question_final
stringlengths 111
2.23k
| label
stringclasses 5
values | specialization
stringclasses 1
value | edition
stringclasses 6
values | question_id
int64 1
120
| question
stringlengths 112
2.39k
|
|---|---|---|---|---|---|
Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. choroba dróg oddechowych zaostrzana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs - exacerbated respiratory disease ) dotyczy około 10% chorych na astmę lub przewlekły nieżyt n osa i zatok z polipami nosowymi; B. u każdego pacjenta z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne zaleca się stos owanie leków antyleukotrienowych; C. choroba dróg oddechowych zaostrzana przez niesteroidowe leki przeciwzapal - ne jest związana z przewlekłym zapaleniem eozynofilo wym w zakresie dróg oddechowych; D. preferowanym testem diagnostycznym ("złotym standardem") do rozpoznani a nadwrażliwości na NLPZ jest próba prowokacyjna z aspiryną doustną; E. reakcja kliniczna na aspirynę lub inny NLPZ w chorobie dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne manifestuje się objawami ze strony górnych lub dolnych dróg oddechowych, które występują 30 -180 minut po przyjęciu sprawczego leku i mogą im towarzyszyć objawy skórne i/lub z przewodu pokarmowego | B | Alergologia | 2020 wiosna | 81 | Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. choroba dróg oddechowych zaostrzana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs - exacerbated respiratory disease ) dotyczy około 10% chorych na astmę lub przewlekły nieżyt n osa i zatok z polipami nosowymi. B. u każdego pacjenta z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne zaleca się stos owanie leków antyleukotrienowych. C. choroba dróg oddechowych zaostrzana przez niesteroidowe leki przeciwzapal - ne jest związana z przewlekłym zapaleniem eozynofilo wym w zakresie dróg oddechowych. D. preferowanym testem diagnostycznym ("złotym standardem") do rozpoznani a nadwrażliwości na NLPZ jest próba prowokacyjna z aspiryną doustną. E. reakcja kliniczna na aspirynę lub inny NLPZ w chorobie dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne manifestuje się objawami ze strony górnych lub dolnych dróg oddechowych, które występują 30 -180 minut po przyjęciu sprawczego leku i mogą im towarzyszyć objawy skórne i/lub z przewodu pokarmowego . |
W patomechanizmie choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NSAIDs - exacer bated respiratory disease ) istotna nie jest : A. nadprodukcja prostaglandyny PGE 2; B. nadproduk cja leukotrienów cysteinylowych; C. niedobór lipoksyn; D. nadprodukcja prostaglandyny PGD 2; E. nadprodukcja cytokin profilu Th 2 odpowiedzi immunologicznej | A | Alergologia | 2020 wiosna | 82 | W patomechanizmie choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NSAIDs - exacer bated respiratory disease ) istotna nie jest : A. nadprodukcja prostaglandyny PGE 2. B. nadproduk cja leukotrienów cysteinylowych. C. niedobór lipoksyn. D. nadprodukcja prostaglandyny PGD 2. E. nadprodukcja cytokin profilu Th 2 odpowiedzi immunologicznej . |
Skuteczność immunoterapii na jady owadów błonkoskrzydłych ocenia się na: A. 91-96% w przypadku immunoterapii na jad osy i 77 -84% w immunoterapii jadem pszczoły; B. 91-96% w przypadku immunoterapii na jad pszczoły i 77 -84% w immunoterapii jadem osy; C. w obu przypadkach skuteczność jest podobna i sięga 90%; D. mniejsza skuteczność immunoterapii na jad pszczoły wynik ać może z uczulenia na Api m 10 - komponent ę, która w szczepionce może znajdować się w niewystarczającej ilości; E. prawdziwe są odpowiedzi A,D | E | Alergologia | 2020 wiosna | 105 | Skuteczność immunoterapii na jady owadów błonkoskrzydłych ocenia się na: A. 91-96% w przypadku immunoterapii na jad osy i 77 -84% w immunoterapii jadem pszczoły . B. 91-96% w przypadku immunoterapii na jad pszczoły i 77 -84% w immunoterapii jadem osy . C. w obu przypadkach skuteczność jest podobna i sięga 90% . D. mniejsza skuteczność immunoterapii na jad pszczoły wynik ać może z uczulenia na Api m 10 - komponent ę, która w szczepionce może znajdować się w niewystarczającej ilości . E. prawdziwe są odpowiedzi A,D . |
Eozynofilię obwodową obserwować można w przebiegu: A. EGPA (eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń); B. łuszczycy; C. periarteriitis nodosa (guzkowe zapalenie tętnic); D. rekonwalescencji p o ostrej infekcji; E. każdego z wymienionych | E | Alergologia | 2020 wiosna | 106 | Eozynofilię obwodową obserwować można w przebiegu: A. EGPA (eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń) . B. łuszczycy . C. periarteriitis nodosa (guzkowe zapalenie tętnic) . D. rekonwalescencji p o ostrej infekcji . E. każdego z wymienionych . |
U niemowląt z uczuleniem na białka mleka krowiego (bmk) należy zastosować preparat mlekozastępczy . Wybór preparatu powinien zależeć o obrazu klinicznego alergii. Wskaż jaki preparat powinien być w pierwszej kolejności zastosowany w różnych manifestacjach alergii na bmk (zgodnie z ESPGHAN 2012) : 1) reakcja anafilaktyczna AAF 2) FPIES (zespół zapalenia jelit indukowany białkami pokarmowymi AAF 3) EoE (eozynofilowe zapalenie przełyku) eHF 4) AZS o umiarkowanym nasileniu eHF 5) ciężka postać AZS u niemowląt karmionych wyłącznie piersią . eHF gdzie: AAF - miesz anka elementarna ; eHF - mieszanka o wysokim stopniu hydrolizy białka ; AZS - atopowe zapalenie skóry Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,4,5; E. wszystkie wymienion e | A | Alergologia | 2020 wiosna | 108 | U niemowląt z uczuleniem na białka mleka krowiego (bmk) należy zastosować preparat mlekozastępczy . Wybór preparatu powinien zależeć o obrazu klinicznego alergii. Wskaż jaki preparat powinien być w pierwszej kolejności zastosowany w różnych manifestacjach alergii na bmk (zgodnie z ESPGHAN 2012) : 1) reakcja anafilaktyczna AAF 2) FPIES (zespół zapalenia jelit indukowany białkami pokarmowymi AAF 3) EoE (eozynofilowe zapalenie przełyku) eHF 4) AZS o umiarkowanym nasileniu eHF 5) ciężka postać AZS u niemowląt karmionych wyłącznie piersią . eHF gdzie: AAF - miesz anka elementarna ; eHF - mieszanka o wysokim stopniu hydrolizy białka ; AZS - atopowe zapalenie skóry Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,4,5 . E. wszystkie wymienion e. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wiosenne go zapaleni a spojówek (VKC): 1) występuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rąbkowej i mieszanej ; 2) nie prowadzi zazwyczaj do zmian rogówkowych i nie stanowi zagrożenia dla procesów widzenia ; 3) przebie ga z obecnością charakterystycznych zmian w oku, takich jak obecność plamek Trantasa -Hornera wokół rąbka rogówki i brodawek w obrębie spojówki i tarczki górnej ; 4) to schorzenie, którego objawy zaostrzają się w okresie wiosennym ; 5) jest choroba typową dla klimatu umiarkowanego . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,4; C. 2,3,4; D. 1,4,5; E. 1,3 | E | Alergologia | 2019 jesień | 102 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wiosenne go zapaleni a spojówek (VKC): 1) występuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rąbkowej i mieszanej ; 2) nie prowadzi zazwyczaj do zmian rogówkowych i nie stanowi zagrożenia dla procesów widzenia ; 3) przebie ga z obecnością charakterystycznych zmian w oku, takich jak obecność plamek Trantasa -Hornera wokół rąbka rogówki i brodawek w obrębie spojówki i tarczki górnej ; 4) to schorzenie, którego objawy zaostrzają się w okresie wiosennym ; 5) jest choroba typową dla klimatu umiarkowanego . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,4. C. 2,3,4. D. 1,4,5. E. 1,3. |
1.Umiarkowany lub ciężki alergiczny nieżyt nosa rozpoznaje się wtedy, kiedy spełnione jest przynajmniej jedno z poniższych kryteriów, z wyjątkiem : A. zaburze ń snu; B. utrudnieni a wykonywania czynności codziennych, rekreacyjnych i/lub uprawiania sportu; C. koniecznoś ci częstszego niż raz w tygodniu przyjmowania leków objawowych; D. trudności w pracy lub w nauce; E. uciążliw ości objaw ów | C | Alergologia | 2019 jesień | 101 | 1.Umiarkowany lub ciężki alergiczny nieżyt nosa rozpoznaje się wtedy, kiedy spełnione jest przynajmniej jedno z poniższych kryteriów, z wyjątkiem : A. zaburze ń snu. B. utrudnieni a wykonywania czynności codziennych, rekreacyjnych i/lub uprawiania sportu . C. koniecznoś ci częstszego niż raz w tygodniu przyjmowania leków objawowych . D. trudności w pracy lub w nauce . E. uciążliw ości objaw ów. |
66-letnia chora zgłosiła się do poradni alergologicznej z powodu nawra - cających obrzęków. Pojawiają się one od roku, co 2 -4 tygodnie i obejmują okolice głowy. Na podstawie dokumentacji zdjęciowej stwierdzono, że przebiegają one z miejscowym niewielkim zaczerwienieniem skóry i są wyraźnie odgraniczone od zdrowej skóry. W miejscu obrzęku nie występuje natomiast świąd. Zmiany ustę - pują w ciągu kilku (2 -5) dni. Dodatkowo chora kilkakrotnie odczuwała pojawiające się w czasie obrzęków uc zucie zaciskania w gardle, ale w przeprowadzonym w momencie występowania tych objawów badaniu laryngologicznym nie stwierdzo - no zmian obrzękowych w obrębie gardła i krtani; potwierdzono natomiast stan zapalny w obrębie tylnego odcinka krtani. Z powodu niep okojących internistę dolegliwości pacjentka otrzymała kilka miesięcy temu adrenalinę oraz zalecenie przyjmowania w momencie pojawienia się obrzęku prednizonu w dawce 40mg przez kilka dni. Mimo podania prednizonu obrzęki utrzymywały się przez 3 dni. W wywia dzie internistycznym –od kilku lat leczenie z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, cukrzycy typu 2 (obecnie niekontrolowanej) i nadciśnienia tętniczego (źle kontrolowanego) oraz, okresowo, choroby refluksowej przełyku.W wykonanych badaniach: składowa C4 dopełniacza i C1 inhibitor – w granicach 40-45% wartości normy w powtarzanych badaniach. Wskaźniki aktywności stanu zapalnego podwyższone.Na podstawie obrazu klinicznego i wykonanych badań należy uzna ć, że: A. ze względu na wysokie ryzyko obrzęku krtani lub reakcji anafilaktycznej u chorej są wskazania do zastosowania adrenaliny i prednizonu – leczenie należy kontynuować zgodnie z wcześniejszymi zaleceniami; B. u chorej można rozpoznać nabyty obrzęk naczynioruchowy z niedoboru C1-inhibitora (AAE -C1-iNH) i włączyć leczenie lekami przeciwhistaminowymi II generacji w dawce 2x2 tabl; C. najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie nabytego obrzęku naczynioruchowego z niedoboru C1 -inhibitora (AAE -C1-iNH) – leczenie prednizonem i adren aliną będzie nieskuteczne; D. w związku z wynikiem badania laryngologicznego najbardziej prawdopodobną przyczyną uczucia zaciskania w gardle jest niekontrolowana choroba reflukso - wa; E. prawdziwe są odpowiedzi C i D | E | Alergologia | 2019 jesień | 100 | 66-letnia chora zgłosiła się do poradni alergologicznej z powodu nawra - cających obrzęków. Pojawiają się one od roku, co 2 -4 tygodnie i obejmują okolice głowy. Na podstawie dokumentacji zdjęciowej stwierdzono, że przebiegają one z miejscowym niewielkim zaczerwienieniem skóry i są wyraźnie odgraniczone od zdrowej skóry. W miejscu obrzęku nie występuje natomiast świąd. Zmiany ustę - pują w ciągu kilku (2 -5) dni. Dodatkowo chora kilkakrotnie odczuwała pojawiające się w czasie obrzęków uc zucie zaciskania w gardle, ale w przeprowadzonym w momencie występowania tych objawów badaniu laryngologicznym nie stwierdzo - no zmian obrzękowych w obrębie gardła i krtani; potwierdzono natomiast stan zapalny w obrębie tylnego odcinka krtani. Z powodu niep okojących internistę dolegliwości pacjentka otrzymała kilka miesięcy temu adrenalinę oraz zalecenie przyjmowania w momencie pojawienia się obrzęku prednizonu w dawce 40mg przez kilka dni. Mimo podania prednizonu obrzęki utrzymywały się przez 3 dni. W wywia dzie internistycznym –od kilku lat leczenie z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, cukrzycy typu 2 (obecnie niekontrolowanej) i nadciśnienia tętniczego (źle kontrolowanego) oraz, okresowo, choroby refluksowej przełyku.W wykonanych badaniach: składowa C4 dopełniacza i C1 inhibitor – w granicach 40-45% wartości normy w powtarzanych badaniach. Wskaźniki aktywności stanu zapalnego podwyższone.Na podstawie obrazu klinicznego i wykonanych badań należy uzna ć, że: A. ze względu na wysokie ryzyko obrzęku krtani lub reakcji anafilaktycznej u chorej są wskazania do zastosowania adrenaliny i prednizonu – leczenie należy kontynuować zgodnie z wcześniejszymi zaleceniami. B. u chorej można rozpoznać nabyty obrzęk naczynioruchowy z niedoboru C1-inhibitora (AAE -C1-iNH) i włączyć leczenie lekami przeciwhistaminowymi II generacji w dawce 2x2 tabl. C. najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie nabytego obrzęku naczynioruchowego z niedoboru C1 -inhibitora (AAE -C1-iNH) – leczenie prednizonem i adren aliną będzie nieskuteczne. Celem potwierdzenia rozpoznania wskazane byłoby wykonanie badania stężenia c1q . D. w związku z wynikiem badania laryngologicznego najbardziej prawdopodobną przyczyną uczucia zaciskania w gardle jest niekontrolowana choroba reflukso - wa. Z tego powodu chora n ie ma wskazań do zabezpieczenia w adrenalinę i prednizon. E. prawdziwe są odpowiedzi C i D . |
U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym niezwykle ważna jest edukacja. Chory powinien być zawsze poinformowany o tym, że: 1) szczepienie przeciw grypie zmniejsza ryzyko wystąpienia napadów obejmujących drogi oddechowe; 2) w razie wystąpienia obrzęku gardła musi jak najszybciej przyjąć pojedyn - czą dawkę leku i, niezależnie od włączonego leczenia, jak najszybciej uzyskać pomoc medyczną ; 3) w profilaktyce przedzabiegowej (np. wyrwanie zęba mądrości) powinien mieć podany pdC1 inhibitor (osoczopochodny inhibitor C1-esterazy) 1000 j., maksymalnie na 8 godzin przez planowaną interwencją ; 4) w przypadku kobiet w trakcie porodu zaleca się obecnie profilaktyczne podanie rodzącej pdC1 inhibitora ( plasmaderived C1 inhibitor ) z powodu możliwego obrzęku krocza ; 5) u dzieci do 12. roku życia niedozwolone jest zastosowanie ikatybantu, ponieważ lek ten nie jest zarejestrowany w tej grupie wiekowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,3; D. 1,4; E. 2,4,5 | A | Alergologia | 2019 jesień | 98 | U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym niezwykle ważna jest edukacja. Chory powinien być zawsze poinformowany o tym, że: 1) szczepienie przeciw grypie zmniejsza ryzyko wystąpienia napadów obejmujących drogi oddechowe; 2) w razie wystąpienia obrzęku gardła musi jak najszybciej przyjąć pojedyn - czą dawkę leku i, niezależnie od włączonego leczenia, jak najszybciej uzyskać pomoc medyczną ; 3) w profilaktyce przedzabiegowej (np. wyrwanie zęba mądrości) powinien mieć podany pdC1 inhibitor (osoczopochodny inhibitor C1-esterazy) 1000 j., maksymalnie na 8 godzin przez planowaną interwencją ; 4) w przypadku kobiet w trakcie porodu zaleca się obecnie profilaktyczne podanie rodzącej pdC1 inhibitora ( plasmaderived C1 inhibitor ) z powodu możliwego obrzęku krocza ; 5) u dzieci do 12. roku życia niedozwolone jest zastosowanie ikatybantu, ponieważ lek ten nie jest zarejestrowany w tej grupie wiekowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,3. D. 1,4. E. 2,4,5 . |
Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest : 1) wystąpienie co najmniej jednego ciężkiego zaostrzeni a w roku; 2) zapalenie oskrzelików ; 3) nieprawidłowa technika inhalacji ; 4) konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych GKS ; 5) przebywanie w złych warunk ach socjoekonomiczn ych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 4,5; C.2,3; D. tylko 2; E. 1,4 | D | Alergologia | 2019 jesień | 97 | Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest : 1) wystąpienie co najmniej jednego ciężkiego zaostrzeni a w roku; 2) zapalenie oskrzelików ; 3) nieprawidłowa technika inhalacji ; 4) konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych GKS ; 5) przebywanie w złych warunk ach socjoekonomiczn ych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 4,5. C.2,3. D. tylko 2 . E. 1,4. |
U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym poza leczeniem napadów coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka długoterminowa (zwłaszcza w przypadku pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynnik ów decy dujących o takiej profilaktyce: A. znaczenie ma brak skuteczności leczenia doraźnego – nie pozwala ono na uzyskanie adekwatnej kontroli choroby | B | Alergologia | 2019 jesień | 96 | U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym poza leczeniem napadów coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka długoterminowa (zwłaszcza w przypadku pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynnik ów decy dujących o takiej profilaktyce: A. znaczenie ma brak skuteczności leczenia doraźnego – nie pozwala ono na uzyskanie adekwatnej kontroli choroby . |
W leczeniu alergii pokarmowej na białka mleka krowiego, przebiegającej z łagodnym i lub umiarkowanymi objawami, podstawą leczenia jest eliminacja z diety białek mleka krowiego i zastąpienie ich przez: 1) preparaty HA (o niskim stopniu hydrolizy); 2) silne hydrolizaty kazeiny; 3) silne hydrolizaty białek serwatkowych; 4) mleko kozie; 5) mleka modyfikowane. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 2,3; C. 2,3,4; D. tylko 4; E. tylko 5 | B | Alergologia | 2019 jesień | 95 | W leczeniu alergii pokarmowej na białka mleka krowiego, przebiegającej z łagodnym i lub umiarkowanymi objawami, podstawą leczenia jest eliminacja z diety białek mleka krowiego i zastąpienie ich przez: 1) preparaty HA (o niskim stopniu hydrolizy); 2) silne hydrolizaty kazeiny; 3) silne hydrolizaty białek serwatkowych; 4) mleko kozie; 5) mleka modyfikowane. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 2,3. C. 2,3,4 . D. tylko 4 . E. tylko 5 . |
Płacz dziecka podczas nebulizacji : A. zwiększa depozycję płucną; B. zwiększa znaczą co depozycj ęoskrzelikowo -pęcherzykową; C. zmniejsza depozycję gardłową; D. zmniejsza nieznacznie depozycję płucną; E. zmniejsza znacząco depozycję płucną | E | Alergologia | 2019 jesień | 103 | Płacz dziecka podczas nebulizacji : A. zwiększa depozycję płucną . B. zwiększa znaczą co depozycj ęoskrzelikowo -pęcherzykową . C. zmniejsza depozycję gardłową . D. zmniejsza nieznacznie depozycję płucną . E. zmniejsza znacząco depozycję płucną. |
Jaką dawkę adrenaliny oraz w jaki sposób należy poda ć 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrząsu anafilaktycznego ? A. 0,4 µg dożylnie; B. 0,8 mg dożylnie; C. 0,4 mg domięśniowo , w mięsień czworoboczny uda; D. 0,4 µg domięśniowo , w mięsień czworoboczny uda; E. 0,1 mg domięśniowo , w mięsień naramienny | C | Alergologia | 2019 jesień | 94 | Jaką dawkę adrenaliny oraz w jaki sposób należy poda ć 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrząsu anafilaktycznego ? A. 0,4 µg dożylnie. B. 0,8 mg dożylnie. C. 0,4 mg domięśniowo , w mięsień czworoboczny uda. D. 0,4 µg domięśniowo , w mięsień czworoboczny uda. E. 0,1 mg domięśniowo , w mięsień naramienny. |
W którym z poniższych przypadków można wykonać diagnostyczny doustny test prowokacyjny z aspiryną? A. astma z aktualnym wynikiem FEV1 wynoszącym 52% wartości należnej po odstawieniu wymaganych leków; B. aktualnie uogólniona pokrzywka po odstawieniu leków antyhistaminowych | E | Alergologia | 2019 jesień | 92 | W którym z poniższych przypadków można wykonać diagnostyczny doustny test prowokacyjny z aspiryną? A. astma z aktualnym wynikiem FEV1 wynoszącym 52% wartości należnej po odstawieniu wymaganych leków. B. aktualnie uogólniona pokrzywka po odstawieniu leków antyhistaminowych. |
W teście aktywacji bazofilów (BAT), stosowanym w diagnostyce chorób alergiczny ch: A. oceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komórkach; B. określa się w cytometrze przepływowym obecność markerów aktywacji (np; C. bada się transformację blastyczną bazofilów; D.ocenia się ilość IL -5 wydzielanej przez badane komórki; E. oceniana jest liczba uwolnionych przez te komórki ziaren litycznych | B | Alergologia | 2019 jesień | 91 | W teście aktywacji bazofilów (BAT), stosowanym w diagnostyce chorób alergiczny ch: A. oceniana jest pod mikroskopem liczba ziaren w aktywowanych komórkach. B. określa się w cytometrze przepływowym obecność markerów aktywacji (np. CD63, CD203). C. bada się transformację blastyczną bazofilów. D.ocenia się ilość IL -5 wydzielanej przez badane komórki. E. oceniana jest liczba uwolnionych przez te komórki ziaren litycznych. |
Eozynofilia we krwi obwodowej tj .> 10% krwinek białych nie może być związana z: A. nadwrażliwości ą na NLPZ; B. przewlekł ymeozynofilow ym zapaleni em płuc; C. ciężką astm ą z przewlekłym zapaleniem zatok obocznych nosa z polipowatością; D; D. przewlekł ymeozynofilow ymzapaleni em oskrzeli; E; E.EGPA -eozynofilow ąziarniniakowatością z zapaleniem naczyń | D | Alergologia | 2019 jesień | 90 | Eozynofilia we krwi obwodowej tj .> 10% krwinek białych nie może być związana z: A. nadwrażliwości ą na NLPZ . B. przewlekł ymeozynofilow ym zapaleni em płuc. C. ciężką astm ą z przewlekłym zapaleniem zatok obocznych nosa z polipowatością; D. przewlekł ymeozynofilow ymzapaleni em oskrzeli; E.EGPA -eozynofilow ąziarniniakowatością z zapaleniem naczyń. |
U 14 -letniej dziewczynki z prawidłową masą ciała, stosującej prawidłową dietę, miesiączkującej regularnie od 2 lat , stwierdzono niedokrwistość mikrocy - tarną. W różnicowaniu jej przyczyn należy wziąć pod uwagę: 1) niedobór żelaza w wyniku cyklicznej utraty krwi z krwawi eniami miesięcznymi ; 2) zaburzenia wchłaniania żelaza w pr zebiegu skąpoobjawowej celiakii; 3) zaburzenia erytropoezy związane z nadczynnością tarczycy ; 4) niedobory pokarmowe związane z odchudzaniem ; 5) anemię Blackfana -Diamonda . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2; C. 2,3,4; D. 1,3,4; E. 1,2,5 | B | Alergologia | 2019 jesień | 89 | U 14 -letniej dziewczynki z prawidłową masą ciała, stosującej prawidłową dietę, miesiączkującej regularnie od 2 lat , stwierdzono niedokrwistość mikrocy - tarną. W różnicowaniu jej przyczyn należy wziąć pod uwagę: 1) niedobór żelaza w wyniku cyklicznej utraty krwi z krwawi eniami miesięcznymi ; 2) zaburzenia wchłaniania żelaza w pr zebiegu skąpoobjawowej celiakii; 3) zaburzenia erytropoezy związane z nadczynnością tarczycy ; 4) niedobory pokarmowe związane z odchudzaniem ; 5) anemię Blackfana -Diamonda . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2. C. 2,3,4 . D. 1,3,4 . E. 1,2,5 . |
Które z poniższych substancji chemicznych są astmogenami ? 1) sole platyny ; 2) sole żelaza ; 3) chlor; 4) parfenylenodiamina ; 5) benzen. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,2,3; D. 1,3,4; E. 2,3,5 | D | Alergologia | 2019 jesień | 87 | Które z poniższych substancji chemicznych są astmogenami ? 1) sole platyny ; 2) sole żelaza ; 3) chlor; 4) parfenylenodiamina ; 5) benzen. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,2,3 . D. 1,3,4 . E. 2,3,5 . |
Czynnikiem predykcyjnym ustąpienia alergii (rozwoju tolerancji) na białka jaja jest: A. stężenie asIgE przeciwko owomukoidowi (Gal d 1) w 1; B. stężenie asIgE przeciwko owalbuminie (Gal d 2) w 1; C. stężenie całkowite IgE w 1; D. nasilenie reakcji na białko jaja w próbie prowokacji; E. wiek wystąpienia reakcji alergicznej na białko jaja | A | Alergologia | 2019 jesień | 86 | Czynnikiem predykcyjnym ustąpienia alergii (rozwoju tolerancji) na białka jaja jest: A. stężenie asIgE przeciwko owomukoidowi (Gal d 1) w 1 . roku życia . B. stężenie asIgE przeciwko owalbuminie (Gal d 2) w 1 . roku życia . C. stężenie całkowite IgE w 1 . roku życia . D. nasilenie reakcji na białko jaja w próbie prowokacji . E. wiek wystąpienia reakcji alergicznej na białko jaja . |
Lekiem pierwszego wyboru w zaostrzeniu astmy u dziecka 2 -letniego, które otrzymuje przewlekle steroid wziewny w nebulizacji (budezonid 2 x 250 µg) jest podanie: A. salbutamolu w nebulizacji; B. salbutamolu doustnie; C. dodatkowej nebulizacji z budezonidu; D. bromku ipratropium w nebulizacji; E. deksametazonu domięśniowo | A | Alergologia | 2019 jesień | 85 | Lekiem pierwszego wyboru w zaostrzeniu astmy u dziecka 2 -letniego, które otrzymuje przewlekle steroid wziewny w nebulizacji (budezonid 2 x 250 µg) jest podanie: A. salbutamolu w nebulizacji . D. bromku ipratropium w nebulizacji . B. salbutamolu doustnie . E. deksametazonu domięśniowo . C. dodatkowej nebulizacji z budezonidu . |
Wskazaniem do wykonania doustnej próby prowokacji z aspiryną u pacjenta z podejrzeniem zespołu N -ERD (choroba dróg oddechowych zaostrzana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne) są: 1) potwierdzenie lub wykluczenie na dwrażliwości na leki z grupy niesteroido - wych leków przeciwzapalnych (NLPZ) u pacjenta, którego wywiad nie wskazuje jednoznacznie na występowanie lub brak występowania nadwrażliwości na t ę grupę leków ; 2)ocena dawki prowokacyjnej przed doustną desensytyzac ją; 3)weryfikacja negatywnego wyniku próby prowokacji donosowej z aspiryną ; 4)wystąpienie rumienia trwałego po preparacie metamizolu ; 5)wystąpienie zespołu DRESS po metamizolu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,3,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione | C | Alergologia | 2019 jesień | 93 | Wskazaniem do wykonania doustnej próby prowokacji z aspiryną u pacjenta z podejrzeniem zespołu N -ERD (choroba dróg oddechowych zaostrzana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne) są: 1) potwierdzenie lub wykluczenie na dwrażliwości na leki z grupy niesteroido - wych leków przeciwzapalnych (NLPZ) u pacjenta, którego wywiad nie wskazuje jednoznacznie na występowanie lub brak występowania nadwrażliwości na t ę grupę leków ; 2)ocena dawki prowokacyjnej przed doustną desensytyzac ją; 3)weryfikacja negatywnego wyniku próby prowokacji donosowej z aspiryną ; 4)wystąpienie rumienia trwałego po preparacie metamizolu ; 5)wystąpienie zespołu DRESS po metamizolu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 1,3,5. C. 1,2,3 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione . |
4.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunoterapii podjęzykowej : A. pierwsza dawka szczepionki powinna być podana pod nadzorem lekarza; B. w związku z tym, że tabletki podjęzykowe z wyciągiem roztoczy jako jedyne mają udowodnioną skuteczność w redukcji liczby zaostrzeń, zgodnie z zaleceniami EAACI ( positionpaper dotycząc y immunoterapii swoistej astmy alergicznej osób uczulonych na alergeny roztoczy) tylk o ten preparat spośród szczepionek podjęzykowych jest zalecany w terapii astmy alergicznej u dorosłych; C. w razie wydłużenia odstępu między dawkami powyżej 7 dni, kolejna dawka szczepionki powinna być zredukowana lub podana pod nadzorem lekarza; D. zgodni e z zaleceniami EAACI (j; E. w przypadku immunoterapii na pyłki roślin zaleca się przyjmowanie szczepionek w schemacie przed - lub okołosezonowym | B | Alergologia | 2019 jesień | 104 | 4.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunoterapii podjęzykowej : A. pierwsza dawka szczepionki powinna być podana pod nadzorem lekarza. B. w związku z tym, że tabletki podjęzykowe z wyciągiem roztoczy jako jedyne mają udowodnioną skuteczność w redukcji liczby zaostrzeń, zgodnie z zaleceniami EAACI ( positionpaper dotycząc y immunoterapii swoistej astmy alergicznej osób uczulonych na alergeny roztoczy) tylk o ten preparat spośród szczepionek podjęzykowych jest zalecany w terapii astmy alergicznej u dorosłych. C. w razie wydłużenia odstępu między dawkami powyżej 7 dni, kolejna dawka szczepionki powinna być zredukowana lub podana pod nadzorem lekarza. D. zgodni e z zaleceniami EAACI (j.w.) szczepionkę na roztocza można podawać również w przypadku częściowo kontrolowanej astmy (celem jest ułatwienie osiągnięcia kontroli choroby). E. w przypadku immunoterapii na pyłki roślin zaleca się przyjmowanie szczepionek w schemacie przed - lub okołosezonowym. |
Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał powoduje: A. uwolnienie z eozynofilów ziarnistości cytotoksycznych; B. nekrolizę wszystkich komórek, na których zna jduje się receptor dla IL -5 (IL-5R); C. apoptozę wszystkich komórek, na których znajduje się receptor dla IL -5 (IL-5R); D. w zależności od komórki i środowiska może dochodzić albo do nekrolizy, albo do apoptozy komórki; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C | C | Alergologia | 2019 jesień | 105 | Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał powoduje: A. uwolnienie z eozynofilów ziarnistości cytotoksycznych. B. nekrolizę wszystkich komórek, na których zna jduje się receptor dla IL -5 (IL-5R). C. apoptozę wszystkich komórek, na których znajduje się receptor dla IL -5 (IL-5R). D. w zależności od komórki i środowiska może dochodzić albo do nekrolizy, albo do apoptozy komórki . E. prawdziwe są odpowiedzi A i C . |
U 6-tygodniowego niemowlęcia karmionego piersią rozpozna no nietolerancję laktozy. Co należy zalecić jego matce? A. ograniczenie w diecie matki spożycia owoców celem zmniejszenia cukrów prostych, co powinno mieć pozytywny efekt na fermentację cukrów u dziecka; B. ograniczenie w diecie matki spożycia mleka i produktów nabiałowych, bo to one przede wszystkim są odpowiedzialne za fermentację; C. suplementację probiotykiem dziecka celem poprawy trawienie cukrów; D. niedokonywanie żadnych ograniczeń dietetycznych przez matkę, ponieważ pozostaną one bez wpływu na poziom laktozy w jej pokarmie; E. odstawienie od piersi i wprowadzenie preparatu bezlaktozowego | D | Alergologia | 2019 jesień | 106 | U 6-tygodniowego niemowlęcia karmionego piersią rozpozna no nietolerancję laktozy. Co należy zalecić jego matce? A. ograniczenie w diecie matki spożycia owoców celem zmniejszenia cukrów prostych, co powinno mieć pozytywny efekt na fermentację cukrów u dziecka . B. ograniczenie w diecie matki spożycia mleka i produktów nabiałowych, bo to one przede wszystkim są odpowiedzialne za fermentację . C. suplementację probiotykiem dziecka celem poprawy trawienie cukrów . D. niedokonywanie żadnych ograniczeń dietetycznych przez matkę, ponieważ pozostaną one bez wpływu na poziom laktozy w jej pokarmie . E. odstawienie od piersi i wprowadzenie preparatu bezlaktozowego . |
Zgodnie ze standardem GINA leczenia astmy u dzieci do 5. roku życia: 1) na kroku 1. zaleca się stosowanie doraźnie krótko działający β 2-mimetyk wziewny (SABA ) - terapię tę zaleca się u dzieci, u których występuje do 3 epizodów duszności na tydzień ; 2) na kroku 2. zaleca się codzienne przyjmowanie małej dawki wziewne go glikokor tykosteroid u (wGKS ), np. budezonidu w formie nebulizacji w dawce dobowej 500 μg i doraźnie SABA; 3) na kroku 2. zaleca się codzienne przyjmowanie małej dawki wGKS – np. propionianu flutykazonu (HFA) w dawce dobowej 100 μg i doraźnie SABA ; 4) na kroku 2. jako leczenie alt ernatywne można zastosować leki antyleukotrienowe ; 5) na kroku 3. zaleca się codzienne przyjmowanie umiarkowanej dawki wGKS (dawka umiarkowana to podwojona dawka niska) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,4,5; C. 2,3,4,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e | B | Alergologia | 2020 wiosna | 109 | Zgodnie ze standardem GINA leczenia astmy u dzieci do 5. roku życia: 1) na kroku 1. zaleca się stosowanie doraźnie krótko działający β 2-mimetyk wziewny (SABA ) - terapię tę zaleca się u dzieci, u których występuje do 3 epizodów duszności na tydzień ; 2) na kroku 2. zaleca się codzienne przyjmowanie małej dawki wziewne go glikokor tykosteroid u (wGKS ), np. budezonidu w formie nebulizacji w dawce dobowej 500 μg i doraźnie SABA; 3) na kroku 2. zaleca się codzienne przyjmowanie małej dawki wGKS – np. propionianu flutykazonu (HFA) w dawce dobowej 100 μg i doraźnie SABA ; 4) na kroku 2. jako leczenie alt ernatywne można zastosować leki antyleukotrienowe ; 5) na kroku 3. zaleca się codzienne przyjmowanie umiarkowanej dawki wGKS (dawka umiarkowana to podwojona dawka niska) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,4,5 . C. 2,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e. |
Które z poniższych kryteriów są niezbędne dla rozpoznania astmy u 3-letniego dziecka ? 1) objawy charakterystyczne dla astm y; 2) wynik testów skórnych wskazujący na uczulenie na alergeny powietrznopochodne ; 3) dobra odpowiedź na próbę leczenia przeciwastmatycznego ; 4) wykluczenie innych niż astma przyczyn obturacji ; 5) dodatnia próba odwracalności obturacji w badaniu spirometrycznym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2,3; C. 3,4; D. 1,2,5; E. 1,5 | C | Alergologia | 2020 wiosna | 110 | Które z poniższych kryteriów są niezbędne dla rozpoznania astmy u 3-letniego dziecka ? 1) objawy charakterystyczne dla astm y; 2) wynik testów skórnych wskazujący na uczulenie na alergeny powietrznopochodne ; 3) dobra odpowiedź na próbę leczenia przeciwastmatycznego ; 4) wykluczenie innych niż astma przyczyn obturacji ; 5) dodatnia próba odwracalności obturacji w badaniu spirometrycznym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2,3 . C. 3,4. D. 1,2,5 . E. 1,5. |
1. Jakie okoliczności pozwalają alergologowi wykluczyć u pacjenta z objawami zespołu alergii jamy ustnej (OAS) ryzyko anafilaksji? A. reakcje miejscowe szybko przechodzące w duszność wdechow o-wydechową ze stridorem, spadkiem ciśnienia i nagłą, uogólnioną pokrzywką; B. objawy OAS szybko narastające po spożyciu gotowanych warzyw i owoców; C. klinicznie łagodne, szybko samoistnie ustępujące objawy OAS, zlokalizowane za każdym razem wyłącznie w obrębie warg, języka i policzków, po spożyciu surowych owoców i warzyw: jabłek, marchwi, z wyjątkiem cukinii oraz liczi; D. ujemne oznaczenia swoistych IgE dla molekuł białek zapasowych (oleozyn, kupin, prolamin), białek transportujących lipidy i innych komponent termosta - bilnych, a dodatnie tylko dla PR -10 np; E. prawdziwe są odpowiedzi C+D | E | Alergologia | 2020 wiosna | 111 | 1. Jakie okoliczności pozwalają alergologowi wykluczyć u pacjenta z objawami zespołu alergii jamy ustnej (OAS) ryzyko anafilaksji? A. reakcje miejscowe szybko przechodzące w duszność wdechow o-wydechową ze stridorem, spadkiem ciśnienia i nagłą, uogólnioną pokrzywką . B. objawy OAS szybko narastające po spożyciu gotowanych warzyw i owoców. C. klinicznie łagodne, szybko samoistnie ustępujące objawy OAS, zlokalizowane za każdym razem wyłącznie w obrębie warg, języka i policzków, po spożyciu surowych owoców i warzyw: jabłek, marchwi, z wyjątkiem cukinii oraz liczi. D. ujemne oznaczenia swoistych IgE dla molekuł białek zapasowych (oleozyn, kupin, prolamin), białek transportujących lipidy i innych komponent termosta - bilnych, a dodatnie tylko dla PR -10 np. Bet v1, Mal d 1, D au c 1 jako białek termolabilnych. E. prawdziwe są odpowiedzi C+D. |
Wśród głównych przyczyn zaostrzeń POChP wymienia się na pierwszych trzech miejscach: 1) zakażenie układu oddechowego (zwykle wirusowe bądź bakteryjne) ; 2) wzrost zanieczyszczenia powietrza (np. pyłami, dwutlenkiem azotu, dwutlenkiem siarki) ; 3) przerwanie leczenia przewlekłego ; 4) odczyn alergiczny ; 5) zaostrzenie choroby sercowo -naczyniowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4; C. 1,2,3; D. 2,4,5; E. 2,3,4 | C | Alergologia | 2020 wiosna | 112 | Wśród głównych przyczyn zaostrzeń POChP wymienia się na pierwszych trzech miejscach: 1) zakażenie układu oddechowego (zwykle wirusowe bądź bakteryjne) ; 2) wzrost zanieczyszczenia powietrza (np. pyłami, dwutlenkiem azotu, dwutlenkiem siarki) ; 3) przerwanie leczenia przewlekłego ; 4) odczyn alergiczny ; 5) zaostrzenie choroby sercowo -naczyniowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,2,3 . D. 2,4,5 . E. 2,3,4 . |
Uporządkuj poniższe hapteny z Polskiej Serii Podstawowej stosownie do ryzyka błędnej interpretacji przy odczycie testów płatkowych: 1) chlorek kobaltu; 2) piwalan tiksokortolu; 3) mieszanka barwników tekstylnych; 4) budezonid; 5) dw uchromian potasu. F(+) - reakcje fałszywie dodatnie; F( -) - reakcje fałszywie ujemne A. większe ryzyko reakcji F(+): 1, 2, 5 F( -): 3, 4; B. większe ryzyko reakcji F(+): 2, 4 F( -): 1, 3, 5; C. większe ryzyko reakcji F(+) : 1, 3, 5 F( -): 2, 4; D. większe ryzyko reakcji F(+): 1, 3; E. większe ryzyko reakcji F(+): 3, 4, 5 F( -): 1, 2 | C | Alergologia | 2019 jesień | 120 | Uporządkuj poniższe hapteny z Polskiej Serii Podstawowej stosownie do ryzyka błędnej interpretacji przy odczycie testów płatkowych: 1) chlorek kobaltu; 2) piwalan tiksokortolu; 3) mieszanka barwników tekstylnych; 4) budezonid; 5) dw uchromian potasu. F(+) - reakcje fałszywie dodatnie; F( -) - reakcje fałszywie ujemne A. większe ryzyko reakcji F(+): 1, 2, 5 F( -): 3, 4. B. większe ryzyko reakcji F(+): 2, 4 F( -): 1, 3, 5. C. większe ryzyko reakcji F(+) : 1, 3, 5 F( -): 2, 4. D. większe ryzyko reakcji F(+): 1, 3. F( -): 2, 4, 5. E. większe ryzyko reakcji F(+): 3, 4, 5 F( -): 1, 2. |
Dla wrodzonych obrzęków naczynioruchowych (HAE) w niedoborem C1-inhibitora charakterystyczne są: 1) wystąpienie pierwszego epizodu obrzęku w pierwszej lub drugiej dekadzie życia; 2) utrzymyw anie się zmian (bez leczenia) przez 3 -5 dni; 3) obniżone stężenie C3 dopełniacza; 4) obniżone stężenie składowej C1q dopełniacza; 5) umiejscowienie obrzęków głównie w obrębie jamy ustnej (język). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,5; D. 2,3,4; E. 2,5 | A | Alergologia | 2019 jesień | 119 | Dla wrodzonych obrzęków naczynioruchowych (HAE) w niedoborem C1-inhibitora charakterystyczne są: 1) wystąpienie pierwszego epizodu obrzęku w pierwszej lub drugiej dekadzie życia; 2) utrzymyw anie się zmian (bez leczenia) przez 3 -5 dni; 3) obniżone stężenie C3 dopełniacza; 4) obniżone stężenie składowej C1q dopełniacza; 5) umiejscowienie obrzęków głównie w obrębie jamy ustnej (język). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,3,5. D. 2,3,4. E. 2,5. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptorów dla IgE: 1) mają znaczenie w odpowiedzi alergicznej, zarówno te o wysokim (Fc εRI), jak i niskim (CD23) powinowactwie do IgE; 2) mogą być blokowane przez p -ciała anty -IgE (omalizumab); 3) mają znaczenie w odpowiedzi przeciwwirusowej; 4) mogą być pobudzane zarówno przez IgE związane, jak i niezwiązane z alergenem; 5) mają znaczenie w procesie remodelingu oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,4,5; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. wszystkie wymienione | B | Alergologia | 2019 jesień | 118 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptorów dla IgE: 1) mają znaczenie w odpowiedzi alergicznej, zarówno te o wysokim (Fc εRI), jak i niskim (CD23) powinowactwie do IgE; 2) mogą być blokowane przez p -ciała anty -IgE (omalizumab); 3) mają znaczenie w odpowiedzi przeciwwirusowej; 4) mogą być pobudzane zarówno przez IgE związane, jak i niezwiązane z alergenem; 5) mają znaczenie w procesie remodelingu oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5. B. 1,3,4,5. C. 3,4,5. D. 1,4,5. E. wszystkie wymienione. |
7.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reakcji skórnych na leki: A. dla zespołu Stevens -Johnsona (SJS) charakterystyczne jest występowanie w okresie prodromalnym gorączki i objawów zakażenia górnych dróg oddechowych; zmiany obejmują zazwyczaj skórę i błony śluzowe; B. wystąpieniu zmian skórnych w przebiegu ostrej uogólnionej w ysypki krostkowej (AGEP) towarzyszy gorączka, a także leukocytoza i neutrofilia | D | Alergologia | 2019 jesień | 117 | 7.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reakcji skórnych na leki: A. dla zespołu Stevens -Johnsona (SJS) charakterystyczne jest występowanie w okresie prodromalnym gorączki i objawów zakażenia górnych dróg oddechowych; zmiany obejmują zazwyczaj skórę i błony śluzowe . B. wystąpieniu zmian skórnych w przebiegu ostrej uogólnionej w ysypki krostkowej (AGEP) towarzyszy gorączka, a także leukocytoza i neutrofilia . |
6.Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo - płucnej (ABPA): A. choroba występuj e wyłącznie u chorych na astmę oskrzelową lub mukowiscydozę; B. diagnostyka molekularna pozwala obecnie na zróżnicowanie astmy z uczuleniem na Aspergillu s fumigatus i ABPA, chociaż nie są to jeszcze badania zlecane z tego powodu rutynowo; C. dla ABPA w obrazie CT klatki piersiowej patognomoniczne są zmiany o charakterze centralnych rozstrzeni oskrzeli; D. charakterystyczny dla ABPA (jedno z kryteriów rozpo znania) jest wzrost stężenia tIgE, najczęściej powyżej 1000 IU/ml; E. jednym z trzech obowiązkowych kryteriów rozpoznania (zalecenia grupy ISHAM) jest eozynofilia > 500/μl | C | Alergologia | 2019 jesień | 116 | 6.Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo - płucnej (ABPA): A. choroba występuj e wyłącznie u chorych na astmę oskrzelową lub mukowiscydozę . B. diagnostyka molekularna pozwala obecnie na zróżnicowanie astmy z uczuleniem na Aspergillu s fumigatus i ABPA, chociaż nie są to jeszcze badania zlecane z tego powodu rutynowo . C. dla ABPA w obrazie CT klatki piersiowej patognomoniczne są zmiany o charakterze centralnych rozstrzeni oskrzeli . D. charakterystyczny dla ABPA (jedno z kryteriów rozpo znania) jest wzrost stężenia tIgE, najczęściej powyżej 1000 IU/ml . E. jednym z trzech obowiązkowych kryteriów rozpoznania (zalecenia grupy ISHAM) jest eozynofilia > 500/μl . |
5.Alternatywnie w leczeniu astmy na 4. stopniu wg GINA zamiast umiarkowanej dawki wGKS w połączeniu z LABA moż na: (LABA – długo działający β 2-mimetyk wziewny; wGKS – wziewne glikokortykosteroidy; LTRA – leki antyleukotrienowe) 1) zastosować wGKS w wysokiej dawce ; 2) dodać tiotropium do niskiej dawki wGKS - LABA ; 3) dodać LTRA do niskiej dawki wGKS - LABA ; 4) dodać tiotro pium do umiarkowanej dawki wGKS; 5) dodać tiotropium do niskiej dawki wGKS + LTRA . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,4,5; C. 2,3,4,5; D. wszystkie wymienione; E. 1,2,3,4 | D | Alergologia | 2019 jesień | 115 | 5.Alternatywnie w leczeniu astmy na 4. stopniu wg GINA zamiast umiarkowanej dawki wGKS w połączeniu z LABA moż na: (LABA – długo działający β 2-mimetyk wziewny; wGKS – wziewne glikokortykosteroidy; LTRA – leki antyleukotrienowe) 1) zastosować wGKS w wysokiej dawce ; 2) dodać tiotropium do niskiej dawki wGKS - LABA ; 3) dodać LTRA do niskiej dawki wGKS - LABA ; 4) dodać tiotro pium do umiarkowanej dawki wGKS; 5) dodać tiotropium do niskiej dawki wGKS + LTRA . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,4,5 . C. 2,3,4,5 . D. wszystkie wymienione. E. 1,2,3,4 . |
4.Inhalatory ciśnieniowe dozujące (pMDI) z nośnikiem HFA mogą generować wziewne glikokortykosteroidy o MMAD: A. 0,5-2,5 μm; B. 1,1-3,5μm; C. 1,1-6,5 μm; D. 2,2-5,5 μm; E. 0,5-5,5 μm | B | Alergologia | 2019 jesień | 114 | 4.Inhalatory ciśnieniowe dozujące (pMDI) z nośnikiem HFA mogą generować wziewne glikokortykosteroidy o MMAD: A. 0,5-2,5 μm . B. 1,1-3,5μm . C. 1,1-6,5 μm . D. 2,2-5,5 μm . E. 0,5-5,5 μm . |
Anafilaksja dwufazowa (ang. biphasic ) charakteryzuje się: 1) powrotem objawów anafilaksji w czasie do 72 godzin od ustąpienia objawów wstępnych (pierwszej fazy) przy braku ponownej ekspozycji na czynnik wywołujący objawy; 2) ma charakter wielonarządowy; 3) częstszym występowaniem u pacjentów u których wystąpiła konieczność podania adrenaliny w ilości >1 dawki lub opóźnienie podania adrenaliny jest ryzykiem rozwoju anafilaksji dwufazowej; 4) wczesne podanie adrenaliny zapobiega anafilaksji dwufazowej; 5) leki przeciwhistaminowe i steroidy zapob iegają wystąpieniu objawów anafilaksji dwufazowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 1,3,4; E. tylko 5 | D | Alergologia | 2020 jesień | 1 | Anafilaksja dwufazowa (ang. biphasic ) charakteryzuje się: 1) powrotem objawów anafilaksji w czasie do 72 godzin od ustąpienia objawów wstępnych (pierwszej fazy) przy braku ponownej ekspozycji na czynnik wywołujący objawy; 2) ma charakter wielonarządowy; 3) częstszym występowaniem u pacjentów u których wystąpiła konieczność podania adrenaliny w ilości >1 dawki lub opóźnienie podania adrenaliny jest ryzykiem rozwoju anafilaksji dwufazowej; 4) wczesne podanie adrenaliny zapobiega anafilaksji dwufazowej; 5) leki przeciwhistaminowe i steroidy zapob iegają wystąpieniu objawów anafilaksji dwufazowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,3,4. E. tylko 5 . |
2.Eozynofilie płucne dzieli się na takie, które dotyczą wyłącznie płuc, dotyczą płuc i innych narządów oraz takie, w których eozynofilia jest wtórna do innych zjawisk. Przypisz poszczególnym jednostkom chorobowym obraz kliniczny : HES – zespół hipereozynofilowy EGPA – eozynofilowaziarnin iakowatość z zapaleniem naczyń ABPA – alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych 1) HES; dotyczy wyłącznie płuc 2) EGPA ; płuca i inne narządy 3) ABPA ; eozynofilia wtórna do innych zjawisk 4) prosta eozynofilia płucna ; dotyczy wyłącznie płuc 5) eozynofilia płucna w przebiegu zakażeń pasożytniczych . dotyczy wyłącznie płuc Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e | C | Alergologia | 2019 jesień | 112 | 2.Eozynofilie płucne dzieli się na takie, które dotyczą wyłącznie płuc, dotyczą płuc i innych narządów oraz takie, w których eozynofilia jest wtórna do innych zjawisk. Przypisz poszczególnym jednostkom chorobowym obraz kliniczny : HES – zespół hipereozynofilowy EGPA – eozynofilowaziarnin iakowatość z zapaleniem naczyń ABPA – alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych 1) HES; dotyczy wyłącznie płuc 2) EGPA ; płuca i inne narządy 3) ABPA ; eozynofilia wtórna do innych zjawisk 4) prosta eozynofilia płucna ; dotyczy wyłącznie płuc 5) eozynofilia płucna w przebiegu zakażeń pasożytniczych . dotyczy wyłącznie płuc Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e. |
Chory na astmę dobrze kontrolowaną ma zaplanowany zabieg opera - cyjny w znieczuleniu ogólnym obejmujący jamę brzuszną. Stosowanie hydrokorty - zonu w okresie okołooperacyjnym zaleca się w przypadku, gdy: 1) chory przewlekle przyjmuje wysoką dawkę GKS wziewnych ; 2) w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem chory przyjmował steroidy w formie doustnej ; 3) FEV1 < 80%wn przed podaniem leków rozszerzają cych oskrzela ; 4) u chorego w wywiadzie stwierdza się alergię na alergeny wziewne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 2,3; E. wszystkie wymienion e | B | Alergologia | 2019 jesień | 111 | Chory na astmę dobrze kontrolowaną ma zaplanowany zabieg opera - cyjny w znieczuleniu ogólnym obejmujący jamę brzuszną. Stosowanie hydrokorty - zonu w okresie okołooperacyjnym zaleca się w przypadku, gdy: 1) chory przewlekle przyjmuje wysoką dawkę GKS wziewnych ; 2) w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem chory przyjmował steroidy w formie doustnej ; 3) FEV1 < 80%wn przed podaniem leków rozszerzają cych oskrzela ; 4) u chorego w wywiadzie stwierdza się alergię na alergeny wziewne. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4. B. 1,2. C. 1,2,3 . D. 2,3. E. wszystkie wymienion e. |
0.Według badań dotyczących wpływu stosowanych u dzieci do 5. roku życia glikokortykosteroidów wziewnych (wGKS) na pojawianie się działań niepożądanych : A. wGKS mają wpływ na wzrost, ale u dzieci o masie ciała > 15 kg i tych, u których leczenie włączono > 3 | E | Alergologia | 2019 jesień | 110 | 0.Według badań dotyczących wpływu stosowanych u dzieci do 5. roku życia glikokortykosteroidów wziewnych (wGKS) na pojawianie się działań niepożądanych : A. wGKS mają wpływ na wzrost, ale u dzieci o masie ciała > 15 kg i tych, u których leczenie włączono > 3. roku życia po odstawieniu tych l eków szybc |
9.Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia omalizumabem astmy ciężkiej w okresie ciąży: 1) lek ma kategorię bezpieczeństwa C wg FDA ; 2) w związku z niewystarczającą ilością danych dotyczących stosowania leku w okresie ciąży kobiety powinn y być informowane o konieczności stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia ; 3) mimo kategorii B , leczenie u kobiet w ciąży w Polsce musi być zawieszone – możliwy jest powrót do leczenia po rozwiązaniu ; 4) mimo kategorii B , leczenie u kobiet w ciąży w Polsce musi być zakończone – powrót do leczenia wymaga ponownie spełnienia wszystkich kryteriów włączenia ; 5) u kobiet w ciąży należałoby kontynuować leczenie omalizumabem (na co nie pozwalają obecnie zapisy programu lekowego), o ile było ono skuteczne, ponieważ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i konieczności włączenia systemowych glikokortykosteroidów, co stanowi znacznie większe zagrożenie dla płodu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. tylko 1; C. 3,5; D. 4,5; E. żadna z wymienionych | D | Alergologia | 2019 jesień | 109 | 9.Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia omalizumabem astmy ciężkiej w okresie ciąży: 1) lek ma kategorię bezpieczeństwa C wg FDA ; 2) w związku z niewystarczającą ilością danych dotyczących stosowania leku w okresie ciąży kobiety powinn y być informowane o konieczności stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia ; 3) mimo kategorii B , leczenie u kobiet w ciąży w Polsce musi być zawieszone – możliwy jest powrót do leczenia po rozwiązaniu ; 4) mimo kategorii B , leczenie u kobiet w ciąży w Polsce musi być zakończone – powrót do leczenia wymaga ponownie spełnienia wszystkich kryteriów włączenia ; 5) u kobiet w ciąży należałoby kontynuować leczenie omalizumabem (na co nie pozwalają obecnie zapisy programu lekowego), o ile było ono skuteczne, ponieważ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i konieczności włączenia systemowych glikokortykosteroidów, co stanowi znacznie większe zagrożenie dla płodu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. tylko 1 . C. 3,5. D. 4,5. E. żadna z wymienionych. |
8.Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zasad leczenia alergicznego nieżytu nosa (ANN) u dzieci : A. podstawowym zaleceniem jest zawsze unikanie alergenu i płukanie nosa hipertonicznym roztworem soli; B. jedną z metod terapii ANN o udowodnionej skuteczności jest immunoterapia swoista; C. u dziecka do ukończenia 2; D. lekiem pierwszego wyboru w ANN o ciężkim przebiegu, zwłaszcza z dominującymi objawami niedrożności , są donosowe GKS; E. w razie stosowania doustnych leków przeciwhistaminowych zawsze należy wybierać leki II genera cji | A | Alergologia | 2019 jesień | 108 | 8.Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zasad leczenia alergicznego nieżytu nosa (ANN) u dzieci : A. podstawowym zaleceniem jest zawsze unikanie alergenu i płukanie nosa hipertonicznym roztworem soli . B. jedną z metod terapii ANN o udowodnionej skuteczności jest immunoterapia swoista. Jest to też jedyna terapia modyfikująca naturalny przebieg choroby . C. u dziecka do ukończenia 2. r.ż., które nie odpowiada na tygodniową terapię lekiem przeciwhistaminowym, przed intensyfikacją leczenia zawsze nale ży przeprowadzić diagnostykę różnicową . D. lekiem pierwszego wyboru w ANN o ciężkim przebiegu, zwłaszcza z dominującymi objawami niedrożności , są donosowe GKS . E. w razie stosowania doustnych leków przeciwhistaminowych zawsze należy wybierać leki II genera cji. |
W leczeniu astmy ciężkiej o fenotypie nie -Th2 przy braku kontroli mimo stosowania wysokich dawek ICS -LABA, po potwierdzeniu rozpoznania i wyklu - czeniu innych przyczyn, które mogłyby wpłynąć na ciężki przebieg astmy , można rozważyć: A. próbę leczenia tiotr opium; B. próbę przewlekłego leczenia azytromycyną w dawce 500 mg przez 3 dni w tygodniu; C. próbę włączenia niskiej dawki doustnych glikokortykosteroidów; D. skierowa nie do ośrodka kwalifikującego do terapii biologicznej , ponieważ skuteczne powinno być le czenie mepolizumabem; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C | E | Alergologia | 2020 wiosna | 107 | W leczeniu astmy ciężkiej o fenotypie nie -Th2 przy braku kontroli mimo stosowania wysokich dawek ICS -LABA, po potwierdzeniu rozpoznania i wyklu - czeniu innych przyczyn, które mogłyby wpłynąć na ciężki przebieg astmy , można rozważyć: A. próbę leczenia tiotr opium . B. próbę przewlekłego leczenia azytromycyną w dawce 500 mg przez 3 dni w tygodniu . C. próbę włączenia niskiej dawki doustnych glikokortykosteroidów . D. skierowa nie do ośrodka kwalifikującego do terapii biologicznej , ponieważ skuteczne powinno być le czenie mepolizumabem . E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C . |
Który z niżej wymienionych parametrów laboratoryjnych jest przydatny w ocenie ryzyka anafilaksji? 1) składowa dopełniacza C4; 2) sIgE; 3) tryptaza; 4) TSH; 5) C1–inhibitor. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. tylko 3; C. 4,5; D. 1,5; E. 1,2,4 | B | Alergologia | 2020 jesień | 2 | Który z niżej wymienionych parametrów laboratoryjnych jest przydatny w ocenie ryzyka anafilaksji? 1) składowa dopełniacza C4; 2) sIgE; 3) tryptaza; 4) TSH; 5) C1–inhibitor. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. tylko 3. C. 4,5. D. 1,5. E. 1,2,4. |
42-letni stolarz zgłosił się do alergologa z powodu nawracających zmian rumieniowo -obrzękowych utrzymujących się do 48 h (ustępujących bez pozostawienia śladu), bardziej bolesnych/piekących niż swędzących. Lokalizacja zmienna: pośladki, stopy, okolice pasa. Szczególnie dokuczliwe były obrzęki prawej dłoni pojawiające się w god zinach wieczornych i w nocy, w dniach kiedy przez wiele godzin używał dłuta. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: A. alergia na metal; B. alergia na żywicę; C. nadwrażliwość na pył drewna; D. pokrzywka z ucisku; E. obrzęk naczynioruchowy | D | Alergologia | 2020 jesień | 31 | 42-letni stolarz zgłosił się do alergologa z powodu nawracających zmian rumieniowo -obrzękowych utrzymujących się do 48 h (ustępujących bez pozostawienia śladu), bardziej bolesnych/piekących niż swędzących. Lokalizacja zmienna: pośladki, stopy, okolice pasa. Szczególnie dokuczliwe były obrzęki prawej dłoni pojawiające się w god zinach wieczornych i w nocy, w dniach kiedy przez wiele godzin używał dłuta. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: A. alergia na metal. B. alergia na żywicę. C. nadwrażliwość na pył drewna. D. pokrzywka z ucisku. E. obrzęk naczynioruchowy. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z naczeni a laktozy w diecie: 1) to ważny składnik prawidłow ego żywienia niemowląt i dzieci; 2) znacznie niższa słodkość laktozy w porównaniu z sacharozą – stanowi korzystny element rozwoju sma ku; 3) galakt oza to ważny element budulcowy OUN; 4) bierze udział w mechanizm ie biologiczny m zapobiegający m otyłości; 5) ma zdolności prebiotyczne i wspomagające wchłanianie - obecność laktozy w pokarmie zwięk sza wchłanianie wapnia oraz sprzyja kolonizacji jelit przez Lactobacillus . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,3,4,5; C. 1,2,4,5; D. 1,2,3 ,4; E. 2,3,4 | A | Alergologia | 2019 wiosna | 113 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące z naczeni a laktozy w diecie: 1) to ważny składnik prawidłow ego żywienia niemowląt i dzieci; 2) znacznie niższa słodkość laktozy w porównaniu z sacharozą – stanowi korzystny element rozwoju sma ku; 3) galakt oza to ważny element budulcowy OUN; 4) bierze udział w mechanizm ie biologiczny m zapobiegający m otyłości; 5) ma zdolności prebiotyczne i wspomagające wchłanianie - obecność laktozy w pokarmie zwięk sza wchłanianie wapnia oraz sprzyja kolonizacji jelit przez Lactobacillus . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,3,4,5 . C. 1,2,4,5 . D. 1,2,3 ,4. E. 2,3,4. |
Wskaż zgodne z aktualnym stanem wiedzy stwierdzenia na temat pokrzywki świetlnej: 1) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku - kilkudziesięciu minutach ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku - kilkunastu godzinach od ustania narażenia; 2) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku - kilkudziesięciu godzinach od ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku - kilkunastu dniach od ustania narażenia; 3) leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwmalaryczne; 4) leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwhistaminowe II generacji; 5) leczeniem pierwszego rzutu są miejscowe glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,3; C. 2,5; D. 1,5; E. 2,4 | A | Alergologia | 2018 jesień | 108 | Wskaż zgodne z aktualnym stanem wiedzy stwierdzenia na temat pokrzywki świetlnej: 1) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku - kilkudziesięciu minutach ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku - kilkunastu godzinach od ustania narażenia; 2) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku - kilkudziesięciu godzinach od ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku - kilkunastu dniach od ustania narażenia; 3) leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwmalaryczne; 4) leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwhistaminowe II generacji; 5) leczeniem pierwszego rzutu są miejscowe glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,3. C. 2,5. D. 1,5. E. 2,4. |
9. 37-letnia pacjentka z wywiadem astmy oskrzelowej i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, z obecnością polipów, objawy od około 11 lat, neguje nadwrażliwość na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. W morfologii obserwowano eozynofilię do 18 tys ./µL. Ze względu na cechy uszko - dzenia mięśnia sercowego wykonano badanie RM serca, gdzie stwierdzono cechy zwłóknień pozapalnych podwsierdziowo oraz niewielkie obszary mogące odpo - wiadać aktywn emu zapaleniu. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu opadania stopy i zaburzenia chodu. Wskaż prawdopodobn e rozpoznanie: A. sarkoidoza; B. mononeuropatia o niejasnej etiologii; C. przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc; D. eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń; E. zespół Hioba | D | Alergologia | 2018 jesień | 109 | 9. 37-letnia pacjentka z wywiadem astmy oskrzelowej i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, z obecnością polipów, objawy od około 11 lat, neguje nadwrażliwość na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. W morfologii obserwowano eozynofilię do 18 tys ./µL. Ze względu na cechy uszko - dzenia mięśnia sercowego wykonano badanie RM serca, gdzie stwierdzono cechy zwłóknień pozapalnych podwsierdziowo oraz niewielkie obszary mogące odpo - wiadać aktywn emu zapaleniu. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu opadania stopy i zaburzenia chodu. Wskaż prawdopodobn e rozpoznanie: A. sarkoidoza. B. mononeuropatia o niejasnej etiologii. C. przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc. D. eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń. E. zespół Hioba. |
Olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek jest to reakcja na: 1) szkła kontaktowe ; 2) szwy pooperacyjne ; 3) GKS stosowane dospojówkowo ; 4) kleje używane do zaopatrywania rogówki ; 5) leki przeciwhistaminowe stosowane dospojówkowo . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3; B. 1,2,4; C. 3,4; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienione | B | Alergologia | 2018 jesień | 110 | Olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek jest to reakcja na: 1) szkła kontaktowe ; 2) szwy pooperacyjne ; 3) GKS stosowane dospojówkowo ; 4) kleje używane do zaopatrywania rogówki ; 5) leki przeciwhistaminowe stosowane dospojówkowo . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3 . B. 1,2,4 . C. 3,4. D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienione. |
1. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p arwalbumin y (Gad C1) , która jest głównym alergenem odpow iedzialnym za uczulenie na ryby : 1) jest panalergenem odpowiadającym za reakcje krzyżowe między różnymi gatunkami ryb morskich (np. śledź, sardynka, ł osoś) i słodkowodnych (np. karp); 2) jest wybitnie termostabilna; 3) jest wybitnie termolabilna; 4) może wywołać silne reakcje na drodze kontaktowej ; 5) jest panalergenem odpowiadającym za reakcje krzyżowe między różnymi gatunkami ryb morskich oraz tropomiozyną kręgowców . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,4; C. 1,5; D. 1,2,4; E. 2,4,5 | D | Alergologia | 2018 jesień | 111 | 1. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące p arwalbumin y (Gad C1) , która jest głównym alergenem odpow iedzialnym za uczulenie na ryby : 1) jest panalergenem odpowiadającym za reakcje krzyżowe między różnymi gatunkami ryb morskich (np. śledź, sardynka, ł osoś) i słodkowodnych (np. karp); 2) jest wybitnie termostabilna; 3) jest wybitnie termolabilna; 4) może wywołać silne reakcje na drodze kontaktowej ; 5) jest panalergenem odpowiadającym za reakcje krzyżowe między różnymi gatunkami ryb morskich oraz tropomiozyną kręgowców . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,4 . C. 1,5. D. 1,2,4 . E. 2,4,5 . |
W któr ych z niżej wymienionych stanów chorobowych obserwuje się podwyż szone stężenie IgE całkowitego ? 1) hipogammaglobulinemia ; 4) zespół nerczycowy ; 2) alergiczna aspergiloza oskrzelowo -płucna ; 5) infekcje pasożytnicze . 3) mononukleoza zakaźna ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 2,4,5; C. 3,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione | D | Alergologia | 2018 jesień | 112 | W któr ych z niżej wymienionych stanów chorobowych obserwuje się podwyż szone stężenie IgE całkowitego ? 1) hipogammaglobulinemia ; 4) zespół nerczycowy ; 2) alergiczna aspergiloza oskrzelowo -płucna ; 5) infekcje pasożytnicze . 3) mononukleoza zakaźna ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 2,4,5 . C. 3,5. D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione. |
Który z wymienionych niżej stanów jest najczęstszą przyczyną niepowodzenia dietetycznego terapii celiakii ? A. kontynuacja przyjmowania glutenu; B. kolagenowe zapalenie jelita; C. chłoniak jelita; D. biegunka wywołana przez wirusy (np; E. mikroskopowe zapalenie jelita grubego | A | Alergologia | 2018 jesień | 113 | Który z wymienionych niżej stanów jest najczęstszą przyczyną niepowodzenia dietetycznego terapii celiakii ? A. kontynuacja przyjmowania glutenu . B. kolagenowe zapalenie jelita . C. chłoniak jelita . D. biegunka wywołana przez wirusy (np. rotawirusy) . E. mikroskopowe zapalenie jelita grubego . |
Wskaż wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy stwierdzenia dotyczące wyprysku fotoalergicznego: 1) spośród lekó w najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ketoprofen; 2) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ibuprofen; 3) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są filtry słoneczne; 4) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są konserwanty; 5) u większości pacjentów z fotoalergią na ketoprofen obserwuje się współwystępowanie fotoalergii na fenofibrat oraz fentichlor. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,3; C. 2,3,5; D. 2,4; E. 4,5 | A | Alergologia | 2018 jesień | 114 | Wskaż wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy stwierdzenia dotyczące wyprysku fotoalergicznego: 1) spośród lekó w najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ketoprofen; 2) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ibuprofen; 3) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są filtry słoneczne; 4) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są konserwanty; 5) u większości pacjentów z fotoalergią na ketoprofen obserwuje się współwystępowanie fotoalergii na fenofibrat oraz fentichlor. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 1,3. C. 2,3,5. D. 2,4. E. 4,5. |
5. Do kryteriów dodatkowych atopowego zapalenia skóry wg Hanifina i Rajki zalicza się : A. obecność alergenowo swoistych IgE (pokarmowych lub inhalacyjnych) w klasie 2 lub wyższej; B. podwyższone stężenie surowiczej IgE; C. wzrost poziomu tryptazy w surowicy i moczu po przeprowadzonej podwójnej ślepej próbie z wykorzystaniem placebo (DBPCFC); D. eozynofilię obwodową; E. dodatni wynik punktowych testów skórnych | B | Alergologia | 2018 jesień | 115 | 5. Do kryteriów dodatkowych atopowego zapalenia skóry wg Hanifina i Rajki zalicza się : A. obecność alergenowo swoistych IgE (pokarmowych lub inhalacyjnych) w klasie 2 lub wyższej . B. podwyższone stężenie surowiczej IgE. C. wzrost poziomu tryptazy w surowicy i moczu po przeprowadzonej podwójnej ślepej próbie z wykorzystaniem placebo (DBPCFC). D. eozynofilię obwodową. E. dodatni wynik punktowych testów skórnych . |
U pacjenta z podejrzeniem alergicznego nieżytu nosa i spojówek, który zgłosił się do poradni alergologicznej w celu konsultacji przed planowym zabie - giem stomatologicznym, bez reakcji polekowych w wywiadach, należy: A. wykonać swoiste IgE z wybranymi lekami miejscowo znieczulającymi z uwagi na bezpieczeńs two takiego badania u chorego z atopią; B. w pierwszej kolejności potwierdzić u pacjenta chorobę alergiczną, gdyż predysponuje ona do reakcji polekowych; C. wykonać testy skórne z wybranymi lekami miejscowo znieczulającymi, ponieważ z uwagi na budowę chemi czną mogą dawać one reakcje krzyżowe ze swoistymi IgE dla alergenów środowiskowych; D. wykona ć testy skórn e z lidokainą, gdyż to ona daje najczęściej reakcje nadwrażliwości; E. odstąpić od diagnostyki w kierunku nadwrażliwości na leki, ponieważ pacjent ten nie miał w przeszłości reakcji polekowych | E | Alergologia | 2018 jesień | 107 | U pacjenta z podejrzeniem alergicznego nieżytu nosa i spojówek, który zgłosił się do poradni alergologicznej w celu konsultacji przed planowym zabie - giem stomatologicznym, bez reakcji polekowych w wywiadach, należy: A. wykonać swoiste IgE z wybranymi lekami miejscowo znieczulającymi z uwagi na bezpieczeńs two takiego badania u chorego z atopią. B. w pierwszej kolejności potwierdzić u pacjenta chorobę alergiczną, gdyż predysponuje ona do reakcji polekowych. C. wykonać testy skórne z wybranymi lekami miejscowo znieczulającymi, ponieważ z uwagi na budowę chemi czną mogą dawać one reakcje krzyżowe ze swoistymi IgE dla alergenów środowiskowych. D. wykona ć testy skórn e z lidokainą, gdyż to ona daje najczęściej reakcje nadwrażliwości. E. odstąpić od diagnostyki w kierunku nadwrażliwości na leki, ponieważ pacjent ten nie miał w przeszłości reakcji polekowych. |
Do objawów związanych z uwalnianiem me diatorów z komórek tucznych u chorych na mastocytozę należą: 1) bóle brzucha, biegunki, nudności, wymioty ; 2) nawracające wysiewy bąbli pokrzywkowych w obrębie uprzednio niezmienionej skóry indukowane nieznanymi czynnikami ; 3) świąd skóry i napadowe zaczer wienienie skóry ( flush ); 4) zasłabnięcia związane z hipotensją; 5) anafilaksja . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4,5; C. 1,2,4,5; D. tylko 3; E. tylko 5 | B | Alergologia | 2018 jesień | 116 | Do objawów związanych z uwalnianiem me diatorów z komórek tucznych u chorych na mastocytozę należą: 1) bóle brzucha, biegunki, nudności, wymioty ; 2) nawracające wysiewy bąbli pokrzywkowych w obrębie uprzednio niezmienionej skóry indukowane nieznanymi czynnikami ; 3) świąd skóry i napadowe zaczer wienienie skóry ( flush ); 4) zasłabnięcia związane z hipotensją; 5) anafilaksja . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4,5 . C. 1,2,4,5 . D. tylko 3 . E. tylko 5 . |
8. W czasie wprowadzania do znieczulenia ogólnego u pacjenta wystąpiły objawy nadwrażliwości o charakterze natychmiastowym. Pacjent został skiero - wany do poradni alergologicznej. Niestety, nie dostarczył z tego okresu pełnej dokumentacji. Które z poniższych czy nników należy uwzględnić w pierwszej kolejności w trakcie diagnostyki ? 1) możliwość wystąpienia IgE -zależnej reakcji na środek zwiotczający mięśnie; 2) współistnienie mastocytozy u pacjenta znieczulanego; 3) alergię kontaktową na materiały stosowane podczas zabiegu; 4) chlorheksydynę, która może wywoływać reakcje IgE -zależne o charakterze natychmiastowym; 5) lidokainę, ponieważ jest ona główną przyczyną wstrząsów śródoperacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 1,3,4; E. 1,5 | B | Alergologia | 2018 jesień | 118 | 8. W czasie wprowadzania do znieczulenia ogólnego u pacjenta wystąpiły objawy nadwrażliwości o charakterze natychmiastowym. Pacjent został skiero - wany do poradni alergologicznej. Niestety, nie dostarczył z tego okresu pełnej dokumentacji. Które z poniższych czy nników należy uwzględnić w pierwszej kolejności w trakcie diagnostyki ? 1) możliwość wystąpienia IgE -zależnej reakcji na środek zwiotczający mięśnie; 2) współistnienie mastocytozy u pacjenta znieczulanego; 3) alergię kontaktową na materiały stosowane podczas zabiegu; 4) chlorheksydynę, która może wywoływać reakcje IgE -zależne o charakterze natychmiastowym; 5) lidokainę, ponieważ jest ona główną przyczyną wstrząsów śródoperacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 1,2,4 . C. 1,2,5 . D. 1,3,4 . E. 1,5. |
9. Do kryteriów orzeczniczych rozpoznania zawodowej etiologii choroby alergicznej w Polsce należą: 1) początek choroby w okresie ekspozycji zawodowej na alergen w środowisku pracy; 2) brak objawów choroby w warunkach p rzerwania ekspozycji zawodowej; 3) wykazanie związku przyczynowo -skutkowego między ekspozycją zawo - dową a chorobą potwierdzonego metodami serologicznymi i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem ; 4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakterystyczne dla środowis ka pracy ; 5) obecność danej jednostki chorobow ej na liście chorób zawodowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,2,3; D. 1,3,4; E. 1,3,5 | E | Alergologia | 2018 jesień | 119 | 9. Do kryteriów orzeczniczych rozpoznania zawodowej etiologii choroby alergicznej w Polsce należą: 1) początek choroby w okresie ekspozycji zawodowej na alergen w środowisku pracy; 2) brak objawów choroby w warunkach p rzerwania ekspozycji zawodowej; 3) wykazanie związku przyczynowo -skutkowego między ekspozycją zawo - dową a chorobą potwierdzonego metodami serologicznymi i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem ; 4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakterystyczne dla środowis ka pracy ; 5) obecność danej jednostki chorobow ej na liście chorób zawodowych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,2,3 . D. 1,3,4 . E. 1,3,5 . |
Prowokację glutenem po skutecznym leczeniu dietą bezglutenową należy wykonać: A. u pacjenta bez swoistych dla celiakii przeciwciał, ale z enteropatią w momencie diagnozowania w kierunku celiakii; B. u każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii po zakończeniu okresu dojrzewania; C. u każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii, jeśli wskaza niami do diagnostyki w kierunku celiakii był a przynależność do grupy ryzyka; D. u każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii, jeśli w momencie diagnozowania celiakii w bioptatach jelita cienkiego zanik kosmków był tylko częściowy; E. u każdego pacjenta z roz poznaniem celiakii i utrzymującymi się objawami nietolerancji laktozy | A | Alergologia | 2018 jesień | 120 | Prowokację glutenem po skutecznym leczeniu dietą bezglutenową należy wykonać: A. u pacjenta bez swoistych dla celiakii przeciwciał, ale z enteropatią w momencie diagnozowania w kierunku celiakii . B. u każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii po zakończeniu okresu dojrzewania. C. u każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii, jeśli wskaza niami do diagnostyki w kierunku celiakii był a przynależność do grupy ryzyka. D. u każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii, jeśli w momencie diagnozowania celiakii w bioptatach jelita cienkiego zanik kosmków był tylko częściowy . E. u każdego pacjenta z roz poznaniem celiakii i utrzymującymi się objawami nietolerancji laktozy . |
U kobiety w ciąży z wywiadem wcześniejszej reakcji anafilaktycznej powinno się ponownie przeprowadzić edukację. Chora musi wiedzieć, że : 1) poza typowymi objawami anafilaksji mogą pojawić się bóle okolicy krzyżowej kręgosłupa, skurcze macicy oraz świąd pochwy; 2) w przypadku pojawienia się objawów anafilaksji konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej; 3) powinna zawsze mieć przy sobie dwa opakowania adrenaliny, żeby zawsze kiedy tylko pojawią się pierwsze objawy anafilaksji, móc natychmiast przyjąć lek; 4) oczekując na pomoc powinna pr zyjąć pozycję leżącą na lewym boku; 5) absolutnie nie wolno jej siadać lub wstawać. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 1,3,5; C. 1,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienione | E | Alergologia | 2018 wiosna | 1 | U kobiety w ciąży z wywiadem wcześniejszej reakcji anafilaktycznej powinno się ponownie przeprowadzić edukację. Chora musi wiedzieć, że : 1) poza typowymi objawami anafilaksji mogą pojawić się bóle okolicy krzyżowej kręgosłupa, skurcze macicy oraz świąd pochwy; 2) w przypadku pojawienia się objawów anafilaksji konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej; 3) powinna zawsze mieć przy sobie dwa opakowania adrenaliny, żeby zawsze kiedy tylko pojawią się pierwsze objawy anafilaksji, móc natychmiast przyjąć lek; 4) oczekując na pomoc powinna pr zyjąć pozycję leżącą na lewym boku; 5) absolutnie nie wolno jej siadać lub wstawać. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienione . |
Połącz prawidłowo każdy z wymienionych poniżej leków z prawidłową dla niego właściwością farmakologiczną : 1) celekoksyb ; 2) indometacyna ; 3) nimesulid ; 4) paracetamol . a) silny inhibitor COX -1; b) słaby inhibitor COX -1; c) preferencyjny inhibitor COX -2; d) wysoce selektywny inhibitor COX -2. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1a,2c,3d,4b; B. 1b,2a,3d,4c; C. 1d,2a,3c,4b; D. 1c,2b,3d,4a; E. 1d,2b,3a,4c | C | Alergologia | 2018 wiosna | 2 | Połącz prawidłowo każdy z wymienionych poniżej leków z prawidłową dla niego właściwością farmakologiczną : 1) celekoksyb ; 2) indometacyna ; 3) nimesulid ; 4) paracetamol . a) silny inhibitor COX -1; b) słaby inhibitor COX -1; c) preferencyjny inhibitor COX -2; d) wysoce selektywny inhibitor COX -2. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1a,2c,3d,4b. B. 1b,2a,3d,4c. C. 1d,2a,3c,4b. D. 1c,2b,3d,4a. E. 1d,2b,3a,4c. |
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące AZPP: 1) w ostrym / podostrym AZZP charakterystyczne są objawy rzekomogrypowe, to warzyszące duszności i kaszlowi; 2) początek objawów pojawia si ę po kilkudziesięciu godzinach od momentu ekspozycji ; 3) patogeneza obejmuje reakcję IgE -zależną połączoną z naciekiem z limfocytów CD8+ ; 4) typowym czynnikiem etiopatogen etycznym są pleśnie i grzyby ; 5) kobalt i cynk mogą być przyczyną AZPP ; 6) cyrkon nie jest czynnikiem etiopatogen etycznym w AZPP . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. tylko 1; C. 1,2; D. 1,2,3; E. 1,4,5 | E | Alergologia | 2018 wiosna | 3 | Wskaż zdania prawdziwe dotyczące AZPP: 1) w ostrym / podostrym AZZP charakterystyczne są objawy rzekomogrypowe, to warzyszące duszności i kaszlowi; 2) początek objawów pojawia si ę po kilkudziesięciu godzinach od momentu ekspozycji ; 3) patogeneza obejmuje reakcję IgE -zależną połączoną z naciekiem z limfocytów CD8+ ; 4) typowym czynnikiem etiopatogen etycznym są pleśnie i grzyby ; 5) kobalt i cynk mogą być przyczyną AZPP ; 6) cyrkon nie jest czynnikiem etiopatogen etycznym w AZPP . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione . B. tylko 1. C. 1,2. D. 1,2,3. E. 1,4,5. |
Wskazaniami do wykonania bada ń w kierunku celiakii nie są : A. zaparcie stolca; B. patologiczne złamania kości; C. nawracające afty w jamie ustnej; D. podwyższona aktywność enzymów trzustkowych; E. nawracające poronienia | D | Alergologia | 2018 wiosna | 4 | Wskazaniami do wykonania bada ń w kierunku celiakii nie są : A. zaparcie stolca . B. patologiczne złamania kości . C. nawracające afty w jamie ustnej . D. podwyższona aktywność enzymów trzustkowych . E. nawracające poronienia . |
20-letni cukiernik chorował na astmę w dzieciństwie, od 2 miesięcy wystę - pują u niego napady duszności ze świ stami w klatce piersiowej wyłącznie w pracy. Wyniki badań chorego: punktowe testy skórne z Alternaria alternata i mąką pszen - ną – dodatnie; wziewna próba prowokacyjna z mąk ą mieszaną - 28% spadek FEV1s. Które z poniższych rozpoznań z uzasadnieniem są prawdziwe ? 1) astma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergeny specyficzne dla swojego miejsca pracy ; 2) astma zawodowa, ponieważ wynik próby prowokacyjnej z mąką mieszaną był dodatni ; 3) astma zawodowa, ponieważ napady dusznośc i występowały wyłą cznie w pracy; 4) astma atopowa, ponieważ pacjent chorował na astmę w okresie poprzedzającym pra cę na stanowisku cukiernika; 5) astma zaostrzana przez środowisko pracy. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. tylko 4; E. 4,5 | E | Alergologia | 2018 wiosna | 5 | 20-letni cukiernik chorował na astmę w dzieciństwie, od 2 miesięcy wystę - pują u niego napady duszności ze świ stami w klatce piersiowej wyłącznie w pracy. Wyniki badań chorego: punktowe testy skórne z Alternaria alternata i mąką pszen - ną – dodatnie; wziewna próba prowokacyjna z mąk ą mieszaną - 28% spadek FEV1s. Które z poniższych rozpoznań z uzasadnieniem są prawdziwe ? 1) astma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergeny specyficzne dla swojego miejsca pracy ; 2) astma zawodowa, ponieważ wynik próby prowokacyjnej z mąką mieszaną był dodatni ; 3) astma zawodowa, ponieważ napady dusznośc i występowały wyłą cznie w pracy; 4) astma atopowa, ponieważ pacjent chorował na astmę w okresie poprzedzającym pra cę na stanowisku cukiernika; 5) astma zaostrzana przez środowisko pracy. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3 . D. tylko 4. E. 4,5. |
7. W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) stwierdza się zmiany narządowe: 1) w układzie sercowo -naczyniowym z kardiomiopatią rozstrzeniową i ciężką niewydolnością krążenia ; 2) nacieki w płucach, które nie zawsze związane są z zapaleniem naczyń ; 3) w nerkach , przebiegające jako gwałtowne kłąbkowe zapalenie nerek ; 4) w nerkach i w płucach , jako krwawienie pęcherzykowe charakteryzujące się brakiem ANCA ; 5) w układzie nerwowym z zajęciem tylko nerwu strzałkowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. 1,2,3 | E | Alergologia | 2018 jesień | 117 | 7. W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) stwierdza się zmiany narządowe: 1) w układzie sercowo -naczyniowym z kardiomiopatią rozstrzeniową i ciężką niewydolnością krążenia ; 2) nacieki w płucach, które nie zawsze związane są z zapaleniem naczyń ; 3) w nerkach , przebiegające jako gwałtowne kłąbkowe zapalenie nerek ; 4) w nerkach i w płucach , jako krwawienie pęcherzykowe charakteryzujące się brakiem ANCA ; 5) w układzie nerwowym z zajęciem tylko nerwu strzałkowego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. 1,2,3 . |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające: 1) lidokaina należy do związków o budowie amidowej ; 2) leki miejscowo znieczulające rzadko wywołują reakcje alergiczne IgE - zależne ; 3) nadwra żliwość na lidokainę jest wynikiem reakcji krzyżowych z estrami kwasu benzoesowego np. prokainą ; 4) referencyjną metodą w diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające jest oznaczanie swoistych IgE w surowicy ; 5) przyczyną wystąpienia reakcji alergicznej po zastosowaniu leku znieczulającego miejscowo może być związek z grupy parabenów dodawany jako konserwant . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,2,4,5; C. 1,4; D. 3,4; E. tylko 5 | A | Alergologia | 2018 jesień | 106 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające: 1) lidokaina należy do związków o budowie amidowej ; 2) leki miejscowo znieczulające rzadko wywołują reakcje alergiczne IgE - zależne ; 3) nadwra żliwość na lidokainę jest wynikiem reakcji krzyżowych z estrami kwasu benzoesowego np. prokainą ; 4) referencyjną metodą w diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające jest oznaczanie swoistych IgE w surowicy ; 5) przyczyną wystąpienia reakcji alergicznej po zastosowaniu leku znieczulającego miejscowo może być związek z grupy parabenów dodawany jako konserwant . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,2,4,5 . C. 1,4. D. 3,4. E. tylko 5 . |
W przypadku zaostrzenia astmy u ciężarnej należy: 1) unikać podawania glikokortykosteroidów systemowych ; 2) podawać glikokortykosteroidy tylko w ne bulizacji ; 3) leczyć agresywnie zaostrzenie adekwatnie do stopnia jego nasilenia ; 4) nie dopuszczać do zmniejszania się saturacji poniżej 95% ; 5) przede wszystkim włączyć teofilinę we wlewie dożylnym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,5; C. 1,4; D. 3,4; E. tylko 3 | D | Alergologia | 2018 jesień | 105 | W przypadku zaostrzenia astmy u ciężarnej należy: 1) unikać podawania glikokortykosteroidów systemowych ; 2) podawać glikokortykosteroidy tylko w ne bulizacji ; 3) leczyć agresywnie zaostrzenie adekwatnie do stopnia jego nasilenia ; 4) nie dopuszczać do zmniejszania się saturacji poniżej 95% ; 5) przede wszystkim włączyć teofilinę we wlewie dożylnym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,5. C. 1,4. D. 3,4. E. tylko 3. |
Które z poniższych mogą wywołać reakcję nadwrażliwości IgE -zależnej już przy pierwszym kontakcie ? 1) wekuronium ; 4) cefuroksym ; 2) metamizol ; 5) lateks . 3) fentanyl ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,5; C. 2,3,5; D. 2,4,5; E. 1,4,5 | E | Alergologia | 2018 jesień | 104 | Które z poniższych mogą wywołać reakcję nadwrażliwości IgE -zależnej już przy pierwszym kontakcie ? 1) wekuronium ; 4) cefuroksym ; 2) metamizol ; 5) lateks . 3) fentanyl ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,5. C. 2,3,5. D. 2,4,5. E. 1,4,5. |
Ciężarnej chorej z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym z niedoboru C1-inhibitora należy w leczeniu napadu obrzęku podawać : A. rekombinowany ludzki C1 -inhibitor; B. osoczo -pochodny C1 -inhibitor; C. ikatybant; D. danazol; E. rekombinowany ludzki lub osoczo -pochodny C 1-inhibitor - w zależności od dostępności | B | Alergologia | 2018 jesień | 85 | Ciężarnej chorej z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym z niedoboru C1-inhibitora należy w leczeniu napadu obrzęku podawać : A. rekombinowany ludzki C1 -inhibitor . B. osoczo -pochodny C1 -inhibitor . C. ikatybant . D. danazol . E. rekombinowany ludzki lub osoczo -pochodny C 1-inhibitor - w zależności od dostępności . |
Występowanie obrazu klinicznego wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE) przy prawidłowym poziomie i aktywności C 1-inhibitora może być wynikiem : 1) mutacji czynnika XII; 2) mutacji angiopoetyny -1; 3) mutacji plazminogenu; 4) stosow ania inhibitorów konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,3; C. 1,4; D. tylko 4; E. wszystkie wymienione | E | Alergologia | 2018 jesień | 86 | Występowanie obrazu klinicznego wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE) przy prawidłowym poziomie i aktywności C 1-inhibitora może być wynikiem : 1) mutacji czynnika XII; 2) mutacji angiopoetyny -1; 3) mutacji plazminogenu; 4) stosow ania inhibitorów konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,3. C. 1,4. D. tylko 4 . E. wszystkie wymienione . |
Wskaż cechy charakterystyczne kontaktowego alergicznego zapalenia skóry : 1) występuje z dużą częstością w populacji; 2) nasilenie zmian skórnych zależy od czasu ekspozycji i dawki alergenu; 3) może mieć formę proteinowego kontaktowego zapalenia skóry; 4) wykwity skórne przekrac zają granice kontaktu z alergenem ; 5) jego odmianą jest pieluszkowe zapalenie skóry. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 3,4; C. 2,4,5; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione | B | Alergologia | 2018 jesień | 87 | Wskaż cechy charakterystyczne kontaktowego alergicznego zapalenia skóry : 1) występuje z dużą częstością w populacji; 2) nasilenie zmian skórnych zależy od czasu ekspozycji i dawki alergenu; 3) może mieć formę proteinowego kontaktowego zapalenia skóry; 4) wykwity skórne przekrac zają granice kontaktu z alergenem ; 5) jego odmianą jest pieluszkowe zapalenie skóry. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 3,4. C. 2,4,5. D. 2,3,4. E. wszystkie wymienione . |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyprysku kontaktowego z podrażnienia : 1) czas rozwoju wyprysku z podrażnienia jest wieloletni ; 2) w fazie indukcji dochodzi do połączenia haptenu z białkiem, co tworzy kompleks MHC - antygen na komórce Langerhansa ; 3) jest wynikiem powtarzalnej ekspozycji na słabo działające czynniki drażniące, w wyniku czego dochodzi do pogorszenia zdolności regeneracyjnych bariery nas kórkowej ; 4) wynika z wydzielania cytokin prozapalnych z keratynocytów na drodze nieimmunologicznej ; 5) częściej współwystępuje alergia kontaktowa na antybiotyki miejscowe, wazelinę, parabeny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,4,5; E. wszystkie wymienione | C | Alergologia | 2018 jesień | 88 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyprysku kontaktowego z podrażnienia : 1) czas rozwoju wyprysku z podrażnienia jest wieloletni ; 2) w fazie indukcji dochodzi do połączenia haptenu z białkiem, co tworzy kompleks MHC - antygen na komórce Langerhansa ; 3) jest wynikiem powtarzalnej ekspozycji na słabo działające czynniki drażniące, w wyniku czego dochodzi do pogorszenia zdolności regeneracyjnych bariery nas kórkowej ; 4) wynika z wydzielania cytokin prozapalnych z keratynocytów na drodze nieimmunologicznej ; 5) częściej współwystępuje alergia kontaktowa na antybiotyki miejscowe, wazelinę, parabeny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,4. C. 1,3,4,5. D. 1,4,5. E. wszystkie wymienione . |
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci : A. pierwszą linią terapeutyczną leczenia przeciwzapalnego są miejscowe glikokortykosteroidy; B. w ciężkim AZS u dzieci (SCORAD > 50) można stosować opatrunki mokre (wet-wrap treatment ) z glikokortykosteroidami; C. rumień, nadżerki i pieczenie to typowe objawy niepożądane miejscowych inhibitorów kalcyneuryny w pierwszych tygodniach leczenia; D. taniny w terapii miejscowej AZS mają ogran iczone możliwości terapeutyczne z powodu częstych interakcji z innymi lekami miejscowymi; E. terapia przerywana glikokortykosteroidami miejscowymi polega na stosowaniu ich przez 5 dni w tygodniu na przemian z emolientami | B | Alergologia | 2018 jesień | 89 | Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci : A. pierwszą linią terapeutyczną leczenia przeciwzapalnego są miejscowe glikokortykosteroidy . B. w ciężkim AZS u dzieci (SCORAD > 50) można stosować opatrunki mokre (wet-wrap treatment ) z glikokortykosteroidami . C. rumień, nadżerki i pieczenie to typowe objawy niepożądane miejscowych inhibitorów kalcyneuryny w pierwszych tygodniach leczenia . D. taniny w terapii miejscowej AZS mają ogran iczone możliwości terapeutyczne z powodu częstych interakcji z innymi lekami miejscowymi . E. terapia przerywana glikokortykosteroidami miejscowymi polega na stosowaniu ich przez 5 dni w tygodniu na przemian z emolientami . |
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia pokrzywki przewlekłej spontanicznej omalizumabem : 1) terapia ta często jest skuteczna u pacjentów nie reagujących na leki p/histaminowe; 2) dawka omalizumabu zależy od stężenia IgE w surowicy; 3) zalecana dawka omalizumabu w pokrzywce to 300 -600 mg/miesiąc; 4) lek jest skuteczny w pokrzywce z zimna oraz dermografizmie objawowym; 5) lek nie jest skuteczny w leczeniu pokrzywki cholinergicznej i słonecznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,5; C. 3,4,5; D. 2,3,5; E. wszystkie wymienione | D | Alergologia | 2018 jesień | 91 | Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia pokrzywki przewlekłej spontanicznej omalizumabem : 1) terapia ta często jest skuteczna u pacjentów nie reagujących na leki p/histaminowe; 2) dawka omalizumabu zależy od stężenia IgE w surowicy; 3) zalecana dawka omalizumabu w pokrzywce to 300 -600 mg/miesiąc; 4) lek jest skuteczny w pokrzywce z zimna oraz dermografizmie objawowym; 5) lek nie jest skuteczny w leczeniu pokrzywki cholinergicznej i słonecznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,5. C. 3,4,5. D. 2,3,5. E. wszystkie wymienione . |
25-letnia pacjentka, w wywiadzie astma oskrzelowa od kilku lat, dobrze kontrolowana, z leków obecnie przyjmuje budezonid 100 µg dwa razy na dobę oraz salbutamol 100 µg doraźnie, zgłosiła się do lekarza w 16 . tygodniu ciąży. Przebieg ciąży bez powikłań. Zalecenia i informacje, jakich powinien udzieli ć jej lekarz to : 1) należy odstawić glikokortykosteroidy wziewne ze względu na ryz yko takiego leczenia dla płodu, należy utrzymać leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby ; 2) należy zredukować dawkę glikokortykosteroidu wziewnego oraz utrzymać leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby ; 3) należy utrzymać dotychczasowe leczenie ze w zględu na dobrą kontrolę choroby ; 4) w okresie porodu glikokortykosteroidy wziewne powinny zostać odstawione ze względu na wpływ tego leczenia na przebieg porodu ; 5) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamol u u matki w okresie porodu , należy kontrol ować glikemię u dziecka w pierwszych 24 godzinach po porodzie; 6) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamol u u matki w okresie porodu , u dziecka istnieje wyższe ryzyko rozwoju cukrzycy w przyszłości. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 3,5; C. 2,5; D. 3,4; E. 4,6 | B | Alergologia | 2018 jesień | 92 | 25-letnia pacjentka, w wywiadzie astma oskrzelowa od kilku lat, dobrze kontrolowana, z leków obecnie przyjmuje budezonid 100 µg dwa razy na dobę oraz salbutamol 100 µg doraźnie, zgłosiła się do lekarza w 16 . tygodniu ciąży. Przebieg ciąży bez powikłań. Zalecenia i informacje, jakich powinien udzieli ć jej lekarz to : 1) należy odstawić glikokortykosteroidy wziewne ze względu na ryz yko takiego leczenia dla płodu, należy utrzymać leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby ; 2) należy zredukować dawkę glikokortykosteroidu wziewnego oraz utrzymać leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby ; 3) należy utrzymać dotychczasowe leczenie ze w zględu na dobrą kontrolę choroby ; 4) w okresie porodu glikokortykosteroidy wziewne powinny zostać odstawione ze względu na wpływ tego leczenia na przebieg porodu ; 5) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamol u u matki w okresie porodu , należy kontrol ować glikemię u dziecka w pierwszych 24 godzinach po porodzie; 6) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamol u u matki w okresie porodu , u dziecka istnieje wyższe ryzyko rozwoju cukrzycy w przyszłości. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 3,5. C. 2,5. D. 3,4. E. 4,6. |
52-letnia pacjentka z rozpoznaniem ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej w trakcie terapii biologicznej omalizumabem zgłosiła się na wizytę kontrolną po 16 tygodniach stosowania leczenia biologicznego. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 260 IU/ml, masa ciała 5 6 kg, wyjściowa dawka prednizonu 15 mg/dobę. Na wizycie monitorującej stwierdzono istotną poprawę jakości życia (wg kwestionariusza mAQLQ), poprawę kontroli choroby (kwestionariusz ACQ), spadek liczby zaostrzeń i zmniejszenie zapotrzebowania na GKS systemowe (obecn ie pacjentka stosuje 5 mg predniz onu na dobę). Odpowiedź na leczenie w skali GETE dobra. W badaniach dodatkowych obserwowano spadek cIgE do poziomu 160 IU/ml oraz wzrost masy ciała do 68 kg. Jakie powinno być dalsze p ostępowanie? A. pacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną dotychczas stosowaną dawką omalizumabu ze względu na dobrą odpowiedź kliniczną; B. pacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na spadek poziomu cIgE należy rozważyć zmniejszenie dawki omalizumabu; C. pacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na wzrost masy ciała należy sprawdzić, czy nie należy zwiększyć dawki omalizumabu; D. 16 tydzień to za wcześnie na ocenę skuteczności terapii i ewentualną modyfikację dawki omalizumabu, należy zaplanować kolejną wizytę monitorującą w 52; E. do oceny odpowiedzi na terapię biologiczną omalizumabem niezbędne jest wykonanie badań spirometrycznych | C | Alergologia | 2018 jesień | 93 | 52-letnia pacjentka z rozpoznaniem ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej w trakcie terapii biologicznej omalizumabem zgłosiła się na wizytę kontrolną po 16 tygodniach stosowania leczenia biologicznego. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 260 IU/ml, masa ciała 5 6 kg, wyjściowa dawka prednizonu 15 mg/dobę. Na wizycie monitorującej stwierdzono istotną poprawę jakości życia (wg kwestionariusza mAQLQ), poprawę kontroli choroby (kwestionariusz ACQ), spadek liczby zaostrzeń i zmniejszenie zapotrzebowania na GKS systemowe (obecn ie pacjentka stosuje 5 mg predniz onu na dobę). Odpowiedź na leczenie w skali GETE dobra. W badaniach dodatkowych obserwowano spadek cIgE do poziomu 160 IU/ml oraz wzrost masy ciała do 68 kg. Jakie powinno być dalsze p ostępowanie? A. pacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną dotychczas stosowaną dawką omalizumabu ze względu na dobrą odpowiedź kliniczną . B. pacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na spadek poziomu cIgE należy rozważyć zmniejszenie dawki omalizumabu . C. pacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na wzrost masy ciała należy sprawdzić, czy nie należy zwiększyć dawki omalizumabu . D. 16 tydzień to za wcześnie na ocenę skuteczności terapii i ewentualną modyfikację dawki omalizumabu, należy zaplanować kolejną wizytę monitorującą w 52 . tygodniu trwania terapii . E. do oceny odpowiedzi na terapię biologiczną omalizumabem niezbędne jest wykonanie badań spirometrycznych . |
Do objawów uogólnionej anafilaksji należą: A. pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy warg, języka; B. duszność, skurcz oskrzeli; C. wymioty, biegunka; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B,C | E | Alergologia | 2018 jesień | 94 | Do objawów uogólnionej anafilaksji należą: A. pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy warg, języka . B. duszność, skurcz oskrzeli . C. wymioty, biegunka . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B . E. prawdziwe są odpowiedzi A, B,C. |
Które z wymienionych niżej objawów u dziecka , powinny skłonić lekarza do zlecenia wykonania testów w kierunku celiakii? A. zbyt niska masa lub wzrost w stosunku do wieku, zwłaszcza gdy wzrost uległ zwolnieniu w czasie lub dziecko jest wyraźnie mniejsze od innych członków rodziny; B. biegunka trwając a ponad kilka tygodni i/lub bóle brzucha i/lub wymioty; C. niedokrwistość z niedoboru żel aza nie poddająca się leczeniu; D. opóźnione dojrzewanie płciowe i/lub określone zaburzenia w uzębieniu; E. wszystkie powyższe | E | Alergologia | 2018 jesień | 95 | Które z wymienionych niżej objawów u dziecka , powinny skłonić lekarza do zlecenia wykonania testów w kierunku celiakii? A. zbyt niska masa lub wzrost w stosunku do wieku, zwłaszcza gdy wzrost uległ zwolnieniu w czasie lub dziecko jest wyraźnie mniejsze od innych członków rodziny . B. biegunka trwając a ponad kilka tygodni i/lub bóle brzucha i/lub wymioty . C. niedokrwistość z niedoboru żel aza nie poddająca się leczeniu . D. opóźnione dojrzewanie płciowe i/lub określone zaburzenia w uzębieniu . E. wszystkie powyższe . |
Zmiany zapalne o charakterze wyp rysku kontaktowego umiejscowione na czole, okolicy zausznej i na karku u kobiety powinny budzić podejrzenie alergii na: A. aldehyd glutarowy; B. tiuramy; C. akrylany; D. parafenylenodiaminę; E. chrom | D | Alergologia | 2018 jesień | 96 | Zmiany zapalne o charakterze wyp rysku kontaktowego umiejscowione na czole, okolicy zausznej i na karku u kobiety powinny budzić podejrzenie alergii na: A. aldehyd glutarowy. D. parafenylenodiaminę . B. tiuramy. E. chrom. C. akrylany. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r eakcj i anafilaktyczn ych u chorych na mastocytozę: 1) występują znacznie częściej niż w populacji ogólnej; zdarzają się u ok. 50% chorych na mastocytozę ; 2) najczęstszym czynnikiem wywołującym jest alergia na jady owadów błonkoskrzydłych ; 3) najczęstszymi czynnikami wywołującymi są leki ; 4) u dzieci z rozległymi i intensywnymi zmianami skórnymi występują częściej niż u tych z nielicznymi wykwitami skórnymi ; 5) zarówno u dzieci, jak i u dorosłych występuje korelacja pomiędzy częstością występowania tych reakcji a nasileniem zmian skórnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 1,3,5; C. 2,5; D. 1,2,5; E. 1,3,4 | A | Alergologia | 2018 jesień | 97 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące r eakcj i anafilaktyczn ych u chorych na mastocytozę: 1) występują znacznie częściej niż w populacji ogólnej; zdarzają się u ok. 50% chorych na mastocytozę ; 2) najczęstszym czynnikiem wywołującym jest alergia na jady owadów błonkoskrzydłych ; 3) najczęstszymi czynnikami wywołującymi są leki ; 4) u dzieci z rozległymi i intensywnymi zmianami skórnymi występują częściej niż u tych z nielicznymi wykwitami skórnymi ; 5) zarówno u dzieci, jak i u dorosłych występuje korelacja pomiędzy częstością występowania tych reakcji a nasileniem zmian skórnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 1,3,5 . C. 2,5. D. 1,2,5 . E. 1,3,4. |
W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń: 1) pierwszym klinicznym objawem jest astma ; 2) astma u 1/3 - 1/2 chorych ma ciężki przebieg ; 3) astma >70% ma podłoże alergiczne ; 4) po 4-5 latach trwania astmy pojawia się hipereozynofilia obwodowa (> 1500 komórek w ml) ; 5) nacieki kwasochłonne w płucach występują u 27 -72% chorych , a u 20% towarzyszy i m eozynofilowy płyn w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,4,5; D. 1,4,5; E. 3,4,5 | C | Alergologia | 2018 jesień | 98 | W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń: 1) pierwszym klinicznym objawem jest astma ; 2) astma u 1/3 - 1/2 chorych ma ciężki przebieg ; 3) astma >70% ma podłoże alergiczne ; 4) po 4-5 latach trwania astmy pojawia się hipereozynofilia obwodowa (> 1500 komórek w ml) ; 5) nacieki kwasochłonne w płucach występują u 27 -72% chorych , a u 20% towarzyszy i m eozynofilowy płyn w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 2,4,5 . D. 1,4,5 . E. 3,4,5 . |
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności : A. w obrazie klinicznym występuje co najmniej jedno z następujących: zwiększona podatność na zakażenia, autoimmunizacja, limfoproliferacja; B. dla potwierdzenia rozpoznania konieczne jest badanie genetyczne; C. charakterystycznym objawem klinicznym jest występowanie ropni wewnątrznarządowych; D. podstawą leczenia jest profi laktyczne podawanie leków przeciwgrzybiczych, przeciwwirusowych oraz antybiotyków; E. suplementacja IgG jest podstawą leczenia, ponieważ ogranicza ryzyko wystąpienia nowotworów | A | Alergologia | 2018 jesień | 99 | Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności : A. w obrazie klinicznym występuje co najmniej jedno z następujących: zwiększona podatność na zakażenia, autoimmunizacja, limfoproliferacja . B. dla potwierdzenia rozpoznania konieczne jest badanie genetyczne . C. charakterystycznym objawem klinicznym jest występowanie ropni wewnątrznarządowych . D. podstawą leczenia jest profi laktyczne podawanie leków przeciwgrzybiczych, przeciwwirusowych oraz antybiotyków . E. suplementacja IgG jest podstawą leczenia, ponieważ ogranicza ryzyko wystąpienia nowotworów . |
Bezwodniki kwasowe są przycz yną zawodowego AZPP głównie u: A. techników stomatologicznych; B. hutników; C. stoczniowców; D. pracowników przemysłu lotniczego; E. wojskowych służących na misjach | D | Alergologia | 2018 jesień | 100 | Bezwodniki kwasowe są przycz yną zawodowego AZPP głównie u: A. techników stomatologicznych. B. hutników. C. stoczniowców. D. pracowników przemysłu lotniczego. E. wojskowych służących na misjach. |
W monitorowaniu astmy w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na : 1) rozpoznawanie i właściwe lecze nie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA; 3) to, że w trakcie zaostrzenia astmy należy unikać stosowania sysGKS i zwiększania dawki inhGKS w związku z obawami o działania niepożądane leków; 4) to, że po każdym zaostrzeniu należy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w zw iązku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione | B | Alergologia | 2018 jesień | 101 | W monitorowaniu astmy w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na : 1) rozpoznawanie i właściwe lecze nie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA; 3) to, że w trakcie zaostrzenia astmy należy unikać stosowania sysGKS i zwiększania dawki inhGKS w związku z obawami o działania niepożądane leków; 4) to, że po każdym zaostrzeniu należy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w zw iązku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione . |
Polskie Towarzystwo Alergiczne nie rekomenduje prowadzenia immunoterapii swoistej z alergenami wziewnymi przy współistnieniu: 1) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w stanie eutyreozy; 2) nowotworu złośliwego; 3) łuszczycy; 4) bielactwa. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 2,3; E. wszystkie wymienione | C | Alergologia | 2018 jesień | 102 | Polskie Towarzystwo Alergiczne nie rekomenduje prowadzenia immunoterapii swoistej z alergenami wziewnymi przy współistnieniu: 1) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w stanie eutyreozy; 2) nowotworu złośliwego; 3) łuszczycy; 4) bielactwa. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 2,3,4. D. 2,3. E. wszystkie wymienione . |
Jakie objawy wskazują na występowanie u chorego objawów typu C, świadczących o agresywnym przebiegu mastocytozy i wymagają pilnego leczenia hematologicznego? A. cytopenia; B. patologiczne złamania; C. hepatosplenomegalia z upośledzeniem czynności wątroby; D. wodobrzusze; E. wszystkie powyższe | E | Alergologia | 2018 jesień | 103 | Jakie objawy wskazują na występowanie u chorego objawów typu C, świadczących o agresywnym przebiegu mastocytozy i wymagają pilnego leczenia hematologicznego? A. cytopenia. B. patologiczne złamania. C. hepatosplenomegalia z upośledzeniem czynności wątroby. D. wodobrzusze. E. wszystkie powyższe. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwoś ci o charakterze opóźnionym na leki miejscowo znieczulające : 1) testy skórne nie mają zastosowania w diagnostyce tego typu zaburzeń ; 2) typowe objawy pojawiają się najpóźniej do godziny po podaniu leku ; 3) objawy mogą przebiegać pod postacią kontaktowego zapalenia skóry i występować u personelu medycznego, narażonego na kontakt z tymi substancjami ; 4) objawem mogą być zmiany skórne o typie rumienia trwałego ; 5) rozpoznanie potwierdza próba prowokacyjna z lekiem podawanym podskórnie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,5; C. 1,4; D. 3,4; E. tylko 5 | D | Alergologia | 2018 wiosna | 6 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwoś ci o charakterze opóźnionym na leki miejscowo znieczulające : 1) testy skórne nie mają zastosowania w diagnostyce tego typu zaburzeń ; 2) typowe objawy pojawiają się najpóźniej do godziny po podaniu leku ; 3) objawy mogą przebiegać pod postacią kontaktowego zapalenia skóry i występować u personelu medycznego, narażonego na kontakt z tymi substancjami ; 4) objawem mogą być zmiany skórne o typie rumienia trwałego ; 5) rozpoznanie potwierdza próba prowokacyjna z lekiem podawanym podskórnie . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,5. C. 1,4. D. 3,4. E. tylko 5 . |
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów chorujących na astmę: A. wysokie zużycie SABA jest czynnikiem ryzyka zaostrzeń astmy oskrzelowej; B. nadmierne zużycie SABA (tj; C. astma nie jest traktowana jako bezwzględne przeciwwskazanie do włączenia kardioselektywnych β -blokerów u pacjentów, u których wskazaniem do ich zastosowania jest ostry incydent wieńcowy; D. tiotropium mist -haler stanowi opcję leczenia astmy u pacjentów z c zęstymi zaostrzeniami od 3 -go stopnia kontroli choroby; E. w zaostrzeniu astmy inhalatory proszkowe zawierające krótko działające β2-mimetyki mogą być stosowane alternatywnie do inhalatorów MDI | D | Alergologia | 2018 jesień | 84 | Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów chorujących na astmę: A. wysokie zużycie SABA jest czynnikiem ryzyka zaostrzeń astmy oskrzelowej . B. nadmierne zużycie SABA (tj. powyżej 200 dawek/miesiąc) to czynnik ryzyka zgonu związanego z astmą . C. astma nie jest traktowana jako bezwzględne przeciwwskazanie do włączenia kardioselektywnych β -blokerów u pacjentów, u których wskazaniem do ich zastosowania jest ostry incydent wieńcowy . D. tiotropium mist -haler stanowi opcję leczenia astmy u pacjentów z c zęstymi zaostrzeniami od 3 -go stopnia kontroli choroby . E. w zaostrzeniu astmy inhalatory proszkowe zawierające krótko działające β2-mimetyki mogą być stosowane alternatywnie do inhalatorów MDI . |
Parametrem badania czynnościowego układu oddechowego, który nie ulega istotnej zmianie w okresie ciąży jest: A. całkowita pojemność płuc (TLC); B. czynnościowa pojemność zalegająca (FRC); C. pojemność wdechowa (IC); D. zapasowa pojemność wydechowa (ERV); E. objętość zalegająca (RV) | A | Alergologia | 2018 wiosna | 7 | Parametrem badania czynnościowego układu oddechowego, który nie ulega istotnej zmianie w okresie ciąży jest: A. całkowita pojemność płuc (TLC). B. czynnościowa pojemność zalegająca (FRC). C. pojemność wdechowa (IC). D. zapasowa pojemność wydechowa (ERV). E. objętość zalegająca (RV). |
W diagnostyce eozynofilowego zapalenia przełyku (EZP) należy brać pod uwagę : 1) inne przyczyny dysfagii; 2) wpływ na rozwój choroby zarówno alergenów pokarmowych , jak i wziewnych ; 3) że p rawid łowy obraz endoskopowy przełyku nie wyklucza możliwości rozpoznania EZP ; 4) że EZP wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 5) że w ynik badania hi stopatologicznego, w pojedynczej biopsji, liczba min. 10-15 eozynofilów w polu widzenia potwierdza rozpoznanie choroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,3,5; C. 1,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione | D | Alergologia | 2018 wiosna | 9 | W diagnostyce eozynofilowego zapalenia przełyku (EZP) należy brać pod uwagę : 1) inne przyczyny dysfagii; 2) wpływ na rozwój choroby zarówno alergenów pokarmowych , jak i wziewnych ; 3) że p rawid łowy obraz endoskopowy przełyku nie wyklucza możliwości rozpoznania EZP ; 4) że EZP wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju eozynofilowego zapalenia w innych odcinkach przewodu pokarmowego ; 5) że w ynik badania hi stopatologicznego, w pojedynczej biopsji, liczba min. 10-15 eozynofilów w polu widzenia potwierdza rozpoznanie choroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,3,5 . C. 1,5. D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione. |
Wilanterol (silny, wys oce selektywny agonista beta 2 -adrenoreceptora ): 1) cechuje się 24 -godzinnym działaniem ; 2) w postaci preparatu złożonego (umeklidynium i wilanterol) jest zarejestrowany do przewlekł ego leczenia astmy u dorosłych ; 3) w badaniach in vitro wykazuje większe powinowactwo i selektywność do receptora beta2 niż formoterol ; 4) w badaniach in vitro wykazuje szybszy początek i dłuższe działanie niż salmeterol ; 5) w postaci preparatu złożonego (furoininan flutikazonu i wilanterol) jest zarejestrowany do przewlekł ego leczenia astmy u dorosłych i młodzieży od 12. roku życia . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 1,3,4,5; C. 1,5; D. 1,2,5; E. 1,4,5 | B | Alergologia | 2018 wiosna | 34 | Wilanterol (silny, wys oce selektywny agonista beta 2 -adrenoreceptora ): 1) cechuje się 24 -godzinnym działaniem ; 2) w postaci preparatu złożonego (umeklidynium i wilanterol) jest zarejestrowany do przewlekł ego leczenia astmy u dorosłych ; 3) w badaniach in vitro wykazuje większe powinowactwo i selektywność do receptora beta2 niż formoterol ; 4) w badaniach in vitro wykazuje szybszy początek i dłuższe działanie niż salmeterol ; 5) w postaci preparatu złożonego (furoininan flutikazonu i wilanterol) jest zarejestrowany do przewlekł ego leczenia astmy u dorosłych i młodzieży od 12. roku życia . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 1,3,4,5 . C. 1,5. D. 1,2,5 . E. 1,4,5 . |
Astmę oporną na leczenie rozpoznaje się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować przebiegu astmy po zastoso - waniu maksymalnych dawek leków (w tym wziewnych glikokortykostero - idów w połączeniu z długo działający m beta2 -mimetykiem lub innymi lekami kontrolującymi, w tym glikokortykosteroidami systemowymi ) oraz po uwzględnieniu w terapii chorób współistniejących ; 2) gdy nie można kontrolować objawów astmy z powodu stałej ekspozyc ji na alergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid łowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksymalnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, o ile nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są praw idłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obturacji dróg oddechowych oraz cechy związan e zarówno z astmą , jak i POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2,3,4; C. 1,4; D. 1,2; E. 2,3,5 | C | Alergologia | 2018 wiosna | 35 | Astmę oporną na leczenie rozpoznaje się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować przebiegu astmy po zastoso - waniu maksymalnych dawek leków (w tym wziewnych glikokortykostero - idów w połączeniu z długo działający m beta2 -mimetykiem lub innymi lekami kontrolującymi, w tym glikokortykosteroidami systemowymi ) oraz po uwzględnieniu w terapii chorób współistniejących ; 2) gdy nie można kontrolować objawów astmy z powodu stałej ekspozyc ji na alergeny ; 3) gdy chory nie potrafi prawid łowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksymalnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, o ile nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są praw idłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obturacji dróg oddechowych oraz cechy związan e zarówno z astmą , jak i POChP . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2,3,4 . C. 1,4. D. 1,2. E. 2,3,5. |
Wskaż z asady wykonywania i odczytywania testów płatowych: 1) zakłada się je na skórze pleców; 2) odczyt następuje po 24 godzinach; 3) za dodatni wynik przyjmuje się wystąpienie odczynu rumieniowego w miejscu przyłożenia testu; 4) utrzymywanie się dodatniego wyniku testu płatkowego ponad 96 godzin przemawia za odczynem alergicznym; 5) fałszywie dodatnie wyniki prób płatkowych to odczyny pęcherzowe, krostkowe i wybroczynowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 1,2,4; C. 2,4,5; D. 1,2,5; E. 2,3,4 | A | Alergologia | 2018 wiosna | 36 | Wskaż z asady wykonywania i odczytywania testów płatowych: 1) zakłada się je na skórze pleców; 2) odczyt następuje po 24 godzinach; 3) za dodatni wynik przyjmuje się wystąpienie odczynu rumieniowego w miejscu przyłożenia testu; 4) utrzymywanie się dodatniego wyniku testu płatkowego ponad 96 godzin przemawia za odczynem alergicznym; 5) fałszywie dodatnie wyniki prób płatkowych to odczyny pęcherzowe, krostkowe i wybroczynowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 1,2,4 . C. 2,4,5 . D. 1,2,5 . E. 2,3,4. |
Dodatni wynik testu płatkowego z dichromianem potasu u garbarza skór: A. przesądza o rozp oznaniu choroby zawodowej skóry; B. świadczy o alergii zawodowej i zmusza do pod jęcia działań profilaktycznych; C. sugeruje uczulenie pozazawodowe; D. jest wskazanie m do leczenia profilaktycznego; E. nie dyskwalifikuje pracownika w zakresie możliwości wykonywania pracy, nie wymaga leczenia, ani podejmowania działań profilaktycznych | B | Alergologia | 2018 wiosna | 37 | Dodatni wynik testu płatkowego z dichromianem potasu u garbarza skór: A. przesądza o rozp oznaniu choroby zawodowej skóry. B. świadczy o alergii zawodowej i zmusza do pod jęcia działań profilaktycznych. C. sugeruje uczulenie pozazawodowe. D. jest wskazanie m do leczenia profilaktycznego. E. nie dyskwalifikuje pracownika w zakresie możliwości wykonywania pracy, nie wymaga leczenia, ani podejmowania działań profilaktycznych. |
Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. chrom metaliczny nie jest czynnikiem alergizującym murarzy, betoniarzy i innych pracowników budownictwa; B. akrylany to istotne alergeny t echników i lekarzy stomatologii; C. w części wyrobów jubilerskich zastąpiono si lnie uczulający nikiel palladem; D. praca w środowisku mokrym nie powoduje zmian zapalnych skóry, drażniąco i uczulają co działają zwią zki chemiczne zawarte w wodzie; E. parafenylenodiamina alergizuje fryzjerów i klientów zakładów fryzjerskich | D | Alergologia | 2018 wiosna | 38 | Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. chrom metaliczny nie jest czynnikiem alergizującym murarzy, betoniarzy i innych pracowników budownictwa. B. akrylany to istotne alergeny t echników i lekarzy stomatologii. C. w części wyrobów jubilerskich zastąpiono si lnie uczulający nikiel palladem. D. praca w środowisku mokrym nie powoduje zmian zapalnych skóry, drażniąco i uczulają co działają zwią zki chemiczne zawarte w wodzie. E. parafenylenodiamina alergizuje fryzjerów i klientów zakładów fryzjerskich. |
Czy u malarza pokojowego z rozległymi swędzącymi zmianami rumienio - wo-grudkowo -obrzękowymi zlokalizowanymi na twarzy, szyi, dekolcie i kończy - nach górnych oraz z uczuleniem na metyloizotiazolinon można rozpoznać zawodowe alergiczne zapalenie skóry? A. nie, ponieważ lokalizacja zmian chorobowych na odkrytych częściach s kóry przemawia za fotodermatozą; B. nie, gdyż metyloi zotiazolinon jest alergenem obecnym ty lko w środowisku pozazawodowym; C. tak, ponieważ u malarza wystąpiły swędzące zapalne zmiany skórne, a nadwrażliwość na metyloizotiazolinon jest towarzyszącym uczuleniem pozazawodowym; D. nie, ponieważ u malarzy zmiany skórne spowodowane są tylko dz iałaniem czynników drażniących; E. tak, ponieważ u malarza pokojowego umiejscowienie zmian skórnych na odkrytych częściach ciała jest zgodne z ekspozycją na farby do malowania, a metyloizotiazolinon wchodzi w skład farb malar skich | E | Alergologia | 2018 wiosna | 39 | Czy u malarza pokojowego z rozległymi swędzącymi zmianami rumienio - wo-grudkowo -obrzękowymi zlokalizowanymi na twarzy, szyi, dekolcie i kończy - nach górnych oraz z uczuleniem na metyloizotiazolinon można rozpoznać zawodowe alergiczne zapalenie skóry? A. nie, ponieważ lokalizacja zmian chorobowych na odkrytych częściach s kóry przemawia za fotodermatozą. B. nie, gdyż metyloi zotiazolinon jest alergenem obecnym ty lko w środowisku pozazawodowym. C. tak, ponieważ u malarza wystąpiły swędzące zapalne zmiany skórne, a nadwrażliwość na metyloizotiazolinon jest towarzyszącym uczuleniem pozazawodowym. D. nie, ponieważ u malarzy zmiany skórne spowodowane są tylko dz iałaniem czynników drażniących. E. tak, ponieważ u malarza pokojowego umiejscowienie zmian skórnych na odkrytych częściach ciała jest zgodne z ekspozycją na farby do malowania, a metyloizotiazolinon wchodzi w skład farb malar skich. |
Nadwrażliwość na nikiel częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn dlatego , że: A. kobiety narażone są na kontakt z większą l iczbą przedmiotów metalowych; B. cieńszy naskórek k obiet ułatwia wchłanianie niklu; C. nikiel wolniej się wydala z ustroju kobiet, za czym przemawia wyższa zawartość niklu we włosach i paznokciach kobiet; D. odmienność hormonalna sprzyja alergizacji na nikiel; E. kobiety pocą się mocniej niż mężczyźni, a zatem pot kobiet uwalnia więcej jonów niklu z przedmiotów metalow ych | A | Alergologia | 2018 wiosna | 40 | Nadwrażliwość na nikiel częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn dlatego , że: A. kobiety narażone są na kontakt z większą l iczbą przedmiotów metalowych. B. cieńszy naskórek k obiet ułatwia wchłanianie niklu. C. nikiel wolniej się wydala z ustroju kobiet, za czym przemawia wyższa zawartość niklu we włosach i paznokciach kobiet . D. odmienność hormonalna sprzyja alergizacji na nikiel . E. kobiety pocą się mocniej niż mężczyźni, a zatem pot kobiet uwalnia więcej jonów niklu z przedmiotów metalow ych. |
Objawem charakterystycznym dla alergiczne go kontaktowe go zapaleni a skóry i różnicującym z wypryskiem z podrażnienia jest /są: A. nasilenie odczynu zapalnego wprost proporcjonalne do ilości związku chem icznego, który wywołał reakcję; B. brak świądu i zmiany skórne ograniczone do miejsc działania czynnika chemicznego; C. dodatnia reakcja na związek chemiczny w teście płatkowym i nasilenie zmian skórnych po styczności z produ ktem zawierającym ten związek; D. rodzinne występowanie i dod atnie wyniki testów punktowych; E. wysoki odsetek osób eksponowanych, u których wystąpił odczyn zapalny, szerzący się poza miejsce ekspozycji | C | Alergologia | 2018 wiosna | 41 | Objawem charakterystycznym dla alergiczne go kontaktowe go zapaleni a skóry i różnicującym z wypryskiem z podrażnienia jest /są: A. nasilenie odczynu zapalnego wprost proporcjonalne do ilości związku chem icznego, który wywołał reakcję. B. brak świądu i zmiany skórne ograniczone do miejsc działania czynnika chemicznego. C. dodatnia reakcja na związek chemiczny w teście płatkowym i nasilenie zmian skórnych po styczności z produ ktem zawierającym ten związek. D. rodzinne występowanie i dod atnie wyniki testów punktowych. E. wysoki odsetek osób eksponowanych, u których wystąpił odczyn zapalny, szerzący się poza miejsce ekspozycji. |
W programie „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz cięż - kiej astmy eozynofilowej” przeciwwskazani a do stosowania mepomalizumabu stanowią: 1) ciąża; 2) jednoczesna terapia lekami immunosupresyjnymi, przeciwnowotworo - wymi, wlewami immunoglobulin lu b innymi lekami biologicznymi; 3) nadwrażliwość na n iester oidowe leki przeciwzapalne; 4) przyjmowanie innych leków biologicznych w leczeniu astmy (np. omalizumabu) do 6 miesięcy od zakończenia terapii; 5) nadwrażliwość na mepomalizumab lub substancje pomocnicze . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. wszystkie wymienion e; C. 1,2,3,5; D. 1,2,4,5; E. żadn a z wymienion ych | D | Alergologia | 2018 wiosna | 33 | W programie „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz cięż - kiej astmy eozynofilowej” przeciwwskazani a do stosowania mepomalizumabu stanowią: 1) ciąża; 2) jednoczesna terapia lekami immunosupresyjnymi, przeciwnowotworo - wymi, wlewami immunoglobulin lu b innymi lekami biologicznymi; 3) nadwrażliwość na n iester oidowe leki przeciwzapalne; 4) przyjmowanie innych leków biologicznych w leczeniu astmy (np. omalizumabu) do 6 miesięcy od zakończenia terapii; 5) nadwrażliwość na mepomalizumab lub substancje pomocnicze . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. wszystkie wymienion e. C. 1,2,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. żadn a z wymienion ych. |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące b iałkowe go zapaleni a skóry (protein dermatitis ): 1) to schorzenie, w którym czynne są mech anizmy alergii natychmiastowej; 2) zmiany skórne klinicznie maj ą obraz wyprysku kontaktowego; 3) zmiany skórne powstają po kilkunastu lub kilkudziesięciu godzinach po kontakcie z alergenem; 4) często występuj e u lekarzy weterynarii, pr acowników przemysłu spożywczego; 5) testy płatkowe to podstaw owa metoda diagnostycz na. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5; B. 1,2,4; C. 2,3,4; D. 1,2,3; E. 1,2,5 | B | Alergologia | 2018 wiosna | 42 | Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące b iałkowe go zapaleni a skóry (protein dermatitis ): 1) to schorzenie, w którym czynne są mech anizmy alergii natychmiastowej; 2) zmiany skórne klinicznie maj ą obraz wyprysku kontaktowego; 3) zmiany skórne powstają po kilkunastu lub kilkudziesięciu godzinach po kontakcie z alergenem; 4) często występuj e u lekarzy weterynarii, pr acowników przemysłu spożywczego; 5) testy płatkowe to podstaw owa metoda diagnostycz na. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4,5 . B. 1,2,4 . C. 2,3,4 . D. 1,2,3 . E. 1,2,5 . |