiunzioni sono ampiamente utilizzate per studiare la distribuzione dell'attenzione. Tuttavia, il comportamento spazio-temporale dell'integrazione dell'attenzione in questi compiti rimane oggetto di dibattito. Gli stimoli di ricerca multipli vengono elaborati in parallelo o in sequenza. Il campionamento delle informazioni visive e il dispiegamento dell'attenzione differiscono tra questi due tipi di ricerca. Se sì, come. Abbiamo utilizzato una metodologia innovativa per stimare la distribuzione dell'attenzione su una base di prova singola per ricerche di funzionalità e congiunzione. Gli osservatori hanno eseguito compiti di ricerca di funzionalità e congiunzione. Dovevano rilevare e discriminare un reticolo inclinato a bassa frequenza spaziale tra tre reticoli verticali a bassa frequenza spaziale (ricerca di funzionalità) o a bassa frequenza spaziale - reticoli verticali a frequenza spaziale e reticoli inclinati ad alta frequenza spaziale (ricerca di congiunzione). Dopo un ritardo variabile, due sonde sono state lampeggiate in posizioni casuali. e nel riportare le sonde è stato utilizzato per dedurre il dispiegamento dell'attenzione in quei luoghi. Risolvendo un'equazione di secondo grado, abbiamo determinato la probabilità di segnalazione della sonda nelle posizioni più (P1) e meno (P2) frequentate in una determinata prova. Se P1 e P2 fossero uguali, concluderemmo che l'attenzione era stata distribuita uniformemente in tutte e quattro le posizioni. Altrimenti, concluderemmo che il campionamento delle informazioni visive e il dispiegamento dell'attenzione erano stati distribuiti in modo non uniforme. I nostri risultati mostrano che l'elaborazione è stata distribuita in modo non uniforme tra le quattro posizioni in entrambe le ricerche ed è stata modulata periodicamente nel tempo a 5 Hz per la ricerca di congiunzione e ∼12 Hz per la ricerca di caratteristiche. Sosteniamo che il primo corrisponde alla periodicità del dispiegamento dell'attenzione durante la ricerca, mentre il secondo corrisponde al campionamento continuo di informazioni visive. Poiché posizioni diverse non sono state elaborate contemporaneamente, questo studio esclude un modello parallelo rigoroso per entrambi i tipi di ricerca. |
Da rifugiato russo all'Iowa\' primo neurochirurgo e pioniere dell'emostasi cranica: l'eredità di Anatole Kolodny (1892-1948).Dopo essere emigrato in gli Stati Uniti dalla Russia sulla scia della prima guerra mondiale, Anatole Kolodny divenne il primo chirurgo in Iowa a specializzarsi in chirurgia neurologica. Kolodny fu vitale per la pratica iniziale della neurochirurgia nello stato dell'Iowa e per lo sviluppo specifico della neurochirurgia accademica presso l'Università dell'Iowa. Nel tentativo di migliorare i suoi risultati chirurgici, Kolodny ha inventato un emostatico che porta il suo nome ed è ancora utilizzato per l'emostasi cranica. Ha anche fornito i primi risultati della riparazione del mielomenigocele e ha scritto ampiamente sul sarcoma osseo. ha portato un'attenzione favorevole all'università e ha alterato il corso di neurochirurgia presso l'Università dell'Iowa. Di notevole importanza, Kolodny ha influenzato e formato il secondo neurochirurgo dell'Iowa, Olan Hyndman, e questo l'azione ha aperto la strada all'eventuale assunzione del capo della prima divisione dell'università di neurochirurgia. Lo scopo di questo manoscritto è far luce sugli importanti contributi di Kolodny allo sviluppo della neurochirurgia non solo in Iowa, ma anche nella professione nel suo insieme. |
Instabilità occipitocervicale dopo chirurgia transcondilare laterale lontana: un'analisi biomeccanica.Dopo un approccio transcondilare laterale lontano, i pazienti possono mantenere un allineamento neutro nell'immediato periodo postoperatorio, ma una grave sublussazione occipito-atlantale può verificarsi gradualmente con assestamento cranico e possibile danno neurologico. La ricerca precedente si basava su ipotesi riguardanti l'entità della resezione condilare e il cambiamento nella biomeccanica che produce instabilità. Per quantificare l'entità della rimozione ossea durante un lontano approccio transcondilare laterale, determinare i cambiamenti nell'intervallo di movimento (ROM) e rigidità che si verificano dopo la resezione condilare e identificare la soglia di resezione condilare che predice le alterazioni nella biomeccanica occipitocervicale. resezione che si estende nel canale ipoglosso (HC). L'estensione della resezione condilare wa s quantificato utilizzando il confronto volumetrico tra le scansioni di tomografia computerizzata pre e post resezione. I test di ROM e rigidità sono stati eseguiti in condizioni intatte e resecate. L'entità della resezione che ha prodotto alterazioni nella biomeccanica occipitocervicale è stata valutata con l'analisi di sensibilità. La rimozione dell'osso durante la resezione del condilo nell'HC è stata del 15,4%-63,7% (media 35,7%). L'analisi di sensibilità ha dimostrato che possono verificarsi cambiamenti nella biomeccanica quando è stato asportato solo il 29% del condilo occipitale (area sotto la curva 0,80-1,00). Se viene asportato un terzo del condilo occipitale, si possono osservare cambiamenti nella biomeccanica occipitocervicale. Durante l'intervento chirurgico, l'HC potrebbe non essere un punto di riferimento affidabile per guidare l'estensione della resezione. I pazienti sottoposti a resezioni condilari che si estendono all'interno o oltre l'HC richiedono una stretta sorveglianza per l'instabilità occipitocervicale. |
Sellar and Parasellar Imaging.La base cranica è una regione anatomica complessa che ospita molte importanti strutture neurovascolari in uno spazio relativamente ristretto. La patologia che può sviluppare in questo sito è vario e molti processi patologici possono presentare risultati clinici e di neuroimaging simili. Mentre la tomografia computerizzata mantiene un ruolo nella valutazione di molte entità e può, ad esempio, delineare l'erosione ossea con grande dettaglio e caratterizzare le matrici tumorali calcificate, La risonanza magnetica per immagini (MRI) è il cardine nella valutazione di neuroimaging della maggior parte delle patologie che si verificano alla base del cranio. Varie sequenze MRI si sono dimostrate strumenti robusti per la caratterizzazione dei tessuti e possono fornire informazioni sulla presenza di lipidi, elementi paramagnetici e diamagnetici e cellularità tumorale, tra le altre. Inoltre, le tecniche di risonanza magnetica attualmente disponibili sono in grado di generare immagini ad alta risoluzione spaziale che consentono la visualizzazione di nervi cranici e loro coinvolgimento per patologia adiacente. Le informazioni ottenute da tali esami possono aiutare nella distinzione di questi processi patologici e nell'accurata delineazione della loro estensione prima della biopsia o della pianificazione del trattamento. |
A History of the Council of State Neurosurgical Societies.Quando la chirurgia neurologica si è evoluta nella propria sottospecialità all'inizio del XX secolo, è sorta la necessità di creare un ambiente per la comunicazione e l'educazione tra quei chirurghi che lavorano in questa fiorente disciplina chirurgica. Mentre il clima socioeconomico nell'assistenza sanitaria ha iniziato a cambiare negli Stati Uniti, è sorta un'esigenza imprevista che era al di fuori dello scopo dell'Associazione americana dei chirurghi neurologici, Congresso di Neurochirurghi e Società di Neurochirurghi. La capacità di comprendere e affrontare il panorama socioeconomico in evoluzione e di offrire una piattaforma per la difesa richiedeva una nuova entità. Gli sforzi di base dei neurochirurghi a livello statale alla fine hanno prodotto un'organizzazione formale delle società neurochirurgiche statali da riempire questo vuoto riconoscendo, comprendendo e affrontando i fattori socioeconomici che influenzano la pratica della chirurgia neurologica nizzazione divenne il Consiglio delle Società di Neurochirurgia di Stato (CSNS). Il CSNS fornisce un forum in cui le società statali possono incontrarsi per identificare, comprendere e sostenere politiche a favore della neurochirurgia organizzata. Lo scopo di questo documento è di dettagliare la storia della formazione del CSNS. Comprendendo questa storia e la necessità per lo sviluppo del CSNS, si spera che venga chiarito il suo ruolo in evoluzione come voce per i chirurghi neurologici nell'era moderna dell'assistenza sanitaria. |
Linfoma primitivo del sistema nervoso centrale e adenoma ipofisario-FSH che insorgono all'interno della sella. Interamente coincidente?I tumori da collisione sono l'insorgenza simultanea di più di un tipo di neoplasia all'interno di uno spazio anatomico. Nella sella ipofisaria, i tumori da collisione sono estremamente rari e non si sa molto sulla loro eziologia e prognosi. Un uomo di 74 anni si è presentato con un concomitante linfoma ipofisario primitivo (non diffuso a grandi cellule B linfoma di Hodgkin; DLBCL) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH)-adenoma diagnosticato istologicamente dopo che le caratteristiche cliniche dell'apoplessia hanno richiesto una decompressione chirurgica e una resezione urgenti. Era evidente una forte immunoreattività per l'FSH da parte del linfoma. il linfoma. Successivamente ha subito 4 cicli di chemioterapia ed è in remissione da oltre 32 mesi. La sua oftalmoplegia alla presentazione persisteva senza ulteriori deficit. Quattro casi di tumori da collisione di linfoma ipofisario primitivo e adenoma sono stati precedentemente segnalati. Questo caso rappresenta la prima combinazione di un FSH-adenoma e un DLBCL in letteratura. Il tempestivo coinvolgimento del team di ematologia-oncologia ha contribuito al buon esito osservato in questo caso. Il ruolo putativo svolto dagli ormoni ipofisari nella tumorigenesi è rivisto in questo caso clinico. L'associazione è un evento casuale o è dovuta all'induzione della proliferazione delle cellule del linfoma mediante il legame dell'FSH prodotto dall'adenoma ai recettori dell'FSH sulle cellule del linfoma. |
Risultati clinici e angiografici a lungo termine a seguito del trattamento con dispositivo di embolizzazione della pipeline di aneurismi complessi dell'arteria carotide interna: risultati quinquennali della pipeline per lo studio di aneurismi non avvolgibili o falliti.La sicurezza e l'efficacia a breve e medio termine del trattamento dell'aneurisma con il Pipeline Embolization Device (PED) sono state ben dimostrate in studi precedenti. Presentare un follow-up di 5 anni per i pazienti trattati nella Pipeline per aneurismi non arrotolabili o falliti studio clinico. Nel nostro studio prospettico multicentrico, 109 aneurismi complessi dell'arteria carotide interna (ICA) in 107 soggetti sono stati trattati con la PED. I pazienti sono stati seguiti secondo un protocollo standardizzato a 180 giorni e a 1, 3 e 5 anni. Occlusione dell'aneurisma, sono stati registrati la stenosi nello stent, i punteggi della scala Rankin modificati e le complicanze. L'endpoint primario dell'occlusione completa dell'aneurisma a 180 giorni (73,6%) era stato precedentemente riportato. Occlusione dell'aneurisma per quei pazienti con follow-up angiografico pro progressivamente aumentato nel tempo all'86,8% (79/91), 93,4% (71/76) e 95,2% (60/63) a 1, 3 e 5 anni, rispettivamente. Sei aneurismi (5,7%) sono stati ritirati. Nuovi eventi gravi correlati al dispositivo a 1, 3 e 5 anni sono stati osservati nell'1% (1/96), nel 3,5% (3/85) e nello 0% (0/81) dei soggetti. Ci sono stati 4 (3,7%) decessi segnalati nel nostro studio. Settantotto (96,3%) di 81 pazienti con follow-up clinico di 5 anni avevano punteggi della scala Rankin modificati ≤2. Non sono stati riportati decessi neurologici ritardati o eventi cerebrovascolari emorragici o ischemici oltre i 6 mesi. Non è stata osservata alcuna ricanalizzazione di un aneurisma precedentemente occluso. I nostri risultati a 5 anni dimostrano che la PED è un trattamento sicuro ed efficace per aneurismi grandi e giganti a collo largo dell'ICA intracranica, con alti tassi di occlusione completa e bassi tassi di eventi avversi ritardati. |
Utilità dei saggi di risposta dell'aspirina e P2Y12 per determinare l'effetto degli agenti antipiastrinici sulla reattività piastrinica nel danno cerebrale traumatico.I farmaci antitrombotici premorbosi possono peggiorare la via intracranica lesioni ed esiti dopo trauma cranico (TBI). I test di laboratorio di routine sono insufficienti per valutare l'attività piastrinica. Per profilare lo spettro di inibizione piastrinica, come misurato dall'aspirina e dai test dell'unità di risposta P2Y12, in una popolazione TBI in terapia antipiastrinica. centro, studio prospettico di coorte ha incluso pazienti che si sono presentati al nostro istituto tra novembre 2010 e gennaio 2015. I livelli di reattività piastrinica sierica sono stati determinati immediatamente al momento del ricovero e analizzati utilizzando i test dell'aspirina e dell'unità di risposta P2Y12; i risultati del test sono stati riportati come unità di risposta e unità di risposta P2Y12. Riportiamo la congruenza tra i risultati del test e la storia clinica, nonché le differenze nel dosaggio r risultati tra i tipi di terapia antiaggregante. Un campione di 317 pazienti era disponibile per l'analisi, di cui l'87% aveva avuto un trauma cranico lieve, il 7% moderato e il 6% grave; l'età media era di 71,5 anni. L'unità di risposta media all'aspirina nei pazienti con una storia di qualsiasi uso di aspirina era 456 ± 67 (intervallo 350-659), con l'88% che dimostrava un'inibizione piastrinica terapeutica. Per clopidogrel, l'unità di risposta media P2Y12 era 191 ± 70 (intervallo 51-351); Il 77% ha mostrato una risposta terapeutica. La misurazione rapida della funzione antipiastrinica utilizzando l'aspirina e i test di risposta P2Y12 ha indicato che fino a un quarto dei pazienti in terapia antiaggregante non presenta disfunzione piastrinica. Sono necessarie ulteriori ricerche per sviluppare linee guida per l'uso di questi test per guidare la trasfusione di piastrine nel contesto del trauma cranico. |
Uso dell'aspirina e dei saggi di risposta P2Y12 nel rilevamento dell'inversione dell'inibizione piastrinica con trasfusione di piastrine in pazienti con lesione cerebrale traumatica in terapia antipiastrinica.Attualmente, mancano linee guida sulla trasfusione piastrinica in pazienti con emorragia intracranica traumatica e storia di terapia antipiastrinica. I test dell'aspirina e dell'unità di risposta P2Y 12 (ARU e PRU, rispettivamente) rilevano l'effetto dell'aspirina e degli inibitori P2Y 12 nella popolazione cardiaca. l'inversione dell'inibizione piastrinica dopo trasfusione piastrinica utilizzando i test ARU e PRU in pazienti con trauma cranico. Tra il 2010 e il 2015, abbiamo condotto uno studio prospettico di coorte comparativo di pazienti che presentavano una tomografia computerizzata della testa positiva e una storia di terapia antipiastrinica. e i test PRU sono stati eseguiti al momento del ricovero e 6 ore dopo la trasfusione, con un endpoint primario di rilevamento della disinibizione dopo la trasfusione di piastrine. centosette pazienti erano disponibili per l'analisi. Il 7% dei pazienti che assumevano aspirina e il 27% dei pazienti che assumevano clopidogrel non erano terapeutici al momento del ricovero per ARU e PRU, rispettivamente. Dopo la trasfusione di piastrine, il 51% dei pazienti con qualsiasi aspirina e il 67% dei pazienti con qualsiasi clopidogrel non è stato invertito. L'ARU è aumentata di 71 ± 76 per unità di piastrine di aferesi per i pazienti che assumono qualsiasi aspirina e la PRU è aumentata di 48 ± 46 per unità di piastrine di aferesi per i pazienti che assumono qualsiasi clopidogrel. Una percentuale significativa di pazienti che assumevano aspirina o clopidogrel non erano terapeutici e quindi difficilmente avrebbero beneficiato di una trasfusione di piastrine. Nei pazienti con inibizione piastrinica misurata, una singola trasfusione di piastrine non era sufficiente per invertire l'inibizione piastrinica in quasi la metà. |
Disparità tra i sessi nella sopravvivenza dei pazienti con melanoma uveale: tassi di sopravvivenza migliori nelle donne che negli uomini in Corea del Sud.Lo scopo di questo studio era di determinare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con melanoma uveale e disparità di sesso in questo tasso in Corea del Sud. Abbiamo estratto i pazienti con melanoma uveale incidente utilizzando il database del Korea Central Cancer Registry (KCCR), che ha coperto l'intera popolazione dal 1999 al 2012 in Corea del Sud. Abbiamo ha stimato le probabilità di sopravvivenza per tutte le cause e le probabilità di sopravvivenza cancro-specifica dei pazienti con melanoma uveale e ha confrontato queste probabilità tra sottogruppi (sesso, sede del tumore, età alla diagnosi, ecc. ) utilizzando metodi di Kaplan-Meier e test log-rank. Sono stati accertati 344 pazienti con melanoma uveale (175 donne, 51%), inclusi 283 pazienti con melanoma coroidale (82%) e 61 colpetto ienti con melanoma del corpo ciliare/iride (18%). La probabilità di sopravvivenza a 5 anni osservata da tutte le cause di morte è stata del 75% (intervallo di confidenza 95% [CI]: 69%-79%); le donne con melanoma uveale hanno mostrato una maggiore probabilità di sopravvivenza (83% [95% CI: 76%-89%]) rispetto agli uomini (66% [95% CI: 58%-73%], P < 0,01). Dopo aggiustamento per età, anno di diagnosi, sedi del tumore e metodo di verifica diagnostica, i rischi di morte per tutte le cause e di morte per cancro nelle donne con melanoma uveale erano inferiori a quelli negli uomini (rapporto di rischio per la morte per cancro = 0,50 [95% CI: 0,30-0,81]; rapporto di rischio per la morte per tutte le cause = 0,39 [IC 95%: 0,25-0,61]). Le donne con melanoma uveale hanno migliori probabilità di sopravvivenza rispetto agli uomini con melanoma uveale. I nostri risultati mostrano un quadro completo della probabilità di sopravvivenza nei pazienti con cancro uveale melanoma in Corea, che richiede ulteriori indagini sul meccanismo della disparità tra i sessi nel melanoma uveale. |
L'effetto del periodo nella prevalenza della retinopatia diabetica proliferativa, della proteinuria macroscopica e della neuropatia periferica nel diabete di tipo 1: uno studio di coorte longitudinale.Per indagare se, per una durata specifica del diabete di tipo 1, vi è un cambiamento significativo nella prevalenza della retinopatia diabetica proliferativa, della macroproteinuria e della neuropatia periferica in quelli con diagnosi più recente di diabete (effetto periodo), nel Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopathy Ove presente, per determinare in che modo i fattori di rischio comuni per le complicanze diabetiche potrebbero essere associati ad esso e cosa potrebbe determinarlo Studio di coorte longitudinale con sette fasi di esame tra il 1980 e il 2014. Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica multivariata e parametrizzazione ordinale per testare e valutare qualsiasi effetto del periodo. Esiste un effetto del periodo nella prevalenza di proteinuria macroscopica e neuropatia periferica (in diminuzione), come osservato con prolif retinopatia diabetica erativa (p < 0,001). L'adeguamento per i livelli variabili dei fattori di rischio comuni attenua l'effetto del periodo, in particolare per la retinopatia diabetica proliferativa. Per la proteinuria macroscopica e la neuropatia periferica, tuttavia, esiste un effetto mestruale persistente nonostante l'aggiustamento per i principali fattori di rischio. Ci sono effetti del periodo nella prevalenza della retinopatia diabetica proliferativa, della macroproteinuria e della neuropatia periferica che non possono essere completamente spiegati dai cambiamenti nei comuni fattori di rischio per le complicanze del diabete di tipo 1 in questa coorte. Il ruolo di altri potenziali fattori di confusione merita un'ulteriore esplorazione. |
Esplorare i conducenti per una circoncisione maschile sicura: esperienze di educazione sanitaria e comprensione della protezione parziale dall'HIV tra gli uomini appena circoncisi a Wakiso, in Uganda.Circa 2,5 milioni gli uomini sono stati volontariamente circoncisi da quando l'Uganda ha iniziato ad attuare la raccomandazione dell'OMS per aumentare la circoncisione maschile sicura per ridurre la trasmissione dell'HIV. Questo studio ha cercato di capire cosa influenza le decisioni sulla circoncisione degli uomini, le loro esperienze con l'educazione sanitaria presso le strutture sanitarie e la loro conoscenza dell'HIV parziale riduzione del rischio nel distretto di Wakiso. I dati sono stati raccolti nei mesi di maggio e giugno 2015 presso cinque strutture sanitarie pubbliche nel distretto di Wakiso. Sono state condotte venticinque interviste approfondite con clienti adulti di circoncisione maschile sicura. I dati sono stati analizzati utilizzando l'analisi della rete tematica. Circoncisione maschile sicura le decisioni sono state principalmente influenzate dai partner sessuali, dalla necessità percepita di ridurre il rischio di HIV/IST, dalla pressione della comunità e da altri benefici come igiene. I partner sessuali chiedevano direttamente agli uomini di circonciderli o li influenzavano indirettamente in vari modi. L'educazione sanitaria nelle strutture si è concentrata principalmente sulla procedura chirurgica, i benefici della circoncisione, in particolare la riduzione del rischio di HIV, la cura delle ferite e il tempo per la ripresa del sesso, con una minore attenzione al comportamento sessuale post-circoncisione. Cinque uomini hanno riferito di non aver ricevuto educazione sanitaria. Tutti gli uomini hanno riferito che la circoncisione riduce e non elimina solo il rischio di HIV e potrebbero menzionare i modi in cui protegge, sebbene alcuni abbiano esteso il beneficio alla protezione diretta per le donne e alla prevenzione di altre malattie sessualmente trasmissibili. Cinque uomini pensavano che i messaggi di marketing sociale fossero \' fuorvianti\' e temevano una compensazione del rischio all'interno della comunità. I partecipanti hanno riportato una percezione positiva della comunità riguardo alle campagne di circoncisione maschile sicure, che influenzano gli uomini a cercare servizi e consentono alle partner femminili di influenzare questo processo decisionale. Tuttavia, sembravano esserci lacune nell'educazione sanitaria sulla circoncisione maschile sicura, sebbene tutti i partecipanti abbiano capito correttamente che la circoncisione offre solo una protezione parziale dall'HIV. Le procedure standard di educazione sanitaria, se seguite presso strutture sanitarie che offrono circoncisione maschile sicura, assicureranno che tutti i clienti siano ben informati, in particolare sul comportamento sessuale post-circoncisione che è fondamentale per la prevenzione della compensazione del rischio. |