Datasets:

speakleash

/

PES-2018-2022

like 1

Do związków chemicznych, które powodują wysokie ryzyko rozwoju wyprysku kontaktowego wśród fryzjerów należą: A. chrom i kobalt; B. izocyjaniany; C. parafenyleno diamina i nadsiarczany; D. tiuramy; E. żywice epoksydowe i ich utwardzacze

C

Alergologia

2020 jesień

Do związków chemicznych, które powodują wysokie ryzyko rozwoju wyprysku kontaktowego wśród fryzjerów należą: A. chrom i kobalt. B. izocyjaniany. C. parafenyleno diamina i nadsiarczany. D. tiuramy. E. żywice epoksydowe i ich utwardzacze.

Leczenie chorych na indolentną mastocytozę układową (ISM) obejmuje: A. leki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, których dawka może być zwiększana czterokr otnie oraz leki blokujące receptor H2, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapię swoistą u chorych z nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłych; B. leki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, które mogą być stosowane u tych chorych jedynie w dawkach podstawowych oraz leki przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapię swoistą u chorych z nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłyc h; C. omalizumab jako lek pierwszego rzutu, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapia swoista z powodu nadwrażliwości na jady owadów błonkoskrzydłych jest przeciwwskazana; D. interferon -α lub kladrybina oraz glikokortykosteroi dy stosowane doustnie w terapii długoterminowej, immunoterapia swoista z powodu nadwrażliwości na jady owadów błonkoskrzydłych jest przeciwwskazana; E. inhibitory kinazy tyrozynowej, polichemiot erapia, allogeniczny przeszczep szpiku, adrenalina w razie w ystąpienia wstrząsu anafilaktycznego

A

Alergologia

2020 jesień

Leczenie chorych na indolentną mastocytozę układową (ISM) obejmuje: A. leki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, których dawka może być zwiększana czterokr otnie oraz leki blokujące receptor H2, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapię swoistą u chorych z nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłych . B. leki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, które mogą być stosowane u tych chorych jedynie w dawkach podstawowych oraz leki przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapię swoistą u chorych z nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłyc h. C. omalizumab jako lek pierwszego rzutu, adrenalinę w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, immunoterapia swoista z powodu nadwrażliwości na jady owadów błonkoskrzydłych jest przeciwwskazana . D. interferon -α lub kladrybina oraz glikokortykosteroi dy stosowane doustnie w terapii długoterminowej, immunoterapia swoista z powodu nadwrażliwości na jady owadów błonkoskrzydłych jest przeciwwskazana . E. inhibitory kinazy tyrozynowej, polichemiot erapia, allogeniczny przeszczep szpiku, adrenalina w razie w ystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.

Mastocytozę układową należy rozpoznać u chorego, u którego: 1) stwierdza się wieloogniskowe nacieki z mastocytów w szpiku kostnym o charakterze agregatów obejmujące ≥15 mastocytów ; 2) stężenie tryptazy w surowicy wynosi >20 ng/ml (kryterium to dotyczy chorych, u których nie występuje inna klonalna choroba nowotworowa szpiku kostnego) ; 3) stężenie tryptazy w surowicy wynosi >15 ng/ml (kryterium to dotyczy wszystkich chorych, niezależnie od stwierdzanych u nich chorób towarzyszących) ; 4) stwierdza się mutację D816V genu KIT w szpiku kostnym, we krwi obwodowej lub innym narządzie poza skórą ; 5) stwierdza się mutację D816V genu KIT wyłącznie w skórze; 6) powyżej 25% mastocytów szpiku kostnego posiada atypową morfologię ; 7) mastocyty szpiku kostnego wykazują ekspresję CD2 i/lub CD25. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 5; B. 2, 4, 7; C. 1, 6; D. 3, 5, 7; E. 2, 5, 6

B

Alergologia

2020 jesień

Mastocytozę układową należy rozpoznać u chorego, u którego: 1) stwierdza się wieloogniskowe nacieki z mastocytów w szpiku kostnym o charakterze agregatów obejmujące ≥15 mastocytów ; 2) stężenie tryptazy w surowicy wynosi >20 ng/ml (kryterium to dotyczy chorych, u których nie występuje inna klonalna choroba nowotworowa szpiku kostnego) ; 3) stężenie tryptazy w surowicy wynosi >15 ng/ml (kryterium to dotyczy wszystkich chorych, niezależnie od stwierdzanych u nich chorób towarzyszących) ; 4) stwierdza się mutację D816V genu KIT w szpiku kostnym, we krwi obwodowej lub innym narządzie poza skórą ; 5) stwierdza się mutację D816V genu KIT wyłącznie w skórze; 6) powyżej 25% mastocytów szpiku kostnego posiada atypową morfologię ; 7) mastocyty szpiku kostnego wykazują ekspresję CD2 i/lub CD25. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 5. B. 2, 4, 7. C. 1, 6. D. 3, 5, 7 . E. 2, 5, 6.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NSAIDs – exacerbated respiratory disease ): A. charakterystyczne jest współwystępowanie niedoboru immunoglobuliny A (IgA) we krwi i na błonach śluzowych dróg oddechowych; B. zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowyc h u każdego takiego pacjenta; C. jest to schorzenie uwarunkowane genetycznie i objawia się zwykle około 10 r; D. objawy kliniczne schorzenia są związane głównie z niedoborem produkcji leukotrienów cysteinylowych; E. reakcji klinicznej na aspirynę lub inn y NLPZ ze strony górnych lub dolnych dróg oddechowych mogą towarzyszyć objawy skórne i/lub z przewodu pokarmowego

E

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NSAIDs – exacerbated respiratory disease ): A. charakterystyczne jest współwystępowanie niedoboru immunoglobuliny A (IgA) we krwi i na błonach śluzowych dróg oddechowych. B. zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowyc h u każdego takiego pacjenta. C. jest to schorzenie uwarunkowane genetycznie i objawia się zwykle około 10 r .ż. D. objawy kliniczne schorzenia są związane głównie z niedoborem produkcji leukotrienów cysteinylowych. E. reakcji klinicznej na aspirynę lub inn y NLPZ ze strony górnych lub dolnych dróg oddechowych mogą towarzyszyć objawy skórne i/lub z przewodu pokarmowego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mastocytozy u dzieci: 1) postać skórną mastocytozy rozpoznaje się na podstawie typowej morfologii zmian skórnych, dodatniego objawu Dariera i wyniku badania histopatologicznego zmian skórnych; 2) wykonanie biopsji szpiku jest wskazane u wszystkich dzieci z mastocytozą skóry ; 3) wykonanie biopsji szpiku wskazane jest u dzieci chorujących na mastocy - tozę skóry, u których występuje wysokie (>100 ng/ml) i narastające w okresie monitorowania stężenie tryptazy ; 4) wykonanie biopsji szpiku wskazane jest u dzieci chorujących na mastocy - tozę skóry przebiegającą z istotnymi klinicznie nieprawidłowościami w morfologii krwi obwodowej lub organomegalią ; 5) stężenie tryptazy mastocytowej powyżej 20 ng/ml stanowi u dzieci choru - jących na mastocytozę skóry bezwzględne wskazanie do biopsji szpiku . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 1, 3; D. 1, 2, 4; E. 1, 3, 4

E

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mastocytozy u dzieci: 1) postać skórną mastocytozy rozpoznaje się na podstawie typowej morfologii zmian skórnych, dodatniego objawu Dariera i wyniku badania histopatologicznego zmian skórnych; 2) wykonanie biopsji szpiku jest wskazane u wszystkich dzieci z mastocytozą skóry ; 3) wykonanie biopsji szpiku wskazane jest u dzieci chorujących na mastocy - tozę skóry, u których występuje wysokie (>100 ng/ml) i narastające w okresie monitorowania stężenie tryptazy ; 4) wykonanie biopsji szpiku wskazane jest u dzieci chorujących na mastocy - tozę skóry przebiegającą z istotnymi klinicznie nieprawidłowościami w morfologii krwi obwodowej lub organomegalią ; 5) stężenie tryptazy mastocytowej powyżej 20 ng/ml stanowi u dzieci choru - jących na mastocytozę skóry bezwzględne wskazanie do biopsji szpiku . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. 1, 3. D. 1, 2, 4 . E. 1, 3, 4 .

Wskaż prawdziwe stwierdzenie: A. podstawą leczenia astmy zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs -exacerbated respiratory disease) jest desensytyzacja aspirynowa; B. nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta z astmą zaostrzaną przez NLPZ nie zależy nigdy od dawki przyjętego NLPZ, ale tylko od jego typu; C. preferowanym testem diagnostycznym („złotym stand ardem”) do rozpoznania nadwrażliwości na NLPZ jest próba prowokacyjna z lizynową aspiryną inhalacyjną; D. pacjenci z astmą zaostrzaną przez NLPZ powinni unikać napojów alkoholowych, ponieważ mogą one powodować nasilenie objawów ze strony dróg oddechowych; E. choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ występuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, ponieważ za jej wystąpienie odpowiadają naturalne komórki limfoidalne (ILC – innate lymphoid cells )

D

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenie: A. podstawą leczenia astmy zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs -exacerbated respiratory disease) jest desensytyzacja aspirynowa . B. nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta z astmą zaostrzaną przez NLPZ nie zależy nigdy od dawki przyjętego NLPZ, ale tylko od jego typu. C. preferowanym testem diagnostycznym („złotym stand ardem”) do rozpoznania nadwrażliwości na NLPZ jest próba prowokacyjna z lizynową aspiryną inhalacyjną. D. pacjenci z astmą zaostrzaną przez NLPZ powinni unikać napojów alkoholowych, ponieważ mogą one powodować nasilenie objawów ze strony dróg oddechowych. E. choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ występuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, ponieważ za jej wystąpienie odpowiadają naturalne komórki limfoidalne (ILC – innate lymphoid cells ).

Lekami preferowanymi w leczeniu choroby układu oddechowego nasilan ej przez aspirynę są: A. steroidy doustne; B. leki przeciw leukotrienowe plus leki biologiczne; C. steroidy i leki przeciwleukotrienowe; D. leki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg aktualnych standardów GINA; E. najskuteczniejsze są leki przeciwleukotrienowe

D

Alergologia

2020 jesień

Lekami preferowanymi w leczeniu choroby układu oddechowego nasilan ej przez aspirynę są: A. steroidy doustne. B. leki przeciw leukotrienowe plus leki biologiczne. C. steroidy i leki przeciwleukotrienowe. D. leki zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia astmy wg aktualnych standardów GINA. E. najskuteczniejsze są leki przeciwleukotrienowe.

O ciężkim - zagrażającym życiu zaostrzeniu POCHP wg GOLD 2020 świadczą : 1) ciężka hipoksemia w spoczynku, nie poddająca się lecze niu pomimo suplementacji tlenem; 2) hiperkapnia PaCO 2 >60 mmHg ; 3) liczba oddechów < 20/min ; 4) zespół Morgagniego –Adamsa -Stokesa (MAS) ; 5) kwasica (pH <7,25) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5; B. 1, 2, 5; C. 1, 2, 4; D. 2, 3, 5; E. 2, 3, 4

B

Alergologia

2020 jesień

O ciężkim - zagrażającym życiu zaostrzeniu POCHP wg GOLD 2020 świadczą : 1) ciężka hipoksemia w spoczynku, nie poddająca się lecze niu pomimo suplementacji tlenem; 2) hiperkapnia PaCO 2 >60 mmHg ; 3) liczba oddechów < 20/min ; 4) zespół Morgagniego –Adamsa -Stokesa (MAS) ; 5) kwasica (pH <7,25) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5. B. 1, 2, 5. C. 1, 2, 4. D. 2, 3, 5. E. 2, 3, 4.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia omalizumabem (anty -IgE) przewlekłej pokrzywki: 1) lek ten jest skuteczny w dawkach od 150 mg do 300 mg; 2) dawkowanie jest zależne od stężenia immunoglobuliny E (IgE) w surowicy; 3) lek ten nie jest zalecany do leczenia przewlekłej pokrzywki spontanicznej z towarzyszącym obrzękiem naczynioruchowym; 4) chory na przewlekłą pokrzywkę spontaniczną współwystępującą z pokrzywką indukowaną nie kwalifikuje się do leczenia tym lekiem; 5) lek ten nie powinien być zastosowany ponownie, jeżeli po zakończonej terapii objawy pokrzywki nawrócą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 5; B. 2, 4; C. tylko 1; D. 2, 4, 5; E. wszystkie wymienione

C

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia omalizumabem (anty -IgE) przewlekłej pokrzywki: 1) lek ten jest skuteczny w dawkach od 150 mg do 300 mg; 2) dawkowanie jest zależne od stężenia immunoglobuliny E (IgE) w surowicy; 3) lek ten nie jest zalecany do leczenia przewlekłej pokrzywki spontanicznej z towarzyszącym obrzękiem naczynioruchowym; 4) chory na przewlekłą pokrzywkę spontaniczną współwystępującą z pokrzywką indukowaną nie kwalifikuje się do leczenia tym lekiem; 5) lek ten nie powinien być zastosowany ponownie, jeżeli po zakończonej terapii objawy pokrzywki nawrócą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 5. B. 2, 4. C. tylko 1. D. 2, 4, 5. E. wszystkie wymienione.

Które z wymienionych niżej objawów u dziecka powinny skłonić lekarza do zlecenia wykonania testów w kierunku celiakii? A. zbyt niska masa lub wzrost w stosunku do wieku, zwłaszcza gdy tempo wzrastania a zwłaszcza przyrostów masy ciała uległo zwolnieniu w czasie lub dziecko jest wyraźnie mnie jsze od innych członków rodziny; B. gdy dziecko ma biegunkę trwająca ponad kilka tygodni i/lub bóle brzucha i/lub wymioty i/lub zaparcie nie reagujące na typowe leczenie; C. ma nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej; D. ma ubytki szkliwa; E. wszystkie po wyższe

E

Alergologia

2020 jesień

Które z wymienionych niżej objawów u dziecka powinny skłonić lekarza do zlecenia wykonania testów w kierunku celiakii? A. zbyt niska masa lub wzrost w stosunku do wieku, zwłaszcza gdy tempo wzrastania a zwłaszcza przyrostów masy ciała uległo zwolnieniu w czasie lub dziecko jest wyraźnie mnie jsze od innych członków rodziny. B. gdy dziecko ma biegunkę trwająca ponad kilka tygodni i/lub bóle brzucha i/lub wymioty i/lub zaparcie nie reagujące na typowe leczenie. C. ma nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. D. ma ubytki szkliwa. E. wszystkie po wyższe.

Który z testów stosowanych w rozpoznawaniu celiakii u dzieci z prawidłowym stężeniem IgA jest testem najlepszym? A. anty-tGT-IgA; B. anty-EMA -IgA; C. anty-DGP -IgG; D. anty-AGA -IgG; E. anty-AgA-IgA

A

Alergologia

2020 jesień

Który z testów stosowanych w rozpoznawaniu celiakii u dzieci z prawidłowym stężeniem IgA jest testem najlepszym? A. anty-tGT-IgA. D. anty-AGA -IgG. B. anty-EMA -IgA. E. anty-AgA-IgA. C. anty-DGP -IgG.

Do atypowych objawów celiakii należą: 1) niskorosłość ; 2) oporna na leczenie i nawracająca niedokrwistość makrocytarna ; 3) neuropatia ; 4) hipoplazja szkliwa; 5) wielokrotne złamania kości . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,4,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4,5; E. 2,3,4

B

Alergologia

2020 jesień

Do atypowych objawów celiakii należą: 1) niskorosłość ; 2) oporna na leczenie i nawracająca niedokrwistość makrocytarna ; 3) neuropatia ; 4) hipoplazja szkliwa; 5) wielokrotne złamania kości . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,3,4,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,4,5 . E. 2,3,4 .

Nabyty obrzęk naczynioruchowy związany z niedoborem C1 -INH stwierdza się u choryc h z: 1) przewlekłą białaczką limfatyczną; 2) szpiczakiem mnogim; 3) makroglobulinemią Waldenstroma; 4) reumatoidalnym zapaleniem stawów; 5) atopowym zapaleniem skóry. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4; B. 1,2,3; C. 1,2,3,5; D. tylko 5; E. 1,2,3,4

E

Alergologia

2020 jesień

Nabyty obrzęk naczynioruchowy związany z niedoborem C1 -INH stwierdza się u choryc h z: 1) przewlekłą białaczką limfatyczną; 2) szpiczakiem mnogim; 3) makroglobulinemią Waldenstroma; 4) reumatoidalnym zapaleniem stawów; 5) atopowym zapaleniem skóry. Prawidłowa odpowiedź to: A. 3,4. B. 1,2,3. C. 1,2,3,5. D. tylko 5. E. 1,2,3,4 .

Które badania diagnostyczne umożliwiają rozpoznanie zarówno wrodzonego, jak i nabytego obrzęku naczynioruchowego? 1) stężenie białka C4; 2) stężenie białka C1 -INH; 3) aktywność C1 -INH; 4) stężenie C1q; 5) miano przeciwciał anty -C1-INH w surowicy. Prawidłow a odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,5; D. tylko 3; E. wszystkie wymienione

E

Alergologia

2020 jesień

Które badania diagnostyczne umożliwiają rozpoznanie zarówno wrodzonego, jak i nabytego obrzęku naczynioruchowego? 1) stężenie białka C4; 2) stężenie białka C1 -INH; 3) aktywność C1 -INH; 4) stężenie C1q; 5) miano przeciwciał anty -C1-INH w surowicy. Prawidłow a odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,2,5. D. tylko 3 . E. wszystkie wymienione.

Który z leków podaje się w napadzie wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE)? 1) osoczopochodny ludzki inhibitor C1 -esterazy (pdC1 -INH); 2) rekombinowany ludzki inhi bitor C1 -esterazy (rhC1 -INH); 3) antagonistę receptorów bradykininy B2; 4) leki przeciwhistaminowe; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 4,5; C. 1,2,3; D. żadna z wymienionych; E. tylko 5

C

Alergologia

2020 jesień

Który z leków podaje się w napadzie wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE)? 1) osoczopochodny ludzki inhibitor C1 -esterazy (pdC1 -INH); 2) rekombinowany ludzki inhi bitor C1 -esterazy (rhC1 -INH); 3) antagonistę receptorów bradykininy B2; 4) leki przeciwhistaminowe; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . D. żadna z wymienionych . B. 4,5. E. tylko 5 . C. 1,2,3 .

Rodzice 5,5-letniego pacjenta odczulanego na pyłki traw zgłaszają się z prośbą o poradę w sprawie szczepień ochronnych. Pacjent zgodnie z kalendarzem szczepień obowiązkowych powinien otrzymać przypominającą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MM R). Miesiąc temu zakończył fazę wstępną immunoterapii podskórnej. Jakie zalecenie powinien otrzymać pacjent? A. nie może być szczepiony, szczepienie będzie możliwe po zakończeniu immunoterapii swoistej; B. może być szczepiony po wykonaniu testów skórnych w kierunku uczulenia na białko jaja kurzego; C. może być szczepiony w dowolnym momencie; D. może być szczepiony z zachowaniem 1 -2-tygodniowego odstępu od dawki szczepionki odczulającej; E. może być szczepiony w dowolnym momencie od ostatniej dawki szczepio nki odczulającej, ale musi zachować co najmniej 4 -tygodniowy odstęp pomiędzy szczepieniem ochronnym a następną dawką szczepionki odczulającej

D

Alergologia

2020 jesień

Rodzice 5,5-letniego pacjenta odczulanego na pyłki traw zgłaszają się z prośbą o poradę w sprawie szczepień ochronnych. Pacjent zgodnie z kalendarzem szczepień obowiązkowych powinien otrzymać przypominającą dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MM R). Miesiąc temu zakończył fazę wstępną immunoterapii podskórnej. Jakie zalecenie powinien otrzymać pacjent? A. nie może być szczepiony, szczepienie będzie możliwe po zakończeniu immunoterapii swoistej. B. może być szczepiony po wykonaniu testów skórnych w kierunku uczulenia na białko jaja kurzego. C. może być szczepiony w dowolnym momencie. D. może być szczepiony z zachowaniem 1 -2-tygodniowego odstępu od dawki szczepionki odczulającej. E. może być szczepiony w dowolnym momencie od ostatniej dawki szczepio nki odczulającej, ale musi zachować co najmniej 4 -tygodniowy odstęp pomiędzy szczepieniem ochronnym a następną dawką szczepionki odczulającej.

Przełączanie klas w kierunku IgE w limfocycie B wynika między innymi z działania cytokin, których najistotniejszym źródłem są komórki: A. limfocyty Th1; B. komórki NK; C. limfocyty Th2; D. komórki dendrytyczne; E. limfocyty Th17

C

Alergologia

2020 jesień

Przełączanie klas w kierunku IgE w limfocycie B wynika między innymi z działania cytokin, których najistotniejszym źródłem są komórki: A. limfocyty Th1. D. komórki dendrytyczne. B. komórki NK. E. limfocyty Th17. C. limfocyty Th2.

U niektórych pacjentów z alergią, po reakcji natychmiastowej (anafilaktycz - nej), w konsekwencji ekspozycji na alergen ujawnia się po kilku godzinach faza (reakcja) późna (LPR – late-phase reaction). W patogenezie tej fazy odgrywa(ją) rolę: 1) leukotrieny; 2) chemokiny; 3) adrenalina; 4) limfocyty T cytotoksyczne (Tc); 5) IL-12. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 3; C. 1,3,5; D. 1,4,5; E. 1,2

E

Alergologia

2020 jesień

U niektórych pacjentów z alergią, po reakcji natychmiastowej (anafilaktycz - nej), w konsekwencji ekspozycji na alergen ujawnia się po kilku godzinach faza (reakcja) późna (LPR – late-phase reaction). W patogenezie tej fazy odgrywa(ją) rolę: 1) leukotrieny; 2) chemokiny; 3) adrenalina; 4) limfocyty T cytotoksyczne (Tc); 5) IL-12. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. tylko 3 . C. 1,3,5 . D. 1,4,5 . E. 1,2.

Anafilatoksyny są aktywnymi biologicznie cząsteczkami, o szerokim działaniu które : 1) indukują degranulację komórek tucznych; 2) powstają w wyniku aktywacji układu dopełn iacza; 3) należą, podobnie jak histamina, do amin biogennych; 4) działają chemotaktycznie na neutrofile i eozynofile; 5) należą do grupy cytokin. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 1,2,4; E. 3,4,5

D

Alergologia

2020 jesień

Anafilatoksyny są aktywnymi biologicznie cząsteczkami, o szerokim działaniu które : 1) indukują degranulację komórek tucznych; 2) powstają w wyniku aktywacji układu dopełn iacza; 3) należą, podobnie jak histamina, do amin biogennych; 4) działają chemotaktycznie na neutrofile i eozynofile; 5) należą do grupy cytokin. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. 1,3,5 . C. 2,3,4 . D. 1,2,4 . E. 3,4,5 .

Dupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które: 1) podawane jest doustnie; 2) neutralizuje IL -5; 3) blokuje receptor dla fragmentu Fc przeciwciał, o wysokim powinowactwie dla IgE; 4) hamuje przekazywanie sygnałów za pośrednictwem IL -4 i IL -13; 5) jest stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5; B. 1,5; C. 2,4; D. tylko 3; E. 2,5

A

Alergologia

2020 jesień

Dupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które: 1) podawane jest doustnie; 2) neutralizuje IL -5; 3) blokuje receptor dla fragmentu Fc przeciwciał, o wysokim powinowactwie dla IgE; 4) hamuje przekazywanie sygnałów za pośrednictwem IL -4 i IL -13; 5) jest stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Prawidłowa odpowiedź to: A. 4,5. B. 1,5. C. 2,4. D. tylko 3 . E. 2,5.

Wśród przeciwciał monoklonalnych stosowanych (zarejestrowanych) w leczeniu chorób alergicznych mieszczą się przeciwciała, które: 1) ograniczają funkcję eozynofilów; 2) neutralizują leukotrieny; 3) blokują IgE; 4) zabijają komórki tuczne; 5) neutralizują IFN -gamma. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 3,5; C. tylko 3; D. 1,3; E. 2,4

D

Alergologia

2020 jesień

Wśród przeciwciał monoklonalnych stosowanych (zarejestrowanych) w leczeniu chorób alergicznych mieszczą się przeciwciała, które: 1) ograniczają funkcję eozynofilów; 2) neutralizują leukotrieny; 3) blokują IgE; 4) zabijają komórki tuczne; 5) neutralizują IFN -gamma. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5. B. 3,5. C. tylko 3. D. 1,3. E. 2,4.

Komórki tuczne u człowieka: A. po aktywacji uwalniają z ziaren leukotrieny; B. dojrzewają w węzłach limfatycznych, po czym z limfą przedostają się do skóry; C. są, podobnie jak neutrofile, komórkami krótko żyjącymi; D. mogą degranulować w wyniku działania bodźców niespecyficznych, bez udziału alergenu; E. są morfologicznie podobne do bazofilów – mają jądro wielopłatowe

D

Alergologia

2020 jesień

Komórki tuczne u człowieka: A. po aktywacji uwalniają z ziaren leukotrieny. B. dojrzewają w węzłach limfatycznych, po czym z limfą przedostają się do skóry. C. są, podobnie jak neutrofile, komórkami krótko żyjącymi. D. mogą degranulować w wyniku działania bodźców niespecyficznych, bez udziału alergenu. E. są morfologicznie podobne do bazofilów – mają jądro wielopłatowe.

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące przeciwciał IgE w kontekście przeciwciał innych klas: A. stężenie IgE w surowicy jest wyższe niż IgA; B. podobnie jak IgG, przeciwciała IgE przechodzą przez łożysko; C. analogicznie do IgA i IgM, przeciwciała IgE tworzą formy polimeryczne; D. IgE nie mogą się wiązać z komórkami za pośrednictwem receptorów dla fragmentów Fc; E. w przeciwieństwie do IgA, przeciwciała IgE ni e występują w podklasach

E

Alergologia

2020 jesień

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące przeciwciał IgE w kontekście przeciwciał innych klas: A. stężenie IgE w surowicy jest wyższe niż IgA. B. podobnie jak IgG, przeciwciała IgE przechodzą przez łożysko. C. analogicznie do IgA i IgM, przeciwciała IgE tworzą formy polimeryczne. D. IgE nie mogą się wiązać z komórkami za pośrednictwem receptorów dla fragmentów Fc. E. w przeciwieństwie do IgA, przeciwciała IgE ni e występują w podklasach.

Do bezwzględnych przeciwwskazań do immunoterapii na jad owadów nie należy : A. niekontrolowana astma; B. AIDS; C. ciążą (faza wstępna immunoterapii); D. aktywna faza chorób autoimmunologicznych niereagujących na leczenie; E. wiek poniżej 5 lat

E

Alergologia

2020 jesień

Do bezwzględnych przeciwwskazań do immunoterapii na jad owadów nie należy : A. niekontrolowana astma. B. AIDS. C. ciążą (faza wstępna immunoterapii). D. aktywna faza chorób autoimmunologicznych niereagujących na leczenie. E. wiek poniżej 5 lat.

Przed rozpoczęciem immunoterapii na jad owadów błonkoskrzydłych (VIT) zalecane jest oznaczenie podstawowego stężenia tryptazy (bsT) w surowicy. Nieprawdą jest, że: A. badanie to należy bezwzględnie wykonać u osób z wywiadem anafilaksji po użądleniu przez owada (HVA), u pacjentów z HVA i wywiadem anafilaksji spowodowanej innymi alergenami lub z HVA i wywiadem anafilaksji o nieustalonej przyczynie (tzw; B. podwyższone stężenie bsT, zdaniem większości autorów, wskazuje na zwięk - szone ryzyko wystąpienia powikłań podczas VIT i gorszą skuteczność VIT; C. podwyższony wynik stężenia bsT (powyżej 11,4 ng/ml) nakazuje obserwację, a następnie diagnostykę w kierun ku chorób z mono - lub poliklonalną proliferacją mastocytów; D. rozpoznanie choroby z kręgu mastocytozy i/lub podwyższone stężenie bsT u osób z reakcjami systemowymi zagrażającymi życiu (HVA -SYS III° –IV°) nie powinno skutkować wydłużeniem czasu trwania im munoterapii, ani zwiększenia dawki jadu w fazie podtrzymującej; E. u osób z podwyższony stężenie bsT sugeruje się ponowne jej oznaczenie przy podejmowaniu decyzji o zakończeniu immunoterapii

D

Alergologia

2020 jesień

Przed rozpoczęciem immunoterapii na jad owadów błonkoskrzydłych (VIT) zalecane jest oznaczenie podstawowego stężenia tryptazy (bsT) w surowicy. Nieprawdą jest, że: A. badanie to należy bezwzględnie wykonać u osób z wywiadem anafilaksji po użądleniu przez owada (HVA), u pacjentów z HVA i wywiadem anafilaksji spowodowanej innymi alergenami lub z HVA i wywiadem anafilaksji o nieustalonej przyczynie (tzw. idiopatycznej). B. podwyższone stężenie bsT, zdaniem większości autorów, wskazuje na zwięk - szone ryzyko wystąpienia powikłań podczas VIT i gorszą skuteczność VIT. C. podwyższony wynik stężenia bsT (powyżej 11,4 ng/ml) nakazuje obserwację, a następnie diagnostykę w kierun ku chorób z mono - lub poliklonalną proliferacją mastocytów. D. rozpoznanie choroby z kręgu mastocytozy i/lub podwyższone stężenie bsT u osób z reakcjami systemowymi zagrażającymi życiu (HVA -SYS III° –IV°) nie powinno skutkować wydłużeniem czasu trwania im munoterapii, ani zwiększenia dawki jadu w fazie podtrzymującej. E. u osób z podwyższony stężenie bsT sugeruje się ponowne jej oznaczenie przy podejmowaniu decyzji o zakończeniu immunoterapii.

Bezwzględnym wskazaniem do immunoterapii na jad owadów błonkoskrzydłych jest /są: A. objawy ze strony układu krążenia i oddechowego zagrażające życiu (III° i IV° wg Muellera) bez względu na wynik testów potwierdzających uczulenie; B. pokrzywka; C. objawy ze strony ukł adu krążenia i/lub oddechowego zagrażające życiu (III° i IV° wg Muellera) u pacjenta z potwierdzonym uczuleniem na jad owada; D. rozległa reakcja miejscowa u pacjenta z dodatnim wynikiem testów potwierdzających uczulenie; E. reakcje nietypowe u pacjenta z dodatnim wynikiem testów potwierdzających uczulenie i dużym poziom lęku

C

Alergologia

2020 jesień

Bezwzględnym wskazaniem do immunoterapii na jad owadów błonkoskrzydłych jest /są: A. objawy ze strony układu krążenia i oddechowego zagrażające życiu (III° i IV° wg Muellera) bez względu na wynik testów potwierdzających uczulenie. B. pokrzywka. C. objawy ze strony ukł adu krążenia i/lub oddechowego zagrażające życiu (III° i IV° wg Muellera) u pacjenta z potwierdzonym uczuleniem na jad owada. D. rozległa reakcja miejscowa u pacjenta z dodatnim wynikiem testów potwierdzających uczulenie. E. reakcje nietypowe u pacjenta z dodatnim wynikiem testów potwierdzających uczulenie i dużym poziom lęku.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mepolizumab u: A. jest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia przewlekłej pokrzywki; B. jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko ludzkiej interleukinie -5, zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej; C. jest przeciwciałem monoklonalnym zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej, który w mechanizmie dz iałania wykorzystuje komórki NK do aktywnej redukcji liczby eozynofilii już w ciągu pierwszej doby od podania pojedynczej dawki; D. jest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej, który można stosować u kobiet w ciąży i w okresie karmienia; E. jest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia każdej postaci astmy ciężkiej

B

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mepolizumab u: A. jest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia przewlekłej pokrzywki. B. jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko ludzkiej interleukinie -5, zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej. C. jest przeciwciałem monoklonalnym zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej, który w mechanizmie dz iałania wykorzystuje komórki NK do aktywnej redukcji liczby eozynofilii już w ciągu pierwszej doby od podania pojedynczej dawki. D. jest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej, który można stosować u kobiet w ciąży i w okresie karmienia. E. jest lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia każdej postaci astmy ciężkiej.

Do poradni a lergologicznej zgłosiła się pacjentka leczona z powodu astmy alergicznej , u której w ciągu ostatniego roku wystąpiło pogorszenie kontroli choroby. Pacjentka miała trzy zaostrzenia wymagające włączenia prednizonu. W ciągu dnia kilka razy stosuje doraźnie SABA. Na podstawie dostarczonych badań wiemy, że pacjentka jest uczulona n a roztocza kurzu domowego, aktualnie wykonanej morfologii krwi licz ba eozynofilii wynosi 300 kom/µl, ale w badaniach wykonanych 10 miesięcy wcześniej wynosiła 400 kom/µl. Spirometria wykonana w czasie wizyty kwalifikacyjnej była prawidłowa (FEV1 >80% w.n. ) Aktualne leczenie to: fostex 200 2x 2 dawki, spiriva respimat 1x 2 dawki, montelucast 1x 10 mg, Ventolin doraźnie. Czy na podstawie przedstawionych danych należy rozważać u pacjentki włączenia leczenia biologicznego? A. tak, należy rozważyć włączenie leczenia omalizumabem, ponieważ pacjentka ma astmę ciężką i jest uczulona na alergeny całoroczne; B. nie, n ależy jeszcze rozważać włączenie leczenia biologicznego, w pierwszej kolejności wskazane jest dołączenie do leczenia na stałe małej dawki prednizonu; C. tak, należy rozważyć leczenie biologiczne mepolizumabem ponieważ w bada -niach wykonanych w ciągi ostatniego roku liczba eozynofilii wynosi powyżej 350 kom /µl i pacjentka spełnia kryteria spirometryczne włączenia do programu lekowego; D. nie, należy r ozważać leczenia biologicznego ponieważ na wizycie kwalifikacyjnej liczba eozynofilii była poniżej 350 kom/µl; E. zgodnie z programem lekowym pacjentka może być leczona zarówno omalizumabem, jak i mepolizumabem

A

Alergologia

2020 jesień

Do poradni a lergologicznej zgłosiła się pacjentka leczona z powodu astmy alergicznej , u której w ciągu ostatniego roku wystąpiło pogorszenie kontroli choroby. Pacjentka miała trzy zaostrzenia wymagające włączenia prednizonu. W ciągu dnia kilka razy stosuje doraźnie SABA. Na podstawie dostarczonych badań wiemy, że pacjentka jest uczulona n a roztocza kurzu domowego, aktualnie wykonanej morfologii krwi licz ba eozynofilii wynosi 300 kom/µl, ale w badaniach wykonanych 10 miesięcy wcześniej wynosiła 400 kom/µl. Spirometria wykonana w czasie wizyty kwalifikacyjnej była prawidłowa (FEV1 >80% w.n. ) Aktualne leczenie to: fostex 200 2x 2 dawki, spiriva respimat 1x 2 dawki, montelucast 1x 10 mg, Ventolin doraźnie. Czy na podstawie przedstawionych danych należy rozważać u pacjentki włączenia leczenia biologicznego? A. tak, należy rozważyć włączenie leczenia omalizumabem, ponieważ pacjentka ma astmę ciężką i jest uczulona na alergeny całoroczne. B. nie, n ależy jeszcze rozważać włączenie leczenia biologicznego, w pierwszej kolejności wskazane jest dołączenie do leczenia na stałe małej dawki prednizonu. C. tak, należy rozważyć leczenie biologiczne mepolizumabem ponieważ w bada -niach wykonanych w ciągi ostatniego roku liczba eozynofilii wynosi powyżej 350 kom /µl i pacjentka spełnia kryteria spirometryczne włączenia do programu lekowego. D. nie, należy r ozważać leczenia biologicznego ponieważ na wizycie kwalifikacyjnej liczba eozynofilii była poniżej 350 kom/µl. E. zgodnie z programem lekowym pacjentka może być leczona zarówno omalizumabem, jak i mepolizumabem.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyc zące alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych : 1) w proces chorobowy wprzęgnięte są przede wszystkim reakcje immunologiczne typu I; 2) stymulowana jest produkcja przeciwciał klasy IgA i IgE, które indukują ziarniniakową reakcję zapalną; 3) kompleksy imm unologiczne aktywujące dopełniacz stymulują ziarniniakowy proces zapalny; 4) makrofagi nie są zaangażowane w procesy immunopatologiczne w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych; 5) ostra postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych może być chorobą w pełni odwracalną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 3,4; C. 3,5; D. 4,5; E. tylko 5

C

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyc zące alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych : 1) w proces chorobowy wprzęgnięte są przede wszystkim reakcje immunologiczne typu I; 2) stymulowana jest produkcja przeciwciał klasy IgA i IgE, które indukują ziarniniakową reakcję zapalną; 3) kompleksy imm unologiczne aktywujące dopełniacz stymulują ziarniniakowy proces zapalny; 4) makrofagi nie są zaangażowane w procesy immunopatologiczne w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych; 5) ostra postać alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych może być chorobą w pełni odwracalną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 3,4. C. 3,5. D. 4,5. E. tylko 5 .

Objawami w przebiegu ostrego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są : A. gorączka po 6 godzinach od ekspozycji; B. duszność rozwijająca się w ciągu pierwszej godziny po ekspozycji; C. kaszel bezpośrednio po ekspozycji; D. żadne z wymienionych; E. wszystkie wymienione

A

Alergologia

2020 jesień

Objawami w przebiegu ostrego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są : A. gorączka po 6 godzinach od ekspozycji . B. duszność rozwijająca się w ciągu pierwszej godziny po ekspozycji . C. kaszel bezpośrednio po ekspozycji . D. żadne z wymienionych . E. wszystkie wymienione .

Przyczyną alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są: 1) izocyjaniany; 4) Aspergillus fumigatus ; 2) pył z muszli skorupiaków; 5) Cladosporium sp. 3) enzymy Bacillus subtilis ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,4; E. wszystkie wymienione

E

Alergologia

2020 jesień

Przyczyną alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są: 1) izocyjaniany; 4) Aspergillus fumigatus ; 2) pył z muszli skorupiaków; 5) Cladosporium sp. 3) enzymy Bacillus subtilis ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,4. E. wszystkie wymienione .

Leczenie niefarmakologiczne POCHP wg GOLD 2020 chorych z grupy B,C,D uwzględnia: 1) zaprzestanie palenia tytoniu i unikanie zanieczyszczeń powietrza ; 2) doustne leki immunomodulujące ; 3) rehabilitację oddechową i domowe leczenie tlenem ; 4) szczepienia ochronne prze ciwko odrze u chorych w wieku > 65 lat z FEV1 < 40% lub z istotnymi chorobami współistniejącymi ; 5) szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5; B. 1, 2, 5; C. 1, 2, 4; D. 2, 3, 5; E. 2, 3, 4

A

Alergologia

2020 jesień

Leczenie niefarmakologiczne POCHP wg GOLD 2020 chorych z grupy B,C,D uwzględnia: 1) zaprzestanie palenia tytoniu i unikanie zanieczyszczeń powietrza ; 2) doustne leki immunomodulujące ; 3) rehabilitację oddechową i domowe leczenie tlenem ; 4) szczepienia ochronne prze ciwko odrze u chorych w wieku > 65 lat z FEV1 < 40% lub z istotnymi chorobami współistniejącymi ; 5) szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5 . B. 1, 2, 5 . C. 1, 2, 4 . D. 2, 3, 5 . E. 2, 3, 4 .

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące c hlorheksydyn y: 1) może wywołać alergi czne kontaktowe zapalenie skóry; 2) wykazuje własności światłouczulające ; 3) może wywołać wstrząs anafilaktyczny ; 4) jest wyłącznie alergenem zawodo wym; 5) czynnikiem ryzyka uczulenia jest tu przynależność do rasy żółtej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3; C. 1,2,3; D. 1,3,4,5; E. 1,2,3,5

E

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące c hlorheksydyn y: 1) może wywołać alergi czne kontaktowe zapalenie skóry; 2) wykazuje własności światłouczulające ; 3) może wywołać wstrząs anafilaktyczny ; 4) jest wyłącznie alergenem zawodo wym; 5) czynnikiem ryzyka uczulenia jest tu przynależność do rasy żółtej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3. C. 1,2,3 . D. 1,3,4,5 . E. 1,2,3,5 .

Wskaż stwierdzenia zgodne ze „Stanowiskiem grupy ekspertów Polskiego Towarz ystwa Alergologicznego w sprawie postępowania u chorych na astmę i choroby alergiczne w okresie pandemii SARS -CoV-2” (Aktualizacja 01.06.2020) : A. nie zaleca się kontynuacji leczenia biologicznego preparatami anty -IgE, anty-IL-5 lub anty -IL5R u chorych z astmą ciężką z uwagi na możliwe immuno - supresyjne działanie anty -IgE i anty -IL-5,które mogłoby wpływać na podatność na infekcję SARS -CoV-2 lub przebieg choroby COVID -19; B. dopuszczalna jest tylko kontynuacja (a nierozpoczynanie) terapii biologicznej przeciwciałami anty -IgElub anty -IL-5 u chorych z ciężką astmą oskrzelową zgodnie z obowiązującym programem lekowym NFZ; C. jest niedopuszczalne wydawanie leku biologicznego do wstrzyknięć w domu z uwagi na możliwość wystąpienia działań niepożądanych; D. dopuszczalne jest rozpoczynanie, a następnie kontynuacja terapii biologicznej przeciwciałami anty -IgE lub anty -IL-5 u chorych z ciężką astmą oskrzelową zgodnie z obowiązującym programem lekowym NFZ; E. nie jest uzasadnione ogranic zenie wykonywania badań dodatkowych (np

D

Alergologia

2020 jesień

Wskaż stwierdzenia zgodne ze „Stanowiskiem grupy ekspertów Polskiego Towarz ystwa Alergologicznego w sprawie postępowania u chorych na astmę i choroby alergiczne w okresie pandemii SARS -CoV-2” (Aktualizacja 01.06.2020) : A. nie zaleca się kontynuacji leczenia biologicznego preparatami anty -IgE, anty-IL-5 lub anty -IL5R u chorych z astmą ciężką z uwagi na możliwe immuno - supresyjne działanie anty -IgE i anty -IL-5,które mogłoby wpływać na podatność na infekcję SARS -CoV-2 lub przebieg choroby COVID -19. B. dopuszczalna jest tylko kontynuacja (a nierozpoczynanie) terapii biologicznej przeciwciałami anty -IgElub anty -IL-5 u chorych z ciężką astmą oskrzelową zgodnie z obowiązującym programem lekowym NFZ . C. jest niedopuszczalne wydawanie leku biologicznego do wstrzyknięć w domu z uwagi na możliwość wystąpienia działań niepożądanych. D. dopuszczalne jest rozpoczynanie, a następnie kontynuacja terapii biologicznej przeciwciałami anty -IgE lub anty -IL-5 u chorych z ciężką astmą oskrzelową zgodnie z obowiązującym programem lekowym NFZ. E. nie jest uzasadnione ogranic zenie wykonywania badań dodatkowych (np. spirometria) wynikających z zasad programu lekowego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia : 1) za rozwój PAC (całoroczne przewlekłe zapalenie spojówek) odpowiada reakcja alergiczna IgE-niezależna; 2) VKC (wiosenne zapalenie rogówki i spojówek) ma podłoże alergiczne, zarówno IgE -zależne jak i IgE -niezależne ; 3) u podstaw AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojówek) leży wyłącznie reakcja alergiczna niezależna od IgE ; 4) w przebiegu GPC (olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek) mamy do czynienia z niealergiczną reakcją nadwrażliwości ; 5) SAC (sezonowe,okresowe alergiczne zapalenie spojówek) rozwija się w wyniku reak cji alergicznej IgE -zależnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 4, 5; B. 2, 3, 4; C. 1, 3, 5; D. 2, 4, 5; E. 2, 3, 5

D

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenia : 1) za rozwój PAC (całoroczne przewlekłe zapalenie spojówek) odpowiada reakcja alergiczna IgE-niezależna; 2) VKC (wiosenne zapalenie rogówki i spojówek) ma podłoże alergiczne, zarówno IgE -zależne jak i IgE -niezależne ; 3) u podstaw AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojówek) leży wyłącznie reakcja alergiczna niezależna od IgE ; 4) w przebiegu GPC (olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek) mamy do czynienia z niealergiczną reakcją nadwrażliwości ; 5) SAC (sezonowe,okresowe alergiczne zapalenie spojówek) rozwija się w wyniku reak cji alergicznej IgE -zależnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 4, 5. B. 2, 3, 4. C. 1, 3, 5. D. 2, 4, 5. E. 2, 3, 5.

W przypadku planowanego zabiegu stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym diagnostyki wymagają: 1) wszyscy pacjenci ; 2) tylko pacjenci dorośli ; 3) pacjenci z nieudokumentowanym wywiadem reakcji niepożądanej po znieczuleniu miejscowym ; 4) pacjenci chorzy na astmę ; 5) pacjenci z udokumentowaną reakcją nadwrażliwości na znieczulenie miejscowe celem dobrania leku alternatywnego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1; B. 3, 5; C. 2, 3, 4; D. 1, 2, 3, 4; E. wszystkie wymienione

B

Alergologia

2020 jesień

W przypadku planowanego zabiegu stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym diagnostyki wymagają: 1) wszyscy pacjenci ; 2) tylko pacjenci dorośli ; 3) pacjenci z nieudokumentowanym wywiadem reakcji niepożądanej po znieczuleniu miejscowym ; 4) pacjenci chorzy na astmę ; 5) pacjenci z udokumentowaną reakcją nadwrażliwości na znieczulenie miejscowe celem dobrania leku alternatywnego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1. B. 3, 5. C. 2, 3, 4. D. 1, 2, 3, 4. E. wszystkie wymienione.

Typowe objawy toksyczności poszczególnych grup antybiotyków dotyczą: 1) fototoksyczności sulfonamidów ; 2) oto– i nefrotoksyczności aminoglikozydów ; 3) kardiotoksyczności makrolidów ; 4) mielotoksyczności chloramfenikolu ; 5) hepatotoksyczności tetracyklin . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3, 4; B. 1, 2, 3; C. 2, 4, 5; D. wszystkie wymienione; E. 2, 3, 4

D

Alergologia

2020 jesień

Typowe objawy toksyczności poszczególnych grup antybiotyków dotyczą: 1) fototoksyczności sulfonamidów ; 2) oto– i nefrotoksyczności aminoglikozydów ; 3) kardiotoksyczności makrolidów ; 4) mielotoksyczności chloramfenikolu ; 5) hepatotoksyczności tetracyklin . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3, 4. B. 1, 2, 3. C. 2, 4, 5. D. wszystkie wymienione. E. 2, 3, 4.

Które ze stwierdzeń dotyczących reakcji nadwrażliwości na antybiotyki jest nieprawdziwe : A. najczęstszą postacią niepożądanej reakcji na antybiotyki beta -laktamowe u dzieci jest łagodna osutka plamisto grudkowa po kilku dniach stosowania leku; B. próba prowokacji z lekiem jest złotym standardem diagnostyki u chorych z wywia - dem reakcji nie natychmiastowej i niskim ryzykiem ciężkich objawów polekowych; C. próba prowokacji z lekiem jest złotym standardem diagnostyki u chorych z wywia - dem reakcji naty chmiastowej oraz z ujemnymi wynikami testów skórnych i sIgE w krwi; D. próba prowokacji z lekiem jest zalecana jako jedyne postępowanie diagnostyczne w przypadku dzieci z wywiadem łagodnej poantybiotykowej osutki plamisto - grudkowej; E. w SJS/TEN, AGEP, DR ESS w przebiegu reakcji nadwrażliwości na antybiotyk, diagnostycznie zaleca się test prowokacji z tym lekiem wyłącznie w warunkach ścisłego nadzoru

E

Alergologia

2020 jesień

Które ze stwierdzeń dotyczących reakcji nadwrażliwości na antybiotyki jest nieprawdziwe : A. najczęstszą postacią niepożądanej reakcji na antybiotyki beta -laktamowe u dzieci jest łagodna osutka plamisto grudkowa po kilku dniach stosowania leku. B. próba prowokacji z lekiem jest złotym standardem diagnostyki u chorych z wywia - dem reakcji nie natychmiastowej i niskim ryzykiem ciężkich objawów polekowych. C. próba prowokacji z lekiem jest złotym standardem diagnostyki u chorych z wywia - dem reakcji naty chmiastowej oraz z ujemnymi wynikami testów skórnych i sIgE w krwi. D. próba prowokacji z lekiem jest zalecana jako jedyne postępowanie diagnostyczne w przypadku dzieci z wywiadem łagodnej poantybiotykowej osutki plamisto - grudkowej. E. w SJS/TEN, AGEP, DR ESS w przebiegu reakcji nadwrażliwości na antybiotyk, diagnostycznie zaleca się test prowokacji z tym lekiem wyłącznie w warunkach ścisłego nadzoru.

W odniesieniu do obrazu klinicznego nadwrażliwości na NLPZ następująca odpowiedź jest poprawna: 1) wśród ciężkich skórnych reakcji polekowych najwyższą śmiertelnością charakteryzuje się zespół t oksycznej epidermolizy naskórka; 2) typowo do spektrum objawów NERD ( NSAID -exacerbated respiratory disease ) należą polipy nosa ; 3) typowo do spektrum objawów NECD ( NSAID -exacerbated cutaneous disease ) należy przewlekła pokrzywka w wywiadzie ; 4) ostra pokrzywka z obrzękiem po spożyciu aspiryny może wystąpić w przebiegu NECD, NIUA, SNIUA ; 5) DRESS i AGEP należą do reakcji typu SNIDR ( single NSAID -induced delayed reaction ). Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,3,5; D. 2,3,4; E. 1,5

A

Alergologia

2020 jesień

W odniesieniu do obrazu klinicznego nadwrażliwości na NLPZ następująca odpowiedź jest poprawna: 1) wśród ciężkich skórnych reakcji polekowych najwyższą śmiertelnością charakteryzuje się zespół t oksycznej epidermolizy naskórka; 2) typowo do spektrum objawów NERD ( NSAID -exacerbated respiratory disease ) należą polipy nosa ; 3) typowo do spektrum objawów NECD ( NSAID -exacerbated cutaneous disease ) należy przewlekła pokrzywka w wywiadzie ; 4) ostra pokrzywka z obrzękiem po spożyciu aspiryny może wystąpić w przebiegu NECD, NIUA, SNIUA ; 5) DRESS i AGEP należą do reakcji typu SNIDR ( single NSAID -induced delayed reaction ). Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4 . C. 1,3,5 . D. 2,3,4 . E. 1,5.

Standardy diagnostyki w reakcjach nadwrażliwości na NLPZ stanowią wszystkie poniższe , z wyjątkiem : A. podstawę diagnostyki w reakcjach natychmiastowych stanowią punktowe testy skórne i testy śródskórne; B. podstawę diagnostyki w reakcjach opóźnionych stanowi odczyt testów śródskórnych po 24 godzinach oraz testy płatkowe; C. złotym standardem we wszystkich p rzypadkach nadwrażliwości na NLPZ jest test prowokacji z aspiryną; D. chorzy z objawami NECD/NIUA/NERD wymagają diagnostyki z NLPZ z różnych grup chemicznych; E. chorzy z objawami SNIDR I SNIUA wymagają diagnostyki z NLPZ z jednej grupy chemicznej

C

Alergologia

2020 jesień

Standardy diagnostyki w reakcjach nadwrażliwości na NLPZ stanowią wszystkie poniższe , z wyjątkiem : A. podstawę diagnostyki w reakcjach natychmiastowych stanowią punktowe testy skórne i testy śródskórne. B. podstawę diagnostyki w reakcjach opóźnionych stanowi odczyt testów śródskórnych po 24 godzinach oraz testy płatkowe. C. złotym standardem we wszystkich p rzypadkach nadwrażliwości na NLPZ jest test prowokacji z aspiryną. D. chorzy z objawami NECD/NIUA/NERD wymagają diagnostyki z NLPZ z różnych grup chemicznych . E. chorzy z objawami SNIDR I SNIUA wymagają diagnostyki z NLPZ z jednej grupy chemicznej .

Które ze stwierdzeń dotyczących immunoterapii alergenowej jest fałszywe : A. skuteczność immunoterapii podjęzykowej i podskórnej na alergeny powietrznopochodne jest porównywalna; B. bezpieczeństwo leczenia immunoterapią podjęzykową jest wyższe w porówn aniu do immunoterapii podskórnej; C. efekt przeciwzapalny immunoterapii obserwowany jest od początku leczenia; D. wyższe bezpieczeństwo stosowania alergoidów w porównaniu do wyciągów alergenowych nie modyfikowanych chemicznie wynika z braku stymulacji alergenowo swoistych limfocytów B; E. brak poprawy klinicznej po 2 latach stosowania immunoterapii alergenowej preparatem roztoczy kurzu domowego nie uzasadnia przerwania leczenia

E

Alergologia

2020 jesień

Które ze stwierdzeń dotyczących immunoterapii alergenowej jest fałszywe : A. skuteczność immunoterapii podjęzykowej i podskórnej na alergeny powietrznopochodne jest porównywalna . B. bezpieczeństwo leczenia immunoterapią podjęzykową jest wyższe w porówn aniu do immunoterapii podskórnej . C. efekt przeciwzapalny immunoterapii obserwowany jest od początku leczenia . D. wyższe bezpieczeństwo stosowania alergoidów w porównaniu do wyciągów alergenowych nie modyfikowanych chemicznie wynika z braku stymulacji alergenowo swoistych limfocytów B . E. brak poprawy klinicznej po 2 latach stosowania immunoterapii alergenowej preparatem roztoczy kurzu domowego nie uzasadnia przerwania leczenia .

Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące kategorii POCHP : 1) kategorie POCHP (od A do D) oznacza się na podstawie nasilenia objawów i ryzyka zaostrzeń ; 2) test oceny POCHP (test CAT) pozwala na podstawie uzyskanych odpowiedzi na 8 pytań ocenianych w skali od 0 do 5 punktów (maksymalnie do 40) ocenić nasilenie objawów ; 3) grupa C (kategoria C) charakteryzowana jest przez duże nasi lenie objawów z wartością CAT ≥ 10 pun któw, i małe ryzyko zaostrzeń ≤ 2/rok ; 4) w zmodyfikowanej skali duszności (skala m MRC) wynik ≥ 2 wskazuje na duże nasilenie duszności ; 5) ryzyko zaostrzeń POCHP najtrafniej jest oceniać na podstawie zaostrzeń przebytych w ciągu ostatnich 6 miesięcy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 4; B. 1, 3, 4, 5; C. 3, 4, 5; D. 1, 2, 3, 4; E. 2, 4, 5

A

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące kategorii POCHP : 1) kategorie POCHP (od A do D) oznacza się na podstawie nasilenia objawów i ryzyka zaostrzeń ; 2) test oceny POCHP (test CAT) pozwala na podstawie uzyskanych odpowiedzi na 8 pytań ocenianych w skali od 0 do 5 punktów (maksymalnie do 40) ocenić nasilenie objawów ; 3) grupa C (kategoria C) charakteryzowana jest przez duże nasi lenie objawów z wartością CAT ≥ 10 pun któw, i małe ryzyko zaostrzeń ≤ 2/rok ; 4) w zmodyfikowanej skali duszności (skala m MRC) wynik ≥ 2 wskazuje na duże nasilenie duszności ; 5) ryzyko zaostrzeń POCHP najtrafniej jest oceniać na podstawie zaostrzeń przebytych w ciągu ostatnich 6 miesięcy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 4. B. 1, 3, 4, 5. C. 3, 4, 5 . D. 1, 2, 3, 4 . E. 2, 4, 5 .

Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do badań spirometrycznych w POCHP : 1) po leku rozkurczowym u chorych na POCHP wartość FEV1 nigdy nie przekracza wartości >12% i 200 ml ; 2) u chorych na POCHP często dochodzi do rozdęcia płuc co charakteryzuje się zmniejszoną pojemnością wdec hową ( IC inspiratory cap acity); 3) przyjęcie, że FEV1/FVC <0,7 powoduje zbyt rzadkie rozpoznawanie POCHP u osób < 45 roku życia ; 4) wskaźnik FEV1/FVC < 0,7 dla rozpoznania POCHP należy ocenić bez wykonywania próby odwracalności oskrzeli ; 5) w zespole astma -POCHP test odwracalności obturacji oskrzeli może wypaść ujemnie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3, 4; B. 1, 3, 4, 5; C. 1, 2, 5; D. 2, 3, 5; E. 3, 4, 5

D

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawd ziwe stwierdzenia odnoszące się do badań spirometrycznych w POCHP : 1) po leku rozkurczowym u chorych na POCHP wartość FEV1 nigdy nie przekracza wartości >12% i 200 ml ; 2) u chorych na POCHP często dochodzi do rozdęcia płuc co charakteryzuje się zmniejszoną pojemnością wdec hową ( IC inspiratory cap acity); 3) przyjęcie, że FEV1/FVC <0,7 powoduje zbyt rzadkie rozpoznawanie POCHP u osób < 45 roku życia ; 4) wskaźnik FEV1/FVC < 0,7 dla rozpoznania POCHP należy ocenić bez wykonywania próby odwracalności oskrzeli ; 5) w zespole astma -POCHP test odwracalności obturacji oskrzeli może wypaść ujemnie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3, 4 . B. 1, 3, 4, 5. C. 1, 2, 5. D. 2, 3, 5. E. 3, 4, 5 .

Niepożądana reakcja po podaniu leku znieczulającego miejscowo może wynikać z następujących sytuacji klinicznych : 1) alergii zależnej od IgE ; 2) alergii typu komórkowego ; 3) reakcji nieimmunologicznej ; 4) tachykardii po adrenalinie zastosowanej równocześnie z lekiem znieczulaj ącym ; 5) omdlenia z bradykardią (reakcja wazowagalna) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 1, 2, 3, 5; C. wszystkie wymienion e; D. 1, 2, 3, 4; E. 2, 3, 4

C

Alergologia

2020 jesień

Niepożądana reakcja po podaniu leku znieczulającego miejscowo może wynikać z następujących sytuacji klinicznych : 1) alergii zależnej od IgE ; 2) alergii typu komórkowego ; 3) reakcji nieimmunologicznej ; 4) tachykardii po adrenalinie zastosowanej równocześnie z lekiem znieczulaj ącym ; 5) omdlenia z bradykardią (reakcja wazowagalna) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 1, 2, 3, 5. C. wszystkie wymienion e. D. 1, 2, 3, 4. E. 2, 3, 4.

Wskaż prawd ziwe stwierdzeni a dotyczące szczepień przeciwko grypie i przeciwko pneumokokom u chorych na POCHP : 1) szczepienia przeciwko grypie stosuje się corocznie u chorych na astmę, POCHP i inne choroby przewlekłe; 2) szczepienia przeciwko grypie są przeciwwskazane u chorych na POCHP leczonych długo działającymi β2 -agonistami ; 3) szczepienia przeciwko grypie zmniejszają ryzyko ciężkiego zaostrzenia POCHP wymagającego leczenia szpitalnego ; 4) w POCHP stosowana jest przeciwko pneumokokom szczepionka 13-walentna skoniugowana ; 5) szczepionki 13 -walentnej u chorych na POCHP nie stosuje się gdy maj ą wrodzone lub nabyte niedobory odporności. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 3, 4, 5; C. 2, 3, 4; D. 1, 3, 4; E. 1, 2, 3, 5

D

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawd ziwe stwierdzeni a dotyczące szczepień przeciwko grypie i przeciwko pneumokokom u chorych na POCHP : 1) szczepienia przeciwko grypie stosuje się corocznie u chorych na astmę, POCHP i inne choroby przewlekłe; 2) szczepienia przeciwko grypie są przeciwwskazane u chorych na POCHP leczonych długo działającymi β2 -agonistami ; 3) szczepienia przeciwko grypie zmniejszają ryzyko ciężkiego zaostrzenia POCHP wymagającego leczenia szpitalnego ; 4) w POCHP stosowana jest przeciwko pneumokokom szczepionka 13-walentna skoniugowana ; 5) szczepionki 13 -walentnej u chorych na POCHP nie stosuje się gdy maj ą wrodzone lub nabyte niedobory odporności. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 3, 4, 5. C. 2, 3, 4. D. 1, 3, 4. E. 1, 2, 3, 5 .

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – AZPP): 1) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th0 i Th1; 2) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th2 i Th17; 3) włóknienie płuc może post ępować nawet po zapr zestaniu ekspozycji na antygen; 4) eliminacja zidentyfikowanego antygenu jest zalecaną formą leczenia; 5) leczeniem o udowodnionej skuteczności w przypadku przewlekłej postaci AZPP jest prednizon . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,3; C. 2,3; D. 3,4; E. 2,5

E

Alergologia

2020 jesień

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – AZPP): 1) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th0 i Th1; 2) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th2 i Th17; 3) włóknienie płuc może post ępować nawet po zapr zestaniu ekspozycji na antygen; 4) eliminacja zidentyfikowanego antygenu jest zalecaną formą leczenia; 5) leczeniem o udowodnionej skuteczności w przypadku przewlekłej postaci AZPP jest prednizon . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,3. C. 2,3. D. 3,4. E. 2,5.

Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) : 1) w leczeniu lekkiego zaostrzenia wystarczy w warunkach domowych zwiększyć dawkę i częstość podawania leków rozszerzając ych oskrzela; 2) w leczeniu zaostrzeń o umiarkowanym i ciężkim przebiegu należy stosować tylko wziewne leki rozszerzające oskrzela i wziewne kortykosteroidy; 3) we wszystkich kategoriach stabilnej postaci POCHP leczenie pierwszego wyboru stanowią tylko lek i rozszerzające oskrzela; 4) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym chorych z zaostrze - niami <1/rok stosuje się przewlekle azytromycynę w dawce 500 g/dziennie; 5) długotrwale leczenie długodziałającym β 2-agonistą z wziewnym kortykostero - idem (flutikazonem) może wiązać się ze wzrostem występowania zapaleń płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2, 3, 4; B. 1, 3, 4, 5; C. 2, 3, 4, 5; D. 3, 4, 5; E. 1, 3, 5

E

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) : 1) w leczeniu lekkiego zaostrzenia wystarczy w warunkach domowych zwiększyć dawkę i częstość podawania leków rozszerzając ych oskrzela; 2) w leczeniu zaostrzeń o umiarkowanym i ciężkim przebiegu należy stosować tylko wziewne leki rozszerzające oskrzela i wziewne kortykosteroidy; 3) we wszystkich kategoriach stabilnej postaci POCHP leczenie pierwszego wyboru stanowią tylko lek i rozszerzające oskrzela; 4) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym chorych z zaostrze - niami <1/rok stosuje się przewlekle azytromycynę w dawce 500 g/dziennie; 5) długotrwale leczenie długodziałającym β 2-agonistą z wziewnym kortykostero - idem (flutikazonem) może wiązać się ze wzrostem występowania zapaleń płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2, 3, 4. B. 1, 3, 4, 5 . C. 2, 3, 4, 5 . D. 3, 4, 5 . E. 1, 3, 5 .

Wskaż zdanie prawdziwe odnoszące się do reakcji immunologicznej wykorzystywanej w punktowych testach skórnych: A. uwolnione podczas degranulacji mastocytów mediatory u wszystkich uczulonych pacjentów prowadzą do gromadzenia się w miejscu nakłucia płynu z dużą zawartością włóknika bogatego w aktywowane komórki immunokompetentne (m; B. do degranulacji mastocyta dochodzi po związaniu cząsteczki alergenu z co najmniej jedną cząstecz ką specyficznego wobec niej przeciwciała w klasie IgE obecnego na błonie komórkowej komórki tucznej; C. po wprowadzeniu alergenu do skó ry za pomocą specjalnego lancetu dochodzi do jego związania z obecnymi u osób uczulonych antygenowo specyficznymi przeciwciałami w klasie IgE zakotwiczonymi za pośrednictwem FcεRI w błonie komórkowej lokalnych mastocytów; D. w trakcie regularnego stosowani a leków przeciwhistaminowych lub w ciągu 3-10 dni (w zależności od preparatu) od jednorazowego przyjęcia leku z tej grupy, wyniki punktowych testów skórnych mogą dać odczyty fałszywie ujemne, ponieważ wspomniane leki hamują uwalnianie histaminy z ziarnist ości obecnych w cytoplazmie komórek tucznych; E. za przyjmujący postać bąbla obrzęk skóry oraz formujący się wokół niego rumień odpowiedzialna jest wydzielana w dużej ilości w trakcie degranulacji mastocytów bradykinina

C

Alergologia

2020 jesień

Wskaż zdanie prawdziwe odnoszące się do reakcji immunologicznej wykorzystywanej w punktowych testach skórnych: A. uwolnione podczas degranulacji mastocytów mediatory u wszystkich uczulonych pacjentów prowadzą do gromadzenia się w miejscu nakłucia płynu z dużą zawartością włóknika bogatego w aktywowane komórki immunokompetentne (m.in. e ozynofile, bazofile). B. do degranulacji mastocyta dochodzi po związaniu cząsteczki alergenu z co najmniej jedną cząstecz ką specyficznego wobec niej przeciwciała w klasie IgE obecnego na błonie komórkowej komórki tucznej. C. po wprowadzeniu alergenu do skó ry za pomocą specjalnego lancetu dochodzi do jego związania z obecnymi u osób uczulonych antygenowo specyficznymi przeciwciałami w klasie IgE zakotwiczonymi za pośrednictwem FcεRI w błonie komórkowej lokalnych mastocytów. D. w trakcie regularnego stosowani a leków przeciwhistaminowych lub w ciągu 3-10 dni (w zależności od preparatu) od jednorazowego przyjęcia leku z tej grupy, wyniki punktowych testów skórnych mogą dać odczyty fałszywie ujemne, ponieważ wspomniane leki hamują uwalnianie histaminy z ziarnist ości obecnych w cytoplazmie komórek tucznych. E. za przyjmujący postać bąbla obrzęk skóry oraz formujący się wokół niego rumień odpowiedzialna jest wydzielana w dużej ilości w trakcie degranulacji mastocytów bradykinina.

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące szczepień ochronnych u dzieci z rozpoznaną astmą oskrzelową: A. szczepienie ochronne przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae u dzieci urodzonych przed 31 grudnia 2016 roku jest obowiązkowe m; B. szczepienie ochronne przeciwko grypie u dzieci od ukończenia 6 miesiąca życia jest obowiązkowe m; C. przy wielodawkowym schemacie szczepienia ochronnego przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae u dzieci z rozpoznaną astmą oskrzelową rozpoczęte szczepienie należy kontynuować tą samą szczepionką; D. szczepienie ochronne przeciwko grypie u dzieci od ukończenia 6 miesiąca życia jest zalecane m; E. szczepienie ochronne przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae jest obo wiązkowe u wszystkich dzieci urodzonych po 31 grudnia 2016 roku, u których nie stwierdza się przeciwskazań

B

Alergologia

2020 jesień

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące szczepień ochronnych u dzieci z rozpoznaną astmą oskrzelową: A. szczepienie ochronne przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae u dzieci urodzonych przed 31 grudnia 2016 roku jest obowiązkowe m.in. u pacjentów z rozpoznaną astmą os krzelową. B. szczepienie ochronne przeciwko grypie u dzieci od ukończenia 6 miesiąca życia jest obowiązkowe m.in. u pacjentów z rozpoznaną astmą oskrzelową i w tej grupie dzieci powinno być wykonane wyłącznie szczepionką inaktywowaną. C. przy wielodawkowym schemacie szczepienia ochronnego przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae u dzieci z rozpoznaną astmą oskrzelową rozpoczęte szczepienie należy kontynuować tą samą szczepionką. D. szczepienie ochronne przeciwko grypie u dzieci od ukończenia 6 miesiąca życia jest zalecane m.in. u pacjentów z rozpoznaną astmą oskrzelową i w tej grupie dzieci zaleca się stosowanie szczepionek czterowalentnych. E. szczepienie ochronne przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus Pneumoniae jest obo wiązkowe u wszystkich dzieci urodzonych po 31 grudnia 2016 roku, u których nie stwierdza się przeciwskazań.

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące monoklonalnego humanizowanego przeciwciała o nazwie benralizumab: A. jest skierowane przeciwko podjednostce α receptora dla Interleukiny -5; B. brak monocukru fukozy we fragmencie Fc benralizumabu, wiąże się z wysokim jego powinowactwem do receptorów FcγRIII obecnych na immunokompetentnych komórkach efektorowych (m; C. mechanizm działania benralizumabu obejmuje czynne wywoływanie apoptozy granulocytów kwasochłonnych poprzez proces cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCC); D. benralizumab wiążąc się bezpośrednio z IL -5 połączoną ze swoistym recepto - rem dla IL -5 obecnym m; E. jest skierowane przeciwko molekule CD -125 obecnej m

D

Alergologia

2020 jesień

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące monoklonalnego humanizowanego przeciwciała o nazwie benralizumab: A. jest skierowane przeciwko podjednostce α receptora dla Interleukiny -5. B. brak monocukru fukozy we fragmencie Fc benralizumabu, wiąże się z wysokim jego powinowactwem do receptorów FcγRIII obecnych na immunokompetentnych komórkach efektorowych (m.in. NK). C. mechanizm działania benralizumabu obejmuje czynne wywoływanie apoptozy granulocytów kwasochłonnych poprzez proces cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCC). D. benralizumab wiążąc się bezpośrednio z IL -5 połączoną ze swoistym recepto - rem dla IL -5 obecnym m.in . na powierzchni granulocytów kwasochłonnych prowadzi do ich stopniowej (w ciągu 4 -6 tygodni od pierwszej dawki leku) deplecji. E. jest skierowane przeciwko molekule CD -125 obecnej m.in. na błonie komórkowej eozynofil ii.

Do kryteriów rozpoznania al ergicznej astmy zawodowej należą: 1) początek choroby w okresie ekspozycj i na astmogen w środowisku pracy; 2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona p róbą prowokacyjną z metacholiną; 3) związek przyczynowo -skutkowy między ekspozycją zawodową a chorobą potwi erdzony metodami serologicznych i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem ; 4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakt erystyczne dla środowiska pracy; 5) brak inn ych obturacyjnych schorzeń płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2; B. 1, 3; C. 1, 2, 3; D. 2, 4, 5; E. 4, 5

C

Alergologia

2020 jesień

Do kryteriów rozpoznania al ergicznej astmy zawodowej należą: 1) początek choroby w okresie ekspozycj i na astmogen w środowisku pracy; 2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona p róbą prowokacyjną z metacholiną; 3) związek przyczynowo -skutkowy między ekspozycją zawodową a chorobą potwi erdzony metodami serologicznych i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem ; 4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakt erystyczne dla środowiska pracy; 5) brak inn ych obturacyjnych schorzeń płuc. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2. B. 1, 3. C. 1, 2, 3. D. 2, 4, 5 . E. 4, 5.

U 42 -letniej pielęgniarki, pracującej w szpitalu, w trakcie odkażania powierzchni wystąpiła uogólniona osutka pęcherzykowo -grudkowa, duszność, kaszel a po kilku godzinach gorączka i bóle stawów. Na zdjęciu rtg klatki piersiowej stwierdzono obustronne nacieki w miąższu płucnym. Ww. objawy utrzymywały się przez ok. 14 dni. Przypuszczalny czynnik etiologiczny pochodzenia zawodowego powyższego zespołu chorobowego to: A. glutaraldehyd; B. formaldehyd; C. chlore k benzalkonium; D. chloramina A; E. chlorheksydyna

C

Alergologia

2020 jesień

U 42 -letniej pielęgniarki, pracującej w szpitalu, w trakcie odkażania powierzchni wystąpiła uogólniona osutka pęcherzykowo -grudkowa, duszność, kaszel a po kilku godzinach gorączka i bóle stawów. Na zdjęciu rtg klatki piersiowej stwierdzono obustronne nacieki w miąższu płucnym. Ww. objawy utrzymywały się przez ok. 14 dni. Przypuszczalny czynnik etiologiczny pochodzenia zawodowego powyższego zespołu chorobowego to: A. glutaraldehyd . B. formaldehyd . C. chlore k benzalkonium . D. chloramina A . E. chlorheksydyna .

Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POCHP) : 1) występowanie zaostrzeń jest niezależną cechą POCHP możliwą do stwierdzenia w trakcie samooceny przeprowadzonej przez pacjenta ; 2) w zaostrzeniach dochodzi do wzrostu liczby neutrofili, w plwocinie i w BAL -u; 3) po zaostrzeniu POCHP czynność układu oddechowego i nasile nie objawów zawsze wracają do stanu sprzed zaostrzenia ; 4) zaostrzenia wywołują najczęściej wirusy i bakterie, takie jak Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i bakterie Gram ujemne ; 5) do czynników ryzyka wystąpienia zaostrzeń nie należą stałe palenie tytoniu i nadmierne wytwarzanie śluzu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4; B. 1, 2, 4; C. 1, 4, 5; D. 1, 3, 4, 5; E. 2, 3, 4, 5

B

Alergologia

2020 jesień

Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POCHP) : 1) występowanie zaostrzeń jest niezależną cechą POCHP możliwą do stwierdzenia w trakcie samooceny przeprowadzonej przez pacjenta ; 2) w zaostrzeniach dochodzi do wzrostu liczby neutrofili, w plwocinie i w BAL -u; 3) po zaostrzeniu POCHP czynność układu oddechowego i nasile nie objawów zawsze wracają do stanu sprzed zaostrzenia ; 4) zaostrzenia wywołują najczęściej wirusy i bakterie, takie jak Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i bakterie Gram ujemne ; 5) do czynników ryzyka wystąpienia zaostrzeń nie należą stałe palenie tytoniu i nadmierne wytwarzanie śluzu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 4. B. 1, 2, 4. C. 1, 4, 5. D. 1, 3, 4, 5. E. 2, 3, 4, 5 .

Mechanizm działania immunoterapii alergenowej wiąże się z następującymi efektami , z wyjątkiem : A. podwyższeni a progu aktywacji mastocytów i bazofilów; B. wzrost u liczby ILC2; C. wzrost u liczby Treg CD4+CD25+; D. wzrost u liczby Breg; E. wzrost u liczby DCreg

B

Alergologia

2020 jesień

Mechanizm działania immunoterapii alergenowej wiąże się z następującymi efektami , z wyjątkiem : A. podwyższeni a progu aktywacji mastocytów i bazofilów . B. wzrost u liczby ILC2 . C. wzrost u liczby Treg CD4+CD25+ . D. wzrost u liczby Breg . E. wzrost u liczby DCreg .

Które ze stwierdzeń dotyczących immunoterapii jadem są prawdziwe? 1) w dobie pandemii COVID -19 u chorych leczonych immunoterapią na jad owadów leczenie powinno być kontynuowane zgodnie ze schematem leczenia przy zachowaniu zasad prewencji; 2) skuteczność immunoterapii jadem jest wyższa niż immunoterapii alergenami powietrzno pochodnymi ; 3) skuteczność immunoterapii jadem jest wyższa u dzieci w porównaniu z dorosłymi; 4) protokół dawki początkowej wiąże się z wyższą częstością działań niepożądanych w porównaniu z dawką podtrzymującą ; 5) przy stosowaniu protokołu bardzo szybkieg o dawki początkowej w porównaniu z protokołem konwencjonalnym uzyskuje się szybsz ą ochronę immunologiczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3, 4; B. 1, 2, 3; C. 3, 4, 5; D. wszystkie wymienione; E. 4, 5

D

Alergologia

2020 jesień

Które ze stwierdzeń dotyczących immunoterapii jadem są prawdziwe? 1) w dobie pandemii COVID -19 u chorych leczonych immunoterapią na jad owadów leczenie powinno być kontynuowane zgodnie ze schematem leczenia przy zachowaniu zasad prewencji; 2) skuteczność immunoterapii jadem jest wyższa niż immunoterapii alergenami powietrzno pochodnymi ; 3) skuteczność immunoterapii jadem jest wyższa u dzieci w porównaniu z dorosłymi; 4) protokół dawki początkowej wiąże się z wyższą częstością działań niepożądanych w porównaniu z dawką podtrzymującą ; 5) przy stosowaniu protokołu bardzo szybkieg o dawki początkowej w porównaniu z protokołem konwencjonalnym uzyskuje się szybsz ą ochronę immunologiczną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3, 4. B. 1, 2, 3. C. 3, 4, 5. D. wszystkie wymienione. E. 4, 5.

Które z następujących stwierdze ń dotyczących immunoterapii jadem owadów jest fałszywe ? A. u chorych z łagodnymi objawami po użądleniu potencjalną możliwość leczenia stanowi immunoterapia podjęzykowa; B. u osób z systemowymi objawami po iniekcjach preparatu jadu zaleca się zwiększenie dawki powyżej dawki standardowej 100 mcg; C. u dorosłych reagujących nasiloną pokrzywką na użądlenia pszczoły, którzy z tego powodu odczuwają znaczne pogorszenie jakości życia , można rozważyć immunoterapię jadem; D. wstrząs anafilaktyczny po użądleniu przez osę u rodzica, u jego dziecka nie zwiększa ryzyka anafilaksji po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe; E. u chorego z wstrząsem anafilaktycznym po użądleniu, bez objawów skó rnych, należy w diagnostyce różnicowej wziąć pod uwagę mastocytozę

A

Alergologia

2020 jesień

Które z następujących stwierdze ń dotyczących immunoterapii jadem owadów jest fałszywe ? A. u chorych z łagodnymi objawami po użądleniu potencjalną możliwość leczenia stanowi immunoterapia podjęzykowa . B. u osób z systemowymi objawami po iniekcjach preparatu jadu zaleca się zwiększenie dawki powyżej dawki standardowej 100 mcg . C. u dorosłych reagujących nasiloną pokrzywką na użądlenia pszczoły, którzy z tego powodu odczuwają znaczne pogorszenie jakości życia , można rozważyć immunoterapię jadem. D. wstrząs anafilaktyczny po użądleniu przez osę u rodzica, u jego dziecka nie zwiększa ryzyka anafilaksji po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe . E. u chorego z wstrząsem anafilaktycznym po użądleniu, bez objawów skó rnych, należy w diagnostyce różnicowej wziąć pod uwagę mastocytozę .

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące sumarycznej oceny objawów ocznych (TOSS) jako wyniku dospojówkowego testu prowokacji alergenem: A. oceniamy świąd, przekrwienie spojówki, łzawienie i obrzęk powiek; B. świąd oceniamy w skali 0 -4, pozostałe objawy w skali 0 -3; C. początkowe fazy obrzęku spojówki widoczne są tylko w lampie szczelinowej; D. przy śre dnio nasilonym łzawien iu może występować b lokada nosa; E. o wyniku dodatnim mówimy gdy TOSS >6

E

Alergologia

2020 jesień

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące sumarycznej oceny objawów ocznych (TOSS) jako wyniku dospojówkowego testu prowokacji alergenem: A. oceniamy świąd, przekrwienie spojówki, łzawienie i obrzęk powiek . B. świąd oceniamy w skali 0 -4, pozostałe objawy w skali 0 -3. C. początkowe fazy obrzęku spojówki widoczne są tylko w lampie szczelinowej . D. przy śre dnio nasilonym łzawien iu może występować b lokada nosa. E. o wyniku dodatnim mówimy gdy TOSS >6 .

Do okresowych przeciwwskazań do wykonania testu prowokacji dospojówkowej alergenem należą: 1) operacja okulistyczna w ciągu ostatnich 3 miesięcy ; 2) nadwrażliwość na leki stosowane w trakcie ba dania ; 3) olbrzymiokomórkowe zapalnie spojówek będące wynikiem nietolerancji soczewek kontaktowych ; 4) używanie soczewek kontaktowych w ciągu ostatnich 72 godzin ; 5) przyjmowanie leków, kt óre mogą wpłynąć na wynik testu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,3; C. 4,5; D. 1,2,4; E. 2,3

C

Alergologia

2020 jesień

Do okresowych przeciwwskazań do wykonania testu prowokacji dospojówkowej alergenem należą: 1) operacja okulistyczna w ciągu ostatnich 3 miesięcy ; 2) nadwrażliwość na leki stosowane w trakcie ba dania ; 3) olbrzymiokomórkowe zapalnie spojówek będące wynikiem nietolerancji soczewek kontaktowych ; 4) używanie soczewek kontaktowych w ciągu ostatnich 72 godzin ; 5) przyjmowanie leków, kt óre mogą wpłynąć na wynik testu. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 1,3. C. 4,5. D. 1,2,4 . E. 2,3.

Zasady przeprowadzenia testu prowokacji dospojówkowej alergenem (CAPT) są następujące: 1) roztwór alergenowy podajemy naprzemiennie do prawego i lewego oka ; 2) należy zachować odpowiednie okresy karencji leków, które mogą wpłynąć na przebieg badania ; 3) kroplę alergenu podajemy na dolno -wewnętrzny kwadrant spojówki gałkowej; 4) pomiędzy podaniem kolejnych dawek roztworu alergenowego należy zachować odstęp 30 minut ; 5) CAPT z kolejnym alergenem można wykonać po up ływie co najmniej tygodnia od ostatniej prowokacji, na tym samym testowanym oku . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 3,4; D. 2,5; E. 3,5

D

Alergologia

2020 jesień

Zasady przeprowadzenia testu prowokacji dospojówkowej alergenem (CAPT) są następujące: 1) roztwór alergenowy podajemy naprzemiennie do prawego i lewego oka ; 2) należy zachować odpowiednie okresy karencji leków, które mogą wpłynąć na przebieg badania ; 3) kroplę alergenu podajemy na dolno -wewnętrzny kwadrant spojówki gałkowej; 4) pomiędzy podaniem kolejnych dawek roztworu alergenowego należy zachować odstęp 30 minut ; 5) CAPT z kolejnym alergenem można wykonać po up ływie co najmniej tygodnia od ostatniej prowokacji, na tym samym testowanym oku . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 3,4. D. 2,5. E. 3,5.

Badaniem, które pozwala różnicować zespół hiper -IgE, postać dominująca z mutacją w genie STAT3 (HIES -AD), z ciężkim atopowym zapaleniem skóry (AZS) jest: A. liczba bezwzględna limfocytów; B. liczba komórek Th 17; C. eozynofilia; D. stężenie IgG; E. stężenie IgM

B

Alergologia

2020 jesień

Badaniem, które pozwala różnicować zespół hiper -IgE, postać dominująca z mutacją w genie STAT3 (HIES -AD), z ciężkim atopowym zapaleniem skóry (AZS) jest: A. liczba bezwzględna limfocytów . B. liczba komórek Th 17 . C. eozynofilia . D. stężenie IgG . E. stężenie IgM .

Które z poniższych patogenów nie są charakterystyczn e dla zakażeń występujących u pacjentów z zespołem hiper -IgE, postaci dominującej z mutacją w genie STAT3 (AD-HIES )? A. gronkowce ( S; B. bakterie Gram -ujemne ( Pseudomonas aeruginosa ); C. pleśnie ( Aspergillus, Scedosporium ); D. wirusy (HPV, Herpes ); E. prątki niegruźlicze

D

Alergologia

2020 jesień

Które z poniższych patogenów nie są charakterystyczn e dla zakażeń występujących u pacjentów z zespołem hiper -IgE, postaci dominującej z mutacją w genie STAT3 (AD-HIES )? A. gronkowce ( S. aureus ). B. bakterie Gram -ujemne ( Pseudomonas aeruginosa ). C. pleśnie ( Aspergillus, Scedosporium ). D. wirusy (HPV, Herpes ). E. prątki niegruźlicze .

Autosomalny dominujący zespół hiper -IgE, ( HIES -AD) z mutacją w genie STAT3 , charakteryzuje triada objawów: 1/ nawracające zapalenia płuc, 2/ nawracające ropnie skóry, 3/ stężenie IgE >2000IU/ml oraz: 1) wysypka noworodkowa; 2) charakterystyczny wygląd twarzy (grube rysy twarzy) ; 3) gotyckie podniebienie ; 4) opóźnione wypadanie zębów mlecznych ; 5) złamania kości w wyniku niewielkich urazów ; 6) grzybica skórno -śluzówkowa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5,6; B. 1,2,4,5,6; C. 1,2,3 ,5,6; D. 1,2,3,4,5; E. wszystkie wymienione

E

Alergologia

2020 jesień

Autosomalny dominujący zespół hiper -IgE, ( HIES -AD) z mutacją w genie STAT3 , charakteryzuje triada objawów: 1/ nawracające zapalenia płuc, 2/ nawracające ropnie skóry, 3/ stężenie IgE >2000IU/ml oraz: 1) wysypka noworodkowa; 2) charakterystyczny wygląd twarzy (grube rysy twarzy) ; 3) gotyckie podniebienie ; 4) opóźnione wypadanie zębów mlecznych ; 5) złamania kości w wyniku niewielkich urazów ; 6) grzybica skórno -śluzówkowa . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5,6 . B. 1,2,4,5,6 . C. 1,2,3 ,5,6. D. 1,2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione.

Które z poniższych stanów są czasowymi przeciw wskazaniami do realizacji szczepień ochronnych ? 1) immunosupresja farmakologiczna (cytostatyki) ; 2) glikokortykosteroidy stosowane ogólnie w dużych dawkach ; 3) transplantacja narządów ; 4) podawanie immunoglobulin w dużej dawce ; 5) radioterapia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 1, 2, 3, 4; C. 3, 4, 5; D. 2, 3, 4; E. wszystkie wymienione

E

Alergologia

2020 jesień

Które z poniższych stanów są czasowymi przeciw wskazaniami do realizacji szczepień ochronnych ? 1) immunosupresja farmakologiczna (cytostatyki) ; 2) glikokortykosteroidy stosowane ogólnie w dużych dawkach ; 3) transplantacja narządów ; 4) podawanie immunoglobulin w dużej dawce ; 5) radioterapia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 1, 2, 3, 4. C. 3, 4, 5 . D. 2, 3, 4 . E. wszystkie wymienione.

U dzieci uczulonych na białka mleka krowiego, u których potwierdzono wysokie stężenie asIgE przeciwko mleku może wystąpić reakcja alergiczna po podaniu szczepionki przeciwko : A. wzw typu A; B. wzw typu B; C. błonicy, tężcowi, krztuścowi (DTaP); D. ospie; E. grypie

C

Alergologia

2020 jesień

U dzieci uczulonych na białka mleka krowiego, u których potwierdzono wysokie stężenie asIgE przeciwko mleku może wystąpić reakcja alergiczna po podaniu szczepionki przeciwko : A. wzw typu A . B. wzw typu B . C. błonicy, tężcowi, krztuścowi (DTaP) . D. ospie . E. grypie .

Dziecko 12 -miesięczne chorujące na atopowe zapalenie skóry skierowa - no do poradni a lergologicznej celem diagnostyki alergii na białka jaja kurzego w związku z planowanym szczepieniem przeciwko różyczce/odrze/śwince. Dziecko otrzymuje jajko w wypiekach, bez żadnej reakcji. Jakie badania należy wykonać w celu ustalenia przeciwwskazań do szczepienia ? A. oznaczenie asIgE przeciwko jajku; B. oznaczenie asIgE przeciwko białku, żółtku, owomuoidowi; C. punktowe testy skórne z alergenami jajka; D. test doustnej prowokacji jajkiem; E. dziecko nie wymaga żadnych badań i może być szczepione z zachowaniem ogólnie zalecanych środków ostrożności

E

Alergologia

2020 jesień

Dziecko 12 -miesięczne chorujące na atopowe zapalenie skóry skierowa - no do poradni a lergologicznej celem diagnostyki alergii na białka jaja kurzego w związku z planowanym szczepieniem przeciwko różyczce/odrze/śwince. Dziecko otrzymuje jajko w wypiekach, bez żadnej reakcji. Jakie badania należy wykonać w celu ustalenia przeciwwskazań do szczepienia ? A. oznaczenie asIgE przeciwko jajku . B. oznaczenie asIgE przeciwko białku, żółtku, owomuoidowi . C. punktowe testy skórne z alergenami jajka . D. test doustnej prowokacji jajkiem . E. dziecko nie wymaga żadnych badań i może być szczepione z zachowaniem ogólnie zalecanych środków ostrożności .

Jakie leczenie przewlekłe należy zaproponować w pierwszej kolejności dla dziecka 4 -letniego, u które go zaostrzenia astmy występują częściej niż 3x w ciągu roku ? A. wziewny glikokortykosteroid w małej dawce w nebulizacji z maską twarzową; B. wziewny glikokortykosteroid w małej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komor ę inhalacyjną z maską twarzo wą; C. wziewny glikokortykosteroid w małej podwójnej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną z ustnikiem; D. wziewny glikokortykosteroid w małej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną z ustnikiem; E. montelukast doustni e

D

Alergologia

2020 jesień

Jakie leczenie przewlekłe należy zaproponować w pierwszej kolejności dla dziecka 4 -letniego, u które go zaostrzenia astmy występują częściej niż 3x w ciągu roku ? A. wziewny glikokortykosteroid w małej dawce w nebulizacji z maską twarzową . B. wziewny glikokortykosteroid w małej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komor ę inhalacyjną z maską twarzo wą. C. wziewny glikokortykosteroid w małej podwójnej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną z ustnikiem . D. wziewny glikokortykosteroid w małej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną z ustnikiem . E. montelukast doustni e.

Chłopiec 3 -letni od urodzenia ma upośledzoną drożność nosa, częste zapalenia ucha środkowego. W okresie noworodkowym przebył incydent niewydolności oddechowej. Od 1 rok życia choruje też na nawracające infek cje układu oddechowego, 3 do 5 razy w roku na obturacyjne zapalenia oskrzeli. Nie uzyskano istotnej poprawy po zastosowaniu steroidów wziewnych, montelukastu, leków przeciwhistaminowych. Kaszel występuje pomiędzy zapaleniami oskrzeli. Wywiad alergologiczny rodzinny jest ujemny. Dziecko nie mia ło objawów wyprysku atopowego ani alergii pokarmowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A. astma wczesnodziecięca; B. tracheomalacja; C. refluks żołądkowo -przełykowy; D. pierwotna dyskineza rzęsek; E. aspiracja ciała obcego

D

Alergologia

2020 jesień

Chłopiec 3 -letni od urodzenia ma upośledzoną drożność nosa, częste zapalenia ucha środkowego. W okresie noworodkowym przebył incydent niewydolności oddechowej. Od 1 rok życia choruje też na nawracające infek cje układu oddechowego, 3 do 5 razy w roku na obturacyjne zapalenia oskrzeli. Nie uzyskano istotnej poprawy po zastosowaniu steroidów wziewnych, montelukastu, leków przeciwhistaminowych. Kaszel występuje pomiędzy zapaleniami oskrzeli. Wywiad alergologiczny rodzinny jest ujemny. Dziecko nie mia ło objawów wyprysku atopowego ani alergii pokarmowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A. astma wczesnodziecięca . B. tracheomalacja . C. refluks żołądkowo -przełykowy . D. pierwotna dyskineza rzęsek . E. aspiracja ciała obcego .

4. Ścisła dieta bezglutenowa w celiakii winna być stosowana: A. do roku od rozpoznania; B. do czasu ustąpienia objawów chorobowych; C. do czasu regeneracji błony śluzowej jelita cienkiego; D. do dwóch lat od ustąpienia objawów chorobowych; E. do końca życia

E

Alergologia

2020 wiosna

4. Ścisła dieta bezglutenowa w celiakii winna być stosowana: A. do roku od rozpoznania. B. do czasu ustąpienia objawów chorobowych. C. do czasu regeneracji błony śluzowej jelita cienkiego. D. do dwóch lat od ustąpienia objawów chorobowych . E. do końca życia .

Do czynników ryzyka rozwoju alergii pokarmowej nie należy : A. predyspozycja genetyczna (choroby alergiczne w rodzinie); B. atopowe zapalenie skóry o ciężkim przebiegu w pierwszym kwartale życia; C. wprowadzenie do diety dziecka pokarmów uzupełniających przed 6 miesiącem życia; D. obniżona kwasowość soku żołądkowego; E. niskie stężenie wydzielniczej IgA w przewodzie pokarmowym

C

Alergologia

2020 jesień

Do czynników ryzyka rozwoju alergii pokarmowej nie należy : A. predyspozycja genetyczna (choroby alergiczne w rodzinie) . B. atopowe zapalenie skóry o ciężkim przebiegu w pierwszym kwartale życia . C. wprowadzenie do diety dziecka pokarmów uzupełniających przed 6 miesiącem życia . D. obniżona kwasowość soku żołądkowego . E. niskie stężenie wydzielniczej IgA w przewodzie pokarmowym .

W diagnostyce różnicowej alergicznego nieżytu nosa u dzieci w wieku przedszkolnym należy uwzględnić: 1) przerost trzecieg o migdałka ; 2) pierwotną dyskinezę rzęsek ; 3) Rhinosinusitis ; 4) mukowiscydozę ; 5) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3; B. 1, 2, 3; C. 2, 4, 5; D. 1, 3, 4; E. 1, 2, 3, 4

E

Alergologia

2020 jesień

W diagnostyce różnicowej alergicznego nieżytu nosa u dzieci w wieku przedszkolnym należy uwzględnić: 1) przerost trzecieg o migdałka ; 2) pierwotną dyskinezę rzęsek ; 3) Rhinosinusitis ; 4) mukowiscydozę ; 5) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3. B. 1, 2, 3 . C. 2, 4, 5 . D. 1, 3, 4 . E. 1, 2, 3, 4 .

Obecność ślu zu i świeżej krwi w stolcu u 3-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią w dobrym stanie klinicznym, z prawidłowym przyrostem masy ciała sugeruje rozpoznanie: A. alergii IgE zależnej na mleko; B. eozynofilowego zapalenia przełyku; C. zapalenia jelit indukowanego białkiem pokarmowym (FPIES); D. alergicznego zapalenie jelita grubego indukowane pokarmem (FPIAP); E. enteropatii indukowanej białkiem pokarmowym (FPIE)

D

Alergologia

2020 jesień

Obecność ślu zu i świeżej krwi w stolcu u 3-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią w dobrym stanie klinicznym, z prawidłowym przyrostem masy ciała sugeruje rozpoznanie: A. alergii IgE zależnej na mleko . B. eozynofilowego zapalenia przełyku . C. zapalenia jelit indukowanego białkiem pokarmowym (FPIES) . D. alergicznego zapalenie jelita grubego indukowane pokarmem (FPIAP) . E. enteropatii indukowanej białkiem pokarmowym (FPIE) .

Wyprysk atopowy okresu niemowlęcego charakteryzuje się: 1) ostrym stanem zapalnym ; 2) obecnością zmian sączących ; 3) skłonnością do nadkażeń ; 4) umiejscowieniem na powierzchniach zgięciowych dużych stawów ; 5) umiejscowieniem na wyprostnej powierzchni kończyn ; 6) znaczą lichenizacją. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3; B. 1, 2, 4; C. 1, 2, 5; D. 1, 2, 3, 5; E. 2, 3, 4, 6

D

Alergologia

2020 jesień

Wyprysk atopowy okresu niemowlęcego charakteryzuje się: 1) ostrym stanem zapalnym ; 2) obecnością zmian sączących ; 3) skłonnością do nadkażeń ; 4) umiejscowieniem na powierzchniach zgięciowych dużych stawów ; 5) umiejscowieniem na wyprostnej powierzchni kończyn ; 6) znaczą lichenizacją. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 3. B. 1, 2, 4. C. 1, 2, 5 . D. 1, 2, 3, 5 . E. 2, 3, 4, 6 .

Które z poniżej wymienionych objawów u dziecka z nawracającymi incydentami obturacji/świszczącego oddechu nie są charakterystyczne dla astmy ? 1) początek w okresie noworodkowym ; 2) wysoka gorączka w czasie zaostrzenia objawów oddechowych ; 3) asymetria zmian osłuchowych ; 4) objawy oddechowe trwające ponad 10 dni w czasie infekcji ; 5) przewlekłe utrzymywanie się zlokalizowanych zmian osłuchowych ; 6) upośledzenie rozwoju fizycznego ; 7) występowanie świstów po wysiłku, płaczu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5, 7; B. 1, 2, 3, 5, 6; C. 2, 3, 4, 7; D. 3, 4, 6, 7; E. 1, 2, 4, 6

B

Alergologia

2020 jesień

Które z poniżej wymienionych objawów u dziecka z nawracającymi incydentami obturacji/świszczącego oddechu nie są charakterystyczne dla astmy ? 1) początek w okresie noworodkowym ; 2) wysoka gorączka w czasie zaostrzenia objawów oddechowych ; 3) asymetria zmian osłuchowych ; 4) objawy oddechowe trwające ponad 10 dni w czasie infekcji ; 5) przewlekłe utrzymywanie się zlokalizowanych zmian osłuchowych ; 6) upośledzenie rozwoju fizycznego ; 7) występowanie świstów po wysiłku, płaczu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 3, 5, 7 . B. 1, 2, 3, 5, 6 . C. 2, 3, 4, 7 . D. 3, 4, 6, 7 . E. 1, 2, 4, 6 .

Wcześniactwo, ekspozycja na bierne palenie, młodszy wiek są czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu zapalenia oskrzelików w przebiegu zakażenia: A. RSV; B. rinowirusami; C. ludzkim metapneumowirusem; D. wirusem grypy; E. Mycoplasma pneumoniae

A

Alergologia

2020 jesień

Wcześniactwo, ekspozycja na bierne palenie, młodszy wiek są czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu zapalenia oskrzelików w przebiegu zakażenia: A. RSV. B. rinowirusami . C. ludzkim metapneumowirusem . D. wirusem grypy . E. Mycoplasma pneumoniae .

Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. typowym przykładem niepożądanej reakcji polekowej typu A po podaniu NLPZ jest krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego; B. reakcje nadwrażliwości typu B po NLPZ najczęściej mają podłoże nieimmunologiczne; C. NLPZ, które są silnymi inhibitorami COX -1 częściej wywołują reakcje nadwrażliwości; D. jedynym przykładem alergii na NSAID zależnej od IgE jest SNIUAA ( single NLPZ – induced urticaria, angioedema, anaphylaxis ) wywołana przez pyrazolony; E. reakcje nadwrażliwości nieimmunologicznej na NLPZ mają wyłącznie charakter reakcji opóźnionych

E

Alergologia

2020 jesień

Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. typowym przykładem niepożądanej reakcji polekowej typu A po podaniu NLPZ jest krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego . B. reakcje nadwrażliwości typu B po NLPZ najczęściej mają podłoże nieimmunologiczne . C. NLPZ, które są silnymi inhibitorami COX -1 częściej wywołują reakcje nadwrażliwości . D. jedynym przykładem alergii na NSAID zależnej od IgE jest SNIUAA ( single NLPZ – induced urticaria, angioedema, anaphylaxis ) wywołana przez pyrazolony. E. reakcje nadwrażliwości nieimmunologicznej na NLPZ mają wyłącznie charakter reakcji opóźnionych .

Objawem, który pozwala zróżnicować VKC (wiosenne zapalenie rogówki i spojówek) i AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojówek) jest: A. intensywny świąd i łzawienie; B. zmiany o charakterze wyprysku atopowego w obrębie powiek; C. fotofobia; D. zajęcie rogówki; E. nasilenie objawów pod wpływem alergenów oraz niespecyficznych bodźców

B

Alergologia

2020 jesień

Objawem, który pozwala zróżnicować VKC (wiosenne zapalenie rogówki i spojówek) i AKC (atopowe zapalenie rogówki i spojówek) jest: A. intensywny świąd i łzawienie . B. zmiany o charakterze wyprysku atopowego w obrębie powiek . C. fotofobia . D. zajęcie rogówki . E. nasilenie objawów pod wpływem alergenów oraz niespecyficznych bodźców .

Różnice w budowie łańcuchów ciężkich immunoglobulin decydują o: A. sile wiązania antygenu; B. stopniu selektywności immunoglobuliny w stosunku do antygenu; C. przynależności immunoglobuliny do danej klasy; D. możliwości aktywacji układu dopełniacza; E. zdolności do opsonizacji

C

Alergologia

2020 wiosna

Różnice w budowie łańcuchów ciężkich immunoglobulin decydują o: A. sile wiązania antygenu. B. stopniu selektywności immunoglobuliny w stosunku do antygenu. C. przynależności immunoglobuliny do danej klasy. D. możliwości aktywacji układu dopełniacza. E. zdolności do opsonizacji.

Pochodną przeciwciała monoklonalnego, zawierającą w swojej strukturze rozpuszczalną część receptora dla cytokiny oraz fragment Fc przeciwciała jest: A. etanercept; B. omalizumab; C. mepolizumab; D. rytuksymab; E. adalimumab

A

Alergologia

2020 wiosna

Pochodną przeciwciała monoklonalnego, zawierającą w swojej strukturze rozpuszczalną część receptora dla cytokiny oraz fragment Fc przeciwciała jest: A. etanercept. B. omalizumab. C. mepolizumab. D. rytuksymab. E. adalimumab.

W przypadkach alergii na materiały protetyczne prawdą jest, że: 1) najczęściej uczulające materiały to akrylany i nikiel ; 2) obraz reakcji obejmuje często czerwień wargową, policzki i szyję pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pęcherzyków występują gł ównie w miejscu kontaktu z protezą ; 4) podstawą postępowania jest farmakoterapia , w tym gł ównie glikokortyko - steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe ; 5) podstawą post ępowania jest usunięcie uczulającego materiału z protezy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 2,4,5; E. 2,3,4

B

Alergologia

2019 jesień

W przypadkach alergii na materiały protetyczne prawdą jest, że: 1) najczęściej uczulające materiały to akrylany i nikiel ; 2) obraz reakcji obejmuje często czerwień wargową, policzki i szyję pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pęcherzyków występują gł ównie w miejscu kontaktu z protezą ; 4) podstawą postępowania jest farmakoterapia , w tym gł ównie glikokortyko - steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe ; 5) podstawą post ępowania jest usunięcie uczulającego materiału z protezy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 2,4,5 . E. 2,3,4 .

U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowejziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) wykonano wycinek skórno -mięśniowy z okolicy zmienionej choro - bowo skóry i wysłano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje mi ędzy innymi: 1) martwicze zapalenie małych naczyń ; 2) nacieki neutrofilowe w ścianie naczyń ; 3) nacieki eozynofilowe w ściani e naczyń i poza naczyniami ; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicą ; 5) liczne fagocyty z char akterystycznymi ziarnistościami. Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,4; B. 1,2,5; C. 2,4,5; D. 2,3,5; E. 1,3,4

E

Alergologia

2019 jesień

U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowejziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) wykonano wycinek skórno -mięśniowy z okolicy zmienionej choro - bowo skóry i wysłano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje mi ędzy innymi: 1) martwicze zapalenie małych naczyń ; 2) nacieki neutrofilowe w ścianie naczyń ; 3) nacieki eozynofilowe w ściani e naczyń i poza naczyniami ; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicą ; 5) liczne fagocyty z char akterystycznymi ziarnistościami. Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,4 . B. 1,2,5 . C. 2,4,5 . D. 2,3,5 . E. 1,3,4 .

Cytokiną promującą zjawiska alergiczne , wytwarzaną przez komórki nabłonka oskrzeli i mającą charakter alarminy jest: A. IL-2; B. IL-4; C. IL-12; D.IL-18; E.IL-33

E

Alergologia

2019 jesień

Cytokiną promującą zjawiska alergiczne , wytwarzaną przez komórki nabłonka oskrzeli i mającą charakter alarminy jest: A. IL-2. B. IL-4. C. IL-12. D.IL-18. E.IL-33.

26-letnia pacjentka zgłosiła się do alergologa z powodu świądu warg i języka po zjedzeniu orzechów laskowych. Punktowe testy skórne dodatnie z alergenami brzozy (6/7 mm bąbel/rumień, odpowiednio), olchy (4/5) oraz lesz - czyny (7/8). Brak objawów innych chorób alergicznych, bez chorób przewlekłych i przeciw wskazań do immunote rapii swoistej.W opisanym przypadku: A.można zastosować immunoterapię swoistą alergenem brzozy , a objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą ustąpić w kolejnych latach terapii; B.można zastosować immunoterapię swoistą alergenami brzozy, olchy i leszczyny , a objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą ustąpić w kolejnych latach terapii; C.można zastosować immunoterapię swoistą alergenem brzozy , ale wpływ tego leczenia na objawy zespołu alergii jamy ustnej jest niepewny

E

Alergologia

2019 jesień

26-letnia pacjentka zgłosiła się do alergologa z powodu świądu warg i języka po zjedzeniu orzechów laskowych. Punktowe testy skórne dodatnie z alergenami brzozy (6/7 mm bąbel/rumień, odpowiednio), olchy (4/5) oraz lesz - czyny (7/8). Brak objawów innych chorób alergicznych, bez chorób przewlekłych i przeciw wskazań do immunote rapii swoistej.W opisanym przypadku: A.można zastosować immunoterapię swoistą alergenem brzozy , a objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą ustąpić w kolejnych latach terapii. B.można zastosować immunoterapię swoistą alergenami brzozy, olchy i leszczyny , a objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą ustąpić w kolejnych latach terapii. C.można zastosować immunoterapię swoistą alergenem brzozy , ale wpływ tego leczenia na objawy zespołu alergii jamy ustnej jest niepewny.

Zaangażowanie komórek tucznych w procesy alergiczne wynika z: A.wytwarzania przez te komórki anafilatoksyn; B. uwalniania ze zmagazynowanych ziaren leukotrienów wytworzonych wcześniej; C. stymulowania eozynofilów do wytwarzania histaminy; D. oddziaływania uwalnianych przez komórki tuczne mediatorów na mięśnie gładkie; E. tworzenia przez te komórki ziarniniaków w miejscu reakcji alergicznej

D

Alergologia

2019 jesień

Zaangażowanie komórek tucznych w procesy alergiczne wynika z: A.wytwarzania przez te komórki anafilatoksyn. B. uwalniania ze zmagazynowanych ziaren leukotrienów wytworzonych wcześniej. C. stymulowania eozynofilów do wytwarzania histaminy. D. oddziaływania uwalnianych przez komórki tuczne mediatorów na mięśnie gładkie. E. tworzenia przez te komórki ziarniniaków w miejscu reakcji alergicznej.

Który z poniższych stanów chorobowych nie tłumaczy podwyższenia poziomu tryptazy powyżej wartości odcięcia 11,4μg/l? A. zespół aktywacji mastocytów (MCAS); B. sezonowy alergiczny nieżyt nosa w przebiegu uczulenia na pyłek brzozy bez chorób towarzyszących; C. ostra białaczka szpikowa; D. upośledzenie funk cji nerek; E. mastocytoza

B

Alergologia

2019 jesień

Który z poniższych stanów chorobowych nie tłumaczy podwyższenia poziomu tryptazy powyżej wartości odcięcia 11,4μg/l? A. zespół aktywacji mastocytów (MCAS). B. sezonowy alergiczny nieżyt nosa w przebiegu uczulenia na pyłek brzozy bez chorób towarzyszących. C. ostra białaczka szpikowa. D. upośledzenie funk cji nerek. E. mastocytoza.

Podstawą kwalifikacji do immunoterapii jadem owadów jest: 1)ocena ciężkości objawów klinicznych, które wystąpiły po użądleniu i wykazanie obecności specyficznych przeciwciał IgE (sIgE) skierowanych przeciwko jadowi w teście skórnym i/lub w surowicy i/lub t eście aktywacji bazofilów (BAT); 2)podwyższo ne stężenie tryptazy w surowicy; 3)brak w surowicy obecności przeciwc iał anty -CCD; 4)miano sIgE skierowanych przeciwko jadowi > 0,75 IU/L . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,3,4; B.2,3,4; C.tylko 1; D.1,2,3; E.wszystkie wymienione

C

Alergologia

2019 jesień

Podstawą kwalifikacji do immunoterapii jadem owadów jest: 1)ocena ciężkości objawów klinicznych, które wystąpiły po użądleniu i wykazanie obecności specyficznych przeciwciał IgE (sIgE) skierowanych przeciwko jadowi w teście skórnym i/lub w surowicy i/lub t eście aktywacji bazofilów (BAT); 2)podwyższo ne stężenie tryptazy w surowicy; 3)brak w surowicy obecności przeciwc iał anty -CCD; 4)miano sIgE skierowanych przeciwko jadowi > 0,75 IU/L . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,3,4. B.2,3,4. C.tylko 1 . D.1,2,3. E.wszystkie wymienione.

Wskaż l ek czwartego wyboru (czwartego rzutu) w terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej wg aktualne go wspólne go stanowisk a eksper tów EAACI/GA2LEN/EDF/WAO i PTA : A.montelukast; B.cyklosporyna; C.dapson; D.omalizumab; E.glikokortykosteroidy

B

Alergologia

2019 jesień

Wskaż l ek czwartego wyboru (czwartego rzutu) w terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej wg aktualne go wspólne go stanowisk a eksper tów EAACI/GA2LEN/EDF/WAO i PTA : A.montelukast. D.omalizumab. B.cyklosporyna. E.glikokortykosteroidy. C.dapson.

Alergenowo -swoiste przeciwciała w podklasie IgG4 przeciw alergenom pokarmowym : 1) stanowią dowód na IgE -niezależną alergię pokarmową, w przypadku podwyższonego ich poziomu ; 2) są rekomendowane przez EAACI jako metoda pomocnicza w diagnostyce alergii pokarmowej ; 3) świadczą o fizjologicznej reakcji u kładu immunologicznego człowieka na alergeny zawarte w danym pokarmie i są dodatnie również u osób bez objawów nietolerancji ; 4) bardzo dobrze korelują z wynikami doustnych prób prowokacyjnych z danym pokarmem ; 5) mają wysoką wartość diagnostyczną wyłączni e w proporcji do przeciwciał alergenowo -swoistych w klasie IgG ; 6) nie mogą stanowić podstawy do eliminacji poszczególnych pokarmów, ponieważ dieta taka wykluczałaby większość zwykle spożywanych przez pacjenta potraw i prowadziłaby do istotnego pogorszenia jakości życia, a także groźnego dla zdrowia, niedostatecznego dowozu potrzebnych składników odżywczych . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,3; B.2,4,6; C. tylko 5; D.3,6; E.tylko 6

D

Alergologia

2019 jesień

Alergenowo -swoiste przeciwciała w podklasie IgG4 przeciw alergenom pokarmowym : 1) stanowią dowód na IgE -niezależną alergię pokarmową, w przypadku podwyższonego ich poziomu ; 2) są rekomendowane przez EAACI jako metoda pomocnicza w diagnostyce alergii pokarmowej ; 3) świadczą o fizjologicznej reakcji u kładu immunologicznego człowieka na alergeny zawarte w danym pokarmie i są dodatnie również u osób bez objawów nietolerancji ; 4) bardzo dobrze korelują z wynikami doustnych prób prowokacyjnych z danym pokarmem ; 5) mają wysoką wartość diagnostyczną wyłączni e w proporcji do przeciwciał alergenowo -swoistych w klasie IgG ; 6) nie mogą stanowić podstawy do eliminacji poszczególnych pokarmów, ponieważ dieta taka wykluczałaby większość zwykle spożywanych przez pacjenta potraw i prowadziłaby do istotnego pogorszenia jakości życia, a także groźnego dla zdrowia, niedostatecznego dowozu potrzebnych składników odżywczych . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,3. B.2,4,6 . C. tylko 5 . D.3,6. E.tylko 6 .

W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: rAra h1 27 kU/L klasa 4 ; rAra h2 53 kU/L klasa 5 ; rAra h8 <0 ,53 kU/L klasa 0 ; rAra h9 30 kU/L klasa 4 ; CCD <0 ,35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych to: A.ciężka reakcja anafilaktyczna; B. zespół objawów alergii jamy ustnej ze współistnieniem reakcji krzyżowej na brzozę; C. brak reakcji po spożyciu orzeszków ziemnych

A

Alergologia

2019 jesień

W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: rAra h1 27 kU/L klasa 4 ; rAra h2 53 kU/L klasa 5 ; rAra h8 <0 ,53 kU/L klasa 0 ; rAra h9 30 kU/L klasa 4 ; CCD <0 ,35 kU/L klasa 0 . Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych to: A.ciężka reakcja anafilaktyczna. B. zespół objawów alergii jamy ustnej ze współistnieniem reakcji krzyżowej na brzozę. C. brak reakcji po spożyciu orzeszków ziemnych.

Do kluczowych czynników troficznych, niezbędnych do różnicowania eozynofilów z linii mieloidalnej i utrzymania ich funkcjonalności w zapaleniu eozynofilowym należą: 1) interleukina 1 ; 2) interleukina 2 ; 3) interleukina 5 ; 4) interleukina 10 ; 5) GM-CSF (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B.3,4; C.4,5; D.3,5; E.tylko 3

D

Alergologia

2019 jesień

Do kluczowych czynników troficznych, niezbędnych do różnicowania eozynofilów z linii mieloidalnej i utrzymania ich funkcjonalności w zapaleniu eozynofilowym należą: 1) interleukina 1 ; 2) interleukina 2 ; 3) interleukina 5 ; 4) interleukina 10 ; 5) GM-CSF (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B.3,4. C.4,5. D.3,5. E.tylko 3 .

36-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu okresowo występujących epizodów złego samopoczucia, stanów podgorączkowych, duszności. W ostatnim roku przebył około 5 takich epizodów, leczonych antybiotykoterapią bez istotnej poprawy. W dzieciństwie leczył s ię z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosów. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrócenie dystansu w teście 6 -minutowego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego szkł a, ogniska pułapki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociągania. Zalecanym postepowaniem terapeutycznym w opisanym przypadku jest: A. zastosowanie prednizonu w dawce 0,5 mg/kg m; B.zastosowanie budesonidu w dawce 1000 µg na dobę optymalnie w nebulizacji; C.zastosowanie azytromycyny w dawce 250 mg 1 x na dobę lub 500 mg 3 x w tygodniu; D.zastosowanie pirfenidonu w dawce 800 mg 3 x dziennie; E.zastosowanie prednizonu z azatiopryn ąoraz acetylocysteiną i ewentualna redukcja dawek leków pod kontrola badań czynnościowych

A

Alergologia

2019 jesień

36-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu okresowo występujących epizodów złego samopoczucia, stanów podgorączkowych, duszności. W ostatnim roku przebył około 5 takich epizodów, leczonych antybiotykoterapią bez istotnej poprawy. W dzieciństwie leczył s ię z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosów. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrócenie dystansu w teście 6 -minutowego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego szkł a, ogniska pułapki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociągania. Zalecanym postepowaniem terapeutycznym w opisanym przypadku jest: A. zastosowanie prednizonu w dawce 0,5 mg/kg m.c. i ewentualna redukcja dawki pod kontrolą badań cz ynnościowych. B.zastosowanie budesonidu w dawce 1000 µg na dobę optymalnie w nebulizacji. C.zastosowanie azytromycyny w dawce 250 mg 1 x na dobę lub 500 mg 3 x w tygodniu. D.zastosowanie pirfenidonu w dawce 800 mg 3 x dziennie. E.zastosowanie prednizonu z azatiopryn ąoraz acetylocysteiną i ewentualna redukcja dawek leków pod kontrola badań czynnościowych.

Benralizumab to humanizow ane przeciwciało monoklonalne : A. wiążące się z łańcuchem α receptora dla interleukiny 4; B.wiążące się z łańcuchem α receptora dla interleukiny 5; C.podawane podskórnie w dawce od 75 do 600 mg w 1 do 4 wstrzyknięć co 2 -4 tygodnie

B

Alergologia

2019 jesień

Benralizumab to humanizow ane przeciwciało monoklonalne : A. wiążące się z łańcuchem α receptora dla interleukiny 4. B.wiążące się z łańcuchem α receptora dla interleukiny 5. C.podawane podskórnie w dawce od 75 do 600 mg w 1 do 4 wstrzyknięć co 2 -4 tygodnie.

Zgodnie ze standardami diagnostyki i leczeni a astmy wg GINA 2019 pre - ferowanym lekiem doraźnym dla chorych stosujących budezonid z formoterolem lub beklometazon z formoterolem w jednym inhalatorze w leczeniu podtrzymują - cym i doraźnym na stopniu 3 i 4 leczenia jest: A. salbutamol; B. bromek ipratropium; C. mała dawka GKS - formoterol; D. fenoterol; E. formoterol

C

Alergologia

2019 jesień

Zgodnie ze standardami diagnostyki i leczeni a astmy wg GINA 2019 pre - ferowanym lekiem doraźnym dla chorych stosujących budezonid z formoterolem lub beklometazon z formoterolem w jednym inhalatorze w leczeniu podtrzymują - cym i doraźnym na stopniu 3 i 4 leczenia jest: A. salbutamol. D. fenoterol. B. bromek ipratropium. E. formoterol. C. mała dawka GKS - formoterol.

W celach diagnostycznych wskazane jest u pacjenta leczonego z powodu astmy oskrzel owej i alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa , u którego występu - ją epizody anafilaksji o niejasnej etiologii , oznaczenie w surowicy poziomu swois - tych IgE oraz wykonanie diagnostyki komponentowej. Aby uzyskać wiarygodne wyniki niezbędne jest odstawienie na 2 tygodnie przed badaniem : A. glikokortykosteroidów wziewnych; B.leków antyhistaminowych; C.glikokortykosteroidów systemowych; D.β2-mimetyków o długim czasie działania; E.wszystkie powyższ e są fałszywe

E

Alergologia

2019 jesień

W celach diagnostycznych wskazane jest u pacjenta leczonego z powodu astmy oskrzel owej i alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa , u którego występu - ją epizody anafilaksji o niejasnej etiologii , oznaczenie w surowicy poziomu swois - tych IgE oraz wykonanie diagnostyki komponentowej. Aby uzyskać wiarygodne wyniki niezbędne jest odstawienie na 2 tygodnie przed badaniem : A. glikokortykosteroidów wziewnych. B.leków antyhistaminowych. C.glikokortykosteroidów systemowych. D.β2-mimetyków o długim czasie działania. E.wszystkie powyższ e są fałszywe .

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyprysku kontaktowego: A. wyprysk z podrażnienia jest diagnozą z wykluczenia; B.w każdym przypadku wyprysku trwającego powyżej miesiąca należy wykonać testy kontaktowe; C.w ustalenia rozpoznania bardzo ważne są: ocena narażenia i indywidualna ocena czynników ryzyka; D.w wyprysku z podrażnienia bardzo skuteczne są miejscowe glikokortykosteroidy

D

Alergologia

2019 jesień

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyprysku kontaktowego: A. wyprysk z podrażnienia jest diagnozą z wykluczenia . B.w każdym przypadku wyprysku trwającego powyżej miesiąca należy wykonać testy kontaktowe . C.w ustalenia rozpoznania bardzo ważne są: ocena narażenia i indywidualna ocena czynników ryzyka . D.w wyprysku z podrażnienia bardzo skuteczne są miejscowe glikokortykosteroidy .

Pacjentka z wywiadem alergicznego nieżytu nosa i uczuleniem na rozto - cze kurzu domowego oraz anafilaksją na seler ma planowany zabieg stomatolo - giczny z użyciem lignokainy. Tolerancja lignokainy stosowanej ostatnio przed 5 laty była prawidłowa. Jakie powinny być zalecenia alergologa przed planowanym zabiegiem stomatologicznym ? A.należy przeprowadzić diagnostykę nadwrażliwości na lignokainę zakoń czon ą próbą prowokacji z lekiem , z uwagi na duże ryzyko reakcji nadwrażliwości u chorych z alergią i mastocytozą; B.należy zastąpić lignokainębipuwakainą, która wśród leków znieczulenia miejscowego jest najrzadziej odpowiedzialna za występowanie reakcji nadwrażliwości; C.podanie lignokainy należy poprzedzić premedykacją lekami blokującymi receptor histaminowy typu 1 (H1) oraz ster oidami doustnymi; D.podanie lignokainy należy poprzedzić premedykacją lekami blokującymi recep - tor histaminowy typu 1 (H1) i rece ptor histaminowy typu 2 (H2) oraz ster oidami doustnymi; E.nie są wymagane żadne zalecenia ze strony alergologa, lignokaina może być podana bez premedykacji w trakcie planowanego zabiegu stomatologicznego

E

Alergologia

2019 jesień

Pacjentka z wywiadem alergicznego nieżytu nosa i uczuleniem na rozto - cze kurzu domowego oraz anafilaksją na seler ma planowany zabieg stomatolo - giczny z użyciem lignokainy. Tolerancja lignokainy stosowanej ostatnio przed 5 laty była prawidłowa. Jakie powinny być zalecenia alergologa przed planowanym zabiegiem stomatologicznym ? A.należy przeprowadzić diagnostykę nadwrażliwości na lignokainę zakoń czon ą próbą prowokacji z lekiem , z uwagi na duże ryzyko reakcji nadwrażliwości u chorych z alergią i mastocytozą. B.należy zastąpić lignokainębipuwakainą, która wśród leków znieczulenia miejscowego jest najrzadziej odpowiedzialna za występowanie reakcji nadwrażliwości. C.podanie lignokainy należy poprzedzić premedykacją lekami blokującymi receptor histaminowy typu 1 (H1) oraz ster oidami doustnymi. D.podanie lignokainy należy poprzedzić premedykacją lekami blokującymi recep - tor histaminowy typu 1 (H1) i rece ptor histaminowy typu 2 (H2) oraz ster oidami doustnymi. E.nie są wymagane żadne zalecenia ze strony alergologa, lignokaina może być podana bez premedykacji w trakcie planowanego zabiegu stomatologicznego.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrzywki z zimna: A.występuje w formie wrodzonej i nabytej; B.może przebiegać z objawami uogólnionymi; C.w diagnostyce stosuje się prowokację zimnem przy użyciu różnych testów; D.test z kostką lodu został poddany walidacji i jest zatwierdzony do oceny nasilenia choroby i skuteczności wdrożonej terapii

D

Alergologia

2019 jesień

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrzywki z zimna: A.występuje w formie wrodzonej i nabytej. B.może przebiegać z objawami uogólnionymi. C.w diagnostyce stosuje się prowokację zimnem przy użyciu różnych testów. D.test z kostką lodu został poddany walidacji i jest zatwierdzony do oceny nasilenia choroby i skuteczności wdrożonej terapii.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziedziczenia alergii : A. ryzyko zachorowania dziecka na alergię jest większe, jeśli choruje ojciec niż w przypadku, gdy chora jest matka; B. gen dla receptora adrenergicznego ADRB2 nie znajduje się w prążku 5q31 - q34; C. ryzyko rozwoju alergii IgE -zależnej u dziecka w przypadku, gdy chore jest jedno z rodziców , wynosi średnio 15%; D. ryzyko rozwoju alergii IgE -zależnej u dziecka w przypadku, gdy chorzy są oboje r odzice , wynosi średnio 85%; E. ryzyko zachorowania dziecka na alergię jest większe, jeśli choruje matka niż w przypadku, gdy chory jest ojciec

E

Alergologia

2019 jesień

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziedziczenia alergii : A. ryzyko zachorowania dziecka na alergię jest większe, jeśli choruje ojciec niż w przypadku, gdy chora jest matka. B. gen dla receptora adrenergicznego ADRB2 nie znajduje się w prążku 5q31 - q34. C. ryzyko rozwoju alergii IgE -zależnej u dziecka w przypadku, gdy chore jest jedno z rodziców , wynosi średnio 15%. D. ryzyko rozwoju alergii IgE -zależnej u dziecka w przypadku, gdy chorzy są oboje r odzice , wynosi średnio 85%. E. ryzyko zachorowania dziecka na alergię jest większe, jeśli choruje matka niż w przypadku, gdy chory jest ojciec.

Konstytutywnie (tj. bez dodatkowej stymulacji , np. cytokinami) cząsteczki MHC klasy II nie występują na: A.komórkach dendrytycznych; B.komórkach śródbłonka; C.limfocytach B; D.komórkach nabłonkowych grasicy; E.makrofagach

B

Alergologia

2019 jesień

Konstytutywnie (tj. bez dodatkowej stymulacji , np. cytokinami) cząsteczki MHC klasy II nie występują na: A.komórkach dendrytycznych. D.komórkach nabłonkowych grasicy. B.komórkach śródbłonka. E.makrofagach. C.limfocytach B.

Astmę trudną do leczenia rozpoznaj e się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek leków (wtym wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu zdługo działający m beta 2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolującymi, wtym glikokortykosteroidami systemowymi ) oraz po uwzględnieniu wterapii chorób współistniejących ; 2) gdy nie można kontrolować jej objawów zpowodu stałej ekspozycji naalergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid łowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksymalnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, a nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są praw idłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obt uracji dróg oddechowych oraz cechy związan e zwykle z astmą i POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,3,4; C. 1,4; D.2,5; E.2,3

E

Alergologia

2019 jesień

Astmę trudną do leczenia rozpoznaj e się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek leków (wtym wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu zdługo działający m beta 2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolującymi, wtym glikokortykosteroidami systemowymi ) oraz po uwzględnieniu wterapii chorób współistniejących ; 2) gdy nie można kontrolować jej objawów zpowodu stałej ekspozycji naalergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid łowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksymalnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, a nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są praw idłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obt uracji dróg oddechowych oraz cechy związan e zwykle z astmą i POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4. D.2,5. E.2,3.

.Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące terapii mepomalizumabem: 1) jest dostępna dla chorych w Polsce od 18 . roku życia w programie leko - wym finansowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia: „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE -zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej ”; 2) jest szczególnie skuteczna u chorych na astmę z fenotypem zapalenia eozynofilowego ; 3) jest przeciwwskazana u chorych , którzy byli kiedykolwiek w przeszłości leczeni innymi lekami biologicznymi (w ramach programu lekowego „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE -zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej”) ; 4) należy ją przerwać w przypadku stwierdzenia zakażenia pasożytn iczego opornego na leczenie do momentu wyleczenia zakażenia; 5) przed włączeniem chorego do programu: „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE -zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej” należy wykluczyć inne zespoły h ipereozynofilii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. tylko 3; E. tylko 4

D

Alergologia

2019 jesień

.Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące terapii mepomalizumabem: 1) jest dostępna dla chorych w Polsce od 18 . roku życia w programie leko - wym finansowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia: „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE -zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej ”; 2) jest szczególnie skuteczna u chorych na astmę z fenotypem zapalenia eozynofilowego ; 3) jest przeciwwskazana u chorych , którzy byli kiedykolwiek w przeszłości leczeni innymi lekami biologicznymi (w ramach programu lekowego „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE -zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej”) ; 4) należy ją przerwać w przypadku stwierdzenia zakażenia pasożytn iczego opornego na leczenie do momentu wyleczenia zakażenia; 5) przed włączeniem chorego do programu: „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE -zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej” należy wykluczyć inne zespoły h ipereozynofilii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. tylko 3 . E. tylko 4 .